Pediatrische Ebola-virusziekte
Invoering
Inleiding tot het ebolavirus bij kinderen Ebola-virusziekte is een acute hemorragische infectie veroorzaakt door het Ebolavirus (EBOV) van filoviridae. Het wordt voornamelijk overgedragen via het bloed en de uitscheiding van de patiënt.De belangrijkste klinische manifestaties zijn acuut begin, koorts, spierpijn, bloeding, uitslag en lever- en nierstoornissen. Kan gecompliceerd zijn door myocarditis en longontsteking. Er is geen duidelijke seizoensgebondenheid in het begin, en de bevolking is over het algemeen vatbaar en er is geen geslachtsverschil. Momenteel is er geen specifieke behandeling voor het Ebola-virus, sommige antivirale geneesmiddelen zoals interferon en ribavirine zijn niet effectief, voornamelijk ondersteunende en symptomatische behandeling, inclusief aandacht voor water, elektrolytenbalans, controle van bloedingen; dialysebehandeling bij nierfalen en ga zo maar door. De behandeling van patiënten met Ebola-virusziekte met plasma van herstellende patiënten is nog steeds controversieel. Het sterftecijfer van deze ziekte is zeer hoog, tot 50% tot 90%. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: hypotensie, shock, orchitis, urethritis
Pathogeen
De oorzaak van het Ebola-virus bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte is het Ebola-virus, dat behoort tot de familie van het lineaire virus (filoviviradae). Het is een RNA met negatieve streng dat filamenteus is onder een elektronenmicroscoop. Het virus werd voor het eerst ontdekt in 1976 en werd voor het eerst ontdekt. De locatie waar het virus is gevonden, genoemd naar een rivier in Zaïre, Afrika, bevat zeven structurele eiwitten, waaronder RNA-afhankelijke RNA-polymerase, een enkele macromoleculaire glycoproteïne, twee nucleaire eiwitten, een Matrix-eiwitten, en een eiwit geassocieerd met de enveloppe, sequentie-analyse van het zesde gen van het virale genoom toonde aan dat de genindeling ervan vergelijkbaar is met die van baculovirus en paramyxovirus, en zeer vergelijkbaar is met het Marburg-virus. Hoewel het Ebola-virus qua morfologie en structuur vergelijkbaar is met het Marburg-virus van hetzelfde geslacht, is er geen correlatie in antigeniciteit en geen kruis-serosieve respons.
(twee) pathogenese
Het virus komt het lichaam binnen via minuscule huidslijmvliesbeschadiging, luchtwegen en spuitinjectie Het komt aanvankelijk het mononucleaire macrofaagsysteem binnen en andere endotheelcellen, fibroblasten, bijnierschors, intercellulaire ruimtes, bloedvaten en interstitiële ruimtes groeien en reproduceren. Ga de bloedcirculatie binnen, vorm viremie en voer vervolgens een breed scala aan weefsels en organen in, zoals lever, nier, lymfoïde weefsel, eierstok, testis, huid, enz., Vroege schade aan lymfoïde weefsel, een enorme impact op het immuunsysteem, het virus beschadigt vasculaire endotheelcellen, Het vermogen van endotheelcellen om prostacyline te produceren is aangetast, bloedplaatjesaggregatie is verhoogd, bloedplaatjes activerende factor (PAF) is verhoogd, endotheelcelbeschadiging activeert coagulatiemechanisme, DIC, microcirculatie en ischemische necrose treden op bij infectie Intravasculaire fibrine-afzetting, trombocytopenie en bloeding, behalve spieren en botten, focale necrose kan worden gezien in alle organen en weefsels, diffuse microscopische bloeding, vooral lever, nier, long, pancreas en lymfoïde weefsel. Virale deeltjes en eosinofiele inclusielichamen worden veel waargenomen in weefsels, microcirculatiesysteem Slecht, er zijn veel lymfocyten, maar geen duidelijke ontstekingsreactie, als gevolg van DIC, bloeding en plasma-exsudatie, verminderd circulerend bloedvolume, hypotensie, shock, elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornissen, centraal zenuwstelsel DIC veroorzaakt lokale bloeding , oedeem, coma, convulsies, ernstige dood.
