Pediatrische kwikvergiftiging
Invoering
Inleiding tot kwikvergiftiging bij kinderen Kwik (Hg) is een zilverachtig wit vloeibaar metaal, algemeen bekend als kwik, dat de eigenschap heeft om bij kamertemperatuur te verdampen. Kwik en zijn verbindingen zijn giftig Kwikvergiftiging kan optreden als de dosering te hoog is of de applicatietijd te lang is. Metallisch kwik wordt over het algemeen niet gebruikt als medicijn. Het wordt alleen gebruikt als grondstof voor tandvulling in de tandheelkunde, en het is kwik en andere metalen. De gecombineerde staat van het materiaal wordt gebruikt en wordt niet door het lichaam opgenomen. Gebruikelijke kwikverbindingen zijn kwiksulfide, kwikchloride, kwikchloride, geoxideerd kwik en organische kwikpesticiden. Er zijn veel kwikhoudende medicijnen, zoals kwik, cinnabar, Dashengdan, Xiaoshengdan, kwikpoeder en rood kwik Sommige Chinese medicijnen bevatten ook kwikverbindingen, meestal kwikoxide. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% - 0,006% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute peritonitis coma acuut nierfalen ataxie
Pathogeen
Oorzaken van kwikvergiftiging bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Metallisch kwikdamp kan worden vergiftigd door inademing in de luchtwegen Over het algemeen is acute metaalkwikvergiftiging een industrieel ongeval. Metallisch kwik wordt zeer weinig geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal en veroorzaakt in het algemeen geen vergiftiging. Er zijn veel kwikhoudende medicijnen. Anorganisch kwik is inwendig, uitwendig en rectaal. De medicijnen die in het lichaam worden gebruikt, zijn onder andere kwik, ammoniak, kwik, cinnaber, licht poeder, enz. Kwikvergiftiging kan optreden wanneer de dosering te groot is of de applicatietijd te lang is. Onder hen is kwik het meest giftig en de meeste kinderen worden vergiftigd door dit medicijn te eten. 0,1 g kan dodelijk zijn, organische kwikpesticiden zoals Sai Li San, Xi Li Sheng en andere virulentie, het eten van zaden met kwikhoudende pesticiden, het eten van vis in besmet water, schelpdieren of het drinken van besmet water kan voorkomen vergiftiging.
(twee) pathogenese
Metaalkwikvergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door inademing van de damp, anorganisch kwik en zijn verbindingen kunnen de activiteit van veel enzymen remmen, waardoor het centrale en autonome zenuwstelsel wordt gestoord, evenals nier- en spijsverteringskanaalschade.
De grote inademing van metaalkwikdamp is de belangrijkste manier om acute vergiftiging te veroorzaken.Na inademing van kwikdamp passeert 75% -80% de alveoli in het bloed, distribueert het hele lichaam en bewaart het meeste kwik in de hersenen, nier en long en bewaart het lange tijd. Kwik zelf kan de bloed-hersenbarrière en placenta niet passeren, maar nadat het in het bloed is terechtgekomen, wordt kwik geoxideerd tot tweewaardige kwikionen, die combineren met plasma-eiwitten of zwavelhoudende aminozuren in hersenweefsel en placenta. Kwik heeft een speciale affiniteit voor eiwitthiolgroepen. De combinatie van thiolgroepen remt de activiteit van een reeks thiol-bevattende enzymen en veroorzaakt metabole stoornissen in het lichaam, met name de functies van het centrale zenuwstelsel en autonome zenuwen.
Kwikverbindingen kunnen snel worden opgenomen door het spijsverteringskanaal en het slijmvlies van de huid.De absorptiesnelheid in het spijsverteringskanaal is gerelateerd aan de oplosbaarheid in water en maagsap. Na absorptie bindt het voornamelijk aan plasma-eiwitten in het bloed en bindt een klein deel aan hemoglobine. Organen met het hoogste gehalte aan nieren, 80% van het kwik hoopt zich op in de proximale ingewikkelde tubuli van de nier, waardoor zwelling en necrose van tubulaire epitheelcellen ontstaat. Kwikionen en enzymen combineren om enzymactiviteit te verliezen, de celfunctie te beïnvloeden en centrale en autonome zenuwen te veroorzaken. Systeemstoornissen en nier-, spijsverteringskanaalschade.
