autisme bij kinderen
Invoering
Inleiding tot kinderautisme Autisme bij kinderen, autisme bij kinderen, is een subtype van uitgebreide ontwikkelingsstoornis. Het komt vaker voor bij mannen en komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Het wordt vooral gekenmerkt door verschillende gradaties van spraakstoornissen, interpersoonlijke barrières, smalle interesses en gedrag. Stereotypen, ongeveer 3/4 van de patiënten hebben een aanzienlijke mentale retardatie en sommige kinderen hebben bepaalde specifieke functies (eilandachtig vermogen) in de context van algemene mentale retardatie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intelligentiestoornissen Epilepsie Tubereuze sclerose Fenylketonurie
Pathogeen
Oorzaken van autisme bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van autisme is nog steeds onduidelijk, maar de meer positieve conclusie is dat de ziekte waarschijnlijk niet wordt veroorzaakt door psychosociale factoren.De discussie over etiologie wordt nu als volgt beschreven.
1. Genetica
De kinderen met autisme en taalstoornissen in de familie van autisme komen significant vaker voor dan de normale populatie.Het risico op autisme bij broers en zussen is 50 keer hoger dan dat van de algemene populatie, wat suggereert dat het begin van autisme genetisch gerelateerd is, van het fragiele X-syndroom. In verband hiermee suggereren de kenmerken van mannelijke ziekten meer dan vrouwelijke en de genetische structuur van tweelinginteracties dat de genetische basis van autisme een onbetwistbaar feit is, en Pericak-Vance gebruikt de nieuwste genetische onderzoekstechnieken om resultaten te verkrijgen. Het vaderlijke effect op chromosoom 7 en het moederlijke effect op chromosoom 15, dat wil zeggen dat de vader en moeder genen voor autisme-gevoeligheid kunnen dragen op respectievelijk chromosomen 7 en 15. De resultaten van deze studie onthullen de genetische oorzaak van autisme. Mogelijke mechanismen achteraf.
2. Perinatale factoren
In de perinatale periode hebben kinderen met autisme verschillende complicaties, zoals geboorteverwonding en intra-uteriene asfyxie, die aanzienlijk hoger zijn dan de normale controlegroep. De diagnose en de risicofactoren in prenatale, mid-natale en neonatale perioden zijn aanzienlijk hoger dan de algemene bevolking Studies hebben gesuggereerd dat kinderen met autisme met prenatale en intracraniële hersenschade vanaf de geboorte enige eenzaamheid vertonen. Seksuele symptomen; kinderen met postnatale hersenletselfactoren ontwikkelen autistische symptomen na een periode van normale ontwikkeling.
3. Beeldvormende onderzoeken
Structurele hersenbeeldvorming (CT en MRI) ontdekte dat het totale hersenvolume en het linker- en rechterventrikelvolume van kinderen met autisme significant groter waren dan de controlegroep, terwijl het volume van de hersenstam en de rechter anterior cingulate gyrus aanzienlijk waren verminderd, functionele hersenbeeldvormingstechnieken ( SPECT en PET) vonden dat het cerebrale cortexmetabolisme van de patiënten diffuus was verzwakt en lokale cerebrale bloedperfusie was verminderd, maar het aantal monsters was klein en de cognitieve afwijkingen van autisme konden niet nauwkeurig worden verklaard.
4. Immunologisch onderzoek
Bij sommige kinderen met autisme nam het aantal T-lymfocyten af, het aantal helper-T-cellen en B-cellen af, de remming van T-celdeficiëntie en de afname van natuurlijke killercelactiviteit, wat suggereert dat autisme geassocieerd is met een abnormale immuunsysteemfunctie. Sommige patiënten zijn recent gevonden. Myeline-matrix-eiwitantilichaam is meer dan 6 keer hoger dan de controlegroep, wat suggereert dat er bij cellen met autisme hersencel-antigeen-gemedieerde respons is, dat wil zeggen dat autisme een auto-immuunziekte kan zijn.
5. Biochemisch onderzoek
Ongeveer een derde van de patiënten heeft 5-HT hyperactiviteit Een kleine steekproef van Chugani et al vond dat 5-HT synthese abnormaal is in de dentate nucleus-thalamic-corticale route bij kinderen met autisme en 5-HT synthese bij niet-autistische kinderen. Het vermogen is 2 keer sterker dan volwassenen vóór de leeftijd van 5 en verlaagt naar het volwassen niveau na de leeftijd van 5 jaar, in tegenstelling, dit vermogen van autistische kinderen is geleidelijk toegenomen tijdens de leeftijd van 2 tot 15 en bereikte 1,5 keer dat van volwassenen. Het menselijk brein heeft een zeer intensief 5-HT-syntheseproces in de kindertijd. Autistische patiënten hebben aandoeningen van dit ontwikkelingsproces. Het laatste onderzoek suggereert dat het brein van de patiënt te veel opioïden bevat en de eenzaamheid, emotionele gevoelloosheid en moeilijkheid van de patiënt om vast te stellen In verband met emotionele connecties, worden plasma-endorfine niveaus geassocieerd met de ernst van stereotiepe oefening.
