aangeboren bronchopulmonale cyste
Invoering
Inleiding tot aangeboren bronchopulmonale cyste Congenitale bronchopulmonale cyste verwijst naar een congenitale cyste die een bronchiale weefselcomponent bevat en slijm of gas bevat. Dit wordt congenitale cystische bronchiectasis of congenitale bronchogene cyste genoemd. Momenteel wordt aangenomen dat congenitale bronchopulmonale cyste is In de meest actieve fase van de tracheale ontwikkeling 26 tot 40 dagen van longembryo-ontwikkeling, worden kleine longparenchymcellen in het distale deel van de longknop ervan gescheiden tijdens het vertakkingsproces, en ectopische ontwikkeling, maar in tegenstelling tot longisolatie, doet het niet Verdere ontwikkeling kan worden overwogen dat bronchiale cysten, pulmonale isolatie (inclusief intra- en extra-blad) en congenitale cystische bronchiëctasieën binnen een categorie van soortgelijke etiologie en pathologie vallen. Net als bij longisolatie bepaalt het tijdstip waarop een abnormale kiem voorkomt zijn locatie. Abnormale ontwikkeling vindt eerder plaats, wanneer de longkiem zich nog steeds ontwikkelt in de buurt van de atmosferische buis, bevindt de cyste zich in het mediastinum of hilar, bronchogene cyste genoemd; terwijl de abnormale ontwikkeling later verschijnt, is de abnormale kiem gemakkelijk in de long te blijven en bevindt de cyste zich meestal in de long. Het wordt een longcyste genoemd. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0004% - 0,0007% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumothorax
Pathogeen
Oorzaken van aangeboren bronchopulmonale cyste
(1) Oorzaken van de ziekte
Tijdens de embryonale ontwikkeling worden de longknoppen van de darm geleidelijk ontwikkeld om bronchiale bomen en longblaasjes te vormen.De longknoppen zijn snoerachtige structuren in het vroege ontwikkelingsstadium en evolueren geleidelijk naar een buisvormige vorm. Als de embryo-ontwikkeling wordt aangetast, kan de kabelachtige structuur niet evolueren naar een buisvormige vorm. Het distale bronchiale weefsel wordt gescheiden van het proximale weefsel en geleidelijk wordt een blinde buis gevormd.De secretie in het lumen kan niet worden afgevoerd en de accumulatie en expansie vormen een slijmbevattende cyste.
(twee) pathogenese
Vanwege de verschillende tijd en locatie van ontwikkelingsstoornissen van de longknop, variëren cysten in grootte, kunnen ze enkele of meerdere, zeldzame bilaterale aanvangen, als de longknopstroken niet worden ontwikkeld vóór de ontwikkeling van de barrière om een enkele, geïsoleerde te vormen Longcyste, als de ontwikkelingsstoornis van de longknop optreedt na vertakking, vormt deze meerdere longcysten.Als het longweefsel met 1 of meerdere bladen wordt ingenomen door de honingraatlongcyste, wordt dit polycystische long genoemd en de long is 50% ~ 70%, vaker voorkomend in de linkerlong, cysten gevormd in de ontwikkelingsstoornissen van de luchtpijp of hoofdbronchiale takken, waarvan de meeste zich in het mediastinum bevinden, bronchogene cysten genoemd, vaak gelegen in de buurt van de tracheale bifurcatie of de hoofdbronchus, en de cysten zijn zelden direct gerelateerd aan de luchtpijp. Gewoonlijk bevinden de meeste zich dicht bij de luchtpijp of een kraakbeenfistel ertussen, en cysten gevormd in de ontwikkelingsstoornissen van de kleine bronchiolentak, meestal in het longweefsel, pulmonale cysten genoemd.
