acute hemiplegie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot acute hemiplegie bij kinderen Acute hemiplegie (acutehemiplegie infantandchildhood) wordt cerebralart erythrocsis genoemd, een groep klinische syndromen. Het is nu genoemd naar zijn pathologie, dat wil zeggen cerebrale arteriële trombose, vanwege de betrokkenheid van piramidale kanalen bij cerebrale arteriële trombose. Bloedvoorziening, dus acute hemiplegie is het belangrijkste klinische symptoom. De belangrijkste pathogenese is te wijten aan het gebrek aan cerebrale bloedstroom en de functie van één zijde van het piramidale kanaal.De acute hemiplegie bij kinderen kan worden gezien bij verschillende ziekten die occlusieve hersenziekte kunnen veroorzaken. Naast acute hemiplegie kunnen klinische symptomen convulsies, bewustzijnsstoornissen en verhoogde intracraniële druk zijn. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bewustzijnsstoornissen, ataxie, slikproblemen
Pathogeen
Acute hemiplegie bij kinderen
Infectie (25%):
Cerebrale vasculitis veroorzaakt door verschillende infecties kan het slagaderlumen, trombose, occlusie vernauwen, lokale cerebrale bloedstroomreductie, onvoldoende bloedstroomperfusie van het hersenweefsel veroorzaken, wat resulteert in degeneratie en necrose van zenuwcellen, en virussen of bacteriën kunnen de cerebrale bloedvaten direct binnendringen. Veroorzaakt cerebrale vasculitis; kan ook immuun cerebrovasculaire ontsteking of demyelinatie rond de hersenvaten veroorzaken na infectie of na vaccinatie, de oorspronkelijke infectieziekte: 1 virus: zoals herpes simplex, waterpokken, mazelen, bof Acuut hemiplegie-syndroom kan optreden bij infecties zoals adenovirus en enterovirus. De afgelopen jaren is ook gebleken dat infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) typische acute hemiplegie veroorzaakt en is aangetoond dat het een herseninfarct of intracraniële arteritis heeft. 2 bacteriën: zoals meningokokken, influenza bacillus, pneumokokken, tuberculose, enz. Veroorzaakt door etterende meningitis, longontsteking, sinusitis, otitis media, endocarditis, tuberculeuze meningitis, enz., Kunnen te wijten zijn aan cerebrale arteritis Of veneuze trombose veroorzaakt acute hemiplegie. 3 parasieten, schimmelziekten: zoals cerebrale paragonimiasis, leptospirose, nieuwe cryptokokkose en andere infecties. 4 Andere: gevallen van acute hemiplegie bij kinderen zoals de ziekte van Kawasaki zijn ook gemeld.De oorzaak van deze ziekte is nog onduidelijk en kan verband houden met retrovirale infectie en immuunmechanismen.
Traumatisch hersenletsel (5%):
Hersenkneuzing, subduraal of epiduraal hematoom, parenchymale bloeding en bijbehorend cerebraal oedeem kunnen hemiplegie veroorzaken, halsslagaderletsel veroorzaakt door posterior farynxwandletsel kan niet worden genegeerd, stomp keelwandletsel kan de nek Arteriële trombose of scheuren van bloedvaten, vorming van ontledende aneurysma's, mild hoofdletsel in het hoofd, nekletsel of zacht gehemelte in de mond, kunnen interne halsslagadertrombose veroorzaken, de symptomen van interne aneurysma van de halsslagader dissectie Uren na trauma, een paar dagen later (of later), gemanifesteerd als acute hemiplegie, hoofdpijn, vaatgeruis en de ziekte van Horner, trauma van de cervicale wervelkolom, cervicale hyperextensie of atlantoaxiale subluxatie, kan aneurysma van de wervelslagader veroorzaken, Kan dubbele hemiplegie veroorzaken.
Hartziekte (5%):
Cyanotische congenitale hartziekte kan hersentrombose veroorzaken als gevolg van infectie en verhoogde bloedviscositeit tijdens uitdroging. Als gevolg van hemiplegie veroorzaakt door gelijktijdig hersenabces, kan aritmie zoals atriumfibrilleren gepaard gaan met een trombus in de wand en herseninfarct veroorzaken, zeldzame harttumoren kunnen ook optreden hemiplegie, reumatische hartziekte of endocarditis, sputumafschilfering, kunnen vormen Embolisme kan cerebrale embolie veroorzaken, aseptische emboli van mitralisklepprolaps kunnen ook cerebrale ischemische aanval veroorzaken Iatrogene emboli kunnen afkomstig zijn van hartkatheter, hartchirurgie, dikke embolus van parenterale voeding.
pathogenese
(1) intracraniële laesies: intracraniële aneurysma's, arterioveneuze misvormingen, ziekte van moyamoya, hersenbezittingen, enz., Als gevolg van bloeding, vasculaire occlusie of onderdrukking veroorzaakt door hemiplegie.
