acute bovenste luchtweginfectie bij kinderen
Invoering
Korte introductie van acute infecties van de bovenste luchtwegen bij kinderen Acute infecties van de luchtwegen worden meestal onderverdeeld in acute infecties van de bovenste luchtwegen (acute supirerrespiratoire infecties) en acute infecties van de onderste luchtwegen (acute infecties van de onderste luchtwegen), acute infecties van de bovenste luchtwegen (aangeduid als bovenste zintuig), de algemene term voor acute ontsteking vanuit de neusholte naar de keel, is de meest voorkomende Ongeveer 90% van de infectieziekten worden veroorzaakt door virussen. Bacteriële infecties zijn vaak secundair aan virale infecties. Ze zijn de meest voorkomende ziekten in de kindertijd. Ze worden ook vaak gebruikt bij de diagnose van "acute nasopharyngitis", "acute faryngitis" en "acute tonsillitis". , gezamenlijk aangeduid als infectie van de bovenste luchtwegen, aangeduid als "bovenste zintuig". Acute infecties van de bovenste luchtwegen kunnen het hele jaar door voorkomen, met de hoogste incidentie in de winter en de lente, vaak binnendringend in de aangrenzende organen zoals de mond, middenoor, ogen en cervicale lymfeklieren. Basiskennis Aandeel van de ziekte: 90% van de zuigelingen en jonge kinderen Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: myocarditis, bronchitis, sepsis
Pathogeen
Oorzaken van acute infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen
Virusinfectie (35%):
Virusgebaseerd, kan goed zijn voor meer dan 90% van de primaire infectie van de bovenste luchtwegen, mycoplasma en bacteriën komen minder vaak voor, na de virusinfectie verliest het slijmvlies van de bovenste luchtwegen weerstand, kunnen bacteriën profiteren van de virtuele en gemengde infectie.
Rhinovirus: Er zijn meer dan 100 verschillende serotypen.Het coronavirus wordt geïsoleerd door speciale methoden Beide zijn veel voorkomende pathogenen De infectiesymptomen zijn beperkt tot de bovenste luchtwegen en meestal in de neus.
Parvovirus en ECHO-virus: deze virussen zijn klein en behoren tot piccomavims, die vaak een ontsteking van de nasopharynx veroorzaken.
Influenzavirus: drie serotypes van A, B en C. Het type A kan een pandemie veroorzaken vanwege de dramatische variatie van de antigene structuur ervan, naar schatting is elke 10 tot 15 jaar de epidemie van type B klein. En de beperking, type C. veroorzaakt over het algemeen alleen epidemieën en de aandoening is mild.De bovengenoemde drie typen veroorzaken voornamelijk bovenste gevoel bij luchtwegaandoeningen bij kinderen en kunnen ook larynx, tracheale, bronchiale, bronchiolitis en longontsteking veroorzaken.
Parainfluenza-virus: verdeeld in 4 serotypen, wordt type 1 "erytrocyt-geadsorbeerd virus type 2" (HA2) genoemd; type 2 wordt "croupe-achtig virus" type 1 (HA1) genoemd en veroorzaakt vaak bronchiolitis of longontsteking Er zijn ook frequente croups; type 3 is endemisch, kan het hele jaar door voorkomen, is zeer besmettelijk, kan bronchitis en longontsteking veroorzaken bij zuigelingen, de meeste kunnen binnen 1 jaar oud worden besmet; type 4 wordt ook M-25 genoemd, minder vaak voorkomend Het kan infecties van de bovenste luchtwegen veroorzaken bij kinderen en volwassenen.
Respiratoir syncytieel virus: slechts één type, heeft een sterke pathogeniteit voor de luchtwegen van zuigelingen en jonge kinderen, kan een kleine epidemie veroorzaken. Ongeveer 15% van de zuigelingen binnen 1 jaar oud ontwikkelt bronchiolitis en ongeveer 30% veroorzaakt keel en luchtpijp. Bronchitis en longontsteking, na de leeftijd van 2, de incidentie van bronchiolitis nam af, na 5 jaar oud, vertoonde alleen een licht bovengevoel, lagere luchtweginfectie was aanzienlijk verminderd, de bovengenoemde drie virussen zijn slijmvliezen, bij acute bovenste luchtweginfecties Parainfluenzavirussen, respiratoir syncytieel virus en coronavirus komen vaker voor.
