Pediatrische multifocale atriale tachycardie
Invoering
Inleiding tot multi-source atriale tachycardie bij kinderen Chaoticatrialtachycardie (CAT), ook bekend als multibron atriale tachycardie of gestoord atriaal ritme, komt meestal voor in de kindertijd, meestal met een normale hartstructuur, aanhoudende aanvallen, moeilijke cardioversie van geneesmiddelen Het kan echter op zichzelf worden verlicht en de prognose is goed. Volwassen gevallen komen voor bij ouderen, vaak vergezeld van chronische obstructieve longziekte, ernstige aandoening en slechte prognose, die aanzienlijk verschillen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,0035% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cardiomyopathie, hartfalen
Pathogeen
Oorzaken van atriale tachycardie met meerdere bronnen bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is onduidelijk, kan verband houden met autonome disfunctie of virale infectie. Er wordt ook aangenomen dat het neonatale hartgeleidingssysteem niet volledig is ontwikkeld, histologische en pathofysiologische veranderingen zullen waarschijnlijk leiden tot aritmie, bovendien virale myocarditis, Ademhalingsnoodsyndroom, laag calciumgehalte, enz. Kan ook de ziekte veroorzaken, en het mechanisme kan verband houden met atriale stimulatiepuntverschuiving of atriaal blok.
(twee) pathogenese
De ziekte komt vaak voor in de perinatale periode van normale hartstructuur, neonatale en kleutertijdpatiënten, het optreden ervan kan verband houden met de ontwikkeling van atriale spieractiepotentiaal en zelfdiscipline variatie, dierexperimenten suggereren dat de atriale spieractiepotentietijd van de neonatale dier korter is Het maximale diastolische potentieel is verlaagd en de plateauperiode is kort, en de kwetsbaarheid van de atriumspier is toegenomen. De externe stimulatie kan herhaalde reacties veroorzaken. Vergeleken met de klinisch waargenomen neonaten en volwassenen, is de atriale spier refractaire periode korter. De geleidingssnelheid is sneller en consistent. Bovendien is de parasympathische innervatie van het hart van de baby dominant en de sympathische innervatie is imperfect. Het autonome zenuwstelsel is niet goed ontwikkeld, wat ook kan leiden tot de kwetsbaarheid van de atriumspier. Met het hartweefsel en zijn autonome zenuwen. De fylogenie wordt steeds beter en de infantiele ventriculaire atriale tachycardie kan vaak spontaan herstellen. Allerlei aangeboren hartaandoeningen, myocardiale ziekte, reumatische hartklepaandoeningen en hartziekte op grote hoogte kunnen een verstoorde atriale tachycardie hebben. Digitalisvergiftiging veroorzaakte wanordelijke atriale tachycardie met verschillende graden van atrioventriculair blok, we zagen een congenitale nek, borstlymfe Bij patiënten met plaveiselcelcarcinoom toonde preoperatief routinematig elektrocardiografisch onderzoek een voorbijgaande verstoorde atriale tachycardie aan. Het mechanisme van ventriculaire atriale tachycardie is nog onbekend. Het kan te wijten zijn aan de prikkelbaarheid en de refractaire periode van atriumweefsel. Verschillen, de vorming van atriale micro-terugkeerkringloop; er is ook gesuggereerd dat triggerende activiteit een rol kan spelen bij het optreden van turbulente atriale tachycardie.
Het voorkomen
Preventie van atriale tachycardie met meerdere bronnen bij kinderen
Actieve preventie van aangeboren hartaandoeningen; preventie en behandeling van elektrolytenbalans en zuur-base onbalans, actieve behandeling van primaire ziekten, zoals verschillende gastro-intestinale aandoeningen, uremie, reumatische koorts, ziekte van Kawasaki, zenuwstelselfactoren, hypothermie, anesthesie en drugsvergiftiging veroorzaakt door aritmie .
Complicatie
Complicaties van multibron atriale tachycardie bij kinderen Complicaties cardiomyopathie hartfalen
Kan worden gecompliceerd door cardiomyopathie, hartvergroting, hartfalen.
