Psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte waarbij meerdere systemen, meerdere organen en meerdere auto-antilichamen betrokken zijn. Het is de meest voorkomende ziekte bij bindweefselaandoeningen. Het wordt klinisch gekenmerkt door erytheem in het gelaat en de huid en omvat meerdere bindweefsels. Laesies zijn kenmerkend en komen vaker voor bij jonge vrouwen. De verhouding tussen mannelijk en vrouwelijk is 1: 7 tot 1: 9. De aanvangsleeftijd is meestal 15 tot 35 jaar oud en kan ook worden gezien bij ouderen en kinderen. De mentale stoornis geassocieerd met systemische lupus erythematosus (SLE) kan te wijten zijn aan de betrokkenheid van auto-antilichamen in hersenvaatletsel door immuun-gemedieerd, wat op zijn beurt de hersenfunctie beïnvloedt, wat resulteert in neuropsychiatrische symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaatletsel
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus
(1) Oorzaken van de ziekte
Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan immuunregulerende dysfuncties. De etiologie van psychische stoornissen wordt niet goed begrepen. Algemeen wordt aangenomen dat auto-antilichamen een wisselwerking hebben met hersenvaatletsel en de hersenfunctie beïnvloeden. Gerelateerde, mogelijke factoren zijn als volgt:
1. Genetica Deze ziekte heeft duidelijke genetische aanleg. Hetzelfde ziektecijfer in dezelfde tweeling is 69%, wat veel hoger is dan 3% van de broederlijke tweelingen. Moleculaire genetica ontdekte dat HLA-D-plaatsen mogelijk gerelateerd zijn aan deze ziekte.
2. Infectie Algemeen wordt aangenomen dat deze ziekte verband houdt met type C-virusinfectie. Er zijn veel antivirale antilichamen in het bloed van patiënten en sommige mensen denken dat het verband houdt met streptokokken of tuberculose.
3. Hormonen De ziekte wordt meestal veroorzaakt door vrouwen, en het is meestal in de groeiperiode. Daarom wordt aangenomen dat het optreden van deze ziekte gerelateerd kan zijn aan oestrogeen. Wanneer orale anticonceptiva het optreden van deze ziekte kunnen bevorderen.
4. 40% van de patiënten in de omgeving is allergisch voor zonlicht, koud, sterk elektro-optisch licht, trauma of mentale stress kan de ziekte ook induceren of verergeren.
(twee) pathogenese
De belangrijkste pathogenese van systemische lupus erythematosus is immunoregulatoire aandoening. Een persoon met genetische kwaliteit veroorzaakt dat de immuunfunctie van het lichaam verstoord raakt onder invloed van een of meer van de bovengenoemde factoren, wat resulteert in een aandoening van de immuunregulatie en de geest die verband houdt met de ziekte. Er zijn veel obstakels en het mechanisme dat psychische stoornissen veroorzaakt, is nog onduidelijk. Er zijn enkele volgende theorieën:
1. Het immuuncomplex zei dat in het geval van psychische stoornissen die verband houden met deze ziekte, werd gevonden dat de choroïde plexus in de hersenen immunoglobuline IgM-afzetting heeft en dat de immunoglobuline IgG in de hersenvocht is verhoogd. Sommige auteurs hebben twee gevallen van lupus erythematosus met of zonder psychische stoornissen. Daarentegen bleken antilichamen tegen hersenvocht verhoogd te zijn, met 20/27 (74%) in de groep met psychische stoornissen en slechts 1/18 (5,6%) in de controlegroep.
2. Cerebrovasculaire ziekte zei dat er vanuit de pathologische anatomie van de ziekte celinfiltratie, zwelling, hyperplasie en necrose van de cerebrale vaatwand zijn, maar in feite zijn er pathologische veranderingen zonder psychotische symptomen, maar er zijn ook geen pathologische veranderingen Geestelijke stoornissen kunnen voorkomen, dus deze pathologische verandering is moeilijk uit te leggen.
3. Lymfocyttoxiciteit is gerapporteerd als een positief percentage van 79,8% voor serumlymfotoxicose en 100% voor mensen met psychische stoornissen William (1981) gelooft dat hersenreactieve lymfocytenantilichamen een belangrijke rol spelen bij neuropsychiatrische stoornissen. Dit komt omdat het immuuncomplex wordt afgezet op de bloed-hersenbarrière, waardoor lymfocytvergiftiging de hersenen kan binnendringen.
