zakje ciliate ziekte
Invoering
Inleiding tot zakje ciliate Kleine zak ciliatrische ziekte (balantidiasiscoli) is een veel voorkomende parasitaire protozoale ziekte veroorzaakt door colon ciliatrische (balantidiumcoli) parasitaire in menselijke dikke darm Klinische manifestaties omvatten buikpijn, diarree, slijmvliezen en bloederige ontlasting, urgentie en koorts. Chronische langdurige patiënten Het wordt gekenmerkt door alternerende constipatie en diarree of periodieke diarree. Momenteel hebben 22 provincies, gemeenten en autonome regio's in China het bestaan van deze ziekte bevestigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: deze ziekte is zeldzaam, de incidentie ligt rond de 0,007% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: peritonitis appendicitis
Pathogeen
De oorzaak van puistjesziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Ciliaten van de dikke darm werden voor het eerst ontdekt door Malmsten in 1857 in de ontlasting van 2 patiënten met acute dysenterie.Vervolgens vond Leu Kart ook de worm in de dikke darm van het varken in 1861. In 1862 classificeerde Stein hem in het geslacht van het geslacht en noemde het de dikke darm. Ciliate, zijn taxonomische status is protozoa subfamilie, cilia, mobilisatie, vestibulaire subklasse, harige mond, geslacht, geslacht, geslacht Balantidium coli.
1. formulier
Het colonzakje ciliaat is het enige ciliaat dat in het menselijk lichaam parasitair wordt gevonden. Het is ook het grootste protozoaire parasitaire in het menselijk lichaam. Zijn levensgeschiedenis omvat twee basisvormen: trofozoïeten en cysten.
(1) De trofozoiet is rond of ovaal, kleurloos of transparant, licht grijsgroen en de grootte is ongeveer 30-200 m × (25-120) m. Het ventrale oppervlak is enigszins vlak, de achterkant is verhoogd en het oppervlak van de worm is gebrekkig. Gevormde opheffing en groefachtige verlaging, zich uitstrekkend van de voorkant naar de achterkant, het oppervlak van de gevlochten nok is gerimpeld, de gegroefde verdieping bevindt zich tussen de twee ribbels, de oppervlakkilia wordt verlengd van de kleine groef naar buiten en de cilia-schommel kan de worm heen en weer bewegen. Het oppervlak van de worm heeft een oppervlak bedekt met een transparant buitenmateriaal, de binnenzijde is het endoplasma, het voorste uiteinde van het wormlichaam is licht puntig en het ventrale oppervlak heeft een voedselbel gevormd door de invaginatie van het membraan. De kleine, onopvallende driehoekige cytoplast van het wormlichaam wordt in vitro uitgescheiden. Het trofozoiet heeft een elektronendicht lichaam. Er zijn twee contractiele vacuolen in het cytoplasma om de osmotische druk te reguleren. Het cytoplasma bevat ook polysacharidekorrels. Bubbels, enz., Mitochondriën zijn verdeeld in de buitenomtrek van de worm.
(2) De capsule is rond of ovaal, en de grootte is ongeveer 40-60 m. De wand van de capsule is dik en transparant, lichtgeel of lichtgroen. Het actieve trofozoiet is te zien in de verse capsule. De capsule heeft een sterke weerstand tegen de externe omgeving. De kracht kan 2 weken tot 2 maanden bij kamertemperatuur leven en zal na 3 uur in direct zonlicht sterven, het is ook bestand tegen chemische medicijnen en kan 4 uur in 10% formaldehyde-oplossing leven.
