Pediatrisch Wright-syndroom
Invoering
Inleiding tot het Wright-syndroom van kinderen Reiters syndroom (RS) heeft drie klinische kenmerken: urethritis, conjunctivitis, artritis, dus het wordt ook urethra, oog, gewrichtssyndroom genoemd. Infectie en genetische factoren zijn geassocieerd met het begin van de ziekte. Kinderen met het Wright-syndroom zijn zeldzaam in de klinische praktijk. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cystitis balanitis iridocyclitis perifere neuritis
Pathogeen
De oorzaak van het Wright-syndroom van kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is nog onduidelijk, maar infectie en genetische factoren hangen sterk samen met de incidentie van deze ziekte. De meeste gevallen worden veroorzaakt door darminfectie. De darminfecties zijn meestal gramnegatieve bacillen, waaronder Shigella. , Salmonella, Helicobacter pylori en Yersinia, voornamelijk na de Shigella-dysenterie, meldde Paronen dat 344 van de 150.000 gevallen van Shigella-infectie in de ziekte optraden, Noer in 602 gevallen van Shigella-dysenterie Onder hen werden 6 gevallen van het Reiter-syndroom gevonden. In China had 90% van de patiënten met het Reiter-syndroom een geschiedenis van dysenterie of diarree vóór het begin van de ziekte. Degenen die positief waren voor de ontlastingscultuur waren F. dysenteriae. De auteurs vonden een geval van tyfus. Later hebben sommige mensen infectieziekten voorgesteld zoals spirocheten, gonococcus, mycoplasma en chlamydia trachomatis.
Patiënten met het Rett-syndroom hebben een trend in het begin van de familie. Als er meldingen zijn van broers die aan deze ziekte lijden en de familieleden van de patiënten, artritis, spondylitis ankylopoetica en verhoogde incidentie van psoriasis, suggereren allen dat de ziekte een genetische aanleg heeft, patiënten Het positieve percentage van HLA-B27 is meer dan 75% en het ondersteunt meer genetische factoren.De ziekte komt vaker voor bij mannelijke oudere kinderen en de verhouding tussen man en vrouw is 10: 1 tot 20: 1.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk, de ESR van de patiënt neemt toe, C-reactief eiwit is positief, serum globuline is verhoogd, wat suggereert dat immuunfactoren een rol kunnen spelen.
Het voorkomen
Pediatric Wright syndroom Preventie
De etiologie en pathogenese van deze ziekte zijn nog steeds niet duidelijk genoeg, maar de infectie komt vaak voor na darminfectie.Daarom worden uitgebreide gezondheidscampagnes uitgevoerd.Voor en na de maaltijd, handen wassen, muggen en vliegen elimineren, vermijden dat u onrein en verslechterd voedsel eet, en actief darminfectie voorkomen. Ziekten zoals F. falciparum, Salmonella, Helicobacter pylori en Yersinia zouden positieve effecten moeten hebben.
Complicatie
Pediatrische Wright-syndroomcomplicaties Complicaties cystitis balanitis iridocyclitis perifere neuritis
Ingewikkelde cystitis, balanitis, permanente misvorming van het resterende voetgewricht; musculoskeletale laesies kunnen gecompliceerd zijn met de calcaneus en plantaire fasciitis, enkelartritis, ligamentische epifyse; oculaire iridocyclitis, hoornvlies Zweren, enz .; kunnen ook meervoudige perifere neuritis, tijdelijke hemiplegie en meningo-encefalitis, myocarditis of pericarditis, longinfiltraten en pleuritis, diarree, zwelling van de parotis enzovoort voorkomen.
Symptoom
Symptomen van kinderen Wright-syndroom Vaak voorkomende symptomen Rugpijn Gewrichtspijn Oogpijn Urethrale secretie van slijm of ... Keratitis Maagzweren Teckel obesitas periostitis geleidingsblok
90% van de patiënten heeft 3 tot 30 dagen na de infectie (meestal binnen 2 weken), de eerste symptomen zijn urethritis, gevolgd door conjunctivitis en artritis, 80% van de patiënten heeft matige tot hoge koorts, 1 tot 2 per dag De piek wordt niet beïnvloed door antipyretica en duurt meestal 10 tot 40 dagen om zichzelf te verlichten. Na warmteterugtrekking neemt artritis af.
1. Urine, voortplantingssysteem toont aan dat de incidentie van dit systeem symptomen is meer dan 90%, de meest voorkomende is urethritis, er kunnen sereuze of sereuze etterende secreties zijn, brandend gevoel of ernstige pijn bij het urineren, urethrale roodheid en zwelling, kunnen gelijktijdig zijn Cystitis kan ook worden gezien bij balanitis, het incidentiepercentage is 23% tot 50%, wat wordt gekenmerkt door pijnloze oppervlakkige erosie, omgeven door ringvormig erytheem, dat bij het begin slechts een kleine blaar kan zijn en een oppervlakkige erosie vormt na breuk. Coronale en eikel worden ook beïnvloed.Soms kan balanitis optreden vóór andere symptomen, of alleen balanitis en geen urethritis. Vrouwelijke patiënten met urethritis komen minder vaak voor.
2. Gewrichtssymptomen Gewrichtssymptomen zijn het meest prominent in de triade, de incidentie is meer dan 90%, er is ernstige pijn en een branderig gevoel en vervolgens zwelling, artritis treedt op in de tweede week van de ziekte, van enkelvoudige gewrichtsbetrokkenheid tot meerdere gewrichten, goed haar Gewrichten van de onderste ledematen, zoals de knie- en enkelgewrichten, worden ook gevonden in de vingers, tenen, polsen, heupen en wervelkolomgewrichten. De pijn kan binnen een paar dagen na de toepassing van pijnstillers worden verlicht. De algemene prognose is goed. Er is gemeld dat er 5% resterende voetgewrichten zijn. Permanente vervorming, steriele groei van gewrichtsafscheiding.