4. De bevordering van ernstige complicaties zei dat de ziekte vaak gecompliceerd wordt door meerdere orgaanletsels, zoals uremie, hepatitis, hart- en vaatziekten, bloedarmoede, sepsis en hoge koorts, deze complicaties kunnen secundaire schade aan hersencellen veroorzaken, met name In het geval van toxische encefalopathie veroorzaakt door uremie.
5. Inducerende factoren Systemische infecties, anticonvulsiva, antimalariamiddelen, chloroquine, antipsychotica, sulfonamiden, fenylbutazon, zwangerschap en blootstelling aan de zon zijn vaak predisponerende factoren.
Het voorkomen
Preventie van psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus
De preventie van deze ziekte is het verwijderen van verschillende predisponerende factoren, zoals het opruimen van chronische infecties, het vermijden van medicijnen die de ziekte kunnen veroorzaken of verergeren, het vermijden van blootstelling aan de zon en ultraviolette straling (vooral tijdens actieve periodes), het vermijden van zwangerschap, enz., Effectief het lichaam voorkomen. De sleutel tot de ziekte gaat gepaard met de preventie van psychische aandoeningen.Tegelijkertijd zijn de ontwikkeling van een goede persoonlijkheid en het behoud van de geestelijke gezondheid na ziekte gerelateerd aan de mate van voorkomen en het voorkomen van psychische stoornissen.
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus Complicaties, vaatletsel
Zie de relevante rubriek over systemische lupus erythematosus.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus Vaak voorkomende symptomen Responsieve saaiheid, medullaire parese, spanning, stagnatie, waanzin, bewustzijn, obsessieve-compulsieve stoornis, angstillusie
Psychische stoornis
Het is een van de meest voorkomende symptomen van systemische lupus erythematosus. Het kan gepaard gaan met mentale activiteiten zoals bewustzijn, cognitie, emotie, intentie en gedrag. De incidentie is ongeveer 17% tot 50% en de mentale symptomen zijn divers en complex. Kan grofweg in 4 categorieën worden ingedeeld:
(1) Neurose: het komt vaak voor in het vroege stadium van herstel of herstel, met hoofdpijn, slapeloosheid, zwakte, geheugenverlies, angst, emotionele instabiliteit, obsessieve attitudes, enz.
(2) Affectieve aandoeningen: komen vaker voor, kunnen emotionele apathie, langzame reactie of emotionele instabiliteit, angst, depressie of psychomotorische opwinding, vreemde actie en andere manische symptomen uitdrukken.
(3) Chronische langdurige gevallen kunnen worden gezien in de symptomen van schizofrenie, hallucinaties of wanen, hallucinaties, monotone inhoud, vaker voorkomend bij auditieve hallucinaties, de meeste wanen zijn slachtoffer, gerelateerd, beschaamd, overdreven, gecontroleerd en waargenomen Non-blood mijmering, enz., Kan ook vergelijkbaar zijn met schizofrenie, jeugdige opwinding, meer woorden, slordig denken, hallucinaties, impulsiviteit, gedragsstoornissen en kinderachtige bewegingen.
(4) Affectieve psychische stoornis: een toestand van manische toestand, moet op dit moment aandacht besteden aan de identificatie van de reactie bij de behandeling van bijnierschorshormonen, meestal milde manie, vergezeld van milde bewustzijnsstoornissen, depressie, verminderde woorden, depressie , angst, etc.
(5) organische mentale stoornis: ernstige gevallen, in de acute fase kunnen allerlei desoriëntatie stoornissen verschijnen, bewustzijnsstoornissen, ziekte verschijnen vaak slaperigheid in de vroege fase, geleidelijk verschuiven naar het sputum en kunnen uiteindelijk in coma komen, op dit moment is het sterftecijfer hoger.
(6) Intelligente barrières en persoonlijkheidsveranderingen: vaker in de late fase van de ziekte, chronische mentale psychische stoornissen van de hersenen, geheugenverlies, persoonlijkheidsveranderingen, intelligente defecten en dementie, overlappen de meeste van de bovengenoemde psychische symptomen vaak of verspringend, Het is heterogeen, vluchtigheid en overgang.In het geval van de bovengenoemde psychiatrische symptomen, is het soms moeilijk om te onderscheiden of de ziekte direct de hersenen binnendringt, of wordt veroorzaakt door drugs-geïnduceerde of orgaandisfunctie.Het wordt algemeen beschouwd als de combinatie van de bovengenoemde complexe factoren. Het resultaat.