Symptoom
Pediatrische multi-bron atriale tachycardie symptomen vaak voorkomende symptomen aritmie hartgeruis hartvergroting bleek bleek prikkelbaarheid rusteloze ledematen koud hart tachycardie hartfalen shock
De aanvangsleeftijd is klein, meestal in de kinderschoenen, een paar treden op in de baarmoeder van de moeder en worden verkeerd gediagnosticeerd als intra-uteriene nood, patiënten met een normaal hart hebben vaak geen symptomen, vanwege een regelmatige gezondheidscontrole of luchtweginfectie, de hartslag is snel, onregelmatig ritme, vaak Het duurt enkele maanden tot enkele jaren, verlicht zichzelf meestal op de leeftijd van 3 en heeft een goede prognose.Sommige zuigelingen hebben aritmogene cardiomyopathie vanwege aanhoudende tachycardie, hartvergroting, hartfalen en patiënten met hartaandoeningen. Symptomen zijn gerelateerd aan elementaire hartaandoeningen. Omdat aanhoudende tachycardie hartfalen kan verergeren, hangt de prognose af van de ernst van de oorspronkelijke hartaandoening. Sommige patiënten hebben geen ventriculaire frequentie en geen hemodynamische veranderingen en er is geen klinische manifestatie. Sommige kinderen hebben een snelle ventriculaire snelheid, prikkelbaarheid in klinische manifestaties, bleke huidskleur, koude ledematen en zelfs shock. Sommigen van hen kunnen worden behandeld voor primaire ziekte. Klinische harttekens: abnormaal hartritme, hartgeluiden zijn anders, lage botte, Sommige hoorbare geluiden, sommige hebben systemische manifestaties van hartfalen.
Onderzoeken
Onderzoek naar atriale tachycardie bij meerdere bronnen bij kinderen
Algemene gevallen van routineonderzoek zonder afwijkingen, ernstige gevallen kunnen worden gevonden hypoxemie, acidose, hypocalciëmie enzovoort.
1. ECG-kenmerken
(1) In overeenstemming met de CAT-kenmerken van volwassenen: de ECG-prestaties zijn consistent met de diagnostische criteria voor dysfunctionele atriale tachycardie bij volwassenen:
1 Er zijn minstens 3 of meer verschillende vormen van P-golven op dezelfde kabel.
2 Zie de dominante pacemaker niet.
Er is een potentiaallijn tussen 3P-R.
4P-R-interval, RR-interval en PP-interval.
5 atriale snelheid is snel, kinderen zijn 140 ~ 300 keer / min, een gemiddelde van 210 keer / min.
(2) CAT bij kinderen heeft de volgende kenmerken: Naast de bovengenoemde specifieke manifestaties van elektrocardiogram, heeft bij kinderen gestoorde atriale tachycardie de volgende kenmerken:
1 vaak vergezeld van atriale flutter op korte termijn (atriale snelheid 350 ~ 450 slagen / min), atriale fibrillatie (atriale snelheid 400 ~ 700 slagen / min) en atriale voortijdige contractie (monomorf en polymorf), wanordelijke atriale Er is geen duidelijke volgorde relatie tussen de tachycardie en de bovengenoemde drie atriale aritmieën.
2 ventriculaire snelheid van 110 ~ 200 keer / min, een gemiddelde van 130 keer / min.
3 vanwege snel ectopisch ritme veroorzaakt door te hoge snelheid remming, bereikte de gemeenschappelijke hartstilstand 1,00 ~ 1,20s.
2. Borstfilm
Bij hartfalen wordt het hart groter en verschijnt de longcongestie.
3.B Ultra
Bij hartfalen kunnen leververgroting, congestie, echocardiografie worden gevonden in het hart van aangeboren afwijkingen, hartstoornissen en andere manifestaties van primaire hartziekten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van multibron atriale tachycardie bij kinderen
Volgens het typische elektrocardiogram of 24 uur dynamisch elektrocardiogram, kan de diagnose van turbulente atriale tachycardie worden bevestigd. Ten tweede moet echocardiografie worden uitgevoerd om de mogelijke oorzaak te bepalen.
Het moet worden onderscheiden van atriumfibrilleren en flutter.
1. Atriale fibrillatie: atriale snelheid van 350 slagen / min of meer, de potentiaalverwijdering tussen PR, met atrioventriculair blok.
2. Atriale flutter: atriale snelheid van 250 slagen / min of meer, de potentiaalverwijdering tussen PR, atriale golf is F-golfvorm, en met atrioventriculair blok.
