Ascaris darmobstructie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische bladluisobstructie Ascaris is een van de meest voorkomende darmparasitaire ziekten in China en komt vaker voor bij schoolgaande kinderen en kan complicaties veroorzaken zoals bladluisobstructie, galluis en bladluisperitonitis. Bladluisobstructie van bladluis wordt veroorzaakt door de mechanische blokkering van de darm door agglomeratie van bladluizen De meest voorkomende niet-neoplastische obstructieve darmobstructie is eenvoudige en gedeeltelijke darmobstructie. De meest voorkomende plaats van obstructie is het einde van het ileum. Maar het kan in elk deel van de dunne darm gebeuren. Basiskennis Het aandeel kinderen: de incidentie van kinderen is ongeveer 0,01% - 0,02% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis
Pathogeen
Oorzaken van bladluisobstructie bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
Wanneer het lichaam is geïnfecteerd met bladluizen, zijn de bladluizen parasitair in de darm.Wanneer de parasitaire gastheeromgeving en intestinale disfunctie, de bladluizen worden gestimuleerd, de prikkelbaarheid wordt verhoogd, de activiteit wordt verbeterd in de darmen en ze worden omgezet in een massa, die gemakkelijk de darmen blokkeert en de darmen veroorzaakt. obstructie.
pathogenese:
Bladluizen zijn een van de grootste parasitaire nematoden in het menselijk lichaam, ze zijn 20-40 cm lang en lijken op schorpioenen en tweeslachtig. De bevruchte eieren worden uitgescheiden in menselijke ontlasting en ontwikkelen zich tot besmettelijke eieren.
Ongeveer 3 weken, via de mond in het menselijk lichaam ingeslikt, uitkomend in het sputum in de dunne darm, van de darm naar het hart, de longen, de lever en uiteindelijk terug naar de dunne darm om volwassenen te ontwikkelen. Er zijn slechts één sprinkhaan in het menselijk lichaam en er zijn er tientallen of meer.
Onder normale omstandigheden vormen de mijten geen massa en zijn ze parasitair in het jejunum en ileum.Ze leven op de chyme in de darm, zijn meestal rustig, zijn verspreid in het darmlumen en leven parallel met de lengteas van de darm.
Wanneer bepaalde factoren ervoor zorgen dat de mijten worden gestimuleerd, de activiteit verbeteren en in een massa in de darm verdraaien, kan de inhoud van de darm nog steeds rond de mijten passeren, dus de meeste zijn onvolledige darmobstructie.
Als de obstructietijd te lang is, zullen de insecten zich niet verspreiden en blijft het darmkanaal sputum en worden ze een complete darmobstructie. De kop en mond van de mijten kunnen direct het darmslijmvlies beschadigen, waardoor het darmslijmvlies verstopt en oedemateus wordt en de metabole gifstoffen de darmwand stimuleren. De darm produceert reflexkrampen en verhoogt darmobstructie.
Bovendien stimuleren de metabolieten van bladluizen de darmwand om spasmen te veroorzaken en het optreden van obstructie te bevorderen. Het aantal bladluizen dat nodig is om spastische obstructie te veroorzaken, is klein en soms kunnen slechts 1 of 2 bladluizen en darmfistels intussusceptie veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van bladluisobstructie bij kinderen
1, regelmatig lichamelijk onderzoek: om vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling te bereiken.
2, verbeteren fysieke fitheid, verbeteren hun eigen immuniteit: let op werk en rust, meer om deel te nemen aan lichamelijke oefening, eet meer vers fruit en groenten die rijk zijn aan vitamines.
Complicatie
Complicaties van bladluisobstructie bij kinderen Complicaties peritonitis
Vaak kan uitdroging, acidose, intestinale necrose, perforatie en peritonitis zijn, septische shock kan ook optreden.
