Pediatrische leukemiereactie
Invoering
Inleiding tot de respons van pediatrische leukemie De leukemie-achtige reactie, ook bekend als leukemie-achtige reactie, verwijst naar het feit dat het lichaam wordt gestimuleerd door bepaalde factoren, wat resulteert in een significante toename van het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed of het verschijnen van onrijpe cellen, net als leukemie in plaats van leukemie, wat een tijdelijke proliferatieve leukocytreactie is. Neutrofielen veroorzaakt door verschillende oorzaken Naast chronische myeloïde leukemie, zijn het aantal witte bloedcellen in het algemeen niet hoger dan 50 × 109 / L, maar kan af en toe hoger zijn dan 50 × 109 / L, of zelfs 100 × 109 / L, terwijl bloedneutraal De linker granulocyt-kernverschuiving is duidelijk en er zijn meer late myelocyten, mesangiale cellen en zelfs een klein aantal promyelocyten en myeloblasten. Dit fenomeen is vergelijkbaar met dat van chronische myeloïde leukemie en wordt dus een leukocytachtige reactie. . Het heeft vele typen, waaronder het type granulocyten, het type erythroleukemie, het type plasmacel en het type met gemengde cellen, waaronder het type neutrofielen het meest gebruikelijk is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Pediatrische leukemie respons etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. De leukemie-achtige reactie wordt veroorzaakt door infectie, tumor, ioniserende straling, medicijnvergiftiging, trauma, shock, brandwonden, allergieën, ernstige bloedingen, hemolyse en andere factoren, en er treedt een voorbijgaande leukemie-achtige bloedreactie op. De absorptie van infecties, toxines en andere schadelijke stoffen in het bloed is de belangrijkste oorzaak van leukemie-achtige reacties bij kinderen.
1. Infectie: de meest voorkomende, bacteriën, virussen, parasieten, enz.
2. Vergiftiging: hoge hitte vergiftiging, kwikvergiftiging, voedselvergiftiging, eclampsie, etc.
3. Tumor: ziekte van Hodgkin, tumor met botmetastase, enz.
4. Geneesmiddelen: arseen, antipyretische analgetica, sulfa-geneesmiddelen, adrenalineglucocorticoïden, lithiumzouten, enz.
5. Bloedverlies, acuut bloedverlies en hemolyse veroorzaakt door elke oorzaak van ernstige bloedingen, acute intravasculaire hemolyse.
6. Letsel van craniocerebraal trauma, crush-syndroom, grote brandwonden, etc.
7. Allergische ziekten, exfoliatieve dermatitis, rodehond, allergische longontsteking, enz.
8. Bovendien kan het ook worden gezien bij longinfarct, myocardinfarct, elektroshock, ioniserende stralingsziekte, splenectomie enzovoort.
2. Oorzaken van elk type:
(1) granulocyte leukemie reactie: waargenomen bij acute bacteriële infectie, hemolytische anemie, acute bloedverlies shock, reumatoïde ziekte, medicijnvergiftiging, beenmergmetastase, etc.
(2) lymfatische leukemie-reactie: waargenomen bij kinkhoest, tuberculose, rodehond, waterpokken, infectieuze mononucleosis, infectieuze lymfocytose.
(3) Eosinofiele leukemie-reactie: waargenomen bij parasitaire aandoeningen, allergische aandoeningen, collageen-vaatziekten, geneesmiddelenreacties en dergelijke.
(4) Reactie op monocytaire leukemie: gevonden bij verspreide tuberculose, reuma, brucellose, intestinale amoebiasis.
(5) erythroleukemie leukemie reactie: gezien bij ernstige bloedarmoede, benzeenvergiftiging, splenectomie en ga zo maar door.
(6) reactie van plasmacelleukemie: waargenomen bij gevorderde tuberculose, leverziekte.
(twee) pathogenese
Algemeen wordt aangenomen dat door de aanwezigheid van stimulerende factoren het lichaam in een staat van hoge stress verkeert, de capillairen en sinusoïdale endotheelcellen in het beenmerg beschadigd zijn, het beenmerg is vermeerderd en de druk in de medullaire holte is verhoogd, waardoor buitensporige proliferatie en abnormale afgifte van leukocyten wordt veroorzaakt, wat resulteert in enkele onvolgroeide cellen. Het wordt ook in een grote hoeveelheid in het perifere bloed afgegeven en er treedt een voorbijgaande leukemie-achtige bloedreactie op, wat een afweerreactie kan zijn die wordt geproduceerd door een mechanisme zoals neurohumorale vloeistof. Pediatrische hematopoëtische organen bevinden zich in een onrijpe, onstabiele toestand en zijn meer vatbaar voor leukemie-achtige reacties.
