Indirecte liesbreuk bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische liesbreuk Indirecte van de inguinale hernia (indirectinguinale hernia) vanwege het falen van de peritoneale omhulling tijdens de embryonale testiculaire achteruitgang, kan optreden in de neonatale periode, is een aangeboren ziekte, vaker voor bij mannen, de rechterkant meer dan de linkerzijde 2 ~ 3 keer, bilateraal zijn zeldzaam, een van de veel voorkomende ziekten bij kinderchirurgie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie peritonitis septische shock
Pathogeen
Oorzaken van indirecte liesbreuk bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Het falen van de peritoneale huls (Nuck-buis) om te worden afgebroken, is de pathologische basis van inguinale hernia bij kinderen.In de 5e week van het embryo begint de oorsprong van de testis in de middelste nier, gelegen in de 2e tot 3e lumbale wervel van het retroperitoneum, en de testis in de 8e week. Vorming, nierdegeneratie in de 12e week, waarna de testis geleidelijk afnam met de ontwikkeling van het embryo.In de 28e week, nadat de testiculaire band was gevormd, was deze verbonden tussen de onderste pool van de zaadbal en het scrotum, met de tractie van de leiding en de overdracht van intra-abdominale druk. De testikels dalen ook, gaan door de binnenring van het lieskanaal, de buitenring naar het scrotum en de ventrale zak steekt uit het dalende peritoneum van de zaadbal aan de binnenring, en vormt een omhulselachtig uitsteeksel, dat normaal wordt omhuld. Het distale deel van de spurt omgeeft de testis om de testiculaire huls te vormen. Na de buitenste ring van de testis wordt de huls ook in het scrotum getrokken. Wanneer de zaadbal volledig is verlaagd, is de huls gedegenereerd en gedegenereerd. Als de huls niet is Volledig gesloten kan een sacraal of hydrocele vormen, en de buiksulfus van het meisje bevat een rond ligament, van de baarmoeder tot de labia majora. Wanneer de mannelijke testis valt, is er ook een peritoneale omhulsel, de Nuck-buis; Het ronde ligament daalt af in de labia majora door het lieskanaal en sluit zich De jongen met de situatie, als gevolg van verschillende leeftijden, processus vaginalis zijn er verschillen in de dikte, de neonatale periode is erg dun.
2. Verhoogde intra-abdominale druk en zwakke buikwandspieren zijn de triggerende factoren van inguinale hernia Het is gemeld dat 80% -90% van de neonaten de peritoneale omhulling tijdens de geboorte niet hebben gesloten en de tijd en het mechanisme van sluiting zijn niet duidelijk. De incidentie van neonatale schuine hernia is niet hoog, dus het bestaan van omhulseluitsteeksel is alleen de basis van inguinale hernia.Er zijn nog andere predisponerende factoren zoals verhoogde intra-abdominale druk, ascites, zwakke spieren in de buikwand van premature baby's, enz., Die inguinale hernia bevorderen. Het uiterlijk, soms in de peritoneale dialyse of laterale ventrikeldrainage, kan inguinale hernia of hydrocele veroorzaken bij kinderen met asymptomatische ziekte.
(twee) pathogenese
Pediatrische inguinale hernia is te wijten aan het feit dat het buikorgaan de peritoneale omhulling binnentreedt die niet is afgesloten en communiceert met de buikholte. Daarom is de niet-afgesloten peritoneale omhulling de hernia van de aangeboren inguinale hernia. De schuine zak komt uit het lieskanaal. Gelegen aan de buitenkant van de inferieure epigastrische slagader, langs het lieskanaal, door de buikwand, voor het zaadstreng en in nauw contact met het zaadstreng, bevinden de zaadvaten zich buiten de zaadleider, en de zaadvaten worden vaak gescheiden van de zaadleider, speciale aandacht moet worden besteed tijdens de operatie. Volwassen liesbreuk wordt gevormd na de occlusie van de peritoneale omhulling en de peritoneale zak wordt gevormd om een herniazak te vormen, dus de zak en de zaadstreng zijn relatief los.