3. Musculoskeletale laesies Naast artritis vertoont het Reiter-syndroom ook drie typische musculoskeletale laesies:
(1) Worstencijferige tenen: de diffuse zwelling van de gehele vinger of teen, de worstcijfertenen genoemd.
(2) periostitis: vooral bij de zwelling of gevoeligheid van het bevestigingspunt van de achillespees of pees, veroorzaken de calcaneus van de calcaneus en de plantaire fascia vaak "pijnlijk hielsyndroom".
(3) Enkelartritis: lage rugpijn, veroorzaakt door artritis, vaak asymmetrisch, vaak met ligamenten.
4. 2/3 gevallen van oogsymptomen hebben oculaire symptomen Oculaire conjunctivitis is een van de drieklanken van deze ziekte. Meestal begint het vanaf het onderste ooglid en is het gelijkmatig vlak en glad met een paarse kleur. Licht kan asymptomatisch en matig zijn. Patiënten met conjunctivitis hebben een zanderig gevoel en een dunne sereuze secretie. Ze hebben een uniforme ontsteking in de conjunctiva en de iliacale top. Lokale hyperemie kan zich uitbreiden tot het bolvormige membraan. In ernstige gevallen zijn er oogpijn, fotofobie en andere symptomen en conjunctiva. Oedeem, laesies zijn meestal bilateraal, 80% van de patiënten met conjunctivitis verlicht binnen 1 tot 4 weken, daarnaast, keratitis, scleritis, iritis, iridocyclitis, hoornvlies, enz., Keratitis De incidentie is 3% tot 8% en de symptomen van het oog kunnen binnen enkele dagen of weken verdwijnen.
5. Andere symptomen van huidslijmvlieslaesies komen vaak voor, uitslag vanaf het begin van de lichtgele blaren en vervolgens ulceratie na ulceratie, treedt meestal op in de geslachtsorganen, handpalmen, bovenkaak, keelholte, huiduitslag vaak met littekens en epitheliale keratose, orale laesies ook Zichtbaar in de slijmvliezen van de tong, wangen, lippen en zacht gehemelte, zichtbare fusie erytheem rond de huig en amandelen, rode tepels of oppervlakkige erosie op de tong, ongeveer 10% van de patiënten kan hartafwijkingen hebben, zoals myocarditis of pericardium Ontsteking, elektrocardiogram toonde geleidingsblok in verschillende delen, ongeveer 1% van de patiënten had neurologische afwijkingen, vaak voor bij meerdere perifere neuritis, tijdelijke hemiplegie en meningoencefalitis, respiratoire laesies goed voor 8%, kan worden uitgedrukt als longinfiltraten En pleuritis, zie diarree, zwelling van de parotis en andere prestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van het Wright-syndroom van kinderen
1. Bloedonderzoek: het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed is normaal of licht toegenomen, milde bloedarmoede, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, reumafactor, anti-nucleair antilichaam is negatief en 2/3 patiënten kunnen positief zijn voor het circulerende immuuncomplex.
2. Synoviaal vochtonderzoek: het synoviaal vocht is troebel, sommige gevallen zijn duidelijk purulent, het aantal witte bloedcellen is vaak (2 ~ 5) × 109 / L, zelfs tot 10 × 109 / L, de meeste vroege multinucleaire witte bloedcellen, ontsteking Lymfocyten zijn overwegend wanneer ze achteruitgaan.
3. Immunofluorescentie: Immunofluorescentieonderzoek van synoviaal weefsel toonde immunoglobuline-depositie, IgM- en C3-depositie in de perivasculaire en interstitiële, HLA-B27-positieve heeft belangrijke referentiewaarde.
4. Onderzoek naar urine en urethrale secretie: urethrale secreties bevatten een groot aantal witte bloedcellen, meestal polynucleaire witte bloedcellen, vaak pyurie, ook zichtbare hematurie.
Röntgenonderzoek is vaak normaal in vroege en milde gevallen, gevolgd door osteoporose in de buurt van het gemeenschappelijke gewricht, vernauwing en erosieve veranderingen in de gewrichtsholte, periostitis in de buurt van het aangetaste gewricht en periostale hyperosteogenie zijn kenmerkende röntgenbevindingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het Wright-syndroom van kinderen
De diagnose van deze ziekte omvat: urethritis, artritis, conjunctivitis triade tegelijkertijd of in een korte periode; kenmerkende schade aan huid en slijmvliezen; koorts, leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde serumimmunoglobuline, C-reactie Eiwitpositief; urethrale secretie, conjunctivale secretie, synoviale vloeistof en ontlasting pathogeen test positief; X-ray karakteristieke manifestaties; behalve reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Behcet.
De diagnose kan worden vastgesteld wanneer er triade is, soms voornamelijk keratitis in plaats van conjunctivitis, of zich manifesteert als balanitis in plaats van urethritis, soms gemanifesteerd door huidslijmvlies, dus het moet worden onderscheiden van andere ziekten, gewrichtsaandoening moet worden geassocieerd met reumatische koorts , reumatoïde artritis, infectie en infectie-gerelateerde artritis identificatie, huidslijmvlieslaesies, moeten worden geïdentificeerd met het Sjoon-syndroom en het huidslijmvlies-lymfeknoopsyndroom.