Congenitale longcysten hebben verschillende diktes, variërend van 2 tot 10 cm in diameter. De binnenste laag bestaat uit zuilvormige of pseudostratified ciliated epitheelcellen. Als infectie optreedt, kan deze worden bedekt met plaveiselepitheel, gedeeltelijk ontstoken granulatieweefsel; buitenste laag Er zijn elastische vezels, gladde spiervezels, slijmklieren, kraakbeenweefsel en bindweefsel Sommige longcysten kunnen geen slijmklieren en kraakbeen vinden, maar er zijn duidelijke zuilvormige en pseudo-gelaagde ciliated epitheelcellen en andere weefselstructuren. Dit komt omdat cysten voorkomen in alveoli. Vanwege de perifere bronchiën moet deze nog steeds worden gediagnosticeerd als een aangeboren bronchopulmonale cyste. Omdat er geen ademhalingsventilatie in de cyste is, is er geen houtskoolpigmentatie in de cystische wand. Dit is een kenmerk van aangeboren cyste, gemakkelijk te onderscheiden van verworven cyste, congenitale long. Na infectie van de cyste, is de vernietiging van de epitheellaag gemakkelijk te verwarren met de verworven longcyste.De wand van de bronchiale cyste bestaat ook uit pseudostratified ciliated epitheel, kraakbeen, gladde spieren, vezelig weefsel en slijmklier. Individuele bronchogene cysten kunnen kwaadaardig zijn. Of bronchiaal adenoom, sommige cysten, vooral die nauw verbonden met de slokdarm, die ciliated epitheel, plaveiselepitheel of Slijmvliezen, soms met de vier soorten epitheelcysten in één.
De binnenwand van de cyste kan glad zijn of een trabeculaire trabeculae hebben. De cyste is gevuld met slijm, wat een vloeibare cyste wordt genoemd. De vloeistof in de vloeibare cyste kan een heldere vloeistof zijn of een bloed of een gestold bloedstolsel. Als de cyste en de bronchus zijn verbonden, is de doorgang goed. Een deel van het slijm wordt afgevoerd en tegelijkertijd komt het gas de capsule binnen, wat een ballonzwelling of een vloeibare ballonzwelling kan worden. Als het kanaal niet wordt geblokkeerd, wordt het slijm in de cyste volledig ontladen en wordt de capsule volledig gevuld met gas, dat een ballonzwelling wordt genoemd. Als het kanaal is geïnfecteerd vanwege infectie, zal het leven. De flap vormt een spanningscyste, wat een van de veel voorkomende complicaties is, waarbij vaak normaal longweefsel wordt samengedrukt, wat ernstiger klinische symptomen veroorzaakt.
Het voorkomen
Congenitale bronchopulmonale cyste preventie
Let meestal op om verkoudheid te voorkomen.
Complicatie
Congenitale bronchopulmonale cyste complicaties complicaties pneumothorax
Kan gecompliceerd zijn door pneumothorax.
Symptoom
Symptomen van congenitale bronchopulmonale cysten Vaak voorkomende symptomen Droge hoest, sputum, etterig abces, secundaire infectie, kortademigheid, tracheale druk, kortademigheid, ademgeluiden, verzwakte dysfagie
De symptomen van aangeboren bronchopulmonale cysten en het verschijnen van vroeg en laat, vanwege hun locatie, grootte en aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeiten, volwassen bronchopulmonale cysten zijn vaak asymptomatisch, de meeste gevallen werden gevonden door röntgenonderzoek of autopsie in het mediastinum Eenvoudige bronchogene cysten worden voornamelijk veroorzaakt door compressiesymptomen. Bronchiale compressie kan droge hoest, piepende ademhaling en verschillende moeilijkheidsgraden hebben. Compressie van de slokdarm kan moeilijk slikken en voeden veroorzaken. Blokkering van de luchtwegen kan een spanningscyste vormen om de luchtpijp en het hart samen te drukken. Verplaatsing, voor de hand liggende lucht urgentie, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, indien niet op tijd behandeld, kan levensbedreigend zijn, congenitale longcyste en bronchiaal verkeer, vaak secundaire infectie, hoest, hoest of hemoptysis, koorts of veel pus Similar, vergelijkbaar met longabces, bronchiëctasie, kan een klein aantal patiënten een massale bloeding in de cyste hebben, scheuren naar de borst, resulterend in spontane pneumothorax of bloed-pneumothorax, de tekenen variëren afhankelijk van de grootte van de cyste, de grotere cyste is gevuld met vloeistof, de percussie is gedeeltelijk Geluid; grote gascysten kunnen lokale trommelgeluiden hebben, ademhalingsgeluiden verzwakt of verdwenen tijdens auscultatie, kleine cysten in longparenchym Geen secundaire infectie, kan worden gebruikt zonder enige tekenen en symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren bronchopulmonale cyste
Cysten gecombineerd met infectie van witte bloedcellen kunnen verhoogd zijn.
