Sinusbradycardie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot sinusbradycardie bij kinderen Sinusbradycardie verwijst naar de frequentie van excitatoire sinusknopen is lager dan het normale bereik, wat een veel voorkomende aritmie bij kinderen is, maar meer asymptomatisch, de exacte incidentie is onbekend. De hartslag van de baby is minder dan 100 slagen per minuut, 80 tot 60 slagen per minuut van 1 tot 6 jaar oud, en sinusbradycardie wordt beschouwd als meer dan 60 slagen per minuut ouder dan 6 jaar oud. Ernstige stagnatie treedt vaak op bij borderline-ontsnapping, sinusbradycardie kan worden gezien bij gezonde kinderen, atleten, ook gezien bij cretinisme, tyfus, obstructieve geelzucht, enz., Bij ziekten met verhoogde intracraniële druk, zoals hersenbloeding, hersenen Tumor en tuberculeuze meningitis en de toepassing van vingerhoedskruid, wanneer het bloedniveau, kan de hartslag ook traag zijn. Aanhoudende bradycardie kan een vroeg symptoom zijn van het sick-sinussyndroom en moet nauwlettend worden geobserveerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope cardiogene shock
Pathogeen
Oorzaken van sinusbradycardie bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. De nervus nervus vagus is te hoog: komt vaker voor bij normale kinderen, veroorzaakt door overmatige vagale tonus, voornamelijk in slaap, adem vasthouden, wanneer de maag aanzienlijk is verwijd, oudere kinderen die vaak aan lichaamsbeweging doen, kunnen ook sinus bradycardie, keelholte vertonen Sinusbradycardie kan ook optreden wanneer gevoelige kinderen een tongdepressor gebruiken om de keelholte te onderzoeken.
2. Pathologische aandoeningen: enkele gevonden in pathologische aandoeningen, hartziekten zoals reumatische myocarditis en virale myocarditis, verhoogde cerebrale hypoxie en intracraniële druk, tyfus, influenza en andere infectieziekten, slijmoedeem, hypothyreoïdie en hyperkaliëmie Symptomen kunnen sinusbradycardie veroorzaken.Het gebruik van bètablokkers, digitalis, kinidine, morfine en andere geneesmiddelen kan sinusbradycardie veroorzaken.
3. Na hartchirurgie: vooral na atriale chirurgie is het gemakkelijk om sinusbradycardie te veroorzaken.
(twee) pathogenese
1. Classificatie en mechanisme van aritmie: Aritmie kan worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën volgens hun oorzaken:
(1) Agitatiestoornissen: kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: sinusaritmie en ectopisch ritme, sinusaritmie inclusief sinustachycardie, sinusbradycardie, sinusaritmie, migratieritme en sinus Seksuele rust, ectopisch ritme verwijst naar andere ectopische pacemakers dan sinusknoop, zoals verminderde sinusknoopautonomie of geblokkeerde geleiding, secundair stimulatiepunt exciteert, voorkomt hartstilstand, passief genoemd Positie ritme, een tot twee keer gezegd dat ontsnappen, meer dan drie keer voor ontsnappen ritme, zoals de toename van de zelfdiscipline van het secundaire tempo punt, de frequentie van opwinding groter is dan de frequentie van de sinusknoop, de eerste stap in de sinusknoop Eerder opgewonden, actief ectopisch hartritme genoemd, wordt één of twee keer voortijdige slag genoemd, drie keer meer dan drie keer tachycardie genoemd, de frequentie is sneller en regelmatig flutter genoemd, sneller en zonder De regelmaat wordt tremor genoemd en het ectopische ritme kan worden verdeeld in atriaal, borderline en ventriculair volgens de verschillende tempo punten.
(2) Asymmetrische geleidingsstoornis: geleidingsstoornis veroorzaakt door fysiologische refractaire periode wordt verstoring genoemd, treedt meestal op in het atrioventriculaire knooppuntgebied. Als meerdere opeenvolgende activeringen optreden in het atrioventriculaire knooppunt, wordt interferentie interfererende atrioventriculaire scheiding genoemd. Pathologisch geleidingsblok kan optreden tussen de sinoatriale knoop en de atria, in respectievelijk het atrium, het verbindingsgebied en de ventrikel, sinusgeleidingsblok, intraventriculair blok, atrioventriculair blok en bundeltakgeleiding genoemd. Blokkering, wanneer de activering door de atrioventriculaire bypass een deel van de ventrikel voor het eerst exciteert, pre-excitatie syndroom genoemd, wat abnormaal is in de geleidingsroute.
2. Asymmetrische geleidingsstoornis: als de opwinding van het hart de verschillende delen niet op normale snelheid en volgorde kan bereiken, is het geleidingsafwijking, die kan worden onderverdeeld in fysiologische en pathologische.De eerste verwijst naar het feit dat de excitatie niet samenvalt met het geleidingssysteem tijdens het geleidingsproces. Periode of relatieve vuurvaste periode, wanneer de absolute vuurvaste periode wordt aangetroffen, kan de opwinding niet worden overgedragen. Wanneer de relatieve vuurvaste periode wordt aangetroffen, is de geleiding langzaam, ook wel de interferentie genoemd. Het meest voorkomende deel van de verstoring is het atrioventriculaire verbindingsgebied. Meer dan eens op de kruising van de atrioventriculaire kruising, wordt gezegd dat het interfererende compartiment gescheiden is, de pathologische geleidingsstoornis te wijten is aan de organische veranderingen van het geleidingssysteem, de geleidingsstoornis veroorzaakt door de pathologische verlenging van de vuurvaste periode, ook bekend als pathologische geleidingsweerstand Stagnatie, het grootste deel van de langzame aritmie wordt hierdoor veroorzaakt.