Adenovirus: Er zijn 41 verschillende serotypes die verschillende infecties van de bovenste luchtwegen kunnen veroorzaken, zoals nasopharyngitis, faryngitis, faryngeale-conjunctivitis, folliculaire conjunctivitis, en kunnen ook longontsteking veroorzaken, type 3,7 Adenovirus kan aanhouden in de bovenste luchtwegen en kan fatale longontsteking veroorzaken Adenovirus type 8 kan gemakkelijk epidemische keratoconjunctivitis veroorzaken bij kinderen in de leerplichtige leeftijd Type 3, 7 en 11 kunnen faryngitis en conjunctivitis veroorzaken. In de zomer van 1983 werd de farynxale conjunctivale koorts van type 3,7 veroorzaakt door zwemmen in Beijing.
Mycoplasma-infectie (10%):
Mycoplasma pneumoniae (ook bekend als pneumoniae pneumoniae of pleuropneumoniae-achtige micro-organismen (PPLO), veroorzaakt niet alleen pneumonie, maar kan ook infecties van de bovenste luchtwegen veroorzaken, pneumonie komt vaker voor bij kinderen van 5 tot 14 jaar oud.
Bacteriële infectie (15%):
Gemeenschappelijke bacteriën: slechts ongeveer 10% van de primaire infecties van de bovenste luchtwegen Secundaire bacteriële infecties die de bovenste luchtwegen binnendringen, zijn meestal bèta-hemolytische streptokokken groep A, pneumokokken, Haemophilus influenzae en staphylococcus, waaronder streptokokken Het veroorzaakt vaak primaire faryngitis, een van de veel voorkomende bacteriën in de nasopharynx. Soms kan het pathogene bacteriëninfectie in de luchtwegen ontwikkelen en er is een stijgende trend, maar het is de tweede na S. pneumoniae en influenza bacillus-infectie.
Weerstand afgenomen (20%):
Ondervoeding, gebrek aan lichaamsbeweging of overmatige vermoeidheid en kinderen met allergieën, vanwege verminderde lichaamsafweer, gevoelig voor infecties van de bovenste luchtwegen, vooral bij indigestie, rachitis en primaire immunodeficiëntie of verworven verworven immuundisfunctie Kinderen met deze infecties hebben vaak ernstige symptomen. In de winter en de lente met meer klimaatverandering, is het waarschijnlijker dat ze epidemieën veroorzaken. Er moet op worden gewezen dat het optreden en de ontwikkeling van infecties van de bovenste luchtwegen niet alleen afhankelijk zijn van het type binnendringende pathogeen, toxiciteit en hoeveelheid, maar ook Nauw verwant met de afweerfunctie van de gastheer en omgevingsfactoren, zoals wooncongestie, luchtvervuiling, passief roken en indirecte inademing van rook, kan het lokale afweervermogen van de luchtwegen verminderen, de groei en reproductie van ziekteverwekkers bevorderen, dus de oefening versterken, de voedingsstatus en milieusanering verbeteren om te voorkomen dat Het is heel belangrijk.
pathogenese
Omdat de afweerfunctie van kinderen onvolmaakt is, zijn ze vatbaar voor luchtweginfecties, is de secretie van slijmklieren in de luchtwegen onvoldoende en is de ciliaire beweging slecht. Daarom is de fysieke niet-immuunafweerfunctie slechter dan die van volwassenen. Het gebrek aan secretoire IgA-productie maakt de luchtweg vatbaar voor microbiële invasie. Voortplanting van druppeltjes die virussen, neveldruppels of verontreinigde gebruiksvoorwerpen bevatten, vaak wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, zoals kou, vermoeidheid, regen, enz., Virussen en / of bacteriën die hebben bestaan of zijn binnengevallen door de buitenwereld. Snelle groei en voortplanting, wat leidt tot infectie, bovendien, vanwege de aanwezigheid van bronchiale hyperresponsiviteit, veroorzaken sommige zuigelingen en jonge kinderen ademhalingsallergische aandoeningen als gevolg van factoren zoals luchtweginfecties.
Het voorkomen
Preventie van acute infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen
1. Actieve lichaamsbeweging, waarbij fysieke factoren worden gebruikt om lichaamsbouw uit te oefenen, is erg belangrijk, zoals frequente slaap in het raam, buitenactiviteiten en lichaamsbeweging zijn allemaal positieve methoden, zolang doorzettingsvermogen de lichamelijke conditie kan verbeteren en infectie van de bovenste luchtwegen kan voorkomen.
2. Over hygiëne gesproken, het vermijden van de oorzaak van de ziekte, te veel dressing, de kamertemperatuur is te laag, het weer verandert plotseling, milieuvervuiling en passief roken zijn de oorzaken van infectie van de bovenste luchtwegen.
