Giardiasis bij kinderen
Invoering
Korte introductie van giardiasis bij kinderen Giardia lamblia is nu bekend als giardiasis, een protozoale ziekte veroorzaakt door parasitaire giardialambila in de dunne darm van de mens. Klinisch zijn diarree, buikpijn en een opgeblazen gevoel de belangrijkste manifestaties en kunnen cholecystitis, cholangitis en leverschade veroorzaken. Naast endemische epidemieën kan deze ziekte ook leiden tot uitbraken in water. Infectie bij toeristen komt ook veel voor. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: ondervoeding, bloedarmoede
Pathogeen
De oorzaak van giardiasis bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Het insect werd voor het eerst ontdekt door Leeuwenhoek (1681) in zijn eigen ontlasting. Lambl (1859) beschreef de morfologie in detail en noemde het Lamblia intestinalis. Stiles (1915) stelde voor om het giardia lamblia te hernoemen om de worm te herdenken. De twee oprichters, Giardia en Lambl, behoren tot het geslacht van de voet van de voet, het geslacht van het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht, het geslacht Naast het flagellaat (G. lamblia), zijn er verschillende Giardia, zoals G. bovis en G. egui, die parasitair zijn bij zoogdieren, vogels en amfibieën. , G. muris enzovoort.
1. formulier
De worm heeft twee vormen van trofozoïeten en cysten.De trofozoïeten zijn als een half gesneden peer, die ernaar is vernoemd.
De voorkant is rond en stomp, de achterkant is scherp, de rugrand is halfrond, het ventrale oppervlak is plat, het wormlichaam is 9-21 m lang, de breedte is 5-15 m, de dikte is 2-4 m en de voorste helft van de buik is ingedrukt om een zuignap te vormen en de wormlichaam wordt geadsorbeerd door de zuignap. Op het oppervlak van het darmslijmvlies is het wormlichaam bilateraal symmetrisch, met vier paar flagella, twee paar laterale flagella bevinden zich aan beide zijden van het wormlichaam, een paar buikflagella bevindt zich op het ventrale oppervlak van het wormlichaam, een paar staartflagella is uitgebreid naar de achterkant van het wormlichaam en de flagella kan zwaaien om het worgellichaam te maken Voor snelle flipbeweging of slingeren naar links en rechts, is het cytoplasma van de trofozoïeten korrelig na kleuring. Er zijn twee nucleus aan beide zijden van de voorste middellijn van het wormlichaam. Er is een grote nucleolus binnenin en vier paren van basen, waarvan er twee duidelijk zichtbaar zijn, respectievelijk. De schachtkolom is verbonden met de voorste flagella en de schachtkolom strekt zich naar achteren uit om een paar staartflagella te verbinden. Er is een paar halvemaanvormig middenlichaam in het midden van de schachtkolom. De capsule is elliptisch, 8 tot 12 m lang en 7 tot 10 m breed. Er zijn ongelijke openingen tussen de wormen en de wormen. De onrijpe capsules hebben twee nucleussen en de volwassen capsules hebben vier nucleussen. De capsulaire wormen hebben dezelfde structuur als de trofozoïeten behalve de vrije vrije flagella. De trofozoïeten worden waargenomen met scanning-elektronenmicroscopie. Opbeurend, het oppervlak is sinaasappelschil, buikzuiging Het is een asymmetrische spiraalstructuur bestaande uit een enkele laag microtubuli. De periferie van het wormlichaam heeft een prominente pseudopode-achtige omtrek. Transmissie-elektronenmicroscopie onthult dat de flagella afkomstig is uit de matrix en de matrix emitteert eerst een naakte cytoplasmatische as en de as wordt in vitro verlengd. De flagella wordt gevormd.De dwarsdoorsnedestructuur van de flagella bestaat uit negen paar omringende microtubuli en twee centrale microtubuli. Het hele lichaam wordt ondersteund door microtubuli. Het middenlichaam bevindt zich aan de achterkant van de twee kernen. Buisvormige structuur, zonder membraanomslag, dat wil zeggen de oude submatrix, een platte blaasje aan de achterkant van de worm, het cytoplasma van de worm is gevuld met vrij ribosoom en polynucleoproteïne, maar de draadloze korrel, glad endoplasmatisch reticulum, Golgi En lysosoom en andere organellen, scanning elektronenmicroscopische observatie van het oppervlak van de cyste muur is sinaasappelschil, ongelijke, fijne textuur, de capsulewand is samengesteld uit meer dan tien lagen membraanstructuur.