Het lieskanaal van kinderen is erg kort, vooral voor pasgeborenen en baby's, ongeveer 1 cm lang.
Neonataal en baby omentum is erg kort, zelden in de herniazak, de meest voorkomende inhoud van het sputum is de dunne darm, neonatale en infantiele ileocecale mesenterische fixatie is niet perfect, de activiteit is groot, de blindedarm, de appendix kan niet alleen likken In de rechter zak, en kan in de linker zak worden ingebracht. Met de toename van de leeftijd en de ontwikkeling van het grotere omentum, kan het omentum van oudere kinderen de zak binnentreden en vormt de blindedarm of blaas van enkele kinderen Een deel van de wand van de capsule vormt een glijdende hernia.
De kleine nek of de buitenste ring is relatief klein, het eerste haar of het kleine baby-sputum, in het intense huilen, hoesten, waardoor een plotselinge toename van de intra-abdominale druk wordt veroorzaakt, kan meer organen duwen om de enkelring uit te zetten en de zak, buik in te gaan Wanneer de interne druk tijdelijk wordt verlaagd, trekt de enkelring zich elastisch terug en kan de inhoud van de enkel niet worden geretourneerd en de opsluiting plaatsvindt.De darmen die zijn binnengevallen door de liesbreuk bij de kinderen zijn meestal darmen en de symptomen en tekenen van darmobstructie verschijnen na opsluiting als gevolg van lokale pijn. En darmbuiskoliek, het kind huilt steeds meer, de intra-abdominale druk blijft toenemen, in combinatie met lokale pijn kan het de spierspasmen van de buikwand weerspiegelen, de opsluiting vergroten, moeilijk terug te betalen, in vergelijking met volwassenen, de hals en de enkelring van kinderen is zachter Buikspieren en fasciaweefsels zijn zwak, de buikspieren worden minder belast door de buikspieren en de mesenterische vasculaire elasticiteit is ook beter.Daarom is de darmbuis vernauwd, de necrose is zeldzaam en de bloedcirculatiestoornis geblokkeerd door veneuze terugkeer, congestie, oedeem. Het proces van ontwikkeling tot intestinale necrose is relatief langzaam, de bloedcirculatie van de geïntubeerde darmbuis is geblokkeerd, de darm kan congestie en oedeem, schilferige bloeding, fistel in de darm verschijnen en er zijn veel exsudaten in de zak en de darm is vernauwd en necrotisch. De troebele afscheiding, bloedige, scrotum zwelling gepaard met systemische symptomen, spermatische tijdsdruk bloedstroom obstructie testicular infarct optreedt, de incidentie van 10% tot 15%.
Het sputumgehalte van vrouwelijke zieke kinderen kan een hoge incidentie hebben van baarmoeder, eierstokken, eileiders, opsluiting van de eierstokken en necrose, en de brede ligament of eierstokvaten kunnen de herniazak binnendringen en deel uitmaken van de glijdende herniazak.
Volgens de mate van occlusie van de peritoneale omhulling en de relatie tussen de herniazak en de holte van de darmschede, is de liesbreuk verdeeld in twee typen: testiculair sputum en hernia van zaadstreng, en de gehele peritoneale omhulling van het testiculaire sputum. Ontoereikendheid, de hernia-zak bestaat uit de darmschede en de spermatische omhulling. De in de omhulling gewikkelde testis is te zien in de hernia-zak. De peritoneale omhulling van de zaadzak is gedeeltelijk afgesloten en het spermatische deel is niet bedekt. Gesloten, wordt de zak gestopt bij de zaadstreng en is de testiculaire darm niet toegankelijk en is de testis niet zichtbaar in de zak.
Het voorkomen
Preventie van liesbreuken bij kinderen
1. Houd een gezond gewicht aan en vermijd overvoeding om zwaarlijvigheid bij zuigelingen en jonge kinderen te veroorzaken.
2. Drink veel water en houd de ontlasting soepel.Kinderen ouder dan 3 maanden kunnen de inname van groentesoep en gebroken groenten verhogen om de doorgang van ontlasting te verbeteren.Als er al droge ontlasting is, kunt u probiotica zoals Mommy Love toevoegen om ontlastingseigenschappen te verbeteren. .
