Dunne darm anafylactoïde purpura
Invoering
Korte introductie van allergische purpura voor dunne darm Allergische purpura (ook bekend als het Henoeh-Sehönlein-syndroom) is een klinisch vaak voorkomende allergische hemorragische ziekte met laesies voornamelijk met betrekking tot de capillaire wand. Dunne darm allergische purpura is eigenlijk een van de klinische manifestaties van allergische purpura in het maagdarmkanaal. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intussusception Darmobstructie
Pathogeen
Dunne darm allergische purpura
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte is een immuunziekte en de etiologie is nog niet volledig opgehelderd. De doorlaatbaarheid en brosheid van de capillaire wand kan worden verhoogd vanwege de allergische reactie van het lichaam op bepaalde allergische stoffen. Het allergeen kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar De directe oorzaak van de ziekte is vaak moeilijk te bepalen en de factoren die verband houden met het optreden van deze ziekte zijn:
1. Infectie: inclusief bacteriën, virussen en parasieten.
2. Geneesmiddelen: penicilline, streptomycine, sulfonamiden, isoniazide, natriumsalicylaat, kinine, enz.
3. Voedsel: vis, garnalen, krab, ei, melk en andere heteroseksuele eiwitten.
4. Anderen: zoals verkoudheid, inhalatie van pollen of vaccinatie.
(twee) pathogenese
Allerlei allergenen zijn vatbaar voor allergische reacties voor een klein aantal mensen met allergieën.De bovengenoemde factoren veroorzaken auto-immuunreacties, immuuncomplexen beschadigen kleine bloedvaten, uitgebreide capillaire vasculitis en zelfs necrotiserende arteritis. Permeabiliteit en breekbaarheid van de vaatwand leiden tot bloeding en oedeem van het onderhuidse weefsel, slijmvlies en inwendige organen Elektronenmicroscopie van het glomerulaire vaatmembraan heeft afzetting van immunologische complexen. De immunofluorescentie is voornamelijk IgA (een kleine hoeveelheid IgG en IgM), C3 , fibrine / fibrinogeen, dus allergische purpura-nierschade is gerelateerd aan immuuncomplexen.
Klinisch is het verdeeld in twee soorten: onmiddellijke (type I) allergie en immuuncomplex (type III) allergie.
Allergische overgevoeligheid (35%):
Na ontvangst van het allergeen produceert de patiënt een groot aantal pro-cell IgE-antilichamen in het lichaam, en het Fc-segment kan binden aan de mestcellen in de perivasculaire en bindweefsels en de Fc-receptor op het basofiele membraan in het bloed. Wanneer blootgesteld aan allergenen, bindt dit laatste aan het Fab-segment van IgE dat is geadsorbeerd op mestcellen en basofiele granulocytenmembranen, activeert lipase in deze cellen, vermindert intracellulair cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) -niveau en bevordert celloslating. Korrels, geven een reeks biologisch actieve stoffen af, zoals bradykinine, histamine, enz., Die gladde spierspasmen van het maagdarmkanaal veroorzaken, verhoogde telangiectasie en permeabiliteit, waardoor bloeding en oedeem van weefsels en organen worden veroorzaakt.
Immuuncomplex reactietype (25%):
Wanneer het allergeen het menselijk lichaam binnendringt, produceert het het overeenkomstige antilichaam van het IgG-type. Wanneer het allergeen het lichaam opnieuw binnentreedt, bindt het aan het overeenkomstige IgG om een antigeen-antilichaamcomplex te vormen; deze laatste activeert het complementsysteem, trekt neutrofielen aan om het immuuncomplex te fagocyteren en laat het immuunsysteem vrij Het lysosomale enzym is betrokken in de capillaire wand van de huid, het maagdarmkanaal, de nier en andere organen, waardoor de breekbaarheid en de permeabiliteit toenemen en de overeenkomstige klinische manifestaties verschijnen.
Uitgebreide capillaire en arteriolaire ontsteking is de fundamentele pathologische ziekte van de ziekte, die perivasculaire infiltratie van de subcutane, submucosale en subserosale weefsels en exsudatie van bloedmonsters veroorzaakt, voornamelijk met betrekking tot de huid, nier, serosa, synovium, enz. Diffuse of focale glomerulonefritis veranderingen.
Pathologische veranderingen (15%):
De ziekte kan overeenkomstige pathologische veranderingen in verschillende organen van het lichaam hebben.De belangrijkste pathologische veranderingen van intestinale allergische purpura zijn ontsteking van kleine bloedvaten in de darmwand, neutrofielen, lymfocyten en plasmacellen rond de bloedvaten en celluloseachtige necrose in de bloedvatwand. En bloedplaatjespakking en interstitieel oedeem, slijmvliesoedeem met bloederig exsudaat of bloeding, of intussusceptie als gevolg van onregelmatige stoelgang, zoals huidletsels voornamelijk in de dermale laag van bloedvaten, IgG en C3 rond de bloedvaten Nieren zijn meestal glomerulaire focale laesies in de tijd, variërend in ernst, met purpura en urticaria Fluorescentiemicroscopie toont een grote hoeveelheid fibrine op het glomerulaire basaalmembraan, complement en antilichaam (voornamelijk IgA), ernstige aandoening Bij de glomerulaire capillairen kunnen focale necrose, proximale tubulaire epitheliale celzwelling en vacuolisatie optreden, en de ziekte kan zelfs het hart, de longen en hersenbloedvaten aantasten, waardoor de overeenkomstige organen worden beschadigd.
Het voorkomen
Preventie van allergische purpura in de dunne darm
1, let op om contact met ziekteverwekkers, zoals pollen, chemicaliën, verf, benzine, huisstofmijt enzovoort te voorkomen.