(twee) pathogenese
Sommige gegevens suggereren dat de ziekte verband houdt met erfelijkheid: 1 Bepaalde genetische ziekten zoals fenylketonurie, fragiel X-syndroom worden vaak geassocieerd met symptomen van autisme; 2 sommige rapporten geven aan dat 2% tot 6% van de broers en zussen bij deze ziekte Lijdend aan deze ziekte, is het 50 keer hoger dan de algemene bevolking; 3 sommige mensen bestudeerden 21 paar tweelingen, waaronder 11 paar enkele eieren, 4 paar patiënten (36%), 10 paar dubbele eieren, geen geval van dezelfde ziekte en later iemand Soortgelijke resultaten werden verkregen met grotere monsters (Ritvo et al., 1985). Sommige mensen denken dat genetica voornamelijk cognitieve disfunctie veroorzaakt, lichte moeilijk te leren zijn en de ernstige zijn autisme. Volgens de huidige gegevens zijn kinderen met autisme Ten minste een deel ervan is gerelateerd aan erfelijkheid.
Sommige studies hebben aangetoond dat autisme wordt geassocieerd met organische hersenschade. Als deze schade optreedt in de prenatale of perinatale periode, verschijnen de symptomen van de ziekte na de geboorte; als ze zich voordoen in de vroege kindertijd, kan er een normale ontwikkelingsperiode na de geboorte zijn. Ongeveer 2% tot 5% van de kinderen met het fragiele X-syndroom, 15% tot 50% van de kinderen met epileptische aanvallen, EEG, opgeroepen potentiëlen, CT kunnen niet-specifieke afwijkingen worden gevonden (niet genoeg als basis voor diagnose), MRI heeft ook niet-specifieke afwijkingen. Sommige mensen hebben ontdekt dat de patiënten cerebellaire lobulaire dysplasie hebben in MRI. Ze kunnen specifiek zijn, maar ze zijn niet door anderen bevestigd. PET heeft ontdekt dat veel hersengebieden een verhoogde glucosemetabolisme hebben, maar ze zijn ook niet-specifiek.
Intelligentietests toonden aan dat lage IQ's een verhoogde incidentie hadden van epileptische aanvallen, epileptische aanvallen, sociale disfunctie, zelfverminking en eigenaardig gedrag, slechte prognose en veel kinderen met een vertraagde ontwikkeling van de linkerhersenhelft (uitgedrukt als linkshandig), primitieve reflexen en zachte lichamen van het zenuwstelsel. Tekenen, kleine misvormingen van het lichaam, er is een rapport dat dit kind 80% dexamethason-remmingstest positief heeft.
Er zijn meldingen geweest van verhoogde dopaminemetabolieten in het cerebrospinale vocht bij kinderen en er zijn meldingen geweest van een toename van de serotoninespiegels in het bloed bij ongeveer 1/3 van de kinderen, maar de betekenis ervan is onduidelijk.
Immunologische onderzoeken zijn ook abnormaal gebleken, bijvoorbeeld 5-HT1A auto-antilichamen worden gevonden in het bloed en de hersenvocht van sommige kinderen, maar deze zijn niet voldoende als basis voor de diagnose.
Kortom, tot nu toe is in de klinische en laboratoriumtesten van de neurologie geen "primaire schade" genoeg gevonden om de meeste autistische patiënten te dekken.
Het voorkomen
Preventie van autisme bij kinderen
Vroege preventie
Versterk de perinatale gezondheidszorg, bereik prenatale en postnatale zorg en voorkom schadelijke stoffen zoals tabak, alcohol en gif.
2. Vroegtijdige interventie
Als een 18-maanden oude baby enkele van de volgende kenmerken heeft, zal deze waarschijnlijk na 30 maanden met autisme worden gediagnosticeerd en moeten we veel belang hechten aan en ingrijpen in dit deel van risicovolle kinderen.
(1) Er is geen gezichtslijn, gebrek aan gelaatsuitdrukking en er is geen overeenkomstige verwachting geknuffeld te worden wanneer je wordt omarmd; het aanroepen van hun namen reageert vaak niet.
