pediatrische dynamische ileus
Invoering
Inleiding tot pediatrische dynamische darmobstructie Dynamische darmobstructie is een darmobstructie veroorzaakt door dysfunctie van de darmmotiliteit veroorzaakt door abnormale darmstoornissen, ook bekend als paralytische ileus of pseudo-intestinale obstructie. De incidentie van pediatrische kinderen is hoger dan die van volwassenen. Omdat mechanische darmobstructie en behandeling van dynamische darmobstructie in principe heel verschillend zijn, is het noodzakelijk om de basiskenmerken van dynamische darmobstructie bij kinderen onder de knie te krijgen om in een vroeg stadium de juiste behandeling te krijgen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging metabole acidose
Pathogeen
Oorzaken van pediatrische dynamische darmobstructie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van dynamische darmobstructie vallen in twee categorieën: secundair en primair.
1. Secundaire
Gelijktijdig met andere ziekten, kinderen, vooral kleine baby's, kunnen verschillende ernstige ziekten darmverlamming veroorzaken, zoals enteritis, sepsis, longontsteking, enz., Het mechanisme van darmverlamming wordt veroorzaakt door overmatige sympathische excitatie, de rol van sympathische zenuwen in de darm Om te remmen, verdwijnt de darmperistaltiek na te zijn geremd. Het gas en de vloeistof in het darmkanaal worden op elk moment tijdens normale peristaltiek geabsorbeerd of naar beneden geduwd. Daarom bevat de dunne darm meestal geen gas. Na intestinale verlamming stopt de peristaltiek en wordt de absorptiefunctie belemmerd. De gasvloeistof blijft, waardoor de darmen opzwellen en verder kracht verliezen, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd.
2. Primair (idiotype)
Er is geen duidelijke oorzaak van abnormaliteit van de darmmotiliteit, sommige zieke kinderen verschijnen symptomen na de geboorte en sommige symptomen verschijnen tenminste in de jaren of de adolescentie, de symptomen van darmobstructie kunnen aanhouden of herhaald worden, de diagnose en behandeling zijn moeilijker, het sterftecijfer is hoog, als Voor een bepaalde afwijking van het darmkanaal kan de darm worden verwijderd of geplaatst en kan het zieke kind geleidelijk worden hersteld.
(twee) pathogenese
Onder normale omstandigheden wordt de darminhoud voornamelijk naar beneden gedrukt door de beweging en samentrekking van de spieren van de darmwand. Kom, er is gemeld dat gastro-intestinale hormonen een grote invloed hebben op de beweging van de darmwand. Daarom moet de oorzaak van dynamische darmobstructie worden overwogen vanuit de darmwand zelf, het autonome zenuwstelsel of gastro-intestinale hormonen. Pathologische veranderingen zijn onderverdeeld in drie soorten: intestinale Spierlaesies, intestinale myenterische plexuslaesies en niet-neuromusculaire laesies, na darmverlamming, de dunne darm van de dunne darm wordt opgeblazen, de darmwand wordt verdund, de beweging en het absorptievermogen zijn verloren en door de uitbreiding van de darmfistels wordt de bloedtoevoer naar de darmwand aangetast. Compressie veroorzaakt door veneuze congestie of arteriële ischemie, vloeistoflekkage in de buikholte, verhoogde darminhoud en bacteriële metabolieten, kinderen met toxische reacties, klinische symptomen van volledige of gedeeltelijke darmobstructie, secundaire Seksuele motiliteit darmobstructie, afwijkingen in de darmwandspieren en zenuwweefsels, primaire idiopathische darmobstructie, symptomen die optreden na de geboorte, intermusculair of submucosaal Er zijn veel zenuwplexus en ganglioncellen, maar de neuronenontwikkeling is abnormaal, het aantal is verminderd, de morfologie is klein en de gladde spiervezels van de darmwand zijn te vinden onder de elektronenmicroscoop.De vacuolaire degeneratie kan worden gevonden en er is geen duidelijke stimulans voor dynamische darmobstructie. En de geleiding van remming is niet normaal.
Het voorkomen
Pediatrische dynamische darmobstructie preventie
De primaire etiologie wordt nog bestudeerd, er is duidelijke familiale genetische aanleg en moet worden geraadpleegd met genetische ziekten, secundair aan enteritis, sepsis, longontsteking, hypokaliëmie, drugsvergiftiging, enz., Moet de primaire ziekte actief behandelen Ontsteking van de darmen verergert de aandoening en de ziekte verdwijnt naarmate de primaire ziekte vordert.
Complicatie
Pediatrische dynamische darmobstructie complicaties Complicaties, uitdroging, metabole acidose
Vaak gecompliceerd door uitdroging, acidose, chronische, aanhoudende afleveringen kunnen kinderen met voedingsstoornissen, groeiachterstand, enzovoort zijn.
