acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen
Invoering
Korte introductie van acute mesenterische lymfadenitis bij kinderen Acute mesenterische lymfadenitis (acutemesentericlymphadenitis) is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn bij kinderen. Het is klinisch gemakkelijk te verwarren met acute appendicitis. Het komt vaker voor bij kinderen jonger dan 7 jaar. Het is meestal een virale infectie, die optreedt in de winter en de lente, vaak in de acute bovenste luchtwegen. Nadat de infectie gecompliceerd is, of secundair aan darmontsteking, zijn de typische symptomen koorts, buikpijn, braken, soms gepaard met diarree of constipatie. Acute mesenterische lymfadenitis, ook bekend als acute niet-specifieke mesenterische lymfadenitis (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), door Brenneman (1921) Allereerst is de algemene medicamenteuze behandeling effectief, een klein aantal mesenterische lymfadenitis na de vorming van abces na ettering, vereist een chirurgische behandeling. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 15% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intussusception Darmobstructie
Pathogeen
Oorzaken van acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen
Virusinfectie (35%):
Omdat de lymfedrainage van het distale ileum zeer rijk is, het ileum, grote lymfeklieren in de dikke darm, infectie van de bovenste luchtwegen of darminfectie, virussen, bacteriën en hun toxines langs de bloedcirculatie naar de lymfeklieren van het gebied, waardoor mesenteriale lymfadenitis, het virus dat door het mesenterium is geïnfecteerd, wordt veroorzaakt Lymfeklierhyperplasie, oedeem, congestie, maar cultuur was negatief.
Bacteriële infectie (30%):
Mesenterische lymfadenitis veroorzaakt door Salmonella-infectie verschilt van virale lymfadenitis.De lymfeklieren binnengevallen door bacteriën zijn meestal acute ontstekingen in de lymfeklieren, bloeding en necrose en Salmonella kan worden geïsoleerd in de lymfeklieren.
pathogenese
Pediatrische mesenterische lymfeklieren zijn wijd verspreid langs de mesenteriale slagader en de slagaderboog. Het einde van het ileum en het ileocecale gebied komen vooral veel voor. De inhoud van de dunne darm blijft vaak aan het einde van het ileum vanwege de werking van de ileocecale klep, dus de darmbacteriën en virusproducten zijn gemakkelijk te zijn bij absorptie.
Het voorkomen
Preventie van acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen
1. Mesenterische lymfadenitis is meestal een virale infectie, vaak gecompliceerd door acute infectie van de bovenste luchtwegen, of secundair aan darmontsteking, let daarom meestal op om verkoudheid en koorts te voorkomen en let op het dieet.
2. Verbeter de lichamelijke fitheid en verbeter de zelfimmuniteit: let op werk en rust, neem deel aan lichaamsbeweging en eet meer verse groenten en fruit die rijk zijn aan vitamines. Mesenterische lymfadenitis is meestal een virale infectie, vaak gecompliceerd door acute infecties van de bovenste luchtwegen of secundair aan darmontsteking. Let daarom meestal op om verkoudheid en koorts te voorkomen en let op het dieet.
Complicatie
Complicaties van acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen Complicaties, intussusceptie, darmobstructie
Het is vaak een complicatie van infecties van de bovenste luchtwegen. Omdat kinderen braken en minder eten, komen water- en elektrolytenaandoeningen veel voor. Sommige patiënten kunnen een intussusceptie en darmobstructie hebben.
1. Elektrolytaandoeningen Enkele veel voorkomende symptomen: vermoeidheid, spierkrampen, zwakte, prikkelbaarheid, misselijkheid, duizeligheid, verwardheid, flauwvallen, prikkelbaarheid, braken, droge mond. Minder plassen is een van de meest voorkomende symptomen van een verstoorde elektrolytenbalans. De patiënt is zich mogelijk niet meer dan 7-8 uur bewust van urineren. Daarnaast zijn de volgende symptomen die kunnen worden waargenomen met ernstige elektrolytenbalans: coma, trage hartslag, epileptische aanvallen, hartkloppingen, hypotensie en gebrek aan coördinatie van ledematen.
2. Intussusceptie verwijst naar het inbrengen van een deel van de darm in het lumen van de darm en zorgt ervoor dat de inhoud van de darm door de barrière gaat. Intussusception is goed voor 15% tot 20% van de darmobstructie, en er zijn twee soorten primaire en secundaire. Primaire intussusception komt vooral voor bij zuigelingen en jonge kinderen Secundaire intussusception komt vaker voor bij volwassenen.De grootste intussusception is het inbrengen van de proximale darm in de distale darm.De omgekeerde intussusception is zeldzaam en inferieur aan het totaal. 10% van het aantal zaken.
3. Intestinale obstructie (ileus) betekent dat de darminhoud wordt geblokkeerd in de darm. Voor een gewone acute buik kan het door verschillende factoren worden veroorzaakt.In het begin van de ziekte heeft het darmsegment van de obstructie eerst anatomische en functionele veranderingen, gevolgd door het verlies van lichaamsvloeistoffen en elektrolyten, darmwand circulatiestoornissen, necrose en secundaire infecties. Toxikemie, shock, overlijden. Natuurlijk kan actieve behandeling, indien tijdig gediagnosticeerd, meestal de ontwikkeling van de ziekte omkeren, wat resulteert in genezing.