(2) Let niet op de gezichten en uitdrukkingen van de mensen om u heen en let te veel op het omringende geluid of licht.
(3) herhaaldelijk de woorden van andere mensen imiteren of tegen zichzelf praten of schreeuwen zonder reden, schreeuwen, lachen zonder reden of plotseling lachen.
(4) Kinderen van dezelfde leeftijd om hen heen negeren, vaak ritueel spelen met speelgoed, en anderen niet toestaan het vaste patroon van dingen te veranderen.
(5) Er zijn vaak vreemde vingeractiviteiten, of vaak uitgevoerd in cirkels, herhaaldelijk stuiterende of bijtende handen, het hoofd raken en ander zelfverwondingsgedrag.
(6) De betekenisvolle woorden die vóór de leeftijd van 1 zijn gezegd, zijn geleidelijk verdwenen.
Complicatie
Pediatrische autisme complicaties Complicaties, mentale retardatie, epilepsie, tubereuze sclerose, fenylketonurie
Hyperactiviteit en afleidingsgedrag komen vaker voor bij de meeste kinderen met autisme en worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als kinderen met ADHD. Bovendien komen humeur, aanval, zelfverwonding en ander gedrag vaker voor bij autistische kinderen. Dergelijk gedrag kan verband houden met ouders. Er is een zekere relatie tussen het gebruik van snurken of straf in het onderwijs.Er zijn nog steeds psychische stoornissen, epilepsie, tubereuze sclerose, fenylketonurie, fragiel X-syndroom en Rett-syndroom met autisme.
Symptoom
Pediatrische autisme symptomen algemene symptomen angst sociale sensatie stoornis intelligente stoornis ruimtewaarneming stotteren antifeeding
De meeste kinderen met de diagnose autisme zijn niet zo ernstig beschadigd als eerder gemeld, maar hun symptomen zijn zeer breed, waaronder emotie, cognitie, socialisatie, communicatie, autonome zenuwfunctie, integratiefunctie en adaptief gedrag. In veel opzichten legt DSM-IV speciale nadruk op de schade van zijn sociale en communicatiefuncties.
De ernst van autisme varieert enorm. Kanner (1943) beschreef autisme in de vroege kinderjaren als een zeer ernstig geval. Veel psychologische functies zijn aangetast, maar er zijn over het algemeen geen wanen, hallucinaties en associatief astigmatisme, dus het is zeer Moeilijk om te worden gekoppeld aan schizofrenie, licht autisme, de sociale functie, communicatiefunctie en gedragsafwijkingen kunnen heel licht zijn, moeilijk te diagnosticeren als een ziekte, meer als een persoonlijkheidsprobleem.
Autistische patiënten zijn intiem intiem met anderen, meestal onverschillig voor de warmte van menselijke gevoelens, sympathie voor het lijden van anderen, delen de vreugde van anderen niet, zelfs als ze worden geraakt, zullen ze niet de sympathie van anderen zoeken. (Als een kind bijvoorbeeld valt en niet naar een volwassene gaat om te klagen), is zijn vermogen om verbale of non-verbale uitdrukking te begrijpen slecht. Dit is een van de redenen waarom hij de gevoelens van andere mensen niet kan begrijpen. Het vermogen van de kind om uitdrukking te geven is ook slecht. Woorden imiteren, voornaamwoorden verkeerd gebruiken (naar mezelf verwijzen als "hij"), of een betekenis uitdrukken in een vocabulaire die alleen hij begrijpt, of spraakontwikkeling is vertraagd of zelfs niet ontwikkeld, in termen van spraak, grammatica en semantiek, semantische ontwikkeling Erger nog, verbeeldingskracht en symbolisch vermogen kunnen ook aanzienlijk worden beschadigd, maar rituele bewegingen, stereotypen, zelfzuchtige stimulatie, zelf-handicap, vreemd gedrag, etc. komen vaak voor, soms voor iemand, iets, een bepaalde vorm van decoratie heeft een speciale Gehechtheid, niemand mag bewegen, de emotionele reactie van kinderen met autisme is over het algemeen oppervlakkig, maar soms kan het overdreven reageren, vooral bij het verplaatsen van dingen die hij niet toestaat, de cognitieve stoornis van patiënten omvat abstractie Force, het concept van de convergentie en integratiemogelijkheden van de schade, kan ook de betekenis van geur, smaak, aanraken afwijkingen, evenals de visuele, auditieve verwerkingscapaciteit van hypoplasie.