3. Tijdens de zwangerschap moet de moeder contact met huishoudelijke apparaten met veel straling, zoals magnetrons, inductiekookplaten, vermijden en meer fruit en groenten eten als aanvulling op essentiële vitamines, vooral foliumzuur, wat cruciaal is voor de normale ontwikkeling van kinderen.
Complicatie
Complicaties bij kinderen met inguinale hernia Complicaties, darmobstructie, peritonitis, septische shock
Kan gecompliceerd zijn door acute mechanische darmobstructie, als de vorming van verwurgd sputum, de darm necrotisch kan zijn, peritonitis optreedt, ernstige gevallen kunnen septische shock veroorzaken.
Symptoom
Infantiele inguinale hernia symptomen Vaak symptomen Buikpijn Leukocytose Pijn of zwelling in de darm sputum gebied Abdominale scrotale zwelling constipatie Stop uitlaat testiculaire atrofie shock
1. De algemene symptomen en tekenen zijn meestal binnen de leeftijd van 2 jaar.In het algemeen verschijnen symptomen en tekenen in de maanden na de geboorte.Het is niet ongewoon in de eerste maand na de geboorte of zelfs de eerste huilen na de geboorte.De initiële manifestatie is de lies. Het gebied kan worden ingetrokken. Wanneer huilen of andere oorzaken de intra-abdominale druk verhogen, kan de massa aanzienlijk worden verhoogd, stil, ruglig en de massa kan worden verminderd of volledig verdwenen na de slaap, belemmert over het algemeen de activiteit niet, heeft geen invloed op Kinderen ontwikkelen zich normaal, tenzij er sprake is van opsluiting van de inhoud van het sputum, er is weinig pijn en ongemak en oudere kinderen kunnen zelf een gevoel van uitpuilen melden.
De belangrijkste tekens zijn omkeerbare massa in het liesgebied, de massa van de massa is niet gelijk, glad en zacht; hoe kleiner de massa, meestal gelegen in het lieskanaal of die uit het lieskanaal naar het begin van het scrotum steekt, ovaal is; des te groter kan het scrotum uitsteken Het scrotum is gezwollen, ongeacht of de massa zich in het scrotum of het zaadstreng bevindt, de bovengrens heeft geen duidelijke grens met het lieskanaal en de inguinale binnenring.Het lijkt erop dat de pedikel naar de buikholte leidt en dat de inhoud meestal darmbuizen zijn. Naar boven duwen, kan de massa worden teruggebracht naar de buikholte en de darmgeluiden kunnen soms worden gehoord tijdens het proces. Wanneer de inhoud wordt teruggestuurd, kan de buitenste ring worden aangeraakt om te vergroten, te ontspannen, de baby te stimuleren om te huilen of de hoest van ouderen te likken. Tegelijkertijd kan de vinger in de buitenring worden gestoken om een gevoel van impact te voelen. De punt van de vinger wordt tegen de binnenring van het lieskanaal gedrukt en de massa kan niet langer opbollen. Nadat de vinger is verwijderd, verschijnt de massa opnieuw en wordt de geschiedenis van de liesmassa uitgebreid. Ten tijde van het bezoek werd het kind dat het sputum niet vond onderzocht.Als u het lokale gebied onderzocht, kunt u zien dat het liesgebied van de getroffen zijde voller is dan de tegenovergestelde zijde.Als de inhoud van het scrotum in het scrotum kan vallen, is het scrotum van de getroffen zijde groter dan de tegenovergestelde zijde en wordt de wijsvinger geplaatst bij de buitenste ring. Wanneer u naar links en rechts over het zaadstreng schuift, In vergelijking met de contralaterale en ipsilaterale Zaadstreng verdikking en twee lagen zijde wrijvingscontact gevoel.
Bovendien moet lichamelijk onderzoek letten om te controleren of de contralaterale zijde ook aanwezig is.