2. Neurologische symptomen
Ongeveer 50% tot 60% van de patiënten ontwikkelt neurologische symptomen en tekenen, die kunnen worden veroorzaakt door directe schade aan het centrale zenuwstelsel of kunnen worden veroorzaakt door schade aan andere organen. Haar is de meest voorkomende en andere oogtrillingen, ogen Spierverlamming, optische atrofie, gezichtsverlamming, bulbaire parese, hemiplegie, myasthenia gravis, dansachtige beweging, subarachnoïdale bloeding, transversale myelopathie.
(1) sputumaflevering: het is een van de veel voorkomende neurologische symptomen van deze ziekte. Soms kunnen epileptische aanvallen optreden. In het verleden werd dit beschouwd als een late manifestatie van deze ziekte. In de afgelopen jaren is 2% tot 5% van de patiënten ook in de vroege stadia van de ziekte gevonden. Sommige bestaan zelfs in de eerste 10 jaar voordat andere symptomen verschijnen.Daarom kan de aanval van deze ziekte optreden in de vroege fase van de ziekte.Tijdens het ontwikkelingsproces kan het ook in een vergevorderd stadium zijn.De meeste van de eerste twee worden veroorzaakt door de directe invasie van het hersenparenchym.
(2) verhoogde intracraniële druk: klinische manifestaties van hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem, het mechanisme is onbekend, infectie van het centrale zenuwstelsel is niet de belangrijkste reden, matige dosis bijnierschorshormoon kan het snel verlichten.
(3) Hemiplegie, afasie: veroorzaakt door hersenbloeding veroorzaakt door invasie van kleine slagaders en verzachting van de hersenen.
(4) Onwillekeurige bewegingen zoals dansmonsters of hand- en voetbewegingen: de incidentie is ongeveer 25%, wat meestal in het vroege stadium van de ziekte optreedt, als gevolg van vasculaire schade in de basale ganglia.
(5) perifere zenuwbeschadiging: vaak gemanifesteerd als multiple neuropathie, vergezeld van hersenzenuwbeschadiging.
(6) Spiersymptomen: ongeveer 50% heeft spierzwakte, pijn en pathologische veranderingen die consistent zijn met interstitiële polymyositis.
3. Fysieke symptomen
Terugkerende koorts, gewrichtspijn en huid-erytheem en typisch vlinder-erytheem op het gezicht.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met systemische lupus erythematosus
Maak kennis met de resultaten van laboratoriumtests voor systemische lupus erythematosus.
Elektro-encefalogramafwijkingen komen zeer vaak voor, het abnormale percentage is 60% tot 90% en de veranderingen van EEG zijn parallel met de groei en afname van symptomen van het centrale zenuwstelsel EEG-veranderingen manifesteren zich meestal als bilaterale diffuse niet-specifieke langzame golven. Het ritme is onregelmatig.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met systemische lupus erythematosus
diagnose
1. Basis voor systemische lupus erythematosus
(1) Maak kennis met de symptomen en tekenen van lupus erythematosus.
(2) ESR wordt versneld.
(3) Lupuscellen kunnen in het bloed worden aangetroffen, enzovoort.
2. Psychotische symptomen treden op na systemische lupus erythematosus Op basis van de diagnose van systemische lupus erythematosus kunnen symptomen zoals lethargie of visuele hallucinaties, opwinding, enz. Worden gevonden. Denk aan de mogelijkheid van psychische stoornissen, euforie, spraak of auditieve hallucinaties. Verergering, opwinding tot slaperigheid, sluimeren naar sputum, kan worden beschouwd als een teken van psychische stoornissen, het optreden van mentale symptomen en de voortgang van systemische lupus erythematosus.
3. Psychiatrische symptomen verbeteren vaak met de verlichting van systemische lupus erythematosus, of verergeren naarmate het verergert.
4. Psychiatrische symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan andere psychische aandoeningen, dwz psychische stoornissen veroorzaakt door andere factoren.
Differentiële diagnose
1. Eerst gediagnosticeerd als systemische lupus erythematosus.
2. Bepaal neuropsychiatrische symptomen secundair aan lupus erythematosus.
3. Volgens zijn kenmerken en tekenen, is het verder gedifferentieerd van andere fysieke ziekten geassocieerd met psychische aandoeningen en functionele psychose zoals schizofrenie en affectieve aandoeningen.