De meeste patiënten hebben een slechte intelligentie, maar sommige vaardigheden van de kinderen kunnen buitengewoon zijn (waaronder muziek, schilderen, rekenen, datumberekening, enz.), Spraakuitdrukking en sociale vaardigheden zijn slecht.
Autisme heeft meestal symptomen na de geboorte of vroege kindertijd, maar ouders kunnen het vaak niet op tijd vinden en een arts raadplegen.In het algemeen ontwikkelt het verloop van de ziekte zich in een betere richting, maar de snelheid van verbetering is onregelmatig, snel en langzaam. Het is moeilijk te voorspellen en soms kan het worden verergerd door externe factoren (zoals het lijden aan andere ziekten) of tijdelijke factoren met onbekende oorzaken.
Tijdige opleiding en training zijn belangrijk voor het verbeteren van hun symptomen. Mensen met milde symptomen kunnen na een dergelijke behandeling bijna normaal zijn. Sommige patiënten hebben een aantal speciale vaardigheden die snel worden verbeterd, terwijl anderen weinig of geen verbetering hebben.
Nadat autistische kinderen de volwassen leeftijd bereiken, blijven hun symptomen langzaam verbeteren, maar na zorgvuldig onderzoek kunnen enkele resterende symptomen worden gevonden. Over het algemeen hebben ongeveer 2% tot 15% van de patiënten vertrouwdheid en aanpassingsfuncties dicht bij gewone mensen, maar sommige Sommige obsessief-compulsieve symptomen, stereotiepe bewegingen, stotteren, enz. Bestaan nog steeds na de volwassenheid. Ze zijn nog steeds eenzamer dan niet in contact willen komen met mensen. Spraakbegrip en uitdrukkingsvermogen zijn vaak bijna normaal. Sommige volwassen patiënten kunnen op zichzelf staan, maar zijn over het algemeen niet getrouwd.
Typische symptomen
(1) Obstakels voor sociale interactie: de meeste kinderen met autisme tonen een gebrek aan interesse in mensen tijdens hun kinderschoenen, en ze kijken niet naar anderen en hun uitdrukkingen zijn slecht. Als ze worden geknuffeld, hebben ze geen overeenkomstige houdingen en uitdrukkingen waarvan wordt verwacht dat ze worden geknuffeld en zelfs geweigerd. Het noemen van hun namen, die vaak niet reageren, 6 tot 7 maanden kan de relatie niet onderscheiden, kan geen normale hechtingsrelatie met ouders opbouwen, het is moeilijk om een normaal partnerschap met kinderen van dezelfde leeftijd tot stand te brengen, hou niet van spelen met hun leeftijdsgenoten, nee Om de interesse van het spel of de wens om deel te nemen te bekijken, zijn er geen spelmethode en regels.Zelfs als je gedwongen wordt om met andere kinderen te spelen, zul je niet actief contact opnemen met anderen en niet volledig betrokken zijn bij groepsactiviteiten.
(2) Taalcommunicatiebarrières: de taalontwikkeling van patiënten ligt duidelijk achter bij die van kinderen van dezelfde leeftijd. Sommige kinderen hebben hun taalfunctie geleidelijk verminderd of zelfs volledig verloren vóór de leeftijd van 2 tot 3 jaar. Deze vroege autistische kinderen met taalregressie hebben relatief vroege taalontwikkeling. Goed, maar de taalschade is zwaarder na de ziekte, wat suggereert dat er speciale biologische oorzaken kunnen zijn. De patiënt gebruikt de taal zelden of zelfs niet voor normale interpersoonlijke communicatie, vaak huilen of schreeuwen om hun ongemak of behoefte, het lichaam aan te geven Talen zoals knikken, hun hoofd schudden, gebaren en gezichtsuitdrukkingen zijn aanzienlijk minder waarschijnlijk dan normale kinderen van dezelfde leeftijd. Zieke kinderen praten vaak niet actief met mensen, houden geen onderwerpen aan de orde of voeren herhaaldelijk hetzelfde onderwerp in, en reageren niet op anderen. Het kan me niet schelen, ze gebruiken vaak geen voornaamwoorden of misbruik geen voornaamwoorden. Sommige kinderen zijn zelf sprekend of jaloers, hebben plezier, spreken vreemde woorden, eentonig taalgebruik, gebrek aan invloed en gevoelens. Bovendien kan er een imitatietaal zijn of een stereotiepe repetitieve taal, zoals het nabootsen van wat anderen zojuist hebben gezegd of een paar woorden van televisie een paar dagen geleden. En ga zo maar door.