(2) Bloedziekten: leukemie, trombotische trombocytopenische purpura, hemofilie, enz. Kunnen lokale bloedtoevoerstoornissen veroorzaken, abnormale bloedstolling kan veneuze en arteriële trombose veroorzaken, en sommige genetische ziekten kunnen trombose veroorzaken, zoals proteïne C en Eiwit S-deficiëntie, geactiveerde proteïne C-resistentie, antitrombine-deficiëntie, enz., Proteïne C is een belangrijke anticoagulerende factor, proteïne S is een cofactor van proteïne C, wanneer het ontbreekt, is het gemakkelijk te coaguleren, proteïne C Het gen bevindt zich op de lange arm van chromosoom 2 en kan een verscheidenheid aan puntmutaties of deleties veroorzaken, waardoor trombose wordt veroorzaakt.Mutatie van factor V kan een andere dominante genetische ziekte veroorzaken die resistentie tegen geactiveerd eiwit C (APC-R) wordt genoemd. Het is de meest voorkomende genetische oorzaak van spontane cerebrale trombose bij kinderen. In APC-R wordt de inactiveringssnelheid van coagulatiefactor V vertraagd, wat leidt tot "coagulatieve toestand". Verworven stollingsafwijking kan ook cerebrale embolie veroorzaken, die wordt gezien in nefropathie. , leverziekte, koorts, proteïne S- en proteïne C-tekort tijdens uitdroging en antifosfolipide antilichaamsyndroom (APLS), bij APLS-patiënten heeft 25% tot 30% trombocytopenie, de laatste kan goedaardig zijn, kan ook worden aangehaald Cerebrale veneuze sinustrombose (Alper et al., 1999), andere bloedziekten die cerebrale trombose, trombocytose, bloedarmoede door ijzertekort, sikkelcelanemie, enz. Kunnen veroorzaken, de laatste 25% heeft cerebrovasculaire complicaties, zeldzaam in China .
(3) bindweefselziekte: nodulaire periarthritis, systemische lupus erythematosus, multiple arteritis en andere ziekten wanneer de laesie de hersenslagader of zijn takken binnendringt, hemiplegie kan optreden, systemische lupus erythematosus ongeveer 20% Er is vasculitis, voornamelijk kleine slagaders, die microthrombus in de hersenen veroorzaken, TIA optreedt, nodulaire polyarteritis is betrokken, kleine bloedvaten, angiografie is niet gemakkelijk te vinden, arteriële fibromusculaire dysplasie is een systemische ziekte, als het gaat om de nek Hersenaneurysma's, trombose, embolie, dermatomyositis, Wegener granulomatosis, juveniele temporale arteritis, avasculaire aandoeningen en de ziekte van Behcet kunnen voorkomen in de interne slagaders.
(4) Erfelijke ziekten en metabole stoornissen: in de afgelopen jaren zijn door de ontwikkeling van neuro-imagingtechnieken (CT, MRI) en de toepassing van dynamische cerebrale bloedstroomverdeling en hersenmetabolisme-testen (SPECT, PET) enkele genetische ziekten en metabole stoornissen ontdekt. Kan worden gecompliceerd door cerebrovasculaire afwijkingen, cerebrale bloedstroomveranderingen of abnormaal regionaal hersenmetabolisme, zoals cystineurie, organische acidemie, hyperammonemie, lactaatacidose, mitochondriale ziekte (mitochondriale myopathie - melkzuuracidose - Slagachtige episoden, enz., Sommige demyeliniserende degeneratie, hemoglobinopathie, neurocutaan syndroom (neurofibromatosis type I, tubereuze sclerose) kunnen bovendien acute hemiplegie veroorzaken, daarnaast water- en elektrolytenstoornissen, met name ernstige uitdroging De intracraniële veneuze sinustrombose kan ook hemiplegie veroorzaken. Gevallen van acute hemiplegie veroorzaakt door intracraniële bloeding veroorzaakt door een tekort aan vitamine K. Diabetische kinderen kunnen een korte episode van hemiparese hebben wanneer hun bloedsuiker laag is. Het uur is van nature opgelucht, of het is afwisselend hemiparese, wat cerebrale vasospasme kan zijn.
