Streptococcus pneumoniae meningitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pneumokokkenmeningitis bij kinderen Streptococcus pneumoniae meningitis komt vaker voor in de kindertijd en neonaten kunnen ook ziekten ontwikkelen. De incidentie van Streptococcus pneumoniae meningitis is de tweede alleen na epidemische cerebrospinale meningitis, vaak secundair aan infectie van de bovenste luchtwegen, otitis media, pneumonie, sinusitis, mastoiditis, sepsis en craniocerebrale trauma. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen is 0,003% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus herseninfarct hersenoedeem cerebrale parese
Pathogeen
Oorzaken van pneumokokkenmeningitis bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
De ziekteverwekker is Streptococcus pneumoniae. Er zijn 83 soorten serotypes. Type I, II en III zijn zeer pathogeen. De andere soorten zijn zwak of niet-virulent, meestal bovenste luchtwegparasieten. Pneumokokken heeft de vorm van een kernkop. De diameter is ongeveer 0,5 tot 1,5 m. Wanneer het dubbel is gerangschikt, is het stompe uiteinde of de punt tegenovergesteld, soms gerangschikt in een korte ketting of in een enkele vorm, en kan een capsule in het lichaam worden gevormd. In het gewone gekleurde exemplaar, omdat de capsule niet gemakkelijk te kleuren is De niet-gekleurde doorschijnende schaduw omringt de periferie van de bacterie. Deze capsule kan worden geverfd door een speciale kleurmethode om te helpen identificeren. Streptococcus pneumoniae produceert geen exotoxine. De pathogeniteit ervan hangt voornamelijk af van de invasie van de capsule. Na infectie kan het lichaam worden verkregen. Korte termijn immuniteit, gemakkelijk terug te vallen, herhaling en een verscheidenheid aan bacterietypes, korte immunisatieperiode.
pathogenese:
Pus en verklevingen zijn geconcentreerd op het oppervlak van de hersenen. Er zijn veel toppen, zoals caps, en er zijn minder pus in de hersenen. De laesies in het late stadium komen vaker voor en ernstiger. Veel voorkomende complicaties zijn subdurale effusie of empyeem. Het kan ervoor zorgen dat de ventrikels uitzetten en zelfs hydrocefalie vormen.
Het voorkomen
Preventie van Streptococcus pneumoniae meningitis bij kinderen
1. etterende meningitis
(1) Actieve preventie van infecties van de luchtwegen: minder contact met patiënten met infecties van de luchtwegen, meestal een goed levend systeem tot stand brengen, open ramen binnen ventileren, noodzakelijke buitenactiviteiten uitvoeren, fysieke fitheid verbeteren.
(2) Passieve immunisatie: momenteel wordt geïmporteerd influenzabacillusvaccin in eigen land toegepast.
2. Streptococcus pneumoniae-infectie
Multivalente S. pneumoniae polysacharide vaccin injectie preventie kan worden gebruikt.
Complicatie
Pediatrische pneumokokkenmeningitis complicaties Complicaties hydrocephalus herseninfarct hersenoedeem cerebrale parese
De ziekte wordt vaak veroorzaakt door een ernstige ziekte, late diagnose of onjuiste behandeling, zoals subdurale effusie, empyeem of hydrocefalie, ernstig herseninfarct, hersenemfyseem, hersenoedeem, cerebrale parese enzovoort.
Symptoom
Pediatrische pneumokokken meningitis symptomen veel voorkomende symptomen meningeale irritatie bacteriële infectie meningitis hersenabces bacteriële endocarditis hydrocephalus secundaire infectie convulsies coma schedelfractuur
In het epidemische seizoen van longontsteking treedt irritatie van de meningeën op.
Meningeale irritatie
Om bekwaam te zijn in de bovengenoemde klinische manifestaties van infantiele hersenen, is het de moeite waard erop te wijzen dat kort na het begin van pneumokokkenmeningitis, coma en convulsies waarschijnlijk optreden. Verdachte gevallen moeten onmiddellijk lumbale punctie zijn voor onderzoek van hersenvocht, ernstige of geavanceerde gevallen, intraspinale De pus is plakkerig en niet gemakkelijk uit te vloeien. Als de naaldpunt tijdens de lumbale punctie in de wervelkolom is gekomen, stroomt de hersenvocht niet weg. Het kan herhaaldelijk worden gewassen met een kleine hoeveelheid normale zoutoplossing en de wasvloeistof wordt routinematig onderzocht en gekweekt. In sommige gevallen is de mate van troebelheid van de hersenvocht niet ernstig. Zelfs een klein beetje sputum, het aantal cellen is slechts een paar honderd, maar een groot aantal pneumokokken kan worden gezien in de vlek. Deze situatie moet als een ernstige aandoening worden beschouwd en de behandeling moet serieus worden genomen. Het Deense Serum Instituut is de enige ter wereld die een volledige set serum produceert. De eenheid, Omni-serum bevat type 83, dat kan worden gebruikt voor antigeendetectie, maar type 7, 14 kan niet worden gedetecteerd met de CIE-methode, LA, CoA-methode kan alle S. pneumoniae detecteren.