2. Klinische kenmerken van infantiele incar cerated indirecte liesbreuk
(1) Komt voor bij zuigelingen jonger dan 2 jaar, vooral in de kleine nek van de zak, of de smalle ring van de eerste ring, of kleine baby's komen vaker voor, binnenlandse wetenschappers rapporteerden 524 gevallen van infantiele inguinale hernia bij zuigelingen Kinderen waren goed voor 90%, waaronder 6 pasgeborenen, 111 baby's, 360 kinderen en slechts 47 kleuters tot kinderen.
(2) Vergeleken met volwassenen treedt darmvernauwing op, necrose is zeldzaam en komt later voor.
(3) gemakkelijk te leiden tot testiculaire atrofie en necrose, de incidentie van 10% tot 15%.
(4) Na veel intens huilen, na hoesten, wordt het kruis plotseling groter, wordt het moeilijk, kan het niet worden teruggegeven en heeft het tederheid, en de opgesloten sputuminhoud bestaat meestal uit darmen. Na opsluiting kunnen buikpijn, een opgeblazen gevoel, braken optreden. Stop de symptomen van obstructie zoals uitputting en ontlasting.Als de patiënt later een wurging heeft gehad, kan het scrotum oedeem, roodheid, verhoogde huidtemperatuur, gevoeligheid, etc. hebben en is er een toename van de lichaamstemperatuur, verhoogde witte bloedcellen, onbalans van water en elektrolyten en zuurgraad. Alkalische evenwichtsstoornis, toxische shock en andere systemische manifestaties.
3. Klinische kenmerken van indirecte inguinale hernia van premature baby
(1) Hoge incidentie: volgens statistieken kan de prevalentie van premature baby's oplopen tot 9% tot 11%, terwijl de incidentie van inguinale hernia bij pasgeborenen slechts 3,5% tot 5,0% is; de incidentie van bilaterale inguinale hernia is ook hoger. Over het algemeen komen neonaten voor de volledige termijn voor, waarvan wordt gemeld dat ongeveer 55% van de patiënten met een laag geboortegewicht bilaterale inguinale hernia zijn en ongeveer 44% van de premature baby's bilaterale inguinale hernia hebben, terwijl de incidentie van bilaterale hernia bij volwassen baby's alleen de totale incidentie is. 8% tot 10%.
(2) De incidentie van opsluiting en complicaties van hernia is hoog: volgens de statistieken is de incidentie van opgesloten hernia bij premature baby's 2 tot 5 keer die van oudere kinderen, en de incidentie van darminfarcten bij kinderen met inguinale hernia is minder dan 3 maanden. 30%, aanzienlijk hoger dan de incidentie van inferior opgesloten inguinale hernia testiculair infarct (7% tot 14%), vooral inguinale hernia met cryptorchidisme, de zaadbal bevindt zich niet net buiten de binnenring van de inguinale Testiculair infarct komt vaker voor, en sommige eierstokken of eileiders van de baby kunnen worden veroorzaakt door zakcompressie, of de geslachtsorganen zelf kunnen ovariële ischemie en infarct veroorzaken.
(3) Intubatie en wurging van de darm is de ernstigste complicatie: zodra de intubatie van de darm zich voordoet, zijn de systemische symptomen ernstig en kunnen er braken zijn, overduidelijke abdominale distensie, enz., En het orgaan is zwart of donkerblauw. Abdominale X-ray film vertoont tekenen van dunne darmobstructie, de ziekte vordert snel, ernstige gevallen kunnen symptomen van vergiftiging hebben, zoals tachycardie (polsslag> 160 keer / min), aantal witte bloedcellen> 15 × 109 / L, nucleaire linkerverschuiving, water en elektrolyt En zuur-base evenwichtsstoornis.
4. Klinische kenmerken van vrouwelijke indirecte inguinale hernia
(1) De incidentie is lager dan die van mannen: hoewel ongeveer 30% van de meisjes na 3 tot 4 maanden van geboorte nog steeds niet is afgesloten, is het lieskanaal door het vrouwelijke ronde ligament veel kleiner dan dat van de man, en de incidentie van vrouwelijke liesbreuk is Het tarief is aanzienlijk lager dan dat van mannen.
