Congenitale obstructie van de maaguitgang
Invoering
Inleiding tot aangeboren obstructie van de maaguitgang Congenitale obstructie van de maaguitgang verwijst naar pylorische sinus of pylorische obstructie. De incidentie is 1% van congenitale gastro-intestinale atresie. Het kan worden onderverdeeld in 4 soorten: pylorische sinusocclusie (1%), pylorische occlusie ( 27%), pylorische membraanatresie of stenose (67%), pylorische sinusmembraanatresie of stenose (5%). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging, metabole alkalose, bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van aangeboren obstructie van de maaguitgang
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is nog steeds onduidelijk. Er wordt gespeculeerd dat de ontwikkeling van de embryonale buis 8 weken vóór het embryo wordt onderbroken, wat leidt tot atresie van de breuk. Na 8 weken wordt het endoderm verbonden om een septum te vormen na een te lange verbinding. Het wordt ook beschouwd als gerelateerd aan de abnormalisatie van het cavitatieproces van het spijsverteringskanaal. De oorzaak van de ziekte is vergelijkbaar met die van de dunne darm atresie en stenose, en bevindt zich in het embryonale stadium.
In het proces van de ontwikkeling van de voorhoofd wordt het veroorzaakt door luminale misvorming. Sommige mensen denken dat er vasculaire misvorming kan zijn en maaginsufficiënties atresie en stenose veroorzaken. De afgelopen jaren hebben sommige mensen foetale biopsie gepasseerd om te melden dat de foetus epidermolyse in de baarmoeder heeft. Het kan ervoor zorgen dat het pylorische slijmvlies littekens vormt en pylorische atresie en stenose veroorzaakt. 81 gevallen werden verzameld en er waren familiale pylorische atresie, die wordt beschouwd als autosomaal recessieve erfelijke ziekte. Onder de 4 soorten, de meest voorkomende pylorale membraanatresie of stenose. Het wordt ook het maagdiafragma genoemd, samen met de pylorische sinusmembraanocclusie of stenose. Dit gedeelte richt zich op de ziekte.
(twee) pathogenese
Het middenrif in de maag bevindt zich meestal 1,5 tot 3 cm voor de pylorus, of dicht bij de pylorus. Er zijn ook 2 diafragma's op dezelfde plaats en de andere bevindt zich een paar centimeter van de pylorus. In de twaalfvingerige darm zijn de maag en de twaalfvingerige darm gescheiden. Er zijn gaten (smal) of geen gaten (vergrendeling), dik 2 ~ 3 mm, bestaande uit slijmvliezen, submucosaal weefsel en spierlaag, beide zijden zijn bedekt met slijmvliezen, de opening is gevuld met los bindweefsel.
Het voorkomen
Congenitale maaguitgang obstructie preventie
De huidige oorzaak van de ziekte is nog niet duidelijk en het wordt beschouwd als een autosomaal recessieve genetische ziekte. Genetische counseling moet worden gedaan.
Complicatie
Congenitale complicaties bij obstructie van de maaguitgang Complicaties uitdroging metabole alkalose bloedarmoede
Kan gecompliceerd worden door voedingsstoornissen, groei- en ontwikkelingsstoornissen, uitdroging, alkalose, kan gecompliceerd worden door bloedarmoede.
Symptoom
Congenitale maaguitgang obstructie symptomen veel voorkomende symptomen uitdroging ontsteking pyloric smal eetlust verlies oedeem gewichtsverlies
De ziekte komt vaker voor bij premature baby's, de meeste kinderen hebben een geschiedenis van polyhydramnio's, grote diafragmaporiën, voldoende om het voedsel door te geven, kunnen asymptomatisch zijn, klein diafragma of secundaire ontsteking veroorzaakt door slijmvlies oedeem om het gat te verkleinen, het kan obstructiesymptomen veroorzaken, gezondheid Braken kort daarna, braken na het voeden, sprayen, bevattende melk en melkstolsels, geen gal en bloed, braken is vaak intermitterend, gepaard gaand met verlies van eetlust, gewichtsverlies, over het algemeen minder dan het standaardgewicht van 10% ~ 15%, sommige zelfs lager 25% tot 40%, huilen na het eten, prikkelbaarheid, verlichting na braken, braken koppig kan uitdroging, alkalose, ondervoeding, lichamelijk onderzoek van de opgezette bovenbuik, maagvorm, maag hebben Peristaltische golf, plat in de onderbuik en hoge obstructiesymptomen wanneer het diafragma niet-poreus is (volledig vergrendeld), zoals twee diafragma's, het bovenste gedeelte van de geïsoleerde maag en het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm zwellen, gevuld met afscheidingen, en vormen een zak Seksuele massa, toegankelijk in de bovenbuik.
