bacterieel synergetisch gangreen
Invoering
Inleiding tot bacterieel synergetisch gangreen Bacteriële synergetische gangreen (ook bekend als Meleneys Synergistic Gangrene), of progressieve synergistische necrose. Het is een onderhuidse weefselinfectie veroorzaakt door micro-aërobe niet-hemolytische streptokokken en anaërobe streptokokken. Bovendien kunnen weke delen infecties van de ledematen ook leiden tot pathologische veranderingen in gangreen. Bacterieel synergetisch gangreen heeft een langzaam verloop en is zeldzaam, maar zachte weefselnecrose is ernstig. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: miltvuur van de huid, gasgangreen, necrotiserende fasciitis, cellulitis
Pathogeen
Bacterieel synergetisch gangreen
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker is vergelijkbaar met necrotiserende fasciitis.Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekteverwekkers Micro-aërobe niet-hemolytische streptococcus wordt vaak gevonden rond het geïnfecteerde gebied, terwijl Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter en groen worden geïsoleerd in het centrale necrotische gebied. Pseudomonas aeruginosa en Clostridium.
Deze ziekte komt vaak voor in de incisie na een abdominale of thoracale chirurgie, vooral op de verblijfplaats van de hechtdraad, intra-abdominaal abces en empyema drainage-incisie, colostomie of ileale fistels in de buurt van de fistel, micro-trauma kan ook worden gecompliceerd door de ziekte, Dit heeft een geweldige relatie met de lokale wondinfectie.
(twee) pathogenese
Bacterieel synergetisch gangreen is een langzaam-progressieve infectie.De ontwikkeling van infectie is slechts 1 tot 2 cm in 7 tot 10 dagen en histopathologie is chronische suppuratieve necrotische ontsteking met duidelijke eosinofiele infiltratie.
1. Wijd opgeloste coagulatieve necrose van huid, onderhuids, fascia en spieren. Een groot aantal Gram-positieve cocci en een verscheidenheid aan bacillen kan worden gezien in het necrotische gebied. Necrose ontwikkelt zich van ondiep tot diep, huid, subcutaan, diepe fascia, spieren en botten. Membraan, bot kan necrotisch zijn.
2. Sommige kleine bloedvatwanden rond de necrotische laesie zijn binnengevallen door ontstekingscellen en gerepareerd en geprolifereerd. Sommige van de lumens zijn vernauwd of verstopt. Het is te zien dat microvasculaire stagnatie en embolie in een breed scala van weefsels tot bloedcirculatiestoornissen leiden.
3. Gemengde ontstekingsinfiltratie: er zijn dichte lymfocyten rond de necrotische foci, plasmacellen, mononucleaire celleninfiltratie en een groot aantal eosinofielen kan worden waargenomen. Ontstekingscellen geïnfiltreerd in sommige gebieden kunnen zelfs dominant zijn.
Het voorkomen
Bacteriële synergetische preventie van gangreen
Verontreinigde wonden moeten zoveel mogelijk worden gereinigd en gedehydreerd Postoperatief profylactisch gebruik van antibiotica, versterking van de systemische voeding van de patiënt, verbetering van het anti-infectievermogen, versterking van postoperatieve wondobservatie en tijdige behandeling van lokale infectie.
Complicatie
Bacteriële synergetische gangreencomplicaties Complicaties Huid miltvuur gas gangreen necrotiserende fasciitis cellulitis
1. Huidantracnose: de ziekteverwekker is Bacillus anthracis, een jeukende rode vlekuitslag vanaf het begin van de huid, gevolgd door blaren. Het centrum van de laesie is donkerpaars, vol met bloed en pus, ulceratie na ulceratie en zwarte droogte. Meer ernstige systemische symptomen, drainage van lymfeklieren, vaak gecompliceerd door ernstige sepsis, kunnen binnen een paar dagen sterven.
2. Gasgangreen: de pathogene bacteriën zijn voornamelijk Clostridium perfringens, hebben over het algemeen een geschiedenis van trauma en de ziekte vordert snel, voornamelijk als gevolg van spiernecrose, en kan ook huidnecrose hebben. Er is een "klinkende uitspraak" rond het geïnfecteerde gebied en de röntgenfilm is te zien in het zachte weefsel.
