ziekte van Whipple
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Whipple Whipple-ziekte is een ongewone chronische bacteriële infectie met betrokkenheid van meerdere systemen. Meestal met betrekking tot de dunne darm, zijn de symptomen van het maagdarmkanaal prominent. Gewoonlijk wordt het darmslijmvlies geïnfiltreerd door schuimmacrofagen die periodieke zuur (PAS) positieve stoffen bevatten en de villi worden vervormd. Onder elektronenmicroscopie of optische microscopie met hoge resolutie kunnen bacteriën in de lamina propria worden gezien, PAS-positieve macrofagen en bacteriën kunnen buiten de darm verschijnen, zoals lymfeklieren, milt, lever, centraal zenuwstelsel, hart en synovium. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diarree
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte van Whipple
Buikkleuring (40%)
In 1961 ontdekten buitenlandse wetenschappers dat pathogenen en macrofagen onder de elektronenmicroscoop in Whipple-ziekteweefsels infiltreerden en dat pathogenen ook buiten macrofagen aanwezig kunnen zijn (zoals darmepitheelcellen, lymfocyten, capillaire epitheelcellen, gladde spiercellen, Polymorfonucleaire granulocyten, plasmacellen en mestcellen suggereren dat de ziekte een besmettelijke ziekte is. In de jaren 1990, met de toepassing van PCR-technologie in biopsieweefsels en perifeer bloed, bood het een nieuwe basis voor zijn infectieveroorzakende mechanisme. De infectie, verspreide vorm van Tropheryma Whi ppelii en of het verband houdt met andere ziekten zijn echter nog onduidelijk.
Immunogeniciteit (40%)
In de jaren 1970 bevestigden sommige wetenschappers dat er immunodeficiënties waren in T-lymfocyten en macrofagen bij patiënten met de ziekte van Whipple [15]. Recent hebben sommige wetenschappers ontdekt dat patiënten met de ziekte van Whip le IL-12 en -interferon hebben verlaagd [16] ]; Mahnel et al [17] gebruikten -interferon-geassisteerde antibiotica om refractaire Whipple-ziekte met goede resultaten te behandelen, wat suggereert dat cellulaire immuniteit een rol speelt in de pathogenese van de Whipple-ziekte.
Het voorkomen
Whipple ziektepreventie
De ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie en de pathogene bacteriën komen via de mond binnen. Daarom is aandacht voor voedselhygiëne de fundamentele maatregel om deze ziekte te voorkomen. Ten tweede moet lichamelijke oefening worden versterkt om de zelfimmuniteit te verbeteren.
Complicatie
Whipple ziekte complicaties Complicaties, diarree
Complicaties zoals diarree en ernstige malabsorptie komen vaak voor, evenals symptomen van hart-, lever- en neuropsychiatrische aandoeningen.
Symptoom
Whipple ziektesymptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Gewrichtspijn Lage koorts Vet splenomegalie diarree Lymfekliervergroting
De meest voorkomende symptomen zijn langdurige meervoudige terugkerende artritis of gewrichtspijn.Sommige patiënten hebben vóór het begin van artritis diarree, geleidelijk diarree, typische intestinale malabsorptiesymptomen en individuele gevallen kunnen vrij zijn van diarree. Er is buikpijn en lage koorts en zwelling van de lymfeklieren van het hele lichaam.Sommige patiënten hebben splenomegalie.
Onderzoeken
Whipple ziekte controleren
Lymfeklierbiopsie of darmslijmvliesbiopsie van schuimige macrofagen die glycoproteïne bevatten (die kan worden gekleurd met PAS) kan een diagnose of een bacteriecultuur vaststellen. Het jejunale weefsel kan normaal zijn in andere aspecten of kan een bundel van corticale bundels en lymfevaten hebben. Zelfs de villus is gedeeltelijk geatrofieerd Elektronenmicroscopie laat zien dat de PAS-positieve stof een stelletje staafvormige bacteriën is.
Diagnose
Diagnose van Whipple-ziekte
Langdurige gewrichtspijn vergezeld van diarree of systemische lymfadenopathie tegelijkertijd, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen, xylose-test heeft absorptiefunctie, slijmvliesbiopsie in de dunne darm heeft PAS-positieve stoffen, elektronenmicroscopie bevestigd dat er sputumdeeltjes een diagnose kunnen stellen Moet aandacht besteden aan de uitsluiting van aids (aids), macroglobulinemie en systemische reticuloendotheliose.
De ziekte onderscheidt zich voornamelijk van inflammatoire darmaandoeningen, aids, macroglobulinemie en systemische reticuloendotheliose.