Lichtenstein et al. Meldden dat 6321 gevallen van inguinale hernia goed waren voor 94% van de mannen, terwijl vrouwen slechts 6% vertegenwoordigden. Binnenlandse Tong Hexiang rapporteerde 728 gevallen van indirecte inguinale hernia en 56 gevallen van vrouwen, goed voor 7,7%, terwijl de Japanse geleerde Qianlong 1976-1984 rapporteerde. Op de afdeling Kinderchirurgie van het Japanse Rode Kruis Medisch Centrum werden 2211 gevallen van inguinale hernia behandeld bij kinderen, 1274 gevallen (57,1%) van jongens en 937 gevallen (42,9%) van meisjes.De incidentie van mannen was nog steeds hoger dan die van vrouwen, maar de incidentie van meisjes was aanzienlijk hoger. Volgens de rapportageverhoudingen van andere wetenschappers is hij van mening dat de redenen voor de lage incidentie van meisjes in eerdere literatuur en wetenschappers kunnen zijn: 1 Eerdere rapporten omvatten alleen chirurgische gevallen, en als niet-geopereerde gevallen worden geteld, is de incidentie van meisjes hoger dan het aantal eerdere rapporten; 2 inguinale hernia-symptomen bij meisjes zijn mild, trokken de aandacht van ouders niet, gingen niet naar het ziekenhuis voor behandeling; 3 artsen onbegrip, onjuiste onderzoeksmethoden leiden tot gemiste diagnose; 4 chirurgen hebben een negatieve houding ten opzichte van meisjeschirurgie, geen chirurgische behandeling; 5 Er is een mogelijkheid van zelfherstel; 6 patiënten met postoperatieve vertragingen, enz., Hij voerde een onderzoek uit bij 237 zuigelingen met inguinale hernia na 1 maand geboorte, voor een periode van 1 tot 9 jaar. Resultaten 142 Van de jongens ondergingen 133 (93,7%) een operatie en slechts 62 van de 95 meisjes (65,5%) ondergingen een operatie. Uit een onderzoek onder 136 moeders met kinderziekte bleek dat kinderchirurgie Slechts 37 gevallen (goed voor 27,2%), zelfherstel in 92 gevallen (67,6%); 92 gevallen van zelfherstel bij volwassenen en 34 gevallen (37%), waaronder 23 gevallen van zwangerschap.
(2) De verhouding van opgesloten hernia is hoog: het vrouwelijke inguinale kanaal is smal, dus de kans op opsluiting is hoog en het is gemakkelijk om opgesloten baarmoeder, eierstok, tubale wurging en necrose te veroorzaken. Hoe jonger de incidentie, hoe hoger de frequentie wordt gerapporteerd. Van de 267 zuigelingen met een 1-jarige inguinale hernia hadden 133 een ovariële indringing.
(3) De ratio van glijdend sputum is hoog: als gevolg van herhaalde opsluiting, chronische ontstekingsstimuli en andere factoren hebben meisjes de neiging verklevingen te hebben en glijdend sputum te vormen. Volgens de statistieken is vrouwelijk glijdend sputum goed voor 12,5% van de liesbreuk, alleen mannen vertegenwoordigen 0,9%. De klinische kenmerken van meisjes met glijdend sputum zijn: kleine leeftijd van aanvang, gemakkelijk te ontsnappen uit de massa, grote en losse buitenring, grote massa, onregelmatige vorm, gebruikelijk bij de baby en meisjes glijdend sputum en baarmoeder en gemakkelijk in te bedden Wanneer de eierstok wordt opgesloten, zijn de lokale symptomen zwaar en zijn de systemische symptomen licht. Wanneer de darm is opgesloten, zijn de systemische symptomen zwaar.
(4) Vanwege de speciale anatomische structuur van het liesgebied zijn vrouwelijke zieke kinderen asymptomatisch, behalve voor opgesloten fistels: de meeste zieke kinderen hebben vaak geen massa op het moment van behandeling, maar er is een geschiedenis van omkeerbare massa in het liesgebied.