(5) paroxismale stoornis: aanvallen of migraine-aanvallen kunnen optreden bij acute hemiplegie.
Pathologische verandering
De pathologische veranderingen van acute hemiplegie bij kinderen zijn voornamelijk trombose van hersenslagaders, embolie en vasculitis, die occlusieve laesies van hersenvaten veroorzaken, waaronder cerebrale trombose is de meest voorkomende en de geblokkeerde delen verschillen in elk geval, wat in de hersenen kan voorkomen. De grote bloedvaten kunnen ook voorkomen in kleine bloedvaten.De incidentie van trombose bij kinderen, grote bloedvaten en kleine bloedvaten is ongeveer gelijk. Grote bloedvattrombose kan worden gezien in het extracraniële deel van de interne halsslagader, maar het komt meestal voor in de tak van de interne halsslagader. Dat wil zeggen, het proximale uiteinde van de middelste hersenslagader of voorste slagader, een klein aantal zichtbare wervel-basale slagadertrombose, de kleine arteriële trombose van de hersenen is vaak meervoudig, vindt plaats in de diepe perforerende tak van de hersenslagader en de bloedtoevoer naar de diepe structuur van de hersenen (basale ganglia, binnenste De zak, thalamus en hersenstam), omdat de kleine slagaders de terminale slagaders zijn, de anastomotische tak en collaterale circulatie missen, en het zenuwpad en de functie dicht zijn in dit gebied, veroorzaken vaak permanente functionele schade.
Oorzaak van ziekte
30% tot 50% van de gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet vinden, behorend tot idiopathische pediatrische acute hemiplegie, de resterende gevallen kunnen de primaire ziekte vinden, symptomatische (secundaire) kinderen met acute hemiplegie genoemd, secundaire pediatrische acute Hemiplegie komt vaak voor bij infecties, immuunziekten, intracraniële vasculaire misvormingen, craniocerebrale trauma, hartziekten, bloedziekten, metabole ziekten, enz. Deze ziekten kunnen occlusieve laesies van de cerebrale bloedvaten veroorzaken, die hemiplegie kunnen veroorzaken.
Het voorkomen
Acute hemiplegie-preventie bij kinderen
De oorzaak van deze ziekte is duidelijke infectie, intracraniële vasculaire misvorming, craniocerebraal trauma, hartziekte, bloedziekte, metabole ziekten komen vaker voor, de focus moet actief zijn op preventie en behandeling van de bovengenoemde oorzaken die door deze ziekte worden veroorzaakt.
Complicatie
Acute hemiplegie complicaties bij kinderen Complicaties, bewustzijnsstoornissen, ataxie, dysfagie
Vaak gecombineerd met epileptische aanvallen en bewustzijnsstoornissen, treedt spiercontractuur vaak op na 2 tot 3 maanden, en de meeste gevallen hebben gevolgen, gedeeltelijke sensorische stoornissen, hemianopie, dyskinesie, ataxie, dysfagie en dysarthrie.
Symptoom
Acute hemiplegische symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Bewustzijnsstoornis Zintuiglijke stoornis Spastische hemiplegie Gang Ataxia Convulsie Verlamming van de hersenzenuw Duizeligheid Dubbel zien Visuele stoornissen Dyskinesie
Acute hemiplegie bij kinderen kan worden gezien op elke leeftijd van kinderen, maar het komt vaker voor bij kinderen jonger dan 6. In overeenstemming met de symptomen en het verloop van de ziekte aan het begin van het begin, kunnen de volgende typen worden geclassificeerd:
Fulminant begin
Meer gebruikelijk, de symptomen bereiken onmiddellijk de piek, het kind plotseling hemiplegie, vaak gecombineerd met epileptische aanvallen en bewustzijnsstoornissen, convulsies zijn beperkt tot één kant, kunnen zelfs tot het hele lichaam worden uitgebreid, hemiplegie ontwikkelt zich snel, kan worden gezien nadat convulsies stoppen, culmineren binnen 1-2 dagen Bovenste ledematen en hemifaciale spasmen zijn overwegend, onderste ledematen zijn lichter, aanvankelijk slappe verlamming, lage spierspanning, sputumreflex kan niet worden geïnduceerd, maar kunnen pathologische reflexen hebben, na 2 tot 3 weken krampachtig sputum worden, verhoogde spierspanning Pathologische reflex is duidelijk. Als het niet op tijd wordt behandeld, treedt spiercontractuur vaak op na 2 tot 3 maanden. Het herstel van de motorische functie is meer dan 6 maanden, maar de meeste gevallen hebben gevolgen. Bovendien kunnen gedeeltelijke sensorische stoornissen en hemianopie worden gezien.