3. Necrotiserende fasciitis: het is ook een gemengde infectie van verschillende pathogenen. De infectie valt echter vooral de fascia binnen, tenzij de primaire ziekte de spieren betreft, is er meestal weinig spiernecrose.De symptomen van systemische vergiftiging verschijnen vroeg en de symptomen zijn ernstig.
4. Cellulitis: het is een onderhuidse weke deleninfectie veroorzaakt door etterende bacteriën. De oppervlakkige huid is necrotisch vanwege onderbreking van de bloedtoevoer en er is weinig necrose van diep spierweefsel. Na voldoende drainage en toepassing van antibiotica is infectie vaak gemakkelijk te beheersen.
Symptoom
Bacteriële synergetische gangreen Symptomen Gemeenschappelijke symptomen Rood Ernstige pijn Huidnecrose Subcutane weefsel verharding Onderste ledemaat Nat gangreen Droog gangreen
1. Rode verharding: na een paar dagen tot enkele weken na de operatie verscheen een kleine roodheid en verharding in de buurt van de wond en later werd een grijs-rood ontstekingsinfiltrerend gebied gevormd en het centrale deel was paars.
2. Fuchsia gangreen: intense pijn in het paarse gebied met tederheid is een lokaal kenmerk van de ziekte. De verharding vormt geleidelijk necrose en ulceratie. Er is een sneakhuid eromheen. Het omliggende weefsel van de zweer is paarsrood gangreen en sereuze secretie.
3. Huidnecrotische cirkel: de zweer groeit langzaam en de huidnecrosecirkel verschijnt eromheen. Buiten de huidnecrosecirkel is de huid paars en dan is de buitenste een rode cirkel.Het heeft satellietachtige kleine zweren en meerdere sinus, tederheid. Deze specifieke laesie wordt "Meleney ulcer" genoemd.
4. Systemische symptomen zijn mild.
Onderzoeken
Bacterieel synergetisch gangreenonderzoek
Perifeer bloed
(1) Het aantal witte bloedcellen is verhoogd.
(2) Het aantal witte bloedcellen is verhoogd.
2. Bacteriologisch onderzoek
(1) Smear-onderzoek: Gramkleuring wordt uitgevoerd op de afscheidingen of serum rond de huidrand om identificatie van bacteriesoorten te vergemakkelijken.
(2) Bacteriekweek en medicijngevoeligheidstest: de secretie of slurry van de laesie wordt gekweekt en de medicijngevoeligheidstest wordt uitgevoerd, wat een leidend effect heeft op de klinische diagnose en behandeling.
Röntgenfilm: er is luchtschaduw in het lokale zachte weefsel, wat helpt bij het onderscheiden van de infectie van de bacterie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bacterieel synergetisch gangreen
diagnose
1. Chirurgiegeschiedenis: recent is er een gehechte besmette buik- of borstoperatie.
2. Lokale karakteristieke prestaties: ernstige wondpijn gepaard gaande met "Meleney ulcer".
3. Bacterologisch onderzoek: let in het bijzonder op de teelt van anaërobe bacteriën en leid de diagnose.
Differentiële diagnose
1. Huidantracnose: de ziekteverwekker is Bacillus anthracis, een jeukende rode vlekuitslag vanaf het begin van de huid. Nadat de blaren verschijnen, is het midden van de laesie donkerpaars, vol bloed en pus. Na ulceratie vormt het een zweer en is de knoop zwart en droog. Ernstige systemische symptomen, drainerende lymfeklieren, vaak gecompliceerd door ernstige sepsis, kunnen binnen enkele dagen sterven.
2. Gasgangreen: de pathogene bacteriën zijn voornamelijk Clostridium perfringens, die in het algemeen een geschiedenis van trauma hebben, en de ziekte vordert snel. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spiernecrose en er kan ook necrose van de huid zijn. Röntgenfilms zijn te zien in het zachte weefsel.
3. Necrotiserende fasciitis: het is ook een gemengde infectie van verschillende pathogenen, maar de infectie dringt vooral door in de fascia. Tenzij de primaire ziekte spieren betreft, is er meestal weinig spiernecrose. De symptomen van systemische vergiftiging verschijnen vroeg en de symptomen zijn zwaar.
4. Cellulitis: een onderhuidse weke deleninfectie veroorzaakt door etterende bacteriën. De oppervlakkige huid is necrotisch vanwege onderbreking van de bloedtoevoer en er is weinig necrose van diep spierweefsel. Na voldoende drainage wordt infectie vaak gemakkelijk beheerst na toediening van antibiotica.