(3) Smalle interesse en stereotiepe gedragspatronen: patiënten zijn niet geïnteresseerd in activiteiten, games en speelgoed die van groot belang zijn voor normale kinderen, maar spelen liever niet-speelgoedartikelen zoals zeer scherpe voorwerpen, afvalkappen, gebroken hout Blokken, of het observeren van snel draaiende elektrische ventilatoren, enz., Kunnen vaak tientallen minuten of zelfs uren duren zonder verveling, en het vreemde spel dat deze items voor normale mensen onbegrijpelijk hebben, kan lang duren, sommige kinderen kunnen niet bedwingen Herhaaldelijk elke vinger aanraken met je vingers of herhaaldelijk snuffelen aan alles, of herhaaldelijk klappen in je handen, borst, draaien, je tong gebruiken om muren te slaan, stampen, enz. Ze eisen vaak koppig de leefomgeving, en de dagelijkse activiteiten zijn onveranderd. Als u elke dag hetzelfde voedsel moet eten, hetzelfde toilet moet gebruiken, vele jaren dezelfde kleding moet dragen, dezelfde route moet volgen wanneer u uitgaat, enz. Als deze activiteiten worden gestopt of het gedragspatroon wordt gewijzigd, zal de patiënt duidelijk ongemak en angst uiten. En zelfs er is weerstand.
2. Intelligentie en sensorische stoornissen
Ongeveer 50% van de intelligentie van autistische kinderen is matig en ernstig laag (IQ <49), ongeveer 25% is mild laag (IQ is 50-70) en 25% kan normaal blijven. De karakteristieke mentale schade-modus, dat wil zeggen, de ontwikkeling van alle aspecten van intelligentie is onevenwichtig, het operationele IQ is relatief hoger dan het verbale IQ en de resultaten verkregen met behulp van mechanisch geheugen en ruimtelijk visueel vermogen zijn beter, en het vermogen om de betekenis te begrijpen is voltooid. De uit de titel verkregen resultaten zijn relatief slecht. Vanwege het compenserende effect hebben sommige patiënten een goed mechanisch geheugen en ruimtelijk visueel vermogen. Sommige autistische patiënten hebben bijvoorbeeld speciale functies op het gebied van muziek, berekening, datum van schatting en recitatie, zogenaamde " Idioot genie, de kloof tussen hun beste en slechtste vermogen is erg groot, maar het optimale vermogen van de meeste patiënten is nog steeds lager dan het overeenkomstige niveau van kinderen van dezelfde leeftijd.
De pijngevoelens van de patiënt zijn traag en soms zijn ze erg traag tot zeer sterke geluidsstimuli, maar ze zijn gevoelig voor bepaalde geluiden. Vaak kunnen ze niet wachten om hun oren te stoppen wanneer ze het geluid horen. Ze zijn niet bereid om hun handen of voeten te gebruiken. Zand, vuil of water aanraken, graag een deken aanraken of wrijven met je handen, zoals gloeiende of roterende objecten kijken, gebruik vaak de tong om bepaalde items op te pakken.
3. Niet-specifieke symptomen
De meeste patiënten hebben aandachtstekort, hyperactiviteitsstoornis en ontwikkelingscoördinatiestoornis, ongeveer 20% van de patiënten heeft tic-symptomen, 12% tot 20% van de patiënten heeft epileptische aanvallen, meestal met grote epileptische typen, en de incidentie van patiënten met een lage intelligentie is hoog, ongeveer 1 / 3 patiënten met EEG-afwijkingen, vaak gezien bij patiënten met autisme gepaard met gedeeltelijke eclips, weigering om te eten, herkauwers en voedsel en andere eetproblemen of slaapstoornissen, taalvaardigheden zijn beter, IQ is hoger, oudere patiënten worden vaak begeleid door gedwongen Symptomen, zelfverwonding, impulsiviteit, aanval, vernietiging, schendingen, etc. komen ook vaak voor, maar ook angst, nervositeit en zelfs paniekaanvallen, een paar seksuele masturbatie en haartrekgedrag.
Onderzoeken
Pediatrische autisme check
1. Genetica: de kinderen met autisme en taalstoornissen in de familie van autisme komen significant vaker voor dan de normale populatie.Het risico op autisme bij broers en zussen is 50 keer hoger dan dat van de algemene bevolking, wat suggereert dat het begin van autisme genetisch gerelateerd is.
2. Perinatale factoren: de perinatale complicaties van kinderen met autisme, zoals geboorteschade en intra-uteriene asfyxie, waren aanzienlijk hoger dan bij de normale controlegroep.