Mondelinge kwik (voornamelijk kwikchloride) vergiftigingshoeveelheid is 0,1 g, volwassen dodelijke dosis is 0,3-0,5 g, dodelijke dosis kind is 0,1 g, geoxideerde kwik dodelijke dosis is 1 ~ 1,5 g, calomel (hoofdbestanddeel is De dodelijke dosis kwikchloride is 2 tot 3 g.
Het voorkomen
Preventie van kwikvergiftiging bij kinderen
1. Kwikgerelateerd werk moet in een gesloten operatie worden uitgevoerd, ventilatie op de werkplek, uitlaatapparatuur, gebruik van kwik en de voorbereidingen ervan moeten op de grond worden vermeden.
2. Het kwikhoudende pesticide moet in een gesloten toestand worden bewaard en de gemengde zaden moeten worden bewaard om te voorkomen dat kinderen eten.
3. Om overmatig gebruik van medicijnen die kwik bevatten te voorkomen, moeten kinderen het gebruik van kwikhoudende medicijnen vermijden.
4. Doe goed werk op het gebied van persoonlijke bescherming en contact met kwik moet regelmatig lichamelijk worden onderzocht.
5. Voorkom dat zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kinderen waterdieren besmet met kwik eten.
6. Voorkom dat kinderen verf, speelgoed, meubels enz. Die kwik bevatten voeden of aanraken.
Complicatie
Complicaties van kwikvergiftiging bij kinderen Complicaties acute peritonitis coma acuut nierfalen ataxie
In ernstige gevallen kan diffuse peritonitis worden veroorzaakt door gastro-intestinale perforatie; ernstige acidose, myocardiale schade, hartfalen, shock en acuut nierfalen kunnen in ernstige gevallen optreden; acrale necrose, coma, convulsies, enz. Kunnen optreden en hydrocefalie veroorzaakt voornamelijk ataxie , hemiplegie, mentale retardatie, langzame groei, etc.
Symptoom
Symptomen van kwikvergiftiging bij kinderen Veel voorkomende symptomen Buikpijn met misselijkheid, braken, prikkelbaarheid, gastro-intestinale symptomen, nierbeschadiging, convulsies, diarree, tandvlees, zwelling, urgentie, zware ademhaling, hartfalen
Acute vergiftiging
De symptomen van orale acute vergiftiging zijn:
(1) Symptomen van het spijsverteringskanaal: keelpijn en pijn, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, enz., Metaalsmaak in de mond, mondslijmvlies kan congestie, oedeem en necrose hebben, tandvlees kan gezwollen zijn, bloeding en ulceratie, tong, sublinguale klier En de oorklier is gezwollen, het zieke kind heeft bloedslijm in de mond, het braaksel heeft grijs slijm en bloederig slijmvlies, de ontlasting heeft slijm en bloed, en bevat veel geëxfolieerd darmslijmvlies, gevoelens van urgentie en urgentie, vergelijkbaar met dysenterie-ontlasting, sommige patiënten uit de maag Darmperforatie vormt peritonitis.
(2) Nierziekte: urine of nouria, proteïnurie, hematurie, tubulaire urine, enz., Met gezichtsoedeem, verschijnen vaak 4 tot 10 dagen na vergiftiging, er is nog azotemie, hyperkaliëmie Acuut zuurfalen zoals acidose is levensbedreigend.
(3) Anderen: de pols van het zieke kind is zwak en onregelmatig, ademhalingsmoeilijkheden, enz., Ernstige gevallen kunnen ernstige acidose, hartschade, hartfalen, shock, coma, convulsies veroorzaken.
2. Chronische kwikvergiftiging is zeldzaam bij kinderen, maar nertsenziekte en ledematenpijn zijn syndromen van chronische kwikvergiftiging.