2, kinderen met allergieën hoeven geen huisdieren op te voeden, proberen het contact met de huid van dieren te verminderen, vooral degenen die al allergieën hebben geïdentificeerd, moeten meer aandacht besteden.
3, let op voedselhygiëne, was regelmatig de handen, eet geen onreine vruchten en waterplanten, om de kans op darmparasieten te elimineren.
4, krachttraining, fysieke fitheid verbeteren, de immuniteit van het lichaam voor verschillende infecties verbeteren, om de oorzaak van allergische purpura te voorkomen.
5, let op klimaatverandering, tijdige toename of afname van kleding, voorkom verkoudheid, regelmatige ventilatie in de kamer om de binnenlucht fris te houden.
6, voordat de aandoening niet is genezen, niet verschillende preventieve vaccins vaccineren, moeten na 3-6 maanden worden genezen, kunnen worden gevaccineerd, anders kan het leiden tot het terugkeren van de ziekte.
Complicatie
Dunne darm allergische purpura complicaties Complicaties, intussusceptie, darmobstructie
Intestinale intussusceptie, darmobstructie of perforatie kan voorkomen bij patiënten met ernstige darmallergische purpura.
Symptoom
Intestinale allergische purpura symptomen vaak voorkomende symptomen huid purpura vermoeidheid misselijkheid verlies van eetlust acute buik intussusceptie oedeem gewrichtspijn proteïnurie nierfalen
De typische manifestaties van deze ziekte kunnen de huid, het maagdarmkanaal, de gewrichten en de nieren beïnvloeden, waarvan er vier alleen of in combinatie met één orgaan kunnen verschijnen.
De meeste patiënten hebben algemene symptomen zoals algemene malaise, vermoeidheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, koorts of bovenste luchtwegen 1 tot 2 weken voor het begin. Huidpurura is het meest voorkomende klinische symptoom en de druk is niet vervaagd. Het meeste wordt verdeeld in de ledematen en billen. Het komt vaker voor in de ledematen van beide onderste ledematen.Het kan worden uitgedrukt als urticaria, dan wordt het helderrood purpura en wordt het geleidelijk donkerrood.De huidvlekken en vlekken zijn verschillend in grootte en kunnen worden verspreid of in stukken worden samengevoegd. Ernstig kan worden samengesmolten tot bullae of centrale necrose, sommige kunnen worden geassocieerd met angio-oedeem, erytheem erytheem en andere huidallergische manifestaties.
Intestinale allergische purpura wordt voornamelijk gekenmerkt door buikpijn.De pijn is anders, gepaard gaande met misselijkheid en braken. In ernstige gevallen kan het koliek zijn, of zelfs intussusceptie, darmobstructie of perforatie. Sommige kinderen kunnen betrokken zijn bij het maag-darmkanaal. Of acute buik als het eerste symptoom, gevolgd door hematurie of purpura, chirurgische exploratie kan worden gevonden in het lege ileum aanzienlijk verwijd, oedeem met puniforme donkerrode laesies, of intestinale necrose, enz., Deze laesies zijn plasma-exsudaat in de darmwand En veroorzaakt door onregelmatige stoelgang.
Anderen kunnen ook symptomen hebben zoals gewrichten en nieren. De eerste komt vaker voor in grote gewrichten en er zijn exsudaten rond de gewrichten, die worden gekenmerkt door gewrichtspijn en zwelling. Nadat de symptomen verdwenen zijn, zijn er geen gevolgen. Voor een korte periode van hematurie en een kleine hoeveelheid proteïnurie verdwenen met de verbetering van laesies na weken of maanden; ernstige gevallen kort na het verschijnen van hematurie, snel ontwikkeld tot nierfalen, kan een klein aantal patiënten chronische nefritis ontwikkelen.
Onderzoeken
Onderzoek van intestinale allergische purpura
1. Perifeer bloed: eosinofielen en neutrofielen, bloedplaatjes zijn meestal normaal, verschillende hemostase, de resultaten van stollingstesten zijn normaal.
2. Capillaire fragiliteitstest: de helft van de patiënten was positief voor capillaire fragiliteitstest.
3. Fecale occulte bloedtest: kan positief of sterk positief zijn.
4. Urineroutine: zichtbare rode bloedcellen, eiwitten, cast.
5. Serumantilichaamonderzoek: serum IgE-waarden kunnen worden verhoogd en bloed-IgA wordt in 50% van de gevallen verhoogd.
6. B-modus echografie: het is nuttig voor de diagnose van allergische purpura in de dunne darm, die wordt gekenmerkt door exsudatie in de darmwand en asymmetrie en lage echogeniciteit van de darmwand.
7. Endoscopie en biopsie: de darmwand kan eosinofiele infiltratie hebben.
8. Beenmergonderzoek: het beenmergonderzoek is normaal.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van intestinale allergische purpura
Volgens de symptomen vóór het begin verschijnen typische huidpurpura en buiksymptomen en het is over het algemeen niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren.
Als er echter alleen buiksymptomen zijn zonder purpura van de huid, moet dit worden onderscheiden van acute buik veroorzaakt door verschillende oorzaken. Mensen met gewrichtspijn of proteïnurie moeten ook worden geassocieerd met reumatoïde artritis of acute en chronische glomerulonefritis. Bij de differentiële diagnose moet een klein aantal patiënten worden onderscheiden van cerebrovasculaire ongevallen en hersenbezittingen wanneer de laesies betrekking hebben op de cerebrovasculaire en meningeale vaten en neurologische symptomen of intracraniële bloeding veroorzaken.