3. Vermijd kruisbesmetting, was handen na contact met patiënten, draag isolatiejassen indien nodig in algemene zorginstellingen en ziekenhuizen Isolatie beschermt niet alleen naburige kinderen, maar vermindert ook complicaties bij zieke kinderen. Ventilatie moet worden uitgevoerd in de afdeling om de juiste temperatuur te handhaven. Vochtigheid, tijdige desinfectie van de bedkleding van de patiënt, om de verspreiding van pathogenen in het gezin te voorkomen, moeten volwassen patiënten contact met gezonde kinderen vermijden.
4. Geneesmiddelenpreventie, trage kaart Shu, baby 5 ml, kinderen 10 ml oraal, 3 keer / d, 3 ~ 6 maanden voor een behandelingskuur, levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 dagen per week, 3 maanden Voor een behandelingskuur, de traditionele Chinese geneeskunde Astragalus membranaceus 6 ~ 9 g per dag, zelfs gedurende 2 tot 3 maanden, hebben de bovengenoemde medicijnen het effect van het verbeteren van de cellulaire en humorale immuunfunctie van het lichaam, herhaalde toepassing van infecties van de bovenste luchtwegen kan het aantal recidieven verminderen, Beijing Friendship Hospital pediatrie gebruikte Chinese geneeskunde Jiawei Yupingfeng poeder (formule: ruwe scutellaria 9 g, Atractylodes 6 g, winddicht 3 g, ruwe oester 9 g, gedroogde mandarijnschil 6 g, yam 9 g, onderzoek naar fijn) 2 keer / d, elke keer 3 g, oraal, tot 3 jaar observatie, denk dit Het medicijn lijkt de immuniteit van het zwakke kind te verbeteren en de incidentie van herhaalde luchtweginfecties te verminderen.
5. Vaccinatie, er wordt recent aangenomen dat de toepassing van verzwakt virusvaccin, door intranasale instillatie en / of aerosolinhalatie, de secretie van secretoire IgA op het slijmvliesoppervlak van de neusholte en de bovenste luchtwegen kan stimuleren, waardoor het verdedigingsvermogen van de luchtwegen tegen infectie, een groot aantal, wordt verbeterd Studies hebben aangetoond dat secretorisch IgA effectiever is tegen luchtweginfecties dan enig serumantilichaam en vanwege de grote verscheidenheid aan enterovirussen en rhinovirussen is het moeilijk om het te voorkomen met vaccins.
Complicatie
Complicaties van acute infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen Complicaties Myocarditis bronchitis sepsis
Acute infectie van de bovenste luchtwegen kan veel complicaties veroorzaken als ze niet op tijd worden behandeld. Acute myocarditis, bronchitis, longontsteking, enz. Komen vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Langere kinderen kunnen nefritis, reumatische koorts, sinusitis, enz. Hebben. Complicaties zijn onderverdeeld in drie categorieën. :
1. Infectie verspreidt zich naar nabijgelegen organen: infectie verspreidt zich van de nasopharynx naar nabijgelegen organen, vaker voorkomend zijn acute conjunctivitis, sinusitis, stomatitis, laryngitis, otitis media en cervicale lymfadenitis, anderen zoals posterior farynxalces, rond de amandelen Abces, maxillaire osteomyelitis, bronchitis en longontsteking.
2. De infectie verspreidt zich naar het hele lichaam: de ziekteverwekker verspreidt zich naar het hele lichaam via de bloedcirculatie en wanneer de bacteriële infectie gepaard gaat met sepsis, kan dit leiden tot etterende laesies, zoals subcutaan abces, empyeem, pericarditis, peritonitis, artritis, osteomyelitis, meningitis, Hersenabces en urineweginfecties.
3. Allergische ziekten: vanwege de effecten van infectie en allergische reacties op het lichaam, kunnen reumatische koorts, nefritis, hepatitis, myocarditis, purpura, reumatische aandoeningen en andere bindweefselaandoeningen voorkomen.
Symptoom
Symptomen van acute bovenste luchtweginfectie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Loopneus, misselijkheid, koude rillingen, tranen, amandelen, congestie, keelpijn, hoge koorts, lage koorts, diarree, convulsies
De ernst van de ziekte varieert sterk: in het algemeen zijn de oudere kinderen lichter en zijn de zuigelingen en jonge kinderen ernstiger.
1. Incubatieperiode: meestal 2 tot 3 dagen of iets langer.
2. Mildheid: alleen nasale symptomen, zoals neusafscheiding, verstopte neus, niezen, enz., Kunnen ook tranen, milde hoest of faryngeaal ongemak hebben, kunnen van nature binnen 3 tot 4 dagen worden genezen, zoals een infectie met de nasopharynx, vaak Koorts, keelpijn, tonsillitis en congestie van lymfeweefsel en hyperplasie van de posterieure farynxwand, soms kunnen lymfeklieren enigszins opgezwollen zijn, koorts kan 2 tot 3 dagen tot 1 week aanhouden, vaak braken en diarree veroorzaken bij zuigelingen en jonge kinderen.
