maag problemen
Invoering
Inleiding tot maagaandoeningen De zogenaamde maagziekte is eigenlijk een algemene term voor veel ziekten. Ze hebben vergelijkbare symptomen, zoals buik- en buikpijn, pijn, volheid na de maaltijd, verwarming, zure oprispingen en zelfs misselijkheid, braken, enz., Klinisch vaak voorkomende maagaandoeningen zijn acute gastritis, chronische gastritis, maagzweren, twaalf Vingerzweren, gastroduodenale complexe zweren, maagpoliepen, maagstenen, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de maag, evenals maagslijmvlies prolaps, acute maag verwijding, pylorische obstructie enzovoort. Medicatie: verwijder de oorzaak, rust in bed, stop alle diëten en medicijnen die irriterend zijn voor de maag. Kort vasten, indien van toepassing, en geef vervolgens een verteerbaar, licht, slakvrij vloeibaar dieet dat rust en genezing van de maag vergemakkelijkt. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagzweer acute gastritis chronische gastritis darmzweren maag- en darmzweren bloeden maagpoliepen maagslijmvlies verzakking acute maagverwijding pylorische obstructie acute diffuse peritonitis maagkanker
Pathogeen
Oorzaak van maagziekte
De oorzaak van maagaandoeningen
Levensstijl (30%):
Langdurig drinken van sterke drank, sterke thee, espresso, pittig en ruw eten, te koud, oververhit eten en drinken, roken en andere onredelijke leefgewoonten. Te ruw voedsel kan het maagslijmvlies stimuleren en de slijmvliesbarrière vernietigen.
Geneesmiddelimpact (20%):
Neem regelmatig medicijnen in die schadelijk en irriterend zijn voor het maagslijmvlies, zoals aspirine, indomethacine, glucocorticoïden, antitumormiddelen, etc. Aspirine en andere geneesmiddelen interfereren met de synthese van threose-eiwit in maagslijmvliesepitheelcellen, wat het maagslijmvlies vermindert en het beschermende effect van lipoproteïnemembraan verzwakt, resulterend in maagslijmvliescongestie, oedeem, erosie en bloeding. Prostaglandinesynthese wordt geremd en maagslijmvlies wordt gerepareerd. Ook getroffen.
Chronische ziekte (20%):
Sommige chronische ziekten, zoals chronische nefritis, uremie, ernstige diabetes, enz.
Helicobacter pylori-infectie (10%):
Helicobacter pylori is een spiraalvormige, gram-negatieve, micro-aerofiele bacterie. Bijna de helft van de bevolking is levenslang geïnfecteerd en de infectie zit voornamelijk in de maag en de twaalfvingerige darm.
Het voorkomen
Maag ziekte preventie
1. Blijf uit de buurt van chemische prikkels
Zoals orale toediening van bepaalde medicijnen zoals salicylaten, reserpine en adrenocorticale hormonen, een groot aantal alcoholische dranken, sterke thee, koffie, enz., Kan het maagslijmvlies stimuleren, waardoor maagslijmvliescongestie, oedeem en zelfs bloeden, erosie, En het optreden van acute eenvoudige gastritis.
2, het vermijden van de factoren van bacteriën
De oorzaak van acute gastritis is meestal acute gastritis die wordt veroorzaakt door een onrein dieet.Bacteriële infecties zijn stafylokokkenexotoxine, botulinumtoxine, salmonella-endotoxine en acidophilus. Helicobacter pylori ontwikkelt ook acute gastritis tijdens acute infectie, en als het niet kan worden geëlimineerd, kan dit chronische actieve gastritis worden. Griepvirussen, enterovirussen, enz. Komen veel voor bij virale infectiefactoren.
3. Andere factoren:
Neurologische disfunctie, stressstatus, allergische reacties veroorzaakt door verschillende factoren en bepaalde systemische ziekten. Chronische longhartziekten, ademhalingsinsufficiëntie, vitaminetekort, intestinale malabsorptie en gevorderde kanker kunnen worden gebruikt als endogene stimulerende factoren, die acute ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaken.