Progressief braken treedt op nadat het zieke kind is geboren, het spit is de maaginhoud; of intermitterend braken treedt op bij zuigelingen en jonge kinderen, geleidelijk afvallen, gewichtsverlies, opgezette bovenbuik, maag- en peristaltische golven, maar de massa niet aanraken Moet worden verdacht van pylorische atresie of stenose, vroeg röntgenonderzoek is belangrijk voor de diagnose van deze ziekte en kan worden geassocieerd met pylorische fistels, congenitale hypertrofische pylorische stenose, maagslijmvlies prolaps, duodenale atresie of stenose, enz. identificatie.
X-ray buik staande platte film, toont alleen een breed vloeistofniveau in de linker bovenbuik, geen gas in andere delen van de buik, meer ondersteuning voor de diagnose van pylorale atresie, maar om te onderscheiden van duodenale atresie, toont de gastro-intestinale fluoroscopie aan dat de maag verschillende graden heeft Expansie, slijmoplossend middel, slijmoplossend middel, geduld en zorgvuldige observatie kunnen worden gevonden in de typische kenmerken van de klep: een kleine hoeveelheid slijmoplossend middel in de pylorus of de twaalfvingerige darm, pylorische trechtervormig smal dun, maar niet verlengd zonder te buigen Of een dun membraan steekt uit in de antrum van de lengteas van de pylorus op een afstand van 1 tot 2 cm van het proximale uiteinde van de pylorus; de klepdikte van ouderen is 2 tot 4 mm en de mobiliteit is klein, zodat het distale uiteinde van de stenose wordt gescheiden van het proximale uiteinde van de pylorus. "Dubbel bal teken."
Vezeloptische gastroscopie laat zien dat er halvemaanvormige mucosale plooien zijn aan het distale uiteinde van het antrum. Soms zijn er kleine gaten in het midden die niet in de spiegeltip kunnen komen. Soms kan de pylorus door het gat worden gezien. De vezelendoscoop kan niet alleen de ziekte diagnosticeren, maar ook het diafragma verwijderen. Om de ziekte te behandelen.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren obstructie van de maaguitgang
Bloedonderzoek heeft een afname van plasma-eiwit en een afname van hemoglobine, vaak met alkalose; natrium, kalium, chloride, calcium en bloed-pH moeten worden gecontroleerd.
Röntgenonderzoek toonde maagbellen, geen opgeblazen schaduw in de middelste en onderbuik, normale maaggrootte, stenose 1 tot 2 cm voor de pylorus, normale pylorische sluitspier en duodenale bulbus door het diafragmagat, volledige sluiting van het maag-septum Bariummaaltijd bovenste spijsverteringskanaal, gastroscopische diagnose, sputumonderzoek, sinus sinus is blind en bariumklysma vertoont een kleine dikke darm.
Diagnose
Diagnose en diagnose van congenitale obstructie van de maaguitgang
De diagnose is voornamelijk afhankelijk van röntgenfoto's, angiografie van de bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd, gastroscopie of chirurgie om de diagnose te bevestigen, de diagnose is onbekend en er zijn koppig braken en expansie van de bovenbuik die chirurgische exploratie vereist om de diagnose te bevestigen.
1. Perforatie veroorzaakt door maagperforatie, mechanische schade, darmobstructie, etc. veroorzaakt door andere oorzaken in de neonatale periode.
2. Meconium peritonitis: kinderen hebben vaak geen meconium of minder meconiumafscheiding, röntgenfoto toont darmadhesie, darmlumeninflatie, meervoudig vloeistofniveau, intra-abdominaal, minder vrij gas onder de oksel, maagbel Normaal, soms is verkalking zichtbaar.