3. Ernstige ziekte: de lichaamstemperatuur kan 39 ~ 40 ° C of hoger bereiken, vergezeld van een koud gevoel, hoofdpijn, algemene zwakte, verlies van eetlust, onrust in de slaap, enz., Omdat nasopharyngeale afscheidingen vaker hoesten, farynx roodachtig veroorzaken Wanneer herpes en zweren optreden, wordt dit herpetische faryngitis genoemd.Soms hebben roodheid en zwelling invloed op de amandelen, folliculair etterend exsudaat, keelpijn en systemische symptomen, nasofaryngeale secreties van dunne tot dikke, submandibulaire lymfeklieren. Aanzienlijk gezwollen, gevoeligheid is duidelijk, als de ontsteking de sinus, het middenoor of de luchtpijp beïnvloedt, de overeenkomstige symptomen optreden, zijn de systemische symptomen ook ernstiger, let op febriele aanvallen en acute buikpijn en andere ziekten voor differentiële diagnose, acute infectie van de bovenste luchtwegen Hoge koortsconvulsies komen vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Ze treden op binnen 1 dag na het begin, worden zelden herhaald. Acute buikpijn is soms erg intens. Het is meestal rond de navel. Er is geen tederheid. Het treedt vroeg op en is meestal tijdelijk, wat verband kan houden met peristaltiek. Het is ook persistent, soms vergelijkbaar met de symptomen van appendicitis, meestal te wijten aan acute mesenteriale lymfadenitis.
4. Acute tonsillitis: het is een onderdeel van acute faryngitis.Het verloop en de complicaties zijn niet hetzelfde als acute faryngitis. Daarom kan het worden gebruikt als een ziekte alleen of bij faryngitis. Soms kan het worden gezien op het oppervlak van amandelen. Wit exsudaat, zachte zweren en kleine zweren op de achterwand van de keelholte, bilaterale buccale slijmvliescongestie gepaard met verspreide bloedingen, maar het slijmvliesoppervlak is glad, kan worden geïdentificeerd met mazelen, veroorzaakt door streptococcus, over het algemeen meer dan 2 jaar oud, begin Meer systemische symptomen, hoge koorts, koud gevoel, braken, hoofdpijn, buikpijn, enz., Later keelpijn of licht of zwaar, slikproblemen, meestal diffuse roodheid van de amandelen of tegelijkertijd folliculair etterend exsudaat, patiënten met rode tong Dik mos, zoals de behandeling is niet op tijd, gevoelig voor sinusitis, otitis media en cervicale lymfadenitis.
5. Verloop van de ziekte: de koortstijd van lichte gevallen varieert van 1 tot 2 dagen tot 5 tot 6 dagen, maar de zwaardere kunnen 1 tot 2 weken bereiken en af en toe gedurende enkele weken laag vuur hebben Omdat de laesies niet worden gewist, duurt het langer. Tijd kan worden genezen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen
inspectie
1. Bloedbeeld: de classificatie van het aantal witte bloedcellen heeft een bepaalde betekenis voor het onderscheiden van virus- of bacteriële infecties. Het aantal witte bloedcellen van het eerste is normaal of laag, en het totale aantal witte bloedcellen is meestal toegenomen. De ziekte is meestal virale infectie. Over het algemeen zijn witte bloedcellen laag of in het normale bereik, maar binnen Het percentage vroege witte bloedcellen en neutrofielen was hoger; het totale aantal witte bloedcellen nam toe tijdens bacteriële infecties en het aantal ernstige gevallen was ook verminderd, maar het percentage neutrofielen was nog steeds toegenomen.
2. Bloed biochemisch onderzoek.
3. Elektrocardiogram: Voer indien nodig een elektrocardiogram uit om te bepalen of er myocardiale schade is.
4. Röntgenonderzoek: doe een röntgenonderzoek op de borst om te bepalen of er bronchitis of longontsteking is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen
diagnose
De volgende aspecten moeten worden opgemerkt:
1. Epidemische situatie: inzicht in de prevalentie van lokale ziekten is nuttig voor diagnose en differentiële diagnose.Als er een acute infectie van de bovenste luchtwegen optreedt, zijn niet alleen de symptomen vergelijkbaar, maar zijn de complicaties ook hetzelfde.