Na opsluiting is de massa van het aangetaste liesgebied zichtbaar.Als de inhoud eierstok is, kan de omtrek soms worden aangeraakt.In sommige gevallen is de massa van de ziekte vaak niet duidelijk.Alleen de buitenring heeft een uitstulping, het rectum is gediagnosticeerd en de aangedane zijde is binnen. De ring is vol of kan het snoer raken.
Onderzoeken
Onderzoek van inguinale hernia bij kinderen
Algemene symptomen, routineonderzoeken zijn normaal, maar als de symptomen van systemische vergiftiging optreden, kan er infectieus bloed zijn, witte bloedcellen aanzienlijk toegenomen en zelfs trombocytopenie. Kan B-echoscopisch onderzoek doen, de aard van de liesmassa wissen, kan lichttransmissietest en röntgenfilmonderzoek doen om de diagnose en differentiële diagnose te helpen.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van indirecte liesbreuk bij kinderen
diagnose
Het typische schuine sputum heeft het fenomeen van terugbetaling of de geschiedenis van de ontvanger is niet moeilijk te diagnosticeren, kan niet worden geretourneerd of gedeeltelijk worden terugbetaald, moet eerst worden geïdentificeerd met testiculaire hydrocele, de belangrijkste identificatiemethode voor betrouwbare lichttransmissietest, de lichttransmissietest is Wanneer de tumor direct wordt bestraald met een zaklamp, is te zien dat de ovale tumor allemaal rood en helder is, dat wil zeggen dat de hydrocele wordt gevormd. Als het gedeelte waar de lamp in contact is rood is, is het negatief. Wanneer de baby met problemen wordt gediagnosticeerd, kan de anus eerst worden gediagnosticeerd. Probeer te kijken of er een gebroken darm is in de binnenring van de liesstreek. Indien nodig kunt u de röntgenfilm van de lies van de liesmassa nemen. De transparante röntgenfoto is een met gas gevulde capsule die kan worden gediagnosticeerd als sputum. De blinde punctie is gecontra-indiceerd.
Er is geen moeilijkheid bij de diagnose van occlusie, omdat het sputum plotseling niet kan worden terugbetaald, het kind onmiddellijk buikpijn vertoont, huilen, lokale tederheid, frequent braken, enz., Kan worden gediagnosticeerd, maar kinderen met gevorderde opgeblazen gevoel zoals longontsteking of diarree bij kinderen kunnen ook Plotseling braken, constipatie en andere symptomen van functionele darmobstructie, op dit moment als gevolg van verhoogde buikdruk, kan de gelijktijdige opkomst van sputum niet worden terugbetaald, maar in feite is er geen inbedding, moet worden geïdentificeerd, zoals verkeerd gediagnosticeerd als een gesloten sputum en chirurgie, Het toevoegen van onnodige chirurgie en anesthesieschade aan kritiek zieke kinderen kan vaak leiden tot verergering van de ziekte. Integendeel, het kan worden veroorzaakt door ernstige opgezette buik en hoge buikdruk. Als de diagnose niet wordt gesteld, kan de behandeling vaak worden uitgesteld. Naast systemische symptomen en symptomen van darmobstructie, moet bij de diagnose van inbedding van sputum ook aandacht worden besteed aan lokale tederheid, hardheid, impulsiviteit en het tijdprogramma van elk symptoom om de geavanceerde stenose, ernstige vergiftiging bij kinderen, lokaal rood te identificeren , gezwollen, hete pijn, moeten soms worden onderscheiden van inguinale lymfadenitis, gedetailleerde geschiedenis en duidelijke symptomen van darmobstructie zijn vaak de sleutel tot diagnose.
Differentiële diagnose
Pediatrische inguinale hernia moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten.
1. Hydrocele van tunica vaginalis De pathogenese van pediatrische hydrocele en aangeboren inguinale hernia is hetzelfde, beide vertraagd of onderbroken in de ontwikkeling van de peritoneale omhulling, nog steeds niet afgesloten bij de geboorte of alleen Gedeeltelijke occlusie, veroorzaakt door de communicatie met de buikholte, het verschil is dat het octrooi gesloten is, de peritoneale huls relatief smal is.In de afgelopen jaren, volgens de occlusieplaats, is het verdeeld in twee soorten: zaadcel hydrocele en testiculaire hydrocele. .