Symptoom
Acute mesenterische lymfeklierontsteking bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Rechter onderste kwadrantpijn Buikspierspanning Cervicale lymfadenopathie Buikpijn met diarree Keelpijn Lagere abdominale rebound pijn constipatie
Typische symptomen zijn keelpijn, burn-out ongemak na infectie van de bovenste luchtwegen, gevolgd door koorts, buikpijn, braken, soms gepaard gaande met diarree of constipatie. Ongeveer 20% van de zieke kinderen hebben cervicale lymfadenopathie en buikpijn is het eerste symptoom van de ziekte. Het kan in elk deel voorkomen, maar omdat de laesie voornamelijk een groep lymfeklieren in het terminale ileum binnendringt, komt het vaak voor in de rechter onderbuik. De aard van buikpijn is niet vast. Het kan zich manifesteren als doffe pijn of spastische pijn. Het voelt beter in twee pijnintervallen. De gevoeligste gevoelige delen kunnen voor elk lichamelijk onderzoek verschillen. De tederheid ligt dicht bij de middellijn of hoog. Het is niet vast zoals acute appendicitis en de mate is milder dan acute appendicitis. Er is weinig rebound-tederheid en buikspierspanning. De rechter onderbuik en de kleine nodulaire massa met tederheid zijn vergrote mesenterische lymfeklieren. Sommige patiënten kunnen darmobstructie hebben. Er moet worden opgemerkt dat jongere kinderen klinische symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met appendicitis, maar de aandoening Voor patiënten met mildere en geen buikspierspanning moet acute mesenterische lymfadenitis worden overwogen Over het algemeen kan buikpijn aanzienlijk worden verbeterd na vasten, intraveneuze infusie, antibiotica, enz. Zonder chirurgie. Soms is het moeilijk om te identificeren met appendicitis. Als de symptomen niet worden verbeterd, moeten deze chirurgisch worden onderzocht. Wanneer het kind koorts, buikpijn, braken en infectie van de bovenste luchtwegen ontwikkelt, of optreedt na darmontsteking, mag er geen buikspierspanning zijn Overweeg acute mesenteriale lymfadenitis.
De kenmerken van deze ziekte:
1. De meeste van hen zijn gecompliceerd door infectie van de bovenste luchtwegen of darminfectie en hebben klinische manifestaties van koorts, buikpijn en braken.
2. Buikpijn komt vaak voor bij rechter onderste kwadrantpijn, dat is paroxismale, spastische pijn, rebound-tederheid en buikspierspanning zijn zeldzaam.
3. Buikgevoeligheid staat niet vast en kan veranderen met veranderingen in lichaamspositie.
4. Uit echoscopisch onderzoek bleek mesenterische lymfadenopathie.
5. De diagnose van deze ziekte moet worden onderscheiden van acute appendicitis, intestinale peristaltiek, intestinale ascariasis en andere acute buik.
6. Na een ontstekingsremmende, antivirale behandeling is de prognose goed.
Onderzoeken
Onderzoek van acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen
Na het begin kunnen de witte bloedcellen normaal of licht verhoogd zijn. De pathologische manifestaties zijn lymfeklierhyperplasie, oedeem en congestie. De cultuur is echter vaak negatief en de urine en urine zijn normaal. Ultrasonografie toont mesenteriale buikverdikking en meerdere mesenterische lymfeklieren. De grootte is niet gelijk, meestal gelegen in de rechter onderbuik, de vorm is glad en compleet, de cortex en medulla is helder en het heeft een lage echo.De echo binnen is gelijkmatig en een kleine hoeveelheid vloeibaar donker gebied is zichtbaar in de buikholte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute mesenteriale lymfadenitis bij kinderen
diagnose
Uit ervaring blijkt dat kinderen met hoge koorts bij infecties van de bovenste luchtwegen of darminfecties, buikpijn de mogelijkheid van gecompliceerde mesenteriale lymfadenitis moeten overwegen en vroege B-echografie van de buik kan de diagnose bevestigen, verkeerde diagnose van de ziekte voorkomen, helpen om correct te behandelen Voorwaarde, gidsbehandeling, verbetering van de werkzaamheid.
Differentiële diagnose
Diagnose van acute mesenteriale lymfadenitis vereist uitsluiting van darmhyperactiviteit, intestinale ascariasis en andere oorzaken van buikpijn.
1. Acute appendicitis: de symptomen zijn vergelijkbaar, maar acute mesenterische lymfadenitis is mild en het begin is langzaam Typische appendicitis-patiënten hebben gemetastaseerde pijn in de rechter onderbuik, vaste gevoeligheid en rebound-tederheid in de rechter onderbuik en buikspierspanning. , het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe.
2. Tuberculeuze mesenterische lymfadenitis: langzaam begin, naast buikpijn, koorts, vaak nachtelijk zweten, gewichtsverlies, verlies van eetlust en andere symptomen van tuberculose, vergezeld van andere delen van tuberculose-infectie, tuberculinetest of tuberculose-antilichamen, enz. Ter identificatie.
3. Infectieuze mononucleosis: mesenterische lymfadenopathie kan ook voorkomen, maar vaak gepaard met cervicale lymfadenopathie, splenomegalie, onderzoek van atypische lymfocyten, koude agglutinine, EB-virustiter, enz. Zijn bevorderlijk voor de diagnose.