2. Klinische kenmerken: uitgebreid lichamelijk onderzoek om andere ziekten uit te sluiten, observatie van de keelholte inclusief amandelen, zacht gehemelte en posterieure faryngeale wand, zoals tonsillen en faryngeale mucosa gemarkeerde roodheid, lymfatische folliculaire hyperplasie van de posterieure faryngeale wand, acute infectie van de bovenste luchtwegen bij zuigelingen en jonge kinderen Het wordt vaak gekenmerkt door plotselinge hoge koorts en zelfs koortsstuipen.Tegelijkertijd zijn er braken, diarree, enz. Langere kinderen zijn voornamelijk nasofaryngitis symptomen, die dicht bij volwassenen liggen, maar vaak gepaard gaan met buikpijn.
3. Bloed: koorts is hoog, wanneer de witte bloedcellen laag zijn, moet een algemene acute virale infectie van de bovenste luchtwegen worden overwogen, en influenza, mazelen, malaria, tyfus, tuberculose, enz. Moeten worden uitgesloten volgens de lokale epidemie en de contactgeschiedenis van de kinderen. Wanneer de witte bloedcellen blijven toenemen Over het algemeen wordt een bacteriële infectie overwogen, maar deze kan in het vroege stadium van de virale infectie zo hoog zijn als 15 × 109 / L, maar neutrofielen overschrijden zelden 75%. Wanneer leukocyten bijzonder hoog zijn, moeten bacteriële pneumonie worden uitgesloten en moeten infectieuze mononucleaire cellen worden verhoogd. Symptomen en kinkhoest, acute faryngitis met uitslag, gegeneraliseerde lymfadenopathie en hepatosplenomegalie moeten worden gecontroleerd op abnormale lymfocyten, behalve infectieuze mononucleosis.
Differentiële diagnose
1. Acute infectieziekten: de diagnose kan worden gesteld aan de hand van klinische verschijnselen en tekenen, maar sommige acute infectieziekten zoals acute huiduitslag bij kinderen, mazelen, kinkhoest, roodvonk, epidemische meningitis, enz., Prodromale symptomen zijn vergelijkbaar met acute infecties van de bovenste luchtwegen, dus Zorgvuldig onderzoek moet worden gedaan naar de medische geschiedenis, aandacht besteden aan de lokale epidemiesituatie, in combinatie met epidemiologie, fysieke tekenen en observatie van de ontwikkeling van de ziekte om een tijdige diagnose te stellen. Als er bijvoorbeeld een groot vliezend exsudaat op de tonsillen of buiten de tonsillen is, moet difterie zorgvuldig worden uitgesloten. Streptokokkeninfectie moet worden overwogen wanneer er purulente secretie is.De bacteriën worden meestal onderzocht door faryngeale uitstrijk en indien nodig gekweekt.
2. Sepsis en meningitis: als er een hemorragische uitslag is op hetzelfde moment als acute faryngitis, moeten sepsis en meningitis worden uitgesloten.
3. Identificatie met de griep: de griep heeft een duidelijke epidemiologische geschiedenis en er zijn veel systemische symptomen zoals hoge koorts, pijnlijke ledematen, hoofdpijn, enz., Die een slopende toestand kunnen hebben.In het algemeen komen nasofaryngeale symptomen zoals neusafscheidingen en hoesten vaker voor dan systemische vergiftigingsverschijnselen. .
4. Identificatie met spijsverteringsziekten: Acute infecties van de bovenste luchtwegen bij zuigelingen en jonge kinderen hebben vaak gastro-intestinale symptomen zoals braken, buikpijn, diarree, enz., Die verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd als primaire gastro-intestinale ziekte, infectie van de bovenste luchtwegen met buikpijn, maar vanwege bladluizen De commotie, veroorzaakt door mesenteriale lymfadenitis, moet worden onderscheiden van acute buik en acute appendicitis.
5. Allergische rhinitis: sommige patiënten met "verkoudheid" hebben geen ernstige systemische symptomen, vaak niezen, loopneus, bleek oedeem van neusslijmvlies, lang ziekteverloop en herhaalde aanvallen, allergische rhinitis moet worden overwogen, neusuitstrijkje uitstrijkje Als u tijdens het onderzoek eosinofilie ziet, kan dit helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, die vaker voorkomt in de voor- en schoolleeftijd.
6. Infectieuze mononucleosis: acute faryngitis met uitslag, systemische lymfadenopathie en hepatosplenomegalie moeten worden gecontroleerd op bloed, zoals witte bloedcellen zijn bijzonder hoog, abnormale lymfocyten moeten worden uitgesloten, infectieuze mononucleosis moeten worden uitgesloten .