2. Andere functies
Naast de hierboven beschreven klinische manifestaties van etterende meningitis zijn er ook de volgende kenmerken:
(1) De toestand is zwaarder: de toestand van de patiënt is over het algemeen zwaarder, vatbaar voor frequente convulsies en ernstig coma.
(2) Het verloop van de ziekte is vatbaar voor verlenging: het verloop van de ziekte is vatbaar voor verlenging en herhaald recidief.
(3) veel voorkomende complicaties: subdurale effusie, empyeem, hersenabces, hydrocefalie.
(4) hersenzenuwbeschadiging: hersenzenuwschade is goed voor 50%, vaak met betrekking tot de oculomotorische zenuw, aangezichtszenuw.
(5) Detectie van pathogenen: in sommige gevallen is de mate van opaciteit van het hersenvocht niet ernstig, zelfs een klein sputum, het aantal cellen is slechts een paar honderd, maar een groot aantal S. pneumoniae kan worden gezien onder de vlekkleuringmicroscoop, wat aangeeft dat de ziekte ernstig gemanifesteerd is en er geen bacteriën zijn gevonden. In het geval kan de detectie van S. pneumoniae-specifiek DNA door PCR de diagnose bevestigen.
3. Eenvoudig terug te geven of opnieuw uit te geven
Een ander kenmerk van pneumokokkenmeningitis is dat het gemakkelijk is om vele malen terug te vallen of terug te vallen. Het kan meerdere keren, tientallen of zelfs tientallen keren voorkomen. Huaxi Medical University heeft een geval van recidief van ongeveer 100 keer gezien, waardoor deze situatie werd voorkomen en gestopt. Het voorkomen is erg belangrijk, en er zijn drie hoofdfactoren die herhaling of herhaling veroorzaken:
(1) Onvolledige behandeling: de eerste keer dat de ziekte niet volledig is genezen, zijn er enkele kleine suppuratieve foci in de schedel. Wanneer de weerstand laag is, kan dit meningitis veroorzaken.
(2) Aangeboren afwijkingen: inclusief:
1 aangeboren immuunfunctie is laag.
2 aangeboren huid-achtige sinus: vaak in het hoofd achterhoofd of lumbaal, de middellijn van de rug, en samen bestaande met de recessieve spina bifida, kan ook een spinale kanaal endotheel of epitheliale aangeboren massa hebben, deze sinus komt vaker voor in de taille Het okselgedeelte, het lokale zachte weefsel kan enigszins worden verhoogd, de huid rond het kleine gaatje van de sinus kan worden gezien met lichtrode pigmentatie en er zijn bundels haar, af en toe steekt fijn haar uit het kleine gaatje, soms sijpelt er een beetje vloeistof uit wanneer secundaire infectie Lokale roodheid, zwelling en pijn.
3 meninges of uitpuilende ruggenmerg.
4 aangeboren persistente rotsweegschalen.
5 aangeboren zeefplaatdefecten.
(3) Verworven verwondingen: inclusief:
1 schedelfracturen komen vaker voor, soms lineaire fracturen, röntgenfotografie ziet niet noodzakelijk, durale tranen en hersenvochtuitvloeiing of nasale overstroming, de aanwezigheid van nasale overstroming kan gelijk zijn aan het suikergehalte van de nasale secreties en hersenvochtsuiker, of Het injecteren van kleurstoffen zoals blozen 2 ml uit het wervelkanaal kan worden bevestigd in de neusholte en de radionuclidescan kan helpen bij het diagnosticeren.
2-kops gezichtschirurgie of bronchiale schade veroorzaakt door osteoom.
3 Chronische ontsteking van de neus of het oor en pathogene bacteriën zoals bacteriële endocarditis blijven de dura mater binnendringen.