2. Acuut begin
Hemiplegie ontwikkelt zich tot de top binnen 3 tot 7 dagen (tot 10 dagen), meestal zonder aanvallen, bewustzijnsstoornis is niet duidelijk of alleen van voorbijgaande aard, motorisch herstel is completer en sommige hebben lichte dyskinesie.
3. Lichtgewicht
Slechts een tijdelijke ledemaat is zwak en kan binnen een paar dagen herstellen.
4. Terugkerende hemiplegie
Na het herstel van de verlamming van één ledemaat vond aan de zijkant meervoudige verlamming plaats.Het interval tussen de twee hemiplegie was anders en de motorische functie herstelde in de meeste gevallen volledig.
De eerste symptomen van acute hemiplegie bij kinderen variëren vaak met de leeftijd. De meeste oudere kinderen beginnen met hemiplegie, en sommige hebben convulsies. Baby's beginnen vaak met convulsies en hebben vervolgens hemiplegie. De meeste zieke kinderen zijn zich bewust van het begin, slechts enkele hebben Verschillende niveaus van bewustzijnsstoornis, vitale functies hebben geen significante veranderingen.
5. Lacunaire herseninfarcten
Het is een ischemisch micro-embolie veroorzaakt door diepe occlusie van de hersenslagader, vaak meervoudig, en het late necrotische weefsel wordt gewist om meerdere kleine cysten te vormen.De oorzaak is voornamelijk arteriosclerose bij volwassenen en er kan geen specifieke oorzaak worden gevonden bij kinderen. Kan worden gezien bij de ziekte van moyamoya, virale infectie (vooral na varicella), infarcten komen vaker voor in de hersenschors, zoals basale ganglia, interne capsule, thalamus, hersenstam, cerebellum, enz., Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de infarctielocatie en sommige hebben geen duidelijke symptomen Sommige zijn eenvoudige hemiplegie, of zijn ataxie met hemiparese, of kunnen een gedeeltelijke dans van de hand en voet zijn, of lijken verlamd, onduidelijk, slecht ingeslikt te zijn.
6. Voorbijgaande ischemische aanval (TIA)
Het verwijst naar tijdelijke hersendisfunctie veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer in de hersenen. De TIA van kinderen krijgt steeds meer aandacht omdat het zich kan ontwikkelen tot een typisch herseninfarct. De klinische kenmerken van TIA zijn plotselinge hemiplegie en korte duur (minuten tot enkele Uur), volledig herstel binnen 24 uur, beeldvormend onderzoek kan de laesie niet zien, gemakkelijk terugval, carotis van kinderen TIA komt vaker voor, gemanifesteerd als hemiplegie, afasie, gedeeltelijke sensatie-afwijkingen, visuele beperking, etc., wervel-basaal slagadersysteem bij kinderen TIA wordt voornamelijk gekenmerkt door duizeligheid, braken, diplopie, gezichts- of gezichtsveldsymptomen, ataxie, dysfagie, dysartrie, enz., Kruisverlamming (eenzijdige hersenzenuwverlamming met contralaterale hemiplegie), is één kant van hersenstamischemie prestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van acute hemiplegie bij kinderen
Kies op basis van leeftijd, klinische manifestaties, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek een methode die minder schade oplevert.
Laboratorium inspectie
Cerebrospinaal vochtonderzoek
Bij patiënten met idiopathische pediatrische acute hemiplegie wordt lumbale punctie over het algemeen niet uitgevoerd, omdat er geen specifieke verandering in cerebrospinale vloeistof is en cerebrospinale vloeistof niet wordt gecontroleerd tenzij meningitis of subarachnoïdale bloeding wordt bevestigd.
2. Hematologisch onderzoek
Geheel bloedbeeld, bloedgas, erytrocytsedimentatiesnelheid, protrombinetijd, fibrinogeen, enz., Indien nodig, hemoglobine-elektroforese, als er een vermoedelijke hypercoaguleerbare toestand is, controleer dan of het eiwit C, S, antitrombine III ontbreekt.
3. Onderzoek naar metabole ziekten
Bloedelektrolyten, bloed- of urine-aminozuren, melkzuur, urinesuiker, organische zuren, bloedlipiden, ureum, leverfunctie, enz. Kunnen worden gecontroleerd op basis van de kenmerken van elk geval.