1. Röntgenonderzoek: de geïsoleerde onderste lob van de longcyste komt vaker voor dan de bovenste lob. De vloeibare cyste is rond of elliptisch. De dichtheid is uniform en de rand is scherp. De ballon is gezwollen met een dunwandige ringvormige doorzichtige schaduw. Hoe groter de cyste. Hoe dunner de wand, hoe groter het volume van de spannende longcyste kan zijn, waardoor het normale longweefsel wordt gecomprimeerd, zodat de longtextuur alleen in de top van de long of de ribhoek is en zelfs het mediastinum naar de gezonde kant wordt geduwd.De enorme cystische zwelling kan zelfs over het voorste mediastinum gaan. In de contralaterale borst. Meerdere longcysten, ook bekend als polycystische longen, zijn over het algemeen cystisch, met diffuse dunwandige doorschijnende schaduwen aan een of beide zijden van de longen, die kleine vloeistofniveaus en meerdere infecties kunnen bevatten. Vloeistofniveau komt, vanwege de relatie tussen de titel, over het algemeen vaker voor in het onderste longveld dan in het bovenste longveld, de grootte van de airbagschaduwen kan overlappen, dicht gevormd als een honingraat. Pulmonale cysten met gelijktijdige infectie kunnen worden gezien op de röntgenfoto Invasieve ontstekingsschaduwen rond de cysten, verdikking van de cystenwand, hechting van de cysten aan de omliggende weefsels na absorptie van ontstekingen, onregelmatige röntgenmorfologie, pleurale verdikkende verklevingen, verlies van typische circulaire of Ovale schaduw, bronchiale cysten lijken cirkelvormig of elliptisch op de röntgenborst, met duidelijke contouren, gladde randen, uniforme dichtheid, geen lobvormige vorm, geen verkalkte schaduwen, bevestigd aan de luchtpijp, één zijde van de hoofdbronchiale wand, Het kan enigszins plat zijn als gevolg van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiale wand.Het heeft een bepaalde diagnostische betekenis.De cyste aan de tracheale wand kan op en neer bewegen met de slikactie.
2. Bronchografie: het helpt bij het bepalen van het longsegment waar de longcyste zich bevindt. De infectie beïnvloedt de pleura. De longcyste veroorzaakt door bronchiale dysplasie vertoont een afname van bronchiale vertakking tijdens angiografie. Het contrastmiddel komt meestal niet in de cyste, alleen de ballon die communiceert met de bronchus Alleen het contrastmiddel komt binnen, dit soort longcyste is gemakkelijk een secundaire infectie te zijn, dus het is niet geschikt voor bronchografie. Als het nodig is, is het beter om geen gejodeerde olie te gebruiken tijdens angiografie en om het gemakkelijk opneembare diatrizoaat te gebruiken om infectie te voorkomen.
3. CT-scan: kan de grootte en omvang van de cyste verder begrijpen, en ook helpen om de dichtheid van de cyste en de dikte van de cyste-wand te begrijpen, of de rand glad is, gemakkelijk te identificeren met de tumor, maar ook de cyste-wand veroorzaakt door de kwaadaardige cyste Regelmatige schaduwen moeten worden vermeden, een naaldbiopsie moet worden vermeden om te voorkomen dat cysten scheuren en infecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren bronchopulmonale cyste
Gecombineerd met klinische manifestaties en röntgenonderzoek kan de diagnose van bronchopulmonale cysten worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Bronchopulmonale cysten moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
Verworven pulmonale luchtzak
Bij bacteriële pneumonie wordt de steigerstructuur van het longweefsel verbroken, treedt de obstructie aan het einde van de bronchus op en veroorzaakt de klep longzak. De aangeboren en verworven longcysten (de emfyseem bullae en emfyseem na ontsteking) zijn dun. De holle cystische holte is moeilijk te identificeren vanaf de röntgenfoto, maar longemfyseem gaat vaak gepaard met emfyseem van het omliggende longweefsel en infectieus emfyseem heeft vaak een duidelijke geschiedenis van longinfectie en de ziekte ontwikkelt zich snel. Er zijn veel veranderingen in klinische manifestaties.De sacrale rand van de bullae van de long bullae is wazig, meestal in de long, en kan worden genezen en geabsorbeerd.
