pediatrisch hypermobiliteitssyndroom
Invoering
Inleiding tot het gezamenlijke hyperactiviteitssyndroom van kinderen Joint hyperactivity syndrome (jointhypermobility syndrome), ook bekend als arthrochalasis, is een van de oorzaken van gewrichtspijn in de ledematen en beïnvloedt de activiteiten en functies van de ledematen. Deze ziekte is een erfelijke ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: enkelverstuiking, schouderdislocatie, scoliose, platte voet
Pathogeen
Oorzaken van gewrichtshyperactiviteitsyndroom bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan het gevolg zijn van een genetische aandoening in bindweefsel.
(twee) pathogenese
Momenteel schrijven sommige wetenschappers deze ziekte toe aan het Ehlers-Danlos-syndroom type III, dat alleen gewrichtsontspanning heeft en geen huidontspanning en andere kenmerken van het Ehlers-Danlos-syndroom. Het heeft een familiale neiging en dominante overerving.
Het voorkomen
Preventie van gewrichts hyperactiviteit syndroom bij kinderen
Volg de preventiemaatregelen van erfelijke ziekten en doe goed werk in genetische counseling.
Complicatie
Complicaties van het gezamenlijke hyperactiviteitssyndroom bij kinderen Complicaties verstuikte schouder dislocatie scoliose platte voet
Sommige kinderen kunnen andere complicaties van botten en gewrichten hebben, zoals frequente verstuikingen van de enkel, herhaalde heupen, dislocatie van de schouder, tibiale verplaatsing en scoliose, platte voeten, degeneratieve artritis.
Symptoom
Symptomen van gewrichtshyperactiviteitssyndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Gewrichtsontspanning Gewrichtspijn Gewone ontwrichting Jeugdgroei
Er is geen duidelijk geslachtsverschil bij kinderen met dit symptoom. De meeste van hen zijn 2 tot 3 jaar oud en leren zelfs lopen. Er is gewrichtsontspanning. De pijn komt vaak voor in de onderste ledematen. Het kniegewricht komt vooral veel voor. De schouder en ellebooggewrichten van de bovenste ledematen komen ook voor. Symmetrische bilaterale, geen gezamenlijke zwelling en beperkte activiteit, duidelijker na het sporten, hoewel de pijn niet erg ernstig is, maar het is voldoende om de normale spelletjes en activiteiten van kinderen te beïnvloeden.
Methode voor gezamenlijke activiteitsbereikcontrole
(1) Bereik van gewrichtsactiviteit: Onder normale omstandigheden varieert het bereik van gewrichtsactiviteit met de leeftijd. Het bereik van gewrichtsactiviteit in de kindertijd is het grootst, en neemt vervolgens geleidelijk af. De methode voor het meten en registreren van het bereik van gewrichtsactiviteit moet uniform zijn en het gewricht is het centrum van de activiteit. Het bewegingsbereik wordt uniform gedefinieerd als het "startpunt" van de gewrichtsextensie van nul, niet 180 °, zoals de elleboogverlenging 0 ° is, en de flexie naar de juiste hoek is 90 ° flexie.
Het meten van het bewegingsbereik van het gewricht moet zowel actieve als passieve activiteiten omvatten. Bij het controleren van het bewegingsbereik van het gewricht, moet de beweging zacht zijn. Anders zal het kind pijnlijk zijn. De ledematen van het zieke kind moeten in een comfortabele positie worden geplaatst. Over het algemeen moet de gradenboog worden gebruikt voor meting. Soms kan het worden gebruikt voor visuele inspectie. Geschat wordt dat het vermeldenswaard is dat de gradenboogmeting ook onnauwkeurig kan zijn vanwege onduidelijke botmarkers of weke delen hypertrofie, atrofie en partiële druk tijdens de meting.
Flexie verwijst in het algemeen naar de actie van gewrichtsherinnering, dat wil zeggen de positie weg van het nul "startpunt". De grenzen van de twee zelfstandige naamwoorden van uitrekken en overstrekken moeten duidelijk zijn. De bewegingen tegenover de flexie zijn niet noodzakelijkerwijs binnen het normale bereik, zoals het elleboog- en kniegewricht. Overmatige extensie, adductiebeweging verwijst naar de beweging naar de as van het lichaam, en abductiebeweging is de activiteit weg van de lichaamsas. Deze actie wordt beschreven als de ulnaire afwijking en de afwijking in het polsgewricht, en de rotatie verwijst naar de handpalm die naar de voorkant van het lichaam draait of De palm is omhoog, de voorkant van de hand is de palm van de hand achter het lichaam of de palm van de hand. Het woord varus is het binnenste gewricht van het vingergewricht, zoals de inversie van het subtalaire gewricht van de voet, dat wil zeggen, de actie van het verhogen van de mediale rand van de voet, de omgekeerde is het tegenovergestelde De bewegingen, interne rotatie en externe rotatie zijn vanzelfsprekend.
(2) Ellebooggewricht en kniegewricht: Het typische gewricht van het gewricht is dat het gewricht slechts vrij op één vlak kan bewegen, bijvoorbeeld het ellebooggewricht en het kniegewricht zijn het nuluitgangspunt van het ellebooggewricht wanneer het ellebooggewricht recht is. Normaal bewegingsbereik is flexie: 0 ° tot 150 °; extensie: van 150 ° tot 0 °; overextensie: gemeten van 0 °, in het algemeen 5 ° tot 15 °, overextensie is niet per persoon, elleboogactiviteit Beperking kan als volgt worden uitgedrukt: elleboog flexie 30 ° tot 90 ° of elleboog 30 ° flexie misvorming kan worden gebogen tot 90 °.