4. Anders
Wanneer een auto-immuunziekte wordt vermoed, worden lupus-antilichamen, antifosfolipide-antilichamen, enz. Gemeten.
Beeldvormingonderzoek
1. Neurofysiologisch onderzoek
Epileptische afscheiding kan op het EEG worden gezien met convulsies.
2. Neuroimaging
Het kan de locatie, omvang en aard van vasculaire laesies weergeven. Het infarct en de bloeding moeten duidelijk worden onderscheiden. De CT-scan toont een laesie met lage dichtheid in het ischemische gebied en het bloedinggebied is een schaduw met hoge dichtheid. CT-onderzoek toont hemiplegie in het vroege stadium van herseninfarct en cerebraal oedeem. Er is een niet-uniform gebied met lage dichtheid in de contralaterale hersenhelft. In ernstige gevallen is de middellijnverschuiving zichtbaar. Na ongeveer 1 week wordt het gebied met lage dichtheid uniform, de rand is helderder dan voorheen en het distributiegebied van een slagader is consistent. Meervoudig infarct Er wordt vaak gesuggereerd dat er embolie is, of er is een breed scala aan vasculitis. Nadat hemiplegie lang duurt, kan CT de contralaterale cerebrale hemisfeeratrofie zien. CT kan ook de verkalking van intracraniële arterioveneuze misvorming zien. Het nadeel van CT is dat het niet kritisch kan zijn na het begin. De laesies worden binnen een paar uur weergegeven, maar de ischemische laesies worden na 12 tot 24 uur weergegeven. Het meest voor de hand liggende is 5 tot 7 dagen. De resolutie van MRI is hoog. De ischemische veranderingen kunnen al 6 tot 12 uur na het infarct worden waargenomen (T2-fase is het signaal). Verbeterde, T1-fasesignaalreductie), kan ook basale ganglia, hersenstam, posterieure craniale fossa-laesies vertonen, nieuwe MRI, zoals perfusiebeeldvorming, kan kleine bloedvatlaesies en hersenbloedstroom dynamische veranderingen vertonen; diffusiegewogen beeldvorming kan op het aantal aanvang zijn Binnen enkele minuten Cerebrale ischemie, magnetische resonantie angiografie (MRA) kan de bloedstroom laten zien, kan grote stenose of occlusie van grote bloedvaten duidelijk identificeren, kan cerebrale aneurysma's en misvormingen vertonen, maar niet genoeg voor kleine bloedvaten of vasculitis, magnetische resonantiespectroscopie (MRS) Specifieke biochemische waarden kunnen worden gemeten om metabole afwijkingen in focale cerebrale ischemie te beoordelen. Een reeks tests kan de voortgang van infarct, neuronaal verlies en myelinedesintegratie detecteren. Conventionele cerebrale angiografie is nog steeds belangrijk voor herseninfarct bij kinderen. Het onderzoek betekent, vooral om cerebrovasculaire afwijkingen te helpen die kunnen worden behandeld, zoals vasculitis (ongelijk lumen, parelachtige stenose), ontleden van aneurysma (dubbel lumen), collaterale circulatie (smogziekte, enz.), SPECT En PET-onderzoek kan bloedperfusie en metabole veranderingen vinden, wat nuttig is voor diagnose en follow-up Hersen-echografieonderzoek is geschikt voor zuigelingen, vooral voor het detecteren van hersenparenchym en intraventriculaire bloeding, maar is niet tevreden met het onderzoek van subarachnoïdale bloeding. Doppler-echografie kan de toestand van de schedel-slagader meten en een reeks onderzoeken kan veranderingen in de arteriële bloedstroom detecteren.