(1) funiculaire hydrocele: de peritoneale huls is extreem afgesloten op de zaadbal, alleen de zaadstreng communiceert met de buikholte en de vloeistof hoopt zich op in de zaadstreng boven de zaadbal en de massa is rond of ovaal. Gelegen in het lieskanaal of boven het scrotum, kan het bewegen met het zaadstreng, de lichttransmissietest is positief, de zaadbal kan worden aangeraakt en de vrouwelijke hydrocele bevindt zich in het lieskanaal of de labia majora.
(2) hydrocele testis (hydrocele testis): de gehele peritoneale huls is niet gesloten, de vloeistof komt de inherente hulsholte van de testis binnen via de zaadhuls, de massa bevindt zich in het scrotum, cystic, langzaam met de hand veranderend Kleine testikels waren ingekapseld in de capsulaire zak en het uitstrijkje was positief voor lichttransmissie.
De serosale hydrocele en de testiculaire hydrocele kunnen na ochtend of rust krimpen of verdwijnen en toenemen na activiteit en spel.
2. cryptorchidisme (cryptorchidisme) De testis bevindt zich in het lieskanaal of het bovenste deel van het scrotum, is een aanzienlijke massa, maar kleine, knijpende pijn, de aangetaste zijde van de scrotumontwikkeling is klein, leegte, contractuur, het scrotum kan de testikels niet raken, knijpen Er is pijn in de onderbuik, omdat er vaak een scleroserende insufficiëntie is, dus zijn er cryptorchidisme, schuine of hydrocele vloeistof tekenen.
3. Inguinale lymfadenitis (bubo) Opgesloten of gewurgd sputum moet worden onderscheiden, inguinale lymfadenitis kinderen hebben geen geschiedenis van massa in de inguinale regio, vergezeld van pijn in de inguinale regio, koorts, maar geen symptomen en tekenen van darmobstructie, De massa bevindt zich aan de buitenzijde van de buitenring, de grens is duidelijk en de relatie met het lieskanaal is niet nauw.De lokale huid heeft roodheid, temperatuurstijging en tederheid en andere ontstekingsveranderingen, terwijl de bovengrens van het blok geen duidelijke grens heeft met het lieskanaal en de inguinale binnenring. De pedikel leidt naar de buikholte.Bovendien kunnen sommige kinderen met inguinale lymfadenitis soms traumatische of infectieuze laesies vinden in het inguinale lymfedrainage-gebied.B-echografie is nuttig voor de diagnose.
4. Testiculaire tumor (orchioncus) is meestal een pijnloze vaste massa, het scrotum heeft een zwaar valgevoel, kan niet worden opgenomen in de buikholte, sommige kinderen hebben seksuele voorgevoeligheid, bepaling van serum alfa-fetoproteïne, enz. Zijn nuttig voor de diagnose.
5. Cyste van ligmentum teres uteri kan ook het optreden van inguinale hernia bevorderen, moet aandacht besteden aan de identificatie van de twee, maar de identificatie is moeilijker.
6. directe hernia (directe hernia) pediatrische liesbreuk is een zeldzame, anatomische schuine zakhals in de onderste epigastrische slagader in het lieskanaal, en de directe iliacale steekt rechtstreeks uit de binnenkant van de slagader, onderdrukt De ringmond kan voorkomen dat de druppel valt, maar het rechte sputum kan nog steeds verschijnen.De sacrale nek is breed en zelden opgesloten.De meeste kinderen met een rechte zak hebben een geschiedenis van ipsilaterale sacrale reparatie, wat kan zijn bij het zoeken naar een zak. Letsel van de achterwand van het lieskanaal, resulterend in zwak dwarsfascia letsel, wanneer de buikdruk toeneemt, het peritoneum en viscerale uitsteeksel, chirurgische behandeling is voornamelijk om de achterwand van het lieskanaal te repareren, de dwarsfascie te hechten, pees aan schaambeen (Cooper ligament).