Symptoom
Pediatrische dynamische darmobstructiesymptomen veel voorkomende symptomen abdominale distensie buikpijn constipatie fecal braken darmverlamming gewichtsverlies bladluis darmobstructie dyspneu
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als chronisch, terugkerend of persistent, met paroxysmale intestinale obstructie syndroom, zonder intestinale obstructie, de symptomen kunnen op elke leeftijd voorkomen, hoe jonger de leeftijd, hoe ernstiger de symptomen, hoe langer de duur .
Secundaire dynamische darmobstructie
Klinische manifestaties zijn kritischer, met buikpijn, opgeblazen gevoel, braken en geen ontlasting. De symptomen bij het begin zijn verschillend volgens de ziekte die darmverlamming veroorzaakt. Na de vorming van verlamming is er volledige abdominale distensie en de darmgeluiden zijn schaars of verdwijnen. Het kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken als gevolg van abdominale distensie. Er is geen braken in het vroege stadium en braken treedt op nadat de abdominale distensie is verergerd. De ontlasting is ingesloten en het aantal stoelgang is verminderd totdat de stoelgang niet kan worden uitgeput.
2. Primaire motiliteit darmobstructie
De belangrijkste klinische manifestaties zijn subacute, chronische, terugkerende of persisterende intestinale paroxismale syndroom, braken, opgeblazen gevoel, constipatie als de belangrijkste symptomen, lichte en zware, milde braken symptomen, een kleine hoeveelheid Uitlaatontlasting, maar een opgeblazen gevoel is moeilijk te verdwijnen, zieke kinderen vanwege langdurige voedingsabsorptie, zijn dunner en dunner, uitpuilende buikvorm, darmgeluid zwak of verdwijnen.
Onderzoeken
Pediatrisch dynamisch darmobstructieonderzoek
Naast de drie hoofdroutines moet in de biochemische tests van het bloed aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van een verstoorde elektrolytenbalans. Bloednatrium, kalium, chloride, calcium en bloed-pH moeten routinematig worden gecontroleerd.
X-ray diagnose
Is een belangrijke diagnostische methode, fluoroscopie of prestaties van de buikfilm in verschillende graden, verschillende delen van de darmobstructie Röntgenfoto's, gastro-intestinale bariummaaltijd is een belangrijk middel voor het uitsluiten van mechanische darmobstructie, dynamische darmobstructie, zichtbare proximale darmdilatatie En het fenomeen van stagnerende stagnatie, de staande positie en de liggende platte film kunnen worden gezien in de dunne darm en dikke darm gelijkmatig uitzetten en opblazen, er is een vloeistofniveau, als u niet kunt beslissen of de opblaasbare darmfistel colon is, kunt u een kleine hoeveelheid tinctuur lagedruk klysma gebruiken, zoals de dikke darm Opgeblazen expansie, de diagnose van darmverlamming kan worden bepaald.
2. Speciale inspectie
Gastro-intestinale drukmeting en gastro-intestinaal electrogramonderzoek zijn effectieve methoden voor de diagnose van dynamische darmobstructie Rectale biometrische drukmeting sluit congenitale megacolon uit.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische dynamische darmobstructie
diagnose
De diagnose van dynamische darmobstructie kan op de volgende punten worden gebaseerd:
1. Geschiedenis
(1) Met of zonder abdominaal trauma, geschiedenis van peritonitis en medicijnvergiftiging: abdominaal trauma, retroperitoneale hematoom kan darmobstructie veroorzaakt door retroperitoneale autonome zenuw, buikchirurgie, vooral met peritonitis, meer dan 1 tot 2 dagen na de operatie stimuleren In de verlammingsfase, hoe gecompliceerder de operatie, hoe ernstiger de peritoneale reactie, hoe langer de verlammingstijd, de symptomen van darmobstructie en (2) de aanwezigheid of afwezigheid van systemische ziekten zoals longontsteking, sepsis, infectie van het zenuwstelsel en enteritis.
(3) Of de symptomen van darmobstructie spontaan beginnen.
2. X-ray diagnose
Röntgenonderzoek is zeer nuttig voor de diagnose.De vlakke en rectale vlakten zijn te zien in de dunne darm en dikke darm. De vloeistof is vlak. Als het niet mogelijk is om te bepalen of de opgeblazen darmfistel colon is, kan een kleine hoeveelheid tinctuur worden gebruikt voor lagedrukklysma. Opgeblazen verwijding, de diagnose van darmverlamming kan worden bepaald en de slijmoplossend van het bariummeel kan worden gezien stagneert.
3. Speciale inspectie
Bloed biochemisch onderzoek voor elektrolytenbalans zoals natrium, kalium, chloor, kooldioxide binding, calcium, plasma-eiwit, enz., Of de schildklierfunctie wordt gemeten of niet, rectale biometrische biometrische meting behalve congenitale megacolon.
Differentiële diagnose
Moet worden opgemerkt met de identificatie van congenitale megacolon, biopsie van rectale drukmeting kan worden geïdentificeerd en moet worden onderscheiden van mechanische darmobstructie.