3. Hartonderzoek
Vermoedelijke hartembolie of trombose, kan worden gevonden in echografie van het hart, Doppler, ECG enzovoort.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute hemiplegie bij kinderen
diagnose
De diagnose cerebrale arteriële trombose bij kinderen hangt voornamelijk af van een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratorium- en hulponderzoek. Ten eerste moet het type herseninfarct worden onderscheiden, of het ischemisch of hemorragisch is. Tegelijkertijd moet de oorzaak zoveel mogelijk worden gediagnosticeerd. Om ontwikkelingsgeschiedenis, familiegeschiedenis (cardio-cerebrale vaatziekte, lipidenmetabolisme, coagulopathie, migraine, epilepsie, enz.) Te begrijpen, of de ziekte convulsies, bewustzijnsstoornissen, trauma, medicatie, met of zonder metabole ziekten, bloedziekten, intelligentie heeft Ontwikkelingsstoornissen, algemeen onderzoek moet aandacht besteden aan cardiovasculaire symptomen (hartgeruis, bloeddruk, schedel- en nekvasculair geruis), huid met of zonder hemangioom, pigmentafwijkingen (neurofibromatose), nodulaire sclerose, andere uitslag (ziekte van Fabry), Het neurologische onderzoek moet fundusonderzoek omvatten (bloeding, oedeem, pigmentafwijkingen) en de infarctplaats moet worden onderscheiden op basis van neurologische symptomen, of het nu het interne halsslagadersysteem is of de vertebrobasilaire slagader, of het een romp of een tak is. Op basis van de bovenstaande voorlopige resultaten is een verdere onderzoeksmethode geselecteerd.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van de oorzaak van acute hemiplegie bij kinderen
Er zijn veel redenen voor acute hemiplegie bij kinderen.De oorzaak moet worden bepaald op basis van de medische geschiedenis, fysieke tekenen, insultkarakteristieken, verhoogde intracraniële druk, cardiovasculaire symptomen, EEG- en beeldvormingsonderzoeken en andere hulponderzoeken. Overweeg eerst of er een speciale behandeling beschikbaar is. Ziekte, om vroeg te kunnen omgaan, zoals bacteriële meningitis, abces, tumor, epidurale of subdurale hematoom, intracerebrale hematoom, enz., Als herseninfarct symptomen met hart- en niervaataandoeningen, encefalopathie, neiging tot recidief en immuunontstekingsteken Moet auto-immuun cerebrovasculaire ziekte overwegen, zoals geschiedenis van trauma, hoofd- en nekpijn, pupil Horna-ziekte, kan overwegen carotis dissectie aneurysma, hemiplegie recidief, progressieve cognitieve stoornis, moet worden uitgesloten van moyamoya ziekte, koorts, volledige Hersensymptomen, meningeale irritatie, bacteriële of virale infectie moeten worden overwogen. Oneven verlamming na gedeeltelijke aanvallen moet van korte duur zijn en moet worden onderscheiden van acute hemiplegie bij kinderen. Acuut herseninfarct veroorzaakt door erfelijke metabole ziekten kan familiegeschiedenis zijn. Diagnose door biochemisch onderzoek, laat begin van een beroerte na varicella-virusinfectie, het eerste symptoom van HIV-infectie kan worden uitgedrukt als hersenen Beroerte.
2. afwisselend hemiplegie
Wordt afwisselend links, rechts hemiplegie, vaak suggererend diffuse vaatziekte, zoals moyamoya ziekte, vasculitis, etc., ook gezien bij hemiplegie type migraine, hemiplegie type aanvallen, hersendemyeliniserende ziekte, etc., hemiplegie type migraine aanval Er is een lokale vermindering van de cerebrale bloedstroom, die voorbijgaande vasospasme kan hebben. Er zijn twee verschillende situaties van convulsies en hemiplegie. Eén is de tijdelijke verlamming van de ledematen die trillen na aanvallen. Op dit moment is de overeenkomstige regionale cerebrale bloedstroom verminderd. Na een paar minuten tot een paar dagen is het volledig hersteld, de verlamming van Todd genoemd. De aard van het andere geval is nog steeds controversieel. Sommige mensen denken dat het een "hemiplegische aanval" is. Wanneer de aanval optreedt, vertoont het EEG een contralaterale langzame golf in het contralaterale cerebrale halfrond. De cerebrale bloedstroom in dit gebied werd verhoogd door SPECT en het CT-onderzoek was normaal. Daarom werd hemiplegie beschouwd als een manifestatie van epileptische aanvallen. Bovendien was er een idiopathische alternerende hemiplegie bij kinderen. De oorzaak was onbekend en sporadisch. Of erfelijk, sommige gerelateerd aan migraine, begin in de kindertijd, herhaalde hemiplegie, afwisselend links en rechts, het verloop van de ziekte is meestal chronisch, maar De zaak kan na enkele jaren op natuurlijke wijze worden verlicht.Naast hemiplegie kunnen idiopathische alternerende hemiplegie ook dystonie, danshand en voet, ataxie, nystagmus, autonome symptomen, epileptische aanvallen, etc. hebben. Bij mentale retardatie heeft behandeling met calciumantagonisten (flunarizine) een bepaald effect.