Complicatie
Maagcomplicaties Complicaties maagzweer acute gastritis chronische gastritis darmzweren maag, darmzweren aambeien maagpoliepen maagslijmvlies verzakking acute maagverwijding pylorische obstructie acute diffuse peritonitis maagkanker
1, maagzweer: chronische gastritis is gemakkelijk te ingewikkeld met maagzweren, zweren komen meestal voor bij gastritis, de incidentie van maagzweren is gerelateerd aan voeding, beroep, roken, genetische en andere factoren, en pylorische sluitspier dysfunctie of galreflux, enz. Het kan verhoogde maagzuursecretie veroorzaken en de maagslijmvliesbarrière beschadigen en verder zweren vormen op basis van gastritis.
2, bovenste gastro-intestinale bloeden: bovenste gastro-intestinale bloeden is de meest voorkomende complicatie van maagzweer, maagzweer is ook de meest voorkomende oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloeden, behandeling van zweren is niet tijdig, of te veel eten, alcoholisme, overwerk en Onredelijke medicijnen kunnen bloedingen veroorzaken.
3, acute perforatie: acute perforatie verwijst naar de zweer diep in de spierlaag en serosale laag en doorboorde de maagwand, waardoor de maag of de twaalfvingerige vloeistof in de buikholte stroomde, resulterend in diffuse peritonitis.
4, pylorische obstructie: twaalfvingerige darm of pylorische buiszweer als gevolg van ontsteking, oedeem, pylorische spasmen, maagslijmvlies of littekencontractie veroorzaakt door pylorische stenose, voedselobstructie, bekend als pylorische obstructie.
5, galreflux gastritis na gastrectomie: galreflux gastritis na gastrectomie, verwijst naar gastritis na gastrectomie, als gevolg van pylorische insufficiëntie en galreflux.
6, kanker.
Symptoom
Symptomen van maagklachten Vaak voorkomende symptomen Acute maagpijn Maag yin tekort Maag slijmvlies Congestie oedeem Abdominaal ongemak Hartnest pijnlijke buikrot diarree Eetlust is geen misselijkheid Zwarte ontlasting
Eerst, maag, darmzweren bloeden
1, een kleine hoeveelheid herhaalde bloedingen, met bloedarmoede, ontlasting stabiele bloedtest positief.
2, een grote hoeveelheid bloedingen, hematemesis en zwarte ontlasting.
3, kortlopend bloedingsvolume> 400 ml, er is een fenomeen van de bloedsomloopcompensatie, bloedingsvolume> 800 ml, u kunt een schok hebben.
Ten tweede, medicamenteuze maagziekte
De belangrijkste voorwaarde voor diagnose is dat tijdens de medicatie maagklachten verschijnen en door andere oorzaken kunnen worden uitgesloten Vezelmaagscopie vertoont uitgebreide maagcongestie, meerdere erosies, bloedingspunten, oppervlakkige zweren en soms activiteit in de maag. Het fenomeen van sijpelen, de laesies bevinden zich meestal in het corpus, een paar waarbij de onderste slokdarm en twaalfvingerige darm betrokken zijn, weefselbiopsie van de laesie, vaak ontstekingscelinfiltratie, oppervlakkige mucosale necrose, bloeding.
Ten derde, antrale vaatverwijding
De belangrijkste klinische manifestaties zijn recessieve bloeding op de lange termijn, de fecale occulte bloedtest is aanhoudend positief.Het bloedverlies is zo hoog als 100-200 ml per dag, wat gepaard kan gaan met melena en hematemesis.Het ziekteverloop kan enkele jaren tot enkele decennia duren. Als gevolg van langdurig bloedverlies in het spijsverteringskanaal, hebben patiënten ernstige bloedarmoede door ijzertekort, hemoglobine is minder dan 70 g / l komt vrij vaak voor. De meeste patiënten hebben herhaalde bloedtransfusies nodig om ernstige bloedarmoede te verbeteren. Behalve ernstige bloedarmoede waren er geen abnormale bevindingen bij lichamelijk onderzoek. Medische geschiedenis, familiegeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests suggereren ook geen bewijs en manifestaties van aangeboren vaatziekten, zoals erfelijke telangiectasie. Sommige patiënten worden geassocieerd met cirrose, chronische atrofische gastritis, systemische sclerose en dergelijke.