2. Levensgeschiedenis
In de infectiefase van de worm wordt de persoon geïnfecteerd door het voedsel of drinkwater dat door de capsule is ingeslikt, in te slikken. De cyste bevindt zich in het spijsverteringskanaal en wordt beïnvloed door het spijsverteringssap. Het wormlichaam wordt omgezet in een trofozoiet en de trofozoiet valt in de dikke darm. Darmresten, darmwandcellen en bacteriën worden als voedsel gebruikt.De trofozoïeten worden voornamelijk in de darm gepropageerd door de transversale splitsingsmethode. Ze kunnen ook worden gepropageerd door knopreproductie. Sommige trofozoïeten worden aangetast door de uitdroging van ontlasting en de wormen worden rond en uitgescheiden. De wand van de capsule wikkelt zich rond het wormlichaam om een capsule te vormen en wordt afgevoerd met de ontlasting.De trofozoiet in het darmlumen van het varken kan worden gevormd in een groot aantal zakjes, maar de zak wordt zelden gevormd in het menselijk darmlumen. Bovendien splitst de kern niet wanneer de zak wordt gevormd. Wanneer het spijsverteringskanaal wordt ingekapseld, kan een capsule slechts één trofozoiet produceren.
(twee) pathogenese
De meeste mensen denken dat de dikke darm pathogeen is. Wanneer het menselijk lichaam lijdt aan chronische ziekten, ondervoeding en darmstoornissen, kan de worm binnendringen en ziekten veroorzaken. Het duurt even voordat het insect het menselijk lichaam binnendringt om zich aan te passen aan het darmkanaal. Symbiotische flora, eenmaal aangepast, kan zich snel vermenigvuldigen, sommige bacteriën in de darm, zoals Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacter en andere parasieten hebben het effect van het bevorderen van de groei van door insecten geïnduceerde laesies, colonzakjes ciliaten Invasief darmweefsel moet afhankelijk zijn van de mechanische beweging van trilhaartjes en secretie van hyaluronidase. De wormen dringen via hyaluronidase de interstitiële cellen binnen en dringen door in het darmweefsel. Glycogeen is ook geïsoleerd uit ernstig geïnfecteerde varkensmest. Ontbindende enzymen en hemolysine, het insectlichaam veroorzaakt darmslijmvliesontsteking, necrose en ulceratie door middel van de bovengenoemde factoren, en kan worden gevolgd door bacteriële infectie, waardoor slijmvlieslaesies verergeren.De pathologische veranderingen zijn vergelijkbaar met darmlaesies veroorzaakt door amoebe in het weefsel. De site bevindt zich voornamelijk in de blindedarm en de sigmoïde dikke darm, soms met het einde van het ileum en de appendix.In sommige gevallen kan de worm de mesenteriale lymfeklieren, lever en longen binnendringen. Membraan, urogenitaalkanaal, enz., Congestie van het darmslijmvlies, oedeem, en soms is er een punt van bloeden aan de punt van de naald.De vroege darmslijmvliezen van de laesie kunnen een kraterachtige zweer hebben met een diameter van enkele millimeters, geleidelijk uitzetten en samengaan, waardoor een zweer met een kleine rand en een grote rand ontstaat. Anders dan de amoebische zweer, heeft de door deze ziekte gevormde zweer een iets grotere opening en een korte nek.De bodem van de zweer bevindt zich meestal in de submucosa, maar een groot aantal trofozoïeten wordt ook gezien in het perifere darmslijmvlies.Het slijmvlies van de zweer kan normaal of oedemateus zijn. En hebben lymfocyten en eosinophil infiltratie.
Het voorkomen
Preventie van kleine zakjes
De ziekte wordt via de mond overgedragen, dus het moet de voedselhygiëne en persoonlijke hygiëne benadrukken, het beheer van menselijke en varkensmest versterken, de besmetting van voedsel en water door varkensmest vermijden, zieke varkens actief behandelen, enz. De dikke darmcysten zijn beter bestand tegen de externe omgeving. Het kan 2 weken overleven bij kamertemperatuur, kan 2 tot 3 maanden overleven in een vochtige omgeving en kan 4 uur overleven in een formaldehydeoplossing van 10% Daarom is een onschadelijke behandeling van patiënten of zieke varkensuitwerpselen bijzonder belangrijk om de epidemie te bestrijden.
Complicatie
Kleine zak ciliate complicaties Complicaties peritonitis appendicitis
Zelfs met appendicitis, darmperforatie, peritonitis.
Symptoom
Symptomen van kleine zakjes ciliatrische ziekte Vaak voorkomende symptomen dysenterie opgeblazen gevoel, urgentie, zware diarree, paroxismale buikpijn, buikpijn, uitdroging, misselijkheid, gebrek aan eetlust, verlies van eetlust
De meeste colonciliaten zijn asymptomatisch na infectie.De incidentie is minder dan 1/5.De klinische manifestaties kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch.