2. Longabcesholte
Congenitale longcysten met infectie, klinische hoge koorts, hoest en sputum en zelfs hemoptyse, lijken erg op longabces, röntgenletsels hebben een vloeistofniveau, omgeven door inflammatoire infiltratie, ook vergelijkbaar met longabces, het verschil is de long De wand van het abces is dikker, de omliggende ontstekingsinfiltratie is zwaarder, de vloeistof in de holte is over het algemeen meer, de vorm is onregelmatig en treedt op in de achterste en onderste bladeren van de bovenste lob. Nadat de ontsteking afneemt, kan er geen spoor meer achterblijven en is de cyste-infectie genezen. De cirkelvormige schaduw van de achterste cyste bestaat nog steeds en bronchiale dilatatie en knikstenose kunnen worden gezien door bronchografie.
3. Tuberculose-zuiveringsholte
Tuberculose-zuiveringsholte kan ook een dunwandige holte zijn, in de vorm van een cyste, de binnenwand kan ook het epitheelweefsel bedekken, maar de muur bevat geen kraakbeen, klier en glad spierweefsel, gemeenschappelijke koolstofafzetting en komt vaak voor in de bovenste lob, vaak met tuberculeuze infiltratie rond Schaduw, grenzend aan de satellietkachel, kan klinisch lage koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies en andere symptomen van tuberculose hebben.
4. Aangeboren verlamming
Congenitale pulmonale cysten in de röntgenfoto's van de borst van meerdere ringvormige doorzichtige afbeeldingen, vooral in de linker onderste lob en de congenitale diafragmatische ringvorm is vergelijkbaar, klinisch zijn er geen gevallen van valse open laparotomie, het identificatiepunt is congenitale diafragmatische cirkel De vorm van het doorzichtige beeld is continu, het beeld verandert met de peristaltiek van de darmen, de darmgeluiden worden vaak gehoord bij het lichamelijk onderzoek en soms vergezeld van buiksymptomen zoals buikpijn; de vorm van de congenitale longcyste wordt gescheiden door het middenrif, niet met de schaduw van de buikholte. Continu, de vorm is in principe vast en ongewijzigd, en het natte snurken is af en toe te horen in de kliniek.
5. Longisolatie
Het achterste bekkensegment van de onderste lob is meervoudig, dat is een enkele of meervoudige cirkelvormige of elliptische cyste schaduw. Wanneer het verbonden is met de bronchus, is het vloeistofniveau zichtbaar. De thoraxfoto is in principe consistent met de longcyste. De preoperatieve identificatie is moeilijk, maar de geïsoleerde longslagader is van de afstammeling. De slagaders kunnen alleen worden gediagnosticeerd als ze een dalende aorta-angiografie hebben, een slagader in de cyste wordt gezien of een slagader uit de systemische circulatie wordt gevonden tijdens een operatie.
6. Mediastinale tumor
Bronchiale cysten komen vaak voor in het paratracheale, subcarinale en hilarische, en moeten worden verward met mediastinale tumoren en vergrote lymfeklieren.De grenzen van bronchiale cysten zijn helder, glad, braamvrij, uniform in dichtheid en hebben zelden lobulaire veranderingen. De belangrijkste punten van diagnose.
7. Slokdarmcyste slokdarmcyste en bronchogene cyste
Ze worden allemaal veroorzaakt door een abnormale ontwikkeling van de voorhoofd, dus ze worden vaak aangeduid als voorhoofd cysten. De slokdarmcysten bevinden zich in de buurt van de achterste mediastinale slokdarm. De binnenwand van de holte is bedekt met plaveiselepitheel. De wand bevat skeletspier en bevat geen kraakbeen. Bovendien bevat de spanning ballonzwelling. Moet ook worden geïdentificeerd met pneumothorax.