3. Beeldvormende onderzoeken: structurele hersenbeeldvormende technieken (CT en MRI) vonden dat het totale hersenvolume en het linker en rechter ventriculaire volume significant groter waren bij de kinderen met autisme dan in de controlegroep, terwijl het volume van de hersenstam en de rechter anterior cingulate gyrus aanzienlijk was verminderd.
4. Immunologisch onderzoek: sommige kinderen met autisme hebben een afname van het aantal T-lymfocyten, een afname van het aantal helper-T-cellen en B-cellen, een inductie van remming van T-cel-deficiëntie en een afname van de activiteit van natuurlijke killercellen, wat suggereert dat autisme geassocieerd is met een abnormale immuunsysteemfunctie. .
Diagnose
Diagnose en diagnose van autisme bij kinderen
diagnose
Diagnostische procedure
(1) Medische geschiedenis: gedetailleerde en uitgebreide medische geschiedenis omvat verschillende risicofactoren en complicaties tijdens moeder- en perinatale perioden, ontwikkelingskenmerken van zuigelingen en jonge kinderen, en autisme en cognitieve stoornissen bij ouders en broers en zussen.
(2) Mentaal onderzoek: voornamelijk gebaseerd op de directe observatiemethode van interviews en gedrag, het controleren van hun intelligentieniveau (vooral non-verbaal IQ), taalacceptatie en uitdrukkingsvermogen, aanpassingsvermogen en communicatievaardigheden, en het aangaan van emotionele relaties met de omringende mensen (voornamelijk ouders) Het vermogen om naar het oog te kijken en de gedragskenmerken van observatie.
(3) Lichamelijk onderzoek: kinderen hebben vaak lichamelijke ontwikkelingsstoornissen en sommige aangeboren ontwikkelingsstoornissen, zoals aangeboren, nodulaire sclerose, fenylketonurie, enz., En meer neurologische zachte symptomen.
(4) Laboratorium- en lichamelijk onderzoek: genetische screening (chromosomale analyse en genetische counseling), psychologisch onderzoek, elektro-encefalografie, auditieve meting, CT-hoofd of MRI, opgeroepen potentieel, enz., Op basis van medische geschiedenis en neuropsychiatrisch onderzoek om te bepalen of dit nodig is.
2. Schaal
Het is een nuttig diagnostisch hulpmiddel en is nu beschikbaar in drie veel gebruikte schalen.
(1) Autistische gedragscontrolelijst (ABC-schaal): deze schaal geeft een lijst van 57 autistisch gedrag, inclusief taal, lichaamsbeweging, gedrag, communicatie en perceptie. Graad 1 tot 4, de totale score is 158 punten. De oorspronkelijke auteur stelde een screeninglimiet van 53 punten voor en de diagnose werd verdeeld in 67 punten. Yang Xiaoling et al. (1993) voerden ABC-volume uit op 60 autistische kinderen in poliklinieken. Tabel test, het onderzoek toont aan dat de classificatie is verdeeld in 31 punten voor screening, de gevoeligheid is 0,97 wanneer de totale score 50 punten is, de gevoeligheid is 0,95 wanneer de 62 punten, dat wil zeggen, de screening rate is extreem laag en de specificiteit is nog steeds 1 Kan als diagnostische referentie worden gebruikt.
(2) Classificatieschaal voor autisme bij kinderen (CARS): CARS wordt gebruikt om kleuters te beoordelen Er zijn 15 subtests en elke subtest heeft een score van 1 (behorend tot deze leeftijd). Normaal bereik) ~ 4 (ernstige afwijking).
(3) Autism Diagnostic Interview Scale (Revised Edition) (ADI-R): Deze schaal omvat drie essentiële diagnostische componenten: sociale interactie (16) kwalitatieve gebreken, taal en communicatie (13) Afwijkingen, stereotypen, beperkingen, repetitieve interesses en gedrag (8 items) en beoordeling van de aanvangsleeftijd (5 items) en niet-diagnostische scores (8 items); er zijn 6 speciale vaardigheden waarbij kinderen met autisme betrokken zijn Of talent (zoals geheugen, muziek, schilderen, lezen, enz.), Over het algemeen beoordeeld met 0 tot 3 punten en 4 niveaus, wordt ADI-R momenteel beschouwd als een diagnostisch diagnostisch hulpmiddel met een goede diagnostische validiteit en hoge betrouwbaarheid, geschikt voor Klinische toepassing.
3. Diagnostische criteria
Volgens de diagnostische criteria van CCMD-3 begint de ziekte meestal binnen de leeftijd van 3 jaar.In de volgende (1), (2), (3) worden ten minste 7 symptomen bereikt, waarvan ten minste 2 van (1) Ten minste een van de symptomen in de paragrafen (2) en (3) is consistent.
