Pediatrisch longabces
Invoering
Inleiding tot pediatrisch longabces Abscessoflung verwijst naar de ontstekingsletsels van het longparenchym veroorzaakt door verschillende bacteriële infecties, necrose en liquefactie, waarbij een holte wordt gevormd die pus bevat, voornamelijk secundair aan longontsteking, gevolgd door sepsis. Af en toe van aangrenzende weefsel-etterende laesies, zoals leverabces, onderarmabces of empyeem dat zich naar de longen verspreidt, kan bovendien compressie van tumor of vreemd lichaam bronchiale obstructie en secundaire purulente infectie veroorzaken, paragonimiasis, mijten en amoeben kunnen ook Veroorzaakt longabces. Primaire of secundaire immunodeficiëntie en het gebruik van immunosuppressiva kunnen het optreden ervan bevorderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: empyeem
Pathogeen
Oorzaken van longabces bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is Staphylococcus aureus, anaërobe bacteriën zijn de meest voorkomende, gevolgd door Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hemolytische streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, enz. De laatste wordt vaak gemengd met anaërobe bacteriën.
(twee) pathogenese
Pulmonaal abces is secundair aan longontsteking, gevolgd door sepsis. In sommige gevallen wordt het ingeademd in de onderste luchtwegen, evenals paragonimiasis, bladluis en longvliesvliesamoebe. Geïnhaleerd longabces komt vaker voor bij oudere kinderen, bloedgedragen longabces, secundair longabces komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. .
Het voorkomen
Preventie van abces bij kinderen
Acute longontsteking en sepsis moeten onmiddellijk en grondig worden behandeld. Wanneer vreemde stoffen in de luchtwegen worden ingeademd, moeten vreemde stoffen snel worden verwijderd. Tijdens het proces van tonsillectomie en andere orale operaties moet weefsel worden vermeden.
Complicatie
Pediatrische longabcescomplicaties complicaties empyeem
Empyeem en bronchiale pleurale parese.
Symptoom
Pediatrische longabces symptomen Vaak symptomen Hoge koorts rillingen Borstpijn abces empyeem etterende dyspneu Buikpijn vermoeidheid nachtelijk zweten
Aanvang is urgenter, koorts is niet stereotype, er is aanhoudende of ontspanningstype hoge koorts, kan gepaard gaan met koude rillingen, hoest kan paroxismaal zijn, soms ademhalingsstoornissen of piepende ademhaling, pijn op de borst of buikpijn, vaak nachtelijk zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies, zuigelingen Kinderen met braken en diarree, zoals abces en luchtwegen, hoesten purulent, het is gerelateerd aan anaërobe infectie, hemoptyse, en zelfs grote hemoptyse, zoals abceszweren, en de borstholte, het wordt een empyeem Bronchopleurale parese, symptomen kunnen worden verlicht met de ontlading van een groot aantal sputum, over het algemeen wordt de thoracale beweging van de getroffen zijde verzwakt, de percussie wordt ingesproken, het ademgeluid wordt verminderd, zoals de abcesholte, en de bronchiale communicatie, lokale percussie kan een lege stem zijn, en Ruik de buisvormige ademgeluiden of droge en natte stemmen, de stemgeleiding wordt verbeterd, ernstige gevallen hebben moeite met ademhalen en cyanose en de chronische vingers kunnen worden gezien in het knuppel (teen).
Onderzoeken
Onderzoek van longabces bij kinderen
1. Acute fase: het totale aantal witte bloedcellen is zo hoog als (20 ~ 30) × 109 / L of hoger, neutrofielen nemen toe, de linkerkant van de kern; chronische witte bloedcellen zijn bijna normaal en vertonen bloedarmoede.
2. Pathogeenonderzoek: pathogenen kunnen worden verkregen door purulente of tracheale aspiratiesecretiecultuur, uitstrijkje vlekken, sputum gemeenschappelijke cultuur kan pathogene bacteriën vinden, omdat deze ziekte meestal een gemengde infectie van anaërobe bacteriën is, dus Als u deze ziekte vermoedt, moet u tegelijkertijd anaërobe cultuur doen.
3. Sputummicroscopie: purulent sputum kan oplopen tot honderden milliliter, zie elastische vezels tijdens microscopie, wat bewijst dat het longweefsel is beschadigd.
Hulpinspectie
1. Röntgenonderzoek: in het vroege stadium kunnen alleen de ontstekingsinfiltraten worden gezien.De abcesvorming vertoont een dichte schaduw van de lamellen. Het vloeistofniveau is bijvoorbeeld zichtbaar in de bronchus, de omringende ring is ontstekingsinfiltratie en de wand van het chronische longabces wordt dik. Omringd door verhoogde dichtheid van vezelkoorden, met bronchiectasis, pleurale verdikking, door bloed overgedragen longabces in de twee longen kan worden gezien in meerdere lamellen dikke schaduwen.
2. B-echografie en CT-onderzoek: kan longabces en empyeem helpen identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van longabces bij kinderen
diagnose
Naast medische geschiedenis, symptomen en laboratoriumonderzoeksgegevens, kunnen de röntgen posterior voorste en laterale thoraxfoto's worden gebruikt om het aantal, de grootte en de locatie van abcessen te bepalen.De marges van de holten zijn dik en het omliggende longweefsel heeft ontstekingsinfiltratie. De grootte van het abces is relatief stabiel en verandert niet veel in korte tijd.
Differentiële diagnose
1. Bulleuze bullae: Pulmonale bullae moet, in combinatie met Glucosamine pneumoniae of virale pneumonie, worden onderscheiden van deze ziekte.De longbolletjes op de röntgenfoto zijn dun, vormen snel en verdwijnen in een korte tijd op natuurlijke wijze.
2. Secundaire infectie van bronchiëctasie: volgens de geschiedenis van ernstige longontsteking of tuberculose kan een typische hoest na een ochtend, gecombineerd met röntgenfoto en bronchografie, worden geïdentificeerd.
3. Tuberculose: Longabces kan worden gemengd met tuberculoma, holle tuberculose en caseïsche longontsteking. Het moet worden getest op tuberculine, sputumuitstrijkje of cultuur om tuberculose te vinden. Op röntgenfilms is er infiltratieschaduw rond de tuberculoseholte. Over het algemeen geen vloeistofniveau, vaak met ipsilaterale of contralaterale tuberculose verspreid laesies.
4. Congenitale longcyste: het omliggende longweefsel is niet geïnfiltreerd, de vloeibare cyste heeft een duidelijke cirkelvormige of elliptische schaduw en de hele ballon is gezwollen met een ronde of ovale dunne wand doorschijnende cyste.