4 Nadat de milt is gesneden, is de immuunfunctie laag.
De ziekteverwekker van elk recidief is nog steeds pneumokokken.Of het soms anders van aard is of niet in de literatuur wordt gerapporteerd, het kan ook herhaling van meningitis veroorzaken die wordt veroorzaakt door andere bacteriële infecties.Op dit moment dringen bacteriën vaak direct de hersenvliezen binnen en het begin is over het algemeen snelle, klinische manifestaties. Net als in de eerste aflevering, omdat de familieleden van het zieke kind bepaalde ervaring hebben, kunnen ze op tijd medische behandeling zoeken en gemakkelijk te genezen zijn. De sleutel tot de behandeling van dergelijke zieke kinderen is een grondige behandeling en zorgvuldige identificatie van de oorzaken van recidief, en fundamentele oplossingen, zoals het zoveel mogelijk opruimen van alle congenitals. En verworven defecten en verwondingen.
Onderzoeken
Onderzoek van pneumokokkenmeningitis bij kinderen
Cerebrospinaal vochtonderzoek
In ernstige of gevorderde gevallen is de pus in het wervelkanaal plakkerig en niet gemakkelijk weg te vloeien. Als de naaldpunt de lumbale holte is binnengekomen tijdens lumbale punctie, stroomt het hersenvocht niet weg. Het kan herhaaldelijk worden gewassen met een kleine hoeveelheid normale zoutoplossing en de wasvloeistof wordt routinematig onderzocht en gekweekt. Gevallen van opaciteit van het hersenvocht zijn niet ernstig, zelfs een klein beetje sputum, het aantal cellen is slechts een paar honderd, maar een groot aantal S. pneumoniae (gesuggereerd door ernstige uitstrijkjes) is te zien onder de uitstrijkmicroscoop.
2. Antigeendetectie
Bij afwezigheid van bacteriën kan de detectie van S. pneumoniae-specifiek DNA door PCR de diagnose bevestigen. Het Deense Serum Instituut is de enige eenheid ter wereld die een volledige set serum produceert. Omni-serum omvat type 83, dat kan worden gebruikt voor antigeendetectie, maar Type 7, 14 kunnen niet worden gedetecteerd met de CIE-methode en de LA, CoA-methode kan alle S. pneumoniae detecteren.
3. Bloedonderzoek
Perifeer bloed heeft een significante toename van witte bloedcellen en neutrofielen.
Moet röntgenfoto, B-echografie, hersen-CT en andere onderzoeken zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pneumokokkenmeningitis bij kinderen
diagnose
Volgens de klinische manifestaties en laboratoriumbevindingen moeten kort na het begin van pneumokokkenmeningitis vermoedelijke gevallen van coma en convulsies worden gecontroleerd op cerebrospinale vloeistof in de lumbale punctie Cerebrospinale vloeistofuitstrijkje ziet een groot aantal pneumokokken en de behandeling moet serieus worden genomen.
Differentiële diagnose
Recidiverende pneumokokkenmeningitis moet worden onderscheiden van Mollaret meningitis. Mollaret meningitis is een zeldzame ziekte met onbekende etiologie. Het wordt gekenmerkt door een goedaardig recidief. De jongste leeftijd van adolescenten is 5 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door episodische koorts en hoofdpijn. , braken, nekstijfheid, Klinefelter en Brine's teken positief, soms met epileptische aanvallen, syncope, coma, voorbijgaand zicht, taalbarrières, tijdelijke gezichtsverlamming, diplopie, leerlingen, enz., plotseling optreden van symptomen De piek wordt bereikt in een paar uur, elke keer duurt een korte tijd. Na ongeveer 3 tot 7 dagen verdwijnen de symptomen plotseling. Er zijn geen afwijkingen tijdens de twee afleveringen. De cerebrospinale vloeistof is purulent, het eiwit is verhoogd, de suiker is iets verlaagd, de witte bloedcellen zijn duidelijk toegenomen en de sera-vlek is groot. Mononucleaire cellen, dat wil zeggen Mollaret-cellen, die ongeveer 4 tot 5 keer groter zijn dan normale monocyten, hebben onduidelijke celmembranen, zijn meestal grijs in cytoplasma, hebben geen blaasjes in vacuolen, hebben putjes in de kern, sommige hebben lobben, geen In nucleolus, na 1 tot 2 dagen, bestaat het hersenvocht voornamelijk uit lymfocyten en zijn de bacteriën, schimmels en virustests allemaal negatief. Het grote aantal gedetecteerde Mollaret-cellen is een belangrijke basis voor de diagnose van deze ziekte, maar Het moet worden onderscheiden van tumorcellen. Tianjin Children's Hospital meldde een 13-jarig meisje in 1980 en herhaalde 7 keer in 4 en een half jaar.