Ten vierde, portale hypertensieve gastropathie
PHG is meestal mild en heeft geen specifieke klinische symptomen en wordt vaak gevonden tijdens gastroscopie. Lichte PHG kan in de loop van de tijd evolueren naar een zware PHG. De klinische manifestaties van ernstige PHG zijn voornamelijk bovenste maagdarmbloeding. De meeste van hen zijn een kleine hoeveelheid hematemesis, melena, kan worden geassocieerd met bloedarmoede, een klein aantal bovenste gastro-intestinale bloedingen, kan hemorragische shock veroorzaken en kan hepatische encefalopathie, infectie, lever- en niersyndroom en andere complicaties veroorzaken. De snelheid van opnieuw bloeden na bloeden is hoog.
Vijf, slokdarmvarices en scheuren van bloedingen
1, de primaire manifestaties van de ziekte: 90% van portale hypertensie wordt veroorzaakt door cirrose en patiënten met cirrose vaak vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, 10% tot 20% van de patiënten hebben diarree. Zichtbare huid doffe of zelfs donkere of milde geelzucht, subcutane of mucosale bloedingspunten, spint, leverpalm, splenomegalie en endocriene aandoeningen, zoals seksuele disfunctie, onregelmatige menstruatie (menopauze of overmatige) en mannelijke borstontwikkeling.
2, portale hypertensie manifestaties: ascites en oedeem, buikspataderen en spataderen en splenomegalie.
3, bloeden en de secundaire effecten ervan: cirrose, tandvlees, subcutane en slijmvliesbloedingen zijn veel voorkomende symptomen.
Zes, maagzweerperforatie
Het typische symptoom van DU-perforatie is plotseling optreden van ernstige buikpijn, die in een mes wordt gesneden en kan worden uitgestraald naar de schouders en zich kan verspreiden naar de hele buik. Soms kan het spijsverteringssap door de rechter dikke darm naar de rechter onderbuik stromen, wat pijn in de rechter onderbuik veroorzaakt. Patiënten hebben vaak bleek, koud zweet, koude ledematen, fijne pols en andere shocksymptomen, vergezeld van misselijkheid en braken. De patiënt herinnert zich vaak precies het exacte tijdstip van de plotselinge pijn. Na 2 tot 6 uur verdunt een grote hoeveelheid exsudaat in de buikholte het spijsverteringssap en kan de buikpijn enigszins worden verlicht. Verder worden de symptomen geleidelijk erger door de ontwikkeling van de periode van bacteriële peritonitis.
Zeven, sponsachtige veranderingen in de portale ader
Bij patiënten zonder primaire portale hypertensie hebben patiënten met primaire CTPV mogelijk geen ongemak en worden patiënten met secundaire CTPV voornamelijk gemanifesteerd door primaire ziekte. Na de vorming van portale hypertensie, voornamelijk gemanifesteerd als portale hypertensie en secundaire slokdarmvarices en / of portale hypertensieve gastropathie, kunnen patiënten herhaaldelijk hematemesis en teer, vergezeld van milde tot matige splenomegalie, De milt is hyperactief, dus de leverfunctie van de patiënten is goed, dus ascites, geelzucht en hepatische encefalopathie komen zelden voor. Af en toe kan de caverneuze degeneratie van de collaterale vaten het gemeenschappelijke galkanaal samendrukken en obstructieve geelzucht veroorzaken.
Acht, portale hypertensie
1. Opening van de collaterale circulatie: De opening van de collaterale circulatie is een unieke manifestatie van portale hypertensie en een belangrijke basis voor de diagnose van portale hypertensie. Het grootste deel van de collaterale circulatie is: 1 grenzend aan de slokdarm, waardoor slokdarmvarices ontstaan. 2 periorbitale aderen, waardoor aorta-varices ontstaan. 3 rondgaande aderen rond het humerale ligament, navelstreng of buikspataderen. 4 retroperitoneale ruimteader. Spataderen in verschillende delen hebben verschillende betekenissen. Slokdarmvarices hebben bijvoorbeeld een diagnostische waarde voor portale hypertensie en abdominale spataderen, spataderen en retroperitoneale varices moeten worden genoteerd voor andere factoren.
2, miltvergroting en hypersplenisme: splenomegalie is een noodzakelijke voorwaarde voor portale hypertensie, de lever van patiënten met portale cirrose wordt steeds smaller.