Ten eerste, darmnecrose
Ook bekend als acute necrotische enteritis, ook wel acute hemorrhagische necrotische enteritis, acute hemorrhagische enteritis, acute segmentale hemorrhagische necrotische enteritis. Acute hemorragische necrotiserende enteritis (AHNE) is een levensbedreigende fulminante ziekte met onduidelijke etiologie.De pathogenese is gerelateerd aan intestinale ischemie en infectie en komt vaker voor in het voorjaar en de herfst. Het begin is snel en 1/3 kan een geschiedenis van onrein dieet hebben.
Klinische manifestatie
De belangrijkste symptomen zijn acute buikpijn, opgeblazen gevoel, braken, diarree, bloed in de ontlasting en systemische vergiftiging.
De laesie treft vooral de dunne darm en is segmentaal, maar in enkele gevallen kunnen alle dunne darm en dikke darm betrokken zijn, gekenmerkt door bloeding en necrose.
Ten tweede, darmperforatie
Darmperforatie is een pathologische verandering in de darm die wordt gekenmerkt door necrose van de darmwand, die uiteindelijk tot perforatie leidt.
Klinische manifestatie
De symptomen van darmperforatie zijn eerst algemene pijn en vervolgens plotseling toegenomen. Tijdens het begin van de darmperforatie zal echter een reeks symptomen zoals koorts optreden, zoals acute buikpijn en peritoneale irritatie is heel duidelijk. Voor het ziekenhuis kan abdominale slijtage worden gedragen tot de peritoneale effusie, meestal geelgroene vloeistof, vergezeld van Er zijn hoge koorts, witte bloedcellen stijgen en andere prestaties.
Ten derde, peritonitis
Peritonitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij operaties, veroorzaakt door bacteriële infecties, chemische prikkels of verwondingen. De meeste zijn secundaire peritonitis, originele orgaaninfecties in de buikholte, necrotische perforatie, trauma enzovoort.
Klinische manifestatie
De belangrijkste klinische manifestaties zijn buikpijn, gevoelige buikspieren, buikspierspanning, evenals misselijkheid, braken, koorts, verhoogde witte bloedcellen, ernstige bloeddrukdaling en systemische toxiciteit in ernstige gevallen.Als deze niet snel worden behandeld, kan deze sterven aan toxische shock.
Symptoom
Pediatrische bladluis darmobstructie symptomen veel voorkomende symptomen constipatie hoge koorts darmfistel buikpijn buikmassa opgeblazen gevoel uitdroging kleur blauwe as bladluis darmobstructie stop uitlaat
Typische symptomen zijn paroxismale buikpijn en braken, die bladluizen kunnen uitspuwen.
Buikpijn
De meeste initiële buikpijn is paroxismaal, lichter, lui, niet bereid om te eten, kan zeggen duidelijke buikpijn in de navelstreng, buikpijn is aanhoudend nadat de ziekte vordert, de geest is slecht, de teint is grijs, geïrriteerd en sommige huilen luid genoemd.
2. Braken
De meeste van hen hebben braken na buikpijn. Het grootste deel van het braaksel is maagsap en gal. Sommige spugen zelfs bladluizen uit. Een paar kan ook ontlasting braken. Over het algemeen is er geen koffie of bloed in het braaksel.
3. Constipatie
De meeste hebben constipatie, sommige hebben slechts een kleine hoeveelheid ontlasting of een kleine hoeveelheid bladluizen in het beginstadium Sommige darmobstructie wordt ernstig veroorzaakt door ischemie, necrose en bloeding. Een kleine hoeveelheid bloed wordt geloosd. Als de leeftijd jonger is dan 2 jaar, moet deze worden geïdentificeerd met de primaire intussusceptie. Nadat de ziekte voortschreed, werd de ontlasting van de uitlaatgassen volledig gestopt en was de opgezette buik duidelijk zichtbaar.