3. Geagiteerde oorsprongsstoornissen met geleidingsstoornissen: behoren tot dit type parallel ritme, herhaald hartritme, ectopisch hartritme gecombineerd met efferent blok, parallel ritme (parasystole) verwijst naar het hart naast sinus stimulatiepunten, er zijn nog steeds Nog een veel voorkomende ectopische pacemaker; de ectopische pacemaker is omgeven door afferente blokkade, waardoor de sinusimpuls een compleet afferent blok is, dat op zijn eigen frequentie kan exciteren zonder Onder invloed van normale sinusbeweging worden de twee pacemakers parallel geëxciteerd. Als er geen blokkade is bij de ectopische pacemaker, zolang het omringende myocardium zich niet in de refractaire periode bevindt, kan het worden gecirculeerd en eenmaal worden gevormd. Atopische voortijdige contractie kan ook een parallelle hartritmetachycardie vormen.
Het voorkomen
Preventie van sinusbradycardie bij kinderen
Preventie van verschillende hartziekten zoals reumatische myocarditis en virale myocarditis; actieve behandeling van hypothyreoïdie, uremie, reumatische koorts, ziekte van Kawasaki, zenuwstelselfactoren, hypothermie, anesthesie en drugsvergiftiging, enz .; preventie van hoog bloed Sinusbradycardie veroorzaakt door kalium en verschillende medicijnen.
Complicatie
Pediatrische sinus bradycardie complicaties Complicaties, syncope, cardiogene shock
Vaak gelijktijdig met borderline-escape of sick sinus-syndroom, kan een significante hartslag worden verlaagd wanneer syncope, convulsies, vaak gepaard met aritmie, cardiogene shock.
Symptoom
Symptomen van sinus bradycardie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Beklemming op de borst Bradycardie, duizeligheid, convulsies, syncope
Normale kinderen met sinusbradycardie hebben over het algemeen geen klinische manifestaties.De meeste hebben een lichamelijk onderzoek of andere redenen voor een elektrocardiogram of een 24-uurs elektrocardiogram. Het is gebleken dat wanneer de sinussenbradycardie wordt veroorzaakt door pathologische oorzaken en de hartslag duidelijk traag is, er een psychische stoornis kan optreden. Burnout, oudere kinderen kunnen klagen over duizeligheid, beklemming op de borst, aanzienlijke hartslag kan vertragen als er syncope is, en zelfs convulsies, aritmie is langzaam, vaak gepaard met aritmie, hartgeluiden kunnen normaal zijn.
Onderzoeken
Pediatrische sinus bradycardie controleren
Algemene routineonderzoeken zijn normaal, zoals na een bepaalde ziekte, laboratoriumtests variëren met de oorspronkelijke ziekte. Routine röntgenfoto van de borst, echocardiografie en andere klinische behoeften. ECG-kenmerken:
Conventioneel elektrocardiogram (wakker en rust)
(1) Sinus P-golf, I en II zijn verticale golven en de aVR-leiding is omgekeerd.
(2) Langzame hartslag: <1 jaar oud <110 keer / min; 1 tot 3 jaar oud <90 keer / min; 3 tot 5 jaar oud <80 keer / min; 5 tot 10 jaar oud <70 keer / min; 10 jaar oud of ouder <60 Tijden / min.
Kenmerken van dynamisch elektrocardiogram (in slaap): <1 jaar <80 keer / min; 2-6 jaar <60 keer / min; 7-11 jaar <45 keer / min; 12 jaar <40 keer / min; atleten <30 Tijden / min.
Diagnose
Diagnose en diagnose van sinusbradycardie bij kinderen
diagnose:
Volgens de klinische manifestaties en kenmerken van elektrocardiogram of dynamisch elektrocardiogram, is de diagnose van sinusbradycardie niet moeilijk.
Differentiële diagnose:
1. Ziek sinussyndroom: inspanningstest of sinusknoopfunctiestimulatie, hartslagstijging is minder dan 20% tot 30% van de oorspronkelijke hartslag, rekening houdend met het sinensyndroom, en sinusbradycardie kan aanzienlijk worden verhoogd Aanhoudende sinusbradycardie kan echter een vroege manifestatie van het sick sinus-syndroom zijn.
2. Sinusgeleidingsblok: Na sinusgeleidingsblok bij de injectie van atropine of bij inspanning kan de hartslag worden vermenigvuldigd, terwijl sinusbradycardie geleidelijk versnelt.
3.2: 1 atrioventriculair blok: soms geblokkeerde P-golf overlappen T-golf, let op de T-golfvorm met of zonder verborgen P-golf, kan helpen bij het diagnosticeren.