3, ascites en tekenen van leverziekte: ascites is een van de klinische manifestaties van veel ziekten, maar wordt voornamelijk veroorzaakt door verschillende leverziekten veroorzaakt door portale hypertensie (ongeveer 80%). Door de uitvoering van de primaire ziekte en laboratoriumtests kunnen cirrose-ascites vaak worden onderscheiden van andere systemische ziekten. Patiënten met gevorderde cirrose hebben vaak ascites en leverziekte, leverpalm, spint, geelzucht en andere tekenen, leversputum en knobbeltjes, late lever kan worden verminderd.
Onderzoeken
Maagcontrole
1, algemeen gebruikte laboratoriumtests omvatten: bloed, urine, feces drie routine, evenals fecale occulte bloedtest, parasieten, microbiologisch onderzoek, urine bilirubine, urine galonderzoek, serum bilirubine, auto-antigeen of (en Antilichamen, carcino-embryonaal antigeen, gastrine, secretine en dergelijke.
2, morfologisch onderzoek: X-ray barium maaltijd onderzoek, X-ray computertomografie (CT) en onderzoek met magnetische resonantie beeldvorming.
3, andere: slokdarmholte meting PH, drukcontrole, geëxfolieerd celonderzoek en biopsie, endoscopie, echografie, radionuclideonderzoek. Recentelijk zijn genetische tests voor maagziekten uitgevoerd, vooral bij kanker, die de prognose kunnen voorspellen en de werkzaamheid kunnen waarnemen.
Diagnose
Diagnose van maagziekten
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen van de patiënt en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Mensen verwijzen vaak naar hartpijn als maagkrampen. De meeste pijn in dit deel komt van maag- en twaalfvingerige darmziekten. Ik weet het niet, behalve de maag en de twaalfvingerige darm, galblaas, pancreas, linker lob van de lever, gemeenschappelijke galwegen en hart. Organen zijn dicht bij of dicht bij het hart, en het uiterlijk van deze organen kan ook "maagpijn" veroorzaken.
1. Cholelithiasis: de incidentie van cholelithiasis is zeer hoog. Vanwege de stimulatie van galstenen, kunnen galblaas en galwegen verschillende graden van ontsteking hebben. Patiënten hebben vaak onregelmatige pijn en ongemak in de hartkas (of rib van de rechterrib), soms Er kunnen symptomen zijn van maagzwelling, oprispingen en andere soortgelijke symptomen van maagaandoening. De aandoening wordt vaak verergerd door een onjuist dieet of vettig voedsel. Veel patiënten zijn al lang gediagnosticeerd door zichzelf of artsen hebben een verkeerde diagnose gesteld als maagpijn. Sommige gevallen zijn vergelijkbaar, zoals een vrouwelijke patiënt. 50 jaar oud, het hart is gedurende 3 jaar onregelmatige pijn verschenen en er is verstikking, volgens gastritis gedurende enkele maanden, het effect is niet duidelijk, een blik op de B-echografie om te weten dat ze galstenen met ontsteking moet zijn, gewoon geen gastritis .
2, kwaadaardige hepatobiliaire tumoren: veel voorkomende lever- en galaandoeningen, zoals leverkanker (vooral in de linker lob leverkanker), galblaaskanker en totaal cholangiocarcinoom kunnen worden uitgedrukt als "maagpijn", en de bovenbuik is vol, vermoeidheid, Symptomen en tekenen zoals anorexia en geelzucht worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als maagproblemen en verliezen vroege diagnose- en behandelingsmogelijkheden.
3, pancreasziekte: patiënten met pancreashoofdkanker of chronische pancreatitis hebben ook vaak pijn in het hart en misselijkheid, braken en andere symptomen, moeten zorgvuldig worden onderzocht om te identificeren.
4, myocardinfarct: oudere patiënten met een myocardinfarct hebben mogelijk geen pre-chorionische koliek, kunnen alleen klagen over "maagpijn" of hartklachten, gepaard gaande met misselijkheid, braken, sommige patiënten zullen sterk gastroscopie nodig hebben, indien niet geïdentificeerd Blinde behandeling volgens maagaandoeningen kan gemakkelijk leiden tot een verkeerde diagnose of zelfs ongevallen. Het kan worden gezien dat veel patiënten met "maagpijn" in de kliniek niet noodzakelijkerwijs maagpijn zijn. De medische geschiedenis moet zorgvuldig worden gevraagd en worden gecombineerd met uitgebreide fysieke en chemische onderzoeken om de kern van de laesie te achterhalen.