(1) Pijn in de ledematen: manifestaties van prikkelbaarheid, apathie, fotofobie, zweten, hoge bloeddruk, verminderde spierspanning, neuritis, stomatitis, speekselvloed, gastritis en haarverlies, evenals verschillende huiduitslag en secundaire huidinfecties, De punt van de teen en de neus zijn aanvankelijk roze, het kruis en de punt van de neus zijn vaak scharlaken en de hand en voet zijn donkerrood met plaque-achtige ischemische en overbelaste gebieden, palm- en enkelpeeling, jeukende huid en ernstige pijn in de handen en voeten. Verwijst zelfs naar de teen nageluitval, het optreden van extremiteit necrose, gemeenschappelijke tachycardie en myocardiale schade, het begin van sputumreflexen normaal of hyperthyreoïdie, verdwenen later, af en toe koorts, perifere leukocytose, proteïnurie en diabetes.
(2) Minamata-ziekte: methylkwikvergiftiging veroorzaakt door schelpdieren veroorzaakt door inname van vis die is besmet met kwik, werd voor het eerst ontdekt in Minamata Bay, Japan, vandaar de naam.
1 belangrijkste prestatie: voor sensorische stoornissen, pijn, gevoelloosheid, kauw- en slikproblemen, sprakeloosheid, doofheid, visuele beperking, fotofobie, zwakte, ataxie, hemiplegie, tremor, abnormale persoonlijkheid, mentale retardatie, verwardheid, convulsies, enz. .
2 Nertsenziekte bij zuigelingen: zwangere vrouwen eten dit soort vis, wanneer schelpdieren lijden aan kwikvergiftiging, kan methylkwik het kind binnendringen via de placenta of moedermelk, waardoor babyvergiftiging ontstaat. Het geboren kind kan ook water rachitis ontwikkelen en het zieke kind zal snel na de geboorte verschijnen. Verschillende niveaus van sputum en mentale retardatie, het haar, bloed, componenten van methylkwik zijn verhoogd, de lichte groei is langzaam, het haar, bloed, methylcomponent van kwik is hoog, urine zoals kwik met 0,02 mg / L, kan in het algemeen de ziekte bewijzen.
Onderzoeken
Onderzoek van kwikvergiftiging bij kinderen
Bloed kan worden gemeten, de hoeveelheid kwik in de urine, bloedkwik, urine-kwik is aanzienlijk toegenomen, maar niet als basis voor vergiftiging, er zijn regionale en individuele verschillen, die alleen de absorptie van kwik aangeven, maar ook natriumdimercaptopropaan of dimercapto Dinatrium wordt gebruikt voor kwik-overstromingstest.
1. Urine-onderzoek Algemeen routine-onderzoek heeft proteïnurie, tubulaire urine, hematurie, oligurie of geen urine, speciaal onderzoek voor urinekwik is aanzienlijk verhoogd, urinekwik controleert normale waarde:
(1) Thermische nitratiemethode van dithizon: <0,05 mg / L (2,5 mol / L).
(2) Eiwitprecipitatiemethode: <0,01 mg / L (0,5 ol / L).
(3) Atoomenergie-absorptiemethode: <0,02 mg / L (1,0 mol / L).
2. Bloedonderzoek is in het algemeen routineonderzoek, vaak vergezeld van een toename van het totale aantal witte bloedcellen in het perifere bloed, verschuiving van de linkerzijde van de kern, schade aan de lever, nierbeschadiging, nierbeschadiging, hyperkaliëmie, acidose, enz.
Bloedkwikonderzoek was aanzienlijk verhoogd, met een normale waarde <2 mg / L.
Volgens de klinische selectie van X-ray X-thorax, B-echografie, elektrocardiogram, hersen-CT en andere onderzoeken, abnormaal elektrocardiogram, zoals aritmie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van kwikvergiftiging bij kinderen
Volgens de medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumtests, is kwik in de urine, bloedkwik aanzienlijk verhoogd en kunnen andere resultaten worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van dysenterie met slijm en bloed, en een grote hoeveelheid geëxfolieerde darmslijmvliezen, het gevoel van urgentie en zwaar, vergelijkbaar met dysenterie-ontlasting, moet worden opgemerkt.
2. Identificatie van myocarditis met myocardiale schade moet worden onderscheiden van myocarditis.
3. Met encefalitis, encefalopathie geïdentificeerd met symptomen van schade aan het zenuwstelsel en encefalitis, encefalopathie.