4. Buikmassa
De buik is licht gezwollen en zacht, en de ziekte kan de meeste actieve koordachtige massa's raken, en soms kan de massa worden vervormd en kunnen de veranderde delen worden verdeeld in verschillende, die moeten worden onderscheiden van intussusceptie, darmcysten, abdominale tuberculose, enz. Dit heeft een zekere discriminerende betekenis met de massa van de intussusceptie bij kinderen. Er is geen probleem bij vroege diagnose. Het is moeilijk om te diagnosticeren wanneer de abdominale distensie ernstig is. Wanneer de bladluismassa zich niet verspreidt of de bladluis is gestorven, stimuleert het door de bladluis afgescheiden toxine de darmwand. Darmfistels, darmobstructie en zwelling, ischemie, necrose en zelfs perforatie veroorzaakt door diffuse peritonitis, of omdat de darmluismassa te zwaar is, de darm in het mesenterium is gesuspendeerd en de peristaltische stoornis is omgekeerd, waardoor gewurgde darmobstructie wordt veroorzaakt Op dit moment verergerden naast de bovengenoemde symptomen met systemische symptomen zoals koorts, hoog bloed, uitdroging, acidose en zelfs shock.
5. Darmobstructie
De intestinale draaiing van de mijtengroep is een symptoom van acute gewurgde darmobstructie.Het kind heeft plotseling ernstige buikkrampen, braken en af en toe bloederige ontlasting, maar de algemene hoeveelheid is niet teveel. De algemene toestand van het kind verslechtert snel, vaak met symptomen van vergiftiging en hoge koorts. , uitdroging, opgezette buik met tederheid en spierspanning, kan af en toe de massa raken, de toestand is vaak erg kritisch, X-ray buikfilm is gedeeltelijke mechanische darmobstructie, obstructieplaats kan worden gezien in de darmholte van de mijtenschaduw (wederzijds De knikken zijn een stel "hele streng" -schaduwen, die worden gekenmerkt door volledige lage darmobstructie. Er kunnen röntgenstralen zijn van wurging of verdachte wurging. De anus van sommige darmobstructie kan nog worden ontlucht.
Onderzoeken
Onderzoek van bladluisobstructie bij kinderen
Naast de drie hoofdroutines moeten routinematig bloednatrium, kalium, chloor, calcium en bloed-pH worden gecontroleerd.Het totale aantal witte bloedcellen in de routinematige bloedtest is zo hoog als 15 × 109 / L en eosinofielen kunnen meer dan 10% bereiken. Bladluis eieren kunnen worden gevonden.
X-ray inspectie
Abdominale gewone film is een gedeeltelijke mechanische darmobstructie, die een gewurgd of vermoed gewurgd röntgenteken kan hebben. Meerdere vloeistofniveaus kunnen worden gezien in de staande positie. Tegelijkertijd kan de obstructieplaats worden gezien om de schaduw van de mijten in het darmlumen te vervormen. Een koordachtige of gevlekte gekrulde bladluisschaduw.
2.B type echografie onderzoek
Ook nuttig voor diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bladluisobstructie bij kinderen
diagnose
Het zieke kind heeft onreine gezondheid, onjuiste methoden van sint-mijt, onvoldoende medicatie, enz., Zieke kinderen hebben paroxysmale navelstrengpijn, braken gepaard met spastische mijten, constipatie en andere symptomen, de buik raakt de snoerachtige of bloemachtige knobbels De druk kan worden vervormd en degenen zonder tederheid moeten worden verdacht van bladluisobstructie.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van intussusceptie, darmcysten, tuberculose, enz., En ernstige opgezette buik en mechanische darmobstructie.
Intussusception: verwijst naar een segment van de darm dat in het lumen van de darm wordt ingebracht en ervoor zorgt dat de inhoud van de darm door de barrière gaat.
Mechanische darmobstructie: geen schade aan bloedvaten of zenuwen door eenvoudige mechanische obstructie. Als het volledig wordt geblokkeerd, stapelen de ingenomen vloeistof en voedsel, spijsverteringssap en gas zich in een grote hoeveelheid op, de proximale darmbuis zet uit en het distale darmsegment zakt in. Mucosale normale secretie en absorptiefunctie wordt geremd, darmwandoedeem en congestie, ernstige intestinale dilatatie is zelf-voortzetting en progressief, en verergeren intestinale peristaltiek en secretie-stoornis, waardoor uitdroging, ischemie, necrose, perforatie, peritonitis en dood toenemen Het gevaar.
