tics bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische ticstoornis Pediatrische ticstoornis, ook bekend als gewone spasmsyndroom, ticsyndroom, voorbijgaande ticstoornis, enz., Is een spiertrekkingsziekte die optreedt in de kindertijd. De incidentie is hoog, variërend van 1% tot 7%, en gerapporteerd 4% tot 23%. Vaker voor bij kleuters en kinderen in de vroege schoolleeftijd. Mannen zijn duidelijk dominant, met een verhouding van man tot vrouw van 3: 1 tot 4: 1. Meer goedaardig, er zijn ook vuurvaste patiënten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Angststoornis bij kinderen Pediatrische epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van pedische ticstoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de tic-stoornis bij kinderen is nog niet volledig opgehelderd: van kinderen met speciale eigenschappen wordt verwacht dat ze abnormale motorische conditionering ontwikkelen wanneer ze verschillende mentale factoren hebben of de bewegingen van anderen imiteren.
(twee) pathogenese
Tijdens de ontwikkeling van kinderen is de hersenbewegingsanalysator zeer opwindend en vatbaar voor schokkende reacties, vooral bij kinderen met speciale eigenschappen. Een pathologisch inactieve reactie worden, kan beginnen met de reactie van een patiënt op bepaalde stimuli en lange tijd gebruikelijke tics worden.
Genetische factor
Voorbijgaande tic-stoornis kan familie-aggregatie hebben en tic-stoornis komt vaker voor bij familieleden, dus er wordt gedacht dat deze verband houdt met genetische factoren.
2. Fysieke factoren
In het begin wordt spiertrekkingen vaak veroorzaakt door lokale irritatie, zoals oculaire membraneuze ontsteking, trichiasisirritaties die knipperen, rhinitis of infecties van de bovenste luchtwegen, nasale aspiratie, spiertrekkingen in het gezicht en wanneer lokale ziektefactoren worden verwijderd, blijven tics bestaan.
3. Constitutionele factoren
Kinderen met ticstoornis, over het algemeen niet stil, gevoelig voor mensen, nerveus, veeleisend, koppig en vaak gecombineerd met enkele psychische symptomen, zoals hoofdpijn, buikpijn, onverklaarbare koorts, constipatie, astma, enuresis en ga zo maar door.
4. Emotionele factoren
Vaak gerelateerd aan het gezin, gemeenschappelijke factoren zoals overmatige leerbehoeften van ouders voor kinderen, overmatige schuld, moeders zijn vaak neurotisch, mentaal onrustig, overmatige interventie zorgt ervoor dat kinderen emotionele stoornissen hebben, vooral angst en spanning, etc. Emoties en tics zijn de reactie van psychologische conflicten in het sportsysteem, familiegeschillen, scheiding van ouders, overlijden van familieleden, enz. Bovendien denken sommige mensen dat het kind in het verleden beperkingen heeft gehad op sportactiviteiten, zoals ouders. De veiligheid van kinderen is te veel of sommige vroege ziektes beperken de activiteiten van kinderen, mentale stimulatie kan ook een stimulans zijn, of kinderen zijn onlangs blootgesteld aan ongelukken zoals ziekte, ziekenhuisopname, gevaar, enz., Of kinderen kijken naar nerveuze tv, videoprogramma's Draaiende spellen zoals het spelen van spellen, spiertrekkingen worden een manifestatie van psychologische stress, die een belangrijke rol speelt bij voorbijgaande ticstoornis.
5. leertheorie
De initiële spiertrekkingen kunnen te wijten zijn aan voorwaardelijke ontsnappingsreacties, zoals knipperen in de ogen, of het leren van andere fysiologische defecten of morbiditeit van anderen, en later versterkt door externe oorzaken, resulterend in gebruikelijke tics.