(1) Er is kwalitatieve schade in interpersoonlijke communicatie:
1 Gebrek aan interesse in collectieve spellen, eenzaamheid, kan niet resoneren met de vreugde van het collectief.
2 Gebrek aan vaardigheden om met anderen te communiceren, kan geen partnerschappen aangaan met leeftijdsgenoten op een manier die past bij hun intellectuele leeftijd, zoals mensen trekken, mensen duwen en omhelzen als een manier om met leeftijdsgenoten om te gaan.
3 Zelfvermaak, gebrek aan communicatie met de omgeving, gebrek aan overeenkomstige observaties en gepaste emotionele reacties (inclusief geen reactie op de aanwezigheid of afwezigheid van ouders).
4 Gebruik oogcontact niet op de juiste manier en communiceer met anderen met gezichtsuitdrukkingen, gebaren en gebaren.
5 zal geen spellen spelen die seksspelletjes spelen en de samenleving imiteren (zoals geen familie spelen, etc.).
6 Wanneer u zich onwel of onplezierig voelt, zult u geen sympathie en troost zoeken; u zult geen bezorgdheid en troost uiten voor het ongemak of het ongeluk van anderen.
(2) Er is een kwalitatieve schade aan verbale communicatie, voornamelijk als gevolg van de schade aan taalfunctie:
1 Gesproken taalontwikkeling is vertraagd of gebruikt geen taalexpressie en communiceert niet met anderen door gebaren, imitaties, enz.
2 Het vermogen om taal te begrijpen is duidelijk aangetast, ik begrijp vaak geen instructies, ik vertel mijn behoeften en pijnen niet, ik stel zelden vragen en ik reageer niet op de woorden van anderen.
3 Het leren van taal is moeilijk, maar vaak heeft het geen zin om spraak of reactietaal na te bootsen en voornaamwoordverwarring toe te passen.
4 Herhaal regelmatig woorden die geen verband houden met het milieu of van tijd tot tijd fluisteren.
5 Kinderen met verbale vaardigheden kunnen niet actief met mensen praten, conversatieproblemen handhaven en omgaan met eenvoud.
6 spraak, accent, snelheid, ritme en andere aspecten van afwijkingen, zoals gebrek aan spraak, Yang, Deng, frustratie, stereotypen van spraak.
(3) Smalle stereotypen van interesse en activiteit, herhaling, naleving van de omgeving en levensstijl:
1 Interessebeperkingen, richten zich vaak op een of meer modi, zoals roterende fans, vaste muziek, reclamewoorden, weersvoorspellingen, enz.
2 Overmatige activiteiten, heen en weer lopen, hardlopen, draaien, enz.
3 Weiger om stereotypen van herhaalde bewegingen of houdingen te veranderen, anders zal er duidelijke prikkelbaarheid en ongemak zijn.
4 overmatige hechting aan bepaalde geuren, delen van items of speelgoed, zoals speciale geuren, een stuk papier, gladde kleding, wielen van autospeelgoed, enz., En tevreden.
5 Gedwongen om een speciale en nutteloze routine of rituele beweging of activiteit op te lossen.
4. Diagnostische punten
(1) start meestal binnen 30 maanden.
(2) Obstakels voor sociale interactie: ten minste 2 van de volgende:
1 Zeer eenzaam, duidelijk gebrek aan sociale emotionele reacties, kan geen normale emotionele communicatie met ouders of anderen veroorzaken.
2 U kunt niet communiceren met uw ogen, uitdrukkingen, gebaren of gebaren.
3 Kan geen partnerschappen aangaan met andere kinderen.
4 Gebrek aan interesse in collectieve spellen, kan niet resoneren met de vreugde van het collectief.
5 Wanneer u ziekte en frustratie tegenkomt, zult u geen steun en troost zoeken. Wanneer anderen tegenvallers tegenkomen, zullen ze geen steun of troost bieden.
(3) Spraakstoornis: ten minste de volgende 2 items:
1 spraakontwikkeling is vertraagd of niet ontwikkeld, er is bijvoorbeeld geen taalkunde en er kan een neiging zijn om gebaren of andere vormen te gebruiken om verbale communicatie te vervangen.
2 Woorden die geen duidelijke verbinding met de omgeving of lopende activiteiten herhalen.
3 woorden van toon, snelheid, ritme, accent en andere aspecten van de afwijking.
4 Het vermogen om spraak te verstaan is duidelijk aangetast.
De spraakfunctie is normaal vóór de leeftijd van 52, maar er zijn obstakels na de leeftijd van 2 jaar, en zelfs helemaal geen spraak.
