Pediatrisch antidiuretisch hormoonsyndroom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch antidiuretisch hormoon abnormaal syndroom Syndroom van ongeschikte antidiuretichormonesecretie (SIADH) betekent dat wanneer plasma-osmolaliteit, normaal of laag natriumgehalte in het bloed, vasopressine nog steeds wordt uitgescheiden, resulterend in verminderde vrije waterklaring, waterretentie, hyponatriëmie, lage permeabiliteit Een syndroom dat een reeks klinische manifestaties zoals bloeddruk onderdrukt. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyponatriëmie, coma
Pathogeen
De oorzaak van pediatrisch antidiuretisch hormoonafwijkingssyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van SIADH kan een verhoogde secretie van niet-endocriene atopische ADH zijn of ADH-regulerende disfunctie, zoals longziekte (longontsteking, tuberculose, aanhoudende astma); ziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, hersenabces, hersenen Tumoren, hersentrauma, acute infectieuze radiculitis, subarachnoïdale bloeding en cerebrovasculaire aandoeningen kunnen ADH-achtige stoffen produceren.Bovendien neemt tijdens hypoxemie de cardiale output af, wat ook de secretie van ADH kan stimuleren. Kwaadaardige tumoren zoals longkanker, twaalfvingerige darmkanker, pancreaskanker, prostaatkanker, thymuskanker, enz. Deze tumorcellen kunnen ADH produceren, een heterologe hormoonafscheidende tumor. Deze aandoening is zeldzaam bij kinderen en sommige geneesmiddelen zoals chloorpropamide Vincristine, clofibraat (clofibraat) en thiaziden kunnen de tubulaire gevoeligheid van de nieren voor ADH of voor neuronen in de hypothalamus verhogen, de ADH-secretie verhogen, evenals SIADH, neonatale asfyxie, Intracraniële bloeding kan deze ziekte veroorzaken.
(twee) pathogenese
Vanwege de verhoogde secretie van ADH, de tubulaire absorptie van water door de nieren, het vasthouden van lichaamsvocht, het verhoogde volume van het lichaamsvloeistof en verdunde hyponatriëmie, om de intracellulaire en extracellulaire osmotische drukbalans te handhaven, komt water de cel binnen, waardoor intracellulair oedeem wordt veroorzaakt, vooral hersenceloedeem is duidelijker De ziekte heeft een laag natriumgehalte in het bloed, maar een hoog natriumgehalte in het urine, een hoge osmotische urinedruk en een urine-osmotische druk overschrijdt de osmotische druk in het bloed.De oorzaak van hoog natrium in de urine is gerelateerd aan de vermindering van de natriumabsorptie door de nierbuis en de remming van de aldosteronsecretie. Het wordt ook geassocieerd met een toename van natriumsparende factoren en prostaglandines.
Het voorkomen
Preventie van urinehormoonafscheiding abnormaal syndroom bij kinderen
Het belangrijkste voor SIADH is preventie, alert zijn op SIADH veroorzaakt door medicijnen, vaccinatiewerk doen, hersenen, encefalitis, hersentrauma voorkomen, neonatale asfyxie, intracraniële bloeding, enz., Die allemaal gunstig zijn voor het verminderen van de incidentie van deze ziekte.
Complicatie
Pediatrische antidiuretische hormoon secretiesyndroom complicaties Complicaties, hyponatriëmie, coma
Als gevolg van overmatige reabsorptie van nierwater, waterretentie, vloeistofvolume is te groot, wat resulteert in watervergiftiging en hyponatriëmie, plasma osmotische druk wordt verlaagd, terwijl hypertonische urine en urine-natriumuitscheiding worden verhoogd; hyponatriëmie kan optreden Convulsies, coma tot de dood, aanhoudende hyponatriëmie kunnen onomkeerbare hersenschade veroorzaken.
Symptoom
Pediatrische abnormale symptomen van antidiuretisch hormoon Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, misselijkheid, hyponatriëmie, coma, convulsies, antidiuretisch hormoon (A ...
Naast de primaire ziekteverschijnselen zijn SIADH-kinderen parallel met de mate van hyponatriëmie. Wanneer natrium in het serum hoger is dan 120 mmol / L, zijn de klinische symptomen asymptomatisch. Wanneer het natriumgehalte in het bloed lager is dan 120 mmol / L, kan er verlies van eetlust en misselijkheid zijn. Symptomen zoals braken, wanneer het natriumgehalte in het bloed lager is dan 110 mmol / L, neuropsychiatrische symptomen, zelfs convulsies, coma tot de dood, wanneer het natriumgehalte in het bloed lager is dan 95 ~ 109 mmol / L, gedurende 3 dagen onomkeerbare hersenschade kan veroorzaken, lijkt het Wanneer hyponatriëmie optreedt, moet dit tijdig worden gecorrigeerd.
Onderzoeken
Onderzoek van abnormaal antidiuretisch hormoon secretiesyndroom bij kinderen
1. Plasma osmotische druk: verlaagd met de afname van natrium in het bloed, meer <270 mOsm / (kg · H2O).
2. Bloednatrium en urine natrium: in het geval van bloednatrium <125 mmol / L, urine natrium> 20 mmol / L, tot 80 mmol / L of meer, verhoogde de osmotische druk in de urine.
3. Andere: serumchloride en BUN zijn licht gereduceerd.
X-ray X-thorax, hersen-CT, elektrocardiogram, enz. Moeten worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van abnormaal antidiuretisch hormoon secretiesyndroom bij kinderen
De diagnostische criteria zijn als volgt:
1. Geschiedenis: Er is een geschiedenis van primaire ziekte of medicatie.
2. Klinische manifestaties: symptomen van hyponatriëmie.
3. Urinenatrium: hoog gehalte, vaak> 20 mmol / L, laag natriumgehalte in het bloed <110 mmol / L, zelfs tot 80 mmol / L.
4. ADH in bloed en urine is hoger dan normaal.
5. Nierfunctie en bijnierschorsfunctie zijn normaal.
Differentiële diagnose
SIADH moet worden onderscheiden van andere oorzaken van hyponatriëmie, zoals nieraandoeningen, hyponatriëmie veroorzaakt door lever- en hartaandoeningen, naast ziektegerelateerde symptomen, oedeem, aldosteron en natrium in de urine.
Chronische bijnierinsufficiëntie veroorzaakt door hyponatriëmie en hyperurisch natrium, klinische kenmerken van huidpigmentatie, kunnen worden geïdentificeerd door urine- en bloedcortisolbepaling.