2. Levensgeschiedenis
De levensgeschiedenis van de worm is eenvoudig, en de trofozoiet is parasitair in de dunne darm, vooral in de twaalfvingerige darm, galblaas, lever, pancreas, enz., En de trofozoïeten zijn bevestigd aan de darmslijmvliesepitheelcellen om voedingsstoffen te verkrijgen door infiltratie. De schizofrenie broedt, sommige trofozoïeten vallen van de darmwand en de inhoud komt het einde van de dunne darm binnen en vormt cysten, die worden uitgescheiden met de ontlasting. Nadat de menselijke mond door de mond is ingenomen, komt het via de maag in de twaalfvingerige darm. Het nucleosoom breekt uit de zak en het cytoplasma verdeelt zich in twee trofozoïeten.Het is een trofozoiet in de acute fase van diarree.In de chronische fase bevindt de capsule zich voornamelijk in de capsule en het aantal cysten in de menselijke ontlasting is groot. De hoeveelheid cysten kan honderden miljoenen of zelfs tientallen miljarden bereiken, en Giardia lamblia kan overleven in kunstmatig medium. Twee pure gekweekte stammen (Beijing-stam en Sichuan-stam) zijn verkregen in China.
(twee) pathogenese
1. Pathogeniteit van Giardia
Algemeen wordt aangenomen dat de incidentie verband houdt met de virulentie van de stam, de immuunstatus van het organisme en de symbiotische interne omgeving.De trofozoiet wordt geadsorbeerd op het oppervlak van het darmslijmvlies door zuignappen, waardoor mechanische stimulatie en schade wordt veroorzaakt die leidt tot slijmvliesontsteking. Het kan een groot deel van het darmslijmvlies bedekken, waardoor de absorptie van vet en in vet oplosbare vitamines wordt aangetast.Het insectenlichaam concurreert ook met de gastheer voor voeding in de holte en veranderingen in de darmflora kunnen in verschillende mate darmstoornissen veroorzaken.
2. Immuunrespons
De laatste jaren zijn menselijke immuunfactoren de belangrijkste pathogenese: de oppervlakte-antigeencomponenten van trofozoïeten kunnen het lichaam ertoe aanzetten beschermende immuunreacties te produceren, immuuncellen activeren, insecten remmen of doden, en 82 kDa / 88 kDa-antigenen zijn aanwezig op het oppervlak van trofoblasten en flagella. Hierboven is het 56kDa / 57kDa-antigeen ook aanwezig op het oppervlak van de somatische cellen. Dit antigeen kan het lichaam stimuleren om beschermende IgA- en IgG-antilichamen te produceren tijdens natuurlijke infectie. Na infectie produceren de meeste antilichamen specifieke humorale immuunresponsen, wat resulteert in specifieke IgM, IgG, IgA-antilichamen door directe cytotoxiciteit, complement-gemedieerde lysis en opsonisatie, doden, lyseren of fagocytose, en het darmslijmvlies kan secretoire IgA-antilichamen detecteren en bepaalde immuniteit verkrijgen, kan passeren Agglutinatie beïnvloedt de activiteit van de worm of werkt in op de oppervlaktecomponenten van de wormen die betrokken zijn bij de adsorptie, waardoor de adsorptie van de wormen op het darmslijmvlies wordt geblokkeerd, en AIDS en andere immuundeficiëntiepatiënten zijn vatbaar voor de worm vanwege hun onvermogen om een effectieve immuunrespons te produceren. Het tarief is hoog.
3. Pathologie
De laesies omvatten de twaalfvingerige darm en het bovenste deel van het jejunum In ernstige gevallen kunnen de galblaas, galwegen, dunne darmuiteinde, appendix, dikke darm, pancreaskanaal, leverkanaal, enz. Worden binnengevallen, dunne darm slijmvliescongestie, oedeem, inflammatoire celinfiltratie en oppervlakkige zweer. Intestinaal microvilli-oedeem, degeneratie en vacuolisatie, verdikking van microvilli, atrofie bij ernstige infectie, een groot aantal neutrofielen in de submucosa en lamina propria, eosinophil infiltratie.
Het voorkomen
Preventie van giardiasis bij kinderen
Versterk het beheer van waterzuivering, let op voedselhygiëne, behandel patiënten en asymptomatische cyste dragers grondig, elimineer vectoren zoals kakkerlakken, vliegen, doe onschadelijke behandeling van ontlasting, behoud normale immuunfunctie, enz., Allemaal voorkomen het voorkomen of de prevalentie van deze ziekte Belangrijke maatregelen.
Strenge persoonlijke hygiëne kan infecties van mens op mens voorkomen, behandeling van asymptomatische cysten kan de verspreiding van infecties verminderen en bloedbehandeling voor kinderdagverblijven ten koste van asymptomatische infecties. Het water wordt 10 minuten gekookt of verwarmd tot 70 ° C om het doel van desinfectie te bereiken. Giardia-cysten zijn bestand tegen conventionele chloreringsconcentraties en moeten langer dan 8 uur worden onderhouden met jodiumhoudende desinfectiemiddelen Sommige filterapparatuur verwijdert ook Giardia-cysten uit verontreinigd water.