(4) Belangen en activiteiten zijn abnormaal: ten minste een van de volgende:
1 Geïnteresseerd in stereotypen, beperkt (zoals focus op reclame, datums, weerberichten, enz.).
2 speciale gehechtheid aan iets.
3 Forceer een speciale rituele handeling.
4 stereotypen van herhaalde bewegingen en houdingen.
5 zijn met name geïnteresseerd in niet-primaire onderdelen van bepaalde dingen (zoals speelgoed) (zoals hun geur, oppervlaktegevoel, gegenereerd geluid, enz.).
6 Aarzel niet of weiger wijzigingen aan te brengen in de leefomgeving van het individu.
(5) Geestelijke retardatie: ongeveer 25% van de intelligentie van de kinderen kan worden teruggebracht tot milde mentale retardatie, en nog eens 50% van de kinderen is midden en ernstig mentaal gehandicapt.
(6) Uitsluiting van mentale retardatie, ADHD bij kinderen, schizofrenie bij kinderen en infantiele dementie.
Differentiële diagnose
Mentale retardatie
De uitstekende prestatie is dat de intelligentie aanzienlijk lager is dan die van kinderen van dezelfde leeftijd, vergezeld van sociale aanpassingsdefecten, maar geen abnormale sociale relaties, interpersoonlijke communicatie, duidelijke nauwe interesse en stereotiepe repetitieve bewegingen, enz., Als de patiënt mentale retardatie heeft naast mentale retardatie Het niveau van taalontwikkeling is niet helemaal gelijk, en voor de hand liggende sociale interactieproblemen moeten worden gediagnosticeerd als autisme met mentale retardatie.Het verschil tussen cognitieve stoornissen en mentale retardatie bij autisme ligt in het feit dat alle aspecten van autisme-intelligentie niet zijn ontwikkeld. Evenwicht, mentale retardatie is de lage algehele ontwikkeling van intelligentie, de scores van alle subschalen in de intelligentietest zijn over het algemeen laag en de ABC-schaal kan worden gebruikt om de twee ziekten te identificeren.
2. Schizofrenie
Algemene voorschoolse ontwikkeling is normaal, de aanvangsleeftijd is meestal na schoolleeftijd, voornamelijk gemanifesteerd als hallucinaties, wanen en gedachten en andere kernsymptomen van schizofrenie, taal en mentale ontwikkeling zijn normaal, antipsychotica kunnen klinische symptomen aanzienlijk verbeteren, autisme is van Vóór het begin van de ziekte kan het ook ontwikkelingsachterstand na de geboorte vertonen.De belangrijkste klinische manifestaties van taal, sociale interactie en intelligentie zijn de belangrijkste klinische manifestaties. Het effect van medicamenteuze behandeling op deze symptomen is niet duidelijk.
3. Aandachtstekort en hyperactiviteitsstoornis (ADHD)
Er zijn te veel activiteiten, aandachtstekorten, impulsief gedrag en vaak leermoeilijkheden en gedragsstoornissen.Kinderen met autisme hebben vaak te veel activiteiten en afgeleid aandacht, maar ze worden gekenmerkt door moeilijkheden in sociale interactie.
4. Selectief mutisme
Zieke kinderen hebben overduidelijke selectiviteit, weigeren te spreken in sociale situaties, maar kunnen de woorden van andere mensen begrijpen, vaak vergezeld van sociale angst, terugtrekking, gevoeligheid of weerstand, terwijl thuis en gezin goed kunnen praten, autistische kinderen in alle gelegenheden De abnormale kenmerken van taal verschillen duidelijk van het selectieve mutisme in gedragsvorm.
5. Receptieve taalontwikkelingsstoornissen
Dit is een specifieke ontwikkelingsstoornis. Het begrip van het kind van taal is lager dan dat van zijn of haar mentale leeftijd. De taaluitdrukking van bijna alle zieke kinderen is aangetast. Dergelijke kinderen kunnen een bepaalde leeftijd hebben voordat ze 5 jaar oud zijn. Sommige autistische gedragingen, zoals sociale communicatiestoornissen, maar missen de sensorische handicap van kinderen met autisme of gevoelloosheid.Deze spraakstoornissen kunnen gebaren en uitdrukkingen gebruiken om met mensen te communiceren en fantasierijke spelactiviteiten te hebben. Het vermogen van autistische kinderen ontbreekt en neurofysiologische kwantitatieve bepaling van hoogfunctioneel autisme kan worden gebruikt om de ziekte te identificeren.