Het voorkomen
Pediatrische Ebola-viruspreventie
Het is nog steeds controversieel om beschermende neutraliserende antilichamen te presenteren aan personen die in staat zijn om een Ebola-virusinfectie te veroorzaken. Preventie is voornamelijk om patiënten te isoleren, en de secreties, uitscheidingen en gebruikte items van de patiënt moeten grondig worden gedesinfecteerd en medisch personeel moet strikt beschermende maatregelen nemen. Het ebolavirus kan nieuwe, meer toxische varianten hebben als gevolg van natuurlijke selectie, en kan wereldwijde pandemieën veroorzaken via aerosoltransmissie. Daarom moet de natuurlijke gastheer van het virus zo snel mogelijk worden bepaald en moeten snelle diagnostische methoden en vaccins worden vastgesteld. Preventie en bestrijding van deze ziekte is van groot belang.
Om antiviraal immuunserum met hoge titer te verkrijgen, is het verkregen van dieren zoals schapen, geiten en dergelijke die niet gevoelig zijn voor het ebolavirus en heeft een beschermend effect op dieren.
Complicatie
Pediatrische Ebola-viruscomplicaties Complicaties hypotensie shock orchitis urethritis
Kan optreden DIC, huid, maagdarmkanaal kan bloeden, kan hypotensie, shock, elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornissen optreden, als gevolg van multiple focale lokale necrose, kan worden gecompliceerd door pancreatitis, orchitis, urethritis, bof, Glossitis, longontsteking, gespleten lip, aften, enz.
Symptoom
Symptomen van het Ebola-virus bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Ernstige hoofdpijn Buikpijn, huiduitslag, koude rillingen, vermoeidheid, spierpijn, verlies van eetlust, diarree, keelpijn
Ebola-virusziekte is een ziekte met meerdere orgaanschade, die vooral de lever, milt en nier aantast. De incubatietijd is 3 tot 18 dagen.De belangrijkste klinische manifestaties zijn het begin van koorts.Er zijn koorts, ernstige hoofdpijn, pijnlijke spieren en gewrichten en soms buikpijn.Het kan misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, slijm of bloederige ontlasting veroorzaken en diarree kan 2 tot 3 dagen duren. dagen. Het verloop van de ziekte gaat de extreme periode van 4 tot 5 dagen in, en de koorts gaat door en er is een verandering in bewustzijn, zoals verlamming en lethargie. Deze periode van bloeding komt vaak voor, kan hematemese, melena, bloeding op de injectieplaats, neusbloeding, hemoptyse, enz. Hebben, zwangere vrouwen hebben abortus en postpartum bloeding. In de loop van 6 tot 7 dagen kan mazelen-achtige uitslag op de romp verschijnen en zich naar alle delen van het lichaam verspreiden.Na enkele dagen zal de persoon afschilfering hebben, wat vaker voorkomt in de schouders, handpalmen en zolen. Ernstige patiënten sterven vaak aan bloedingen, lever, nierfalen of ernstige complicaties op de 8e tot 9e dag van de ziekte. Niet-ernstige patiënten herstelden geleidelijk 2 weken na het begin. De meeste patiënten ontwikkelden asymmetrische gewrichtspijn, die migrerend kan zijn, voornamelijk met grote gewrichten. Sommige patiënten hebben spierpijn, vermoeidheid, etterende bof, gehoorverlies of Vertraagde schade zoals tinnitus, conjunctivitis, monoculaire blindheid, uveïtis, enz. Bovendien, vanwege de persistentie van het virus in het sperma, veroorzaakt orchitis, testiculaire atrofie en dergelijke. Acute complicaties zijn myocarditis en longontsteking.
Sommige mensen met asymptomatische infecties bij de EHF-uitbraak hebben EBOV IgG in hun serum Asymptomatische infecties hebben weinig epidemiologische betekenis, hun virusniveau is laag en ze worden in korte tijd opgehelderd door de effectieve immuunrespons van het lichaam. Het kan snel verdwijnen binnen 2 tot 3 dagen, waardoor hitte en weefselschade worden vermeden.
Onderzoeken
Onderzoek naar pediatrische ebolavirusziekten
1, bloed routine onderzoek
Vroege witte bloedcellen waren lichtjes verminderd en stegen vervolgens terug naar (0,9 ~ 1,2) x 109 / l, trombocytopenie na DIC.
2, urine routineonderzoek
Proteïnurie wordt vroeg gezien.
3, bloed biochemisch onderzoek
Bloed AST en ALT verhoogd, de ziekte wordt gekenmerkt door AST significant hoger dan ALT, amylase verhoogd, een klein aantal humaan serumalbumine afgenomen.