6. Door geneesmiddelen veroorzaakte factoren
Stimulerende middelen in het centrale zenuwstelsel, zoals methylfenidaat, langdurig gebruik van antipsychotica kunnen bijwerkingen op ticstoornis veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van pedische ticstoornis
Omdat het vermogen van kinderen om te imiteren erg sterk is, kan voor sommige ziektetoestanden de imitatie van het kind door slechte gewoonten worden vermeden, om in de latere periode geen gewoonte te veroorzaken, niet kan worden gewijzigd. Vermijd tegelijkertijd mentale stimulatie en laat de kinderen met andere kinderen spelen, dit kan de aandacht van het kind afleiden en voorkomen dat kinderen angst en andere ongunstige omstandigheden ontwikkelen.
Complicatie
Pediatrische ticstoornis complicaties Complicaties, angst bij kinderen, epilepsie bij kinderen
Kan ervoor zorgen dat kinderen zich minderwaardig, angstig voelen, sociale en andere psychologische barrières beïnvloeden.
Symptoom
Symptomen van pedische ticstoornis Vaak voorkomende symptomen Paroxismale of tonische convulsies knikken tekenen Vermoeide hoofdschudden en nek bijtende lippen of tong die meer knippert dan ticstoornis
De meeste jongens van 5 tot 10 jaar oud, voor een plotselinge, korte, herhaalde, rigide spiergroep of twee spiertrekkingen, gemanifesteerd als knipperend, wenkbrauwen, gaatjes, vreemd, schouderophalen, nek , knikken, draaien van het lichaam, schudden of schoppen van de arm, trillen van de onderste ledematen, enz., toegenomen wanneer emotionele stress, verminderd wanneer geconcentreerd, verloren tijdens de slaap, in een periode van een spiertrekkingen, die dezelfde symptomen vertonen; In een andere periode trilde een andere groep spieren, dat wil zeggen de variabiliteit van symptomen, de duur van de ziekte duurde enkele maanden tot een jaar, de frequentie en ernst van tics waren verschillend en de aansteker had geen effect op de leer- en leefomgeving van het kind. Het beïnvloedt het leren, verstoort de omgeving en kan zelfs niet naar de klas in de klas gaan.
classificatie
Sommige mensen hebben kinderen met tic-stoornis als volgt ingedeeld:
1. Acute eenvoudige (of voorbijgaande) kinderen met ticstoornis tics beginnend met de symptomen zijn meestal eenvoudige, onvrijwillige oefentics, heel weinig zijn eenvoudige stemtrekkingen, gewone ogen, trillen van het gezicht knippert, knijp Wenkbrauwen, ogen openen, lippen bijten, mond openen, knikken, zijn hoofd schudden, zijn nek strekken, zijn schouders ophalen, etc. Een paar eenvoudige vocale tics worden herhaaldelijk hoesten, de schorpioen opruimen, snurken, symptomen kunnen fluctueren en metastaseren binnen weken of maanden. De meeste gevallen doen zich voor vóór de leeftijd van 12 jaar, de meest voorkomende knipperen, de symptomen zullen na 2 weken tot 1 jaar blijven verdwijnen, lichamelijk onderzoek inclusief neurologisch onderzoek, meestal geen abnormale bevindingen.
2. Chronische eenvoudige kinderen met tic-stoornis vóór de leeftijd van 15 jaar oud, zeldzaam bij volwassenen, gemanifesteerd als een of twee groepen spiertrekkingen, geen buitensporige veranderingen, lange duur, kunnen levenslang bestaan.
3. Subacute of aanhoudende eenvoudige of meervoudige spiertrekkingen kunnen worden gezien in de kindertijd, adolescentie, eenvoud, een of twee groepen spiertrekkingen duren langer dan 1 jaar, totdat de puberteit vanzelf verdwijnt, meerdere teken hebben vocale, tot adolescentie Of de symptomen verdwijnen of niet, is noodzakelijk en dit moet worden onderscheiden van het multiple tics-sprekende syndroom (Tourette-syndroom).
4. Meerdere tics - Syll-syndroom (Tourette-syndroom) De bovenstaande classificatie is niet volledig, vooral tussen Type 3 en Type 4, dus er zal alleen nog steeds "meerdere tics - jargon-syndroom" zijn Bespreek het.