Complicatie
Complicaties van giardiasis bij kinderen Complicaties, ondervoeding bloedarmoede
Water, elektrolytbalans kan optreden, wat bloedarmoede en ondervoeding kan veroorzaken en groeiachterstand.
Symptoom
Symptomen van giardiasis bij kinderen Veel voorkomende symptomen Vermoeidheid, lage koorts, opgeblazen gevoel, diarree, waterige viskeuze ... diarree, waterige misselijkheid en braken, pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, gewichtsverlies
De incidentie is gerelateerd aan de virulentie van de stam, de immuunstatus van het organisme en de symbiotische interne omgeving. De meeste hebben geen klinische symptomen en het dyspneu-syndroom wordt voornamelijk veroorzaakt door diarree. De ontlasting is waterig, met slijm niet meer. Pus, grote hoeveelheid, stank, vaak gepaard met misselijkheid, braken, opgezette buik, buikpijn en lage koorts, vermoeidheid en verlies van eetlust, kinderen met diarree kunnen bloedarmoede en ondervoeding, gewichtsverlies, gewichtsverlies en groeiachterstand, invasieve galverschijnselen veroorzaken Voor cholecystitis en galontsteking.
Onderzoeken
Onderzoek van giardiasis bij kinderen
Pathogeen onderzoek
De trofozoïeten kunnen worden gevonden in verse diarree, en de succulente en gevormde ontlasting zijn meestal cysten.De faeces kunnen direct worden ingesmeerd met zoutoplossing om trofozoïeten te vinden; na jodiumkleuring kunnen de capsules gemakkelijk worden geïdentificeerd, zinksulfaat drijvende methode, enz. De concentratiemethode kan de detectiesnelheid van de capsule verbeteren.Het fecale onderzoek moet drie keer en driemaal worden uitgevoerd.De positieve snelheid van de drie tests kan worden verhoogd tot 97% De duodenale drainage, darmslijm of biopsie kunnen worden gevonden.
2. Immunologische test
Kan worden onderverdeeld in twee soorten detectie van serumantilichamen en fecale antigenen.
(1) Detectie-antilichaam: Aangezien de zuivere cultuur van Giardia lamblia met succes is gekweekt, is de bereiding van zeer zuiver antigeen mogelijk geworden, wat de gevoeligheid en specificiteit van immunodiagnose aanzienlijk verbetert. In China zijn twee stammen van Giardia gevestigd. Insectenkweek biedt voorwaarden voor binnenlandse immunodiagnosis. Enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA) en indirecte fluorescerende antilichaamassay (IFA) worden gebruikt om de serumantilichamen van patiënten te onderzoeken. De eerste kan 75% -81% positief bereiken en de laatste kan 66,6% bereiken ~ 90% positief.
(2) Detectie van antigeen: enzym-gekoppelde immunosorbent assay (dubbele sandwichmethode), dot-enzym-gekoppelde immunosorbent assay (Dot-ELISA), convectieve immuno-elektroforese (CIE), enz. Detectie van antigeen in fecale verdunning, dubbele sandwich ELISA positieve snelheid 92%, Dot-ELISA kan ook 91,7% bereiken, CIE kan 94% bereiken, detectie van fecaal antigeen kan niet alleen worden gebruikt voor diagnose, maar ook voor werkzaamheid.
3. Moleculaire biologie diagnose
In de afgelopen jaren is polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt om het ribosomale RNA (rRNA) -genproduct van Giardia lamblia te detecteren, dat een versterkte kopie van de hoeveelheid genomisch DNA equivalent aan een trofozoiet kan detecteren, radioactief gelabelde chromosomale DNA-sondes kunnen ook worden gebruikt. De detectie van trofozoïeten en cysten, methoden van moleculaire biologie met een hoge specifieke gevoeligheid, en heeft dus brede toepassingsmogelijkheden.
4. Abdominale B-echografie om de lever- en galblaasaandoeningen te begrijpen, moet ook röntgenfoto van de borst en ECG-onderzoek doen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van giardiasis bij kinderen
diagnose
De ziekte volgens de patiënt heeft diarree, opgezette buik, pijn in de bovenbuik of ongemak, fecale geur, en kan worden gevonden in de algemene diagnose van Giardia lamblia is niet moeilijk.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose moet rekening houden met amoebische dysenterie, bacteriële dysenterie of andere oorzaken van gastro-enteritis, buikpijn, leverhypertonie, leverfunctiestoornis, overwegen cholecystitis, galwegeninfectie en virale hepatitis, herhaaldelijk op zoek naar blauw Giardia is een belangrijke stap in identificatie.