1. Acuut type: snel begin, diarree is duidelijk, meerdere keren per dag of meer dan tien keer, ernstige gevallen kunnen tientallen keren bereiken, ontlasting heeft slijm of pus en bloed, maar er is geen geur van amoebische dysenterie, gemeenschappelijke buikpijn En samen met urgentie en gewicht heeft de navelstreng of dubbele onderbuik tederheid, patiënten met onregelmatige koorts, misselijkheid en braken, vermoeidheid en verlies van eetlust, ernstige patiënten kunnen leiden tot uitdroging, ondervoeding en gewichtsverlies, en zelfs leiden tot darmperforatie, dit type ziekte is korter , vaak niet genezen.
2. Chronisch type: verraderlijk begin, met terugkerende diarree als de belangrijkste manifestatie, het ziekteverloop kan enkele maanden tot enkele jaren duren, en het is een periodieke aflevering, vaak veroorzaakt door vermoeidheid, verkoudheid, dagelijks drinken of vettig eten, ontlasting Meerdere keren, meestal pasta of waterig, slijm maar pusbloed is zeldzaam, een klein aantal patiënten vertoonde alternerende diarree en constipatie, patiënten met opgezette buik, paroxysmale buikpijn, actieve darmgeluiden, dubbele lage buikbuiging, enz., Lange loop Die kunnen gewichtsverlies, bloedarmoede, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, slapeloosheid, enz. Hebben.
Onderzoeken
Inspectie van zakjes ciliaten
Bloed foto
De meeste patiënten hebben normaal bloed en patiënten met een acute fase hebben een lichte tot matige toename van het aantal witte bloedcellen bij patiënten met bacteriële infecties.
2. Pathogeenonderzoek
Het vinden van colonzakjes ciliaten bij diarree is een belangrijke basis voor diagnose.In het algemeen moet het uitstrijkje direct uit de verse ontlasting van de patiënt worden genomen.De trofozoïeten kunnen nog steeds actief blijven binnen 6 uur nadat de ontlasting is ontladen.Als de activiteit te lang is, verdwijnt de activiteit en is de observatie te wijten aan de colonzak. In de menselijke darm worden cysten zelden gevormd, dus trofozoïeten moeten in de feces worden gevonden, maar cysten kunnen ook in de feces van een klein aantal constipatiepatiënten worden gevonden.De wormen in de feces zijn vaak intermitterend en moeten herhaaldelijk worden gecontroleerd en onderzocht. Aandacht moet worden besteed aan de directe waarneming van het slijmgedeelte van het zoute uitstrijkje. Indien nodig kan het worden gekleurd met ijzerhematoxyline. Het colonciliaat moet worden onderscheiden van het amoebe trofozoiet, het dierciliaat en andere vrij levende ciliaten. Het kenmerk van de identificatie is dat de worm groot, elliptisch is en een longitudinaal gesplitste celmond en kern heeft.Als herhaalde fecale onderzoeken nog steeds niet worden gevonden, kan de sigmoïdoscopie worden gebruikt om het materiaal van de rand van de darmslijmvliezen te schrapen of pathologisch onderzoek voor pathologisch onderzoek uit te voeren. Trofozoïeten worden vaak gevonden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van kleine zakjes
De oorzaak van acute en chronische diarree is onbekend.Als de behandeling niet effectief is volgens bacteriële dysenterie, moet de mogelijkheid van protozoale diarree worden overwogen.Als de patiënt nauw contact heeft met het varken, moet de patiënt zeer alert zijn op de aanwezigheid van de ziekte.De biopsie van de ontlasting of het slijmvlies onthult de worm. De trofozoïeten of cysten kunnen worden gediagnosticeerd.De rupsen van de dikke darmzakjes kunnen worden gekweekt in verschillende amoebische mediums.
De ziekte moet worden onderscheiden van amoebische dysenterie, bacteriële dysenterie, piriformis, niet-specifieke colitis ulcerosa, darmtuberculose en andere ziekten.