(3) Heupgewricht: het heupgewricht behoort tot het enkelgewricht en heeft drie bewegingsrichtingen:
1 Controleer of het heupgewricht moet letten of het bekken roteert of kantelt. Plaats tijdens het controleren een hand op de voorste bovenste bekken om te begrijpen wanneer het bekken begint te roteren, zodat het zieke kind plat op het harde bord ligt en het contralaterale heupgewricht eerst volledig wordt gebogen. Lendenwervels rechttrekken en controleer vervolgens de flexiecontractuur van het heupgewricht. Onder normale omstandigheden kan het heupgewricht buigen van 0 ° tot 150 °. De flexiebeperking kan worden uitgedrukt door de methode om het ellebooggewricht te beschrijven: heupflexie 30 ° 90 ° of heupgewricht De knikvervorming van 30 ° kan verder worden gebogen tot 90 °.
2 Het zieke kind ligt nog steeds plat en het heupgewricht wordt geroteerd onder de flexietoestand. De heup- en kniegewrichten worden elk 90 ° gebogen. De voorkant van de dij is gericht naar het voorste gehemelte, dat loodrecht staat op de onderzoekstafel. Bij het meten van de interne rotatie wordt de dij gemeten. Houd voor de schacht het kalf weg van de middellijn van het lichaam, dat wil zeggen de heup, en de externe rotatie is om het kalf naar de middellijn te draaien met de dij als de as.
3 Controleer de adductie- en abductie-activiteiten van het heupgewricht. Let bij het meten van heupabductie op de positie van de voorste superieure bekkenwervelkolom. Houd het bekken in één hand en ontvoer geleidelijk de heup om de activiteit van het bekken te begrijpen, beginnend bij 0 °. Noteer de mate van abductie. Bij het meten van de adductie moet het contralaterale onderste lidmaat eerst worden opgetild zodat het getroffen onderste lidmaat eronder kan passeren. Bovendien kan de rotatie van het heupgewricht worden gemeten in de onderste extremiteitspositie. Bij het onderzoek van de buikligging is de knieflexie 90 ° en staat het kuit loodrecht op de voorste iliacale wervelkolom. Op dit moment valt het onderbeen naar buiten, wordt het heupgewricht intern geroteerd, wordt het heupgewricht extern geroteerd en wordt het heupgewricht uitgerekt. Doe een onderzoek naar buikligging, of plaats een dun kussen onder de buik van het zieke kind, of buig de contralaterale onderste ledemaat naar het einde van de onderzoekstafel, controleer de verlengingshoek van het heupgewricht bij het strekken van de onderste ledemaat of het buigen van de knie en controleer de wervelkolom wanneer het heupgewricht wordt verlengd. Er zullen ook verschillende graden van activiteit zijn in de volgende paragraaf.
(4) scapulair gewricht: controleer of het scapulair gewricht eerst het scapula, het scapulair gewricht en het schouder- en borstgewricht moet vastbinden, kan 90 ° worden ontvoerd en til het bovenste lidmaat op tot 180 °, wanneer het schouderblad naar boven en naar buiten draait.
Onderzoeken
Onderzoek van het pediatrische gewrichtshyperactiviteitsyndroom
Er zijn geen speciale bevindingen in algemene laboratoriumtests.
Röntgenonderzoek toonde gewrichtsontspanning, heup, schouderdislocatie, patella-verplaatsing en veranderingen van botvervorming.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het gezamenlijke hyperactiviteitssyndroom bij kinderen
diagnose
Omdat gewrichtspijn een veel voorkomende oorzaak van diagnose is, naast gedetailleerde medische geschiedenis, noodzakelijke laboratoriumtests, röntgenfoto's en uitgebreid lichamelijk onderzoek, duurt het soms een periode van klinische observatie, wat erg belangrijk is voor de diagnose, vergezeld van gewrichtspierpijn. Terwijl andere tests geen aanwijzingen hebben voor bindweefselafwijkingen.
Diagnostische criteria voor gezamenlijke overactiviteit:
3 items aan één kant kunnen worden gediagnosticeerd volgens de volgende criteria: Twee kanten kunnen een overmatige gewrichtsactiviteit diagnosticeren.
(1) Overmatige extensie van het ellebooggewricht> 10 °.
(2) Overstekende kniegewricht> 10 °.
(3) De vingers worden naast elkaar geplaatst met passieve dorsiflexie parallel aan de extensie van de onderarm.
(4) De passieve beweging van de duim kan de flexie van de onderarm raken.
(5) Houd het kniegewricht recht, buig naar voren en raak de grond.
Differentiële diagnose
Bij de differentiaaldiagnose kunnen de kenmerken van verschillende erfelijke bindweefselziekten en het Marfan-syndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom, reumatische koorts en sommige zeldzame metabole aandoeningen zoals homocystinurie ook gezamenlijke ontspanning hebben. Dit syndroom verwijst echter alleen naar de aanwezigheid van systemische gewrichtsontspanning.