Onderzoeken
Controle van pedische ticstoornis
Bloed, urine, ontlasting en andere routineonderzoeken zijn normaal. EEG moet worden gecontroleerd en sommige kinderen kunnen abnormale patronen hebben.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische ticstoornis
diagnose
Gedragsafspraak
Voor kinderen met tijdelijke tic-stoornis moeten ze afzonderlijk met de kinderen en ouders communiceren om de leer- en leefomgeving van de kinderen, hobby's, persoonlijkheidskenmerken en ongevallen en grote conflicten voor en na tic-stoornis te begrijpen en informatie te verkrijgen over de oorzaak. Observeer de prestaties van de tics van het kind, communiceer met de ouders om de leefomgeving van het kind te begrijpen, vooral het gezin en de school, de relatie tussen familieleden, gezinsfunctie, familieconflicten of belangrijke veranderingen; kinderen en leeftijdsgenoten op school en De relatie tussen de leraar, de academische prestaties, de verwachtingen van de ouders van het leren van het kind, de activiteiten die het kind leuk vindt en de tv-programma's die ze bekijken, om de omgevingsfactoren van het trillen van het kind te vinden.
2. Geschiedeniscollectie
Naast de beschrijving van de huidige klinische manifestaties, moet de medische geschiedenis ook de afgelopen ziekte van het kind kennen, of er tics, duur, behandeling, etc. zijn en vragen stellen over het voorkomen van tics in het gezin.
3. Diagnostische criteria
Volgens de CCMD-3-criteria is de diagnose van voorbijgaande ticstoornis als volgt:
(1) Kinderen hebben herhaalde, onwillekeurige, stereotiepe, niet-gerichte enkele of twee groepen spiertrekkingen. Sommige patiënten vertonen symptomen van variabiliteit, vaak gemanifesteerd als knipperend, met enkele of meervoudige bewegingstrillingen of vocale tics.
(2) spiertrekkingen treden elke dag op, vele malen per dag, het verloop van de ziekte is vaak meer dan 1 maand, het kind kan bewust enkele minuten controleren zonder te trillen met zijn eigen wil, maar dan zijn er vaak frequentere tics.
(3) Het begin van ziekte vóór de leeftijd van 18 jaar komt het meest voor bij kinderen van 4 tot 7 jaar.
(4) Geen andere lichamelijke of psychische aandoeningen, niet te wijten aan het Tourette-syndroom, kleine chorea, medicijnen of andere ziekten van het zenuwstelsel.
Differentiële diagnose
1. tics - jargon syndroom
Deze ziekte wordt vaak aangetast door meerdere spiergroepen. Tegelijkertijd zijn er verschillende onwillekeurige bewegingen, vergezeld door onwillekeurige keel of slang (jargon), dus de meerdere spiertrekkingen en hun bijbehorende spreekwoorden zijn de symptomen. features.
2. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
Hyperactiviteit en spiertrekkingen zijn volledig verschillend, vergezeld van aandachtstekort en impulsiviteit, en identificatie is niet moeilijk.
3. Epilepsie
Sommige soorten epilepsie, zoals temporale kwabepilepsie, kunnen optreden zoals pruilen; myoclonische epilepsie heeft lokale spiertrekkingen, maar epileptische aanvallen zijn meestal epilepsie, terwijl tic-aandoening vaker voorkomt, epileptische aanvallen zijn over het algemeen niet Gecontroleerd door de wil, en tic-stoornis kan worden gecontroleerd door de wil voor een korte periode, epilepsie is meer bewust, EEG heeft speciale veranderingen en tic-stoornis heeft deze verandering niet.
4. Chorea
Dit wordt veroorzaakt door reumatoïde laesies met het extrapiramidale systeem.Het kan onwillekeurige onbewuste bewegingen van de ledematen en het gezicht hebben.Daarnaast kunnen er veranderingen zijn in de lichaamstemperatuur, erytrocytensedimentatiesnelheid, C-reactief eiwit en ASO en infectie met streptococcus vóór het begin. Deze helpen bij het onderscheiden van tic-stoornis.