4, cerebrospinaal vochtonderzoek
Over het algemeen normaal.
5, viruselektronenmicroscopie
De detectie van virale deeltjes met behulp van elektronenmicroscopie uit bloed, urine, huid met zweetklieren en prikweefsel in de lever is een directe en snelle diagnosemethode voor hemorragische koorts.
6, virusisolatie en cultuur
De bloed-, urine-, secretie- of autopsieweefselsuspensie van de acute fase-patiënt werd geïnoculeerd in Vero-cellen en het intracellulaire virus werd gedetecteerd door indirecte immunofluorescentiekleuring op de derde dag. De bovengenoemde materialen werden ook geïnoculeerd in cavia's of apen om de incidentie te observeren. En gebruik indirecte immunofluorescentie om bloed- en weefselvirussen te meten.
7, virusantigeen detectie
De ELISA-methode kan worden gebruikt om het bloed van de patiënt snel en gemakkelijk te detecteren en het virale antigeen in de excretie uit te scheiden. 10 ng viraal eiwit kan worden gedetecteerd door directe vaste fase enzymimmunoassay, (5-50) × 103 PFU / ml virus, met monoklonaal De antilichaamsandwich-enzymimmunoassay werd gebruikt om het virus in de weefselmonsters te detecteren en het positieve percentage was 92,7% De spot immunoassay (DIA) -methode werd gebruikt om het serum van de patiënt te detecteren en het virus kon ook worden gedetecteerd.
8, detectie van virusantilichamen
Neutralisatietest of complementfixatietest kan virusneutraliserende antilichamen in bloed detecteren en de virusspecifieke IgM en IgG in bloed detecteren met behulp van de indirecte immunofluorescentiemethode en de ELISA-methode Het positieve percentage van de indirecte immunofluorescentiemethode is 83,3% 94,4%. IgM-antilichaam verschijnt vroeg en piekt 1 week na het begin. Het kan worden gebruikt als basis voor vroege diagnose. Na 1 maand neemt IgM af en stijgt specifiek IgG-antilichaam. Het IgG-antilichaam in het dubbele serum van de patiënt wordt bijvoorbeeld meer dan 4 keer verhoogd. Kan worden gediagnosticeerd.
9, moleculaire biologie testen
Ebola hemorragisch koortsvirus kan worden gedetecteerd door RT-PCR-technologie met een hoge gevoeligheid.
Diagnose
Diagnostische identificatie van pediatrische Ebola-virusziekte
diagnose
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van andere virale hemorragische koorts.De diagnose wordt bepaald door pathogene of serologische diagnose.Het Ebola-virusantigeen wordt gedetecteerd door laboratoriummethoden uit het bloed van patiënten of vermoedelijke geïnfecteerde personen of andere klinische specimens. Het virus kan worden gediagnosticeerd door het virus te scheiden met het antilichaam of nucleïnezuur of door middel van virusisolatiemethode, maar omdat de ziekte zeer besmettelijk is, moet het laboratorium voor diagnostische tests overeenkomstige maatregelen hebben voor strikte beschermende voorzieningen. De detectiemethoden omvatten ELISA- en Western-blot-testen voor het detecteren van specifieke IgM- en IgG-antilichamen, en sommige worden ook gebruikt om RNA van het virus te detecteren door reverse transcriptie-PCR Saijo et al. Hebben onlangs het gebruik van een genetisch gemanipuleerde Ebola-viruskernproteïne-carboxylgroep gerapporteerd. De peptiden van segment 110 en 102 aminozuren zijn antigenen, en een ELISA-methode voor het detecteren van het Igola-virus IgG-antilichaam is ontwikkeld, dat een hoge specificiteit en gevoeligheid heeft en een sterke diagnostische betekenis heeft voor het Ebola-virus en Marburg-virusinfectie. .
Differentiële diagnose
Volgens de kenmerken van de regionale verspreiding van epidemiologie, klinische manifestaties, moeten positieve resultaten van laboratoriumtests voor diagnose in de differentiële diagnose worden geassocieerd met Afrikaanse hemorragische ziekten zoals de ziekte van Marburg, Rift Valley-koorts, Lassa-koorts, de Krim - Het verschil tussen hemorragische koorts en gele koorts is voornamelijk gebaseerd op detectie van pathogenen.