Verhoogde perifere bloedleukocyten of onrijpe cellen zijn afwijkingen in celproductie of -afgifte, die gepaard kunnen gaan met defecten in klaring en vernietiging. Het specifieke mechanisme is inconsistent. De regulering van eosinofielen is vergelijkbaar met die van neutrofielen. Veel factoren zoals antigeen-antilichaamreactie, exogene eiwitparasieten kunnen eosinofilie veroorzaken en sommige tumorcellen kunnen ook koloniestimulerende factoren produceren om hematopoietische celproliferatie, differentiatie, afgifte van toxines, hypoxie-immuunrespons, chemicaliën te stimuleren. Andere factoren kunnen de capillaire endotheelcellen van het beenmerg beschadigen en de medullaire bloedbarrière is aangetast, waardoor sommige van de onrijpe cellen de bloedcirculatie binnendringen en een leukemie-achtige reactie ontwikkelen. Na splenectomie kan het zijn dat het beenmerg een deel van het controle-effect verliest, dus wanneer sommige externe factoren het beenmerg stimuleren, is het gemakkelijker om de jonge of jonge rode bloedcellen in het perifere bloed af te geven.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische leukemie reactie
Meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door een ernstige infectie, bepaalde kwaadaardige tumoren, medicijnvergiftiging, massale bloeding en hemolyse-reactie, die hematopoietisch weefsel stimuleert. Daarom is het noodzakelijk om verschillende ziekten die leukemie-achtige reacties veroorzaken actief te voorkomen en te behandelen.
1. Voer krachtige preventie en behandeling uit van verschillende infectieziekten, met name virale infectieziekten, en voer goed werk uit.
2. Vermijd contact met schadelijke factoren Vermijd contact met schadelijke chemicaliën, ioniserende straling en andere schadelijke factoren. Versterk bij contact met gif of radioactieve materialen verschillende beschermende maatregelen; vermijd milieuvervuiling, met name binnenmilieuvervuiling; let op rationeel gebruik van medicijnen, gebruik cellen voorzichtig. Giftige medicijnen, etc.
3. Versterk lichamelijke oefening, let op voedselhygiëne, behoud een comfortabel humeur, combineer werk en rust en verbeter de weerstand van het lichaam.
Complicatie
Pediatrische leukemie reactie complicaties Complicaties bloedarmoede
Volgens de oorspronkelijke ziekte verschijnen de bijbehorende complicaties. Veel voorkomende complicaties zijn secundaire infectie, koorts, lever en milt, gezwollen lymfeklieren en bloedarmoede.
Symptoom
Pediatrische leukemie reactiesymptomen veel voorkomende symptomen leukocytose lymfekliervergroting hepatomegalie splenomegalie
Klinische manifestatie
Kinderen komen vaker voor, met dezelfde incidentie van mannen en vrouwen. Omdat de leukemie-achtige reactie secundair is aan andere ziekten, is er geen specifieke klinische manifestatie. De symptomen en tekenen variëren afhankelijk van de primaire ziekte. Koorts komt vaker voor en er kunnen bloedingsverschijnselen zijn zoals milde lever, milt, gezwollen lymfeklieren en huidvlekken.
2. Klinische classificatie
Klinische types kunnen worden onderverdeeld in 6 types volgens de verhoogde reactiviteit van cellen:
(1) granulocytenleukemie-reactie: het totale aantal witte bloedcellen kan 50 × 109 / L of meer bereiken. Vooral neutrofielen, kunnen worden geassocieerd met een bepaald aantal naïeve cellen. In het cytoplasma van volwassen neutrofielen verschenen toxische korrels en vacuolen Naast hyperplasie en linkerverschuiving was de neutrofiele alkalische fosfatase-score van volwassen neutrofielen aanzienlijk verhoogd. Gevonden in infectie, bloedverlies, vergiftiging, etc.
(2) Lymfatische leukemie-reactie: het aantal witte bloedcellen is mild of aanzienlijk toegenomen, en volwassen lymfocyten maken meer dan 40% uit in de classificatie, en er kunnen naïeve lymfocyten zijn. Gevonden in infecties, allergische aandoeningen, enz.
(3) eosinofiele leukemie-reactie: eosinofielen in perifeer bloed vertoonden een toename, geen naïeve cellen; beenmergachtige primitieve cellen, geen ph-chromosoom en eosinofiele morfologieafwijkingen. Vaak bij infecties, allergische aandoeningen, geneesmiddelenreacties, enz.
(4) Monocytische leukemiereactie: het aantal witte bloedcellen is hoger dan 30 x 10 9e vermogen / l en de monocyte is> 30%. Gevonden in infecties, enz.
(5) erythroleukemie leukemie reactie: er zijn jonge rode en jonge cellen in het perifere bloed, beenmerg granulosa cellijn hyperplasie, erythroïde celproliferatie wordt gezien in vergiftiging, splenectomie en ga zo maar door.
(6) leukemie-reactie in plasmacellen: toename van het aantal witte bloedcellen, toename van het aantal plasmacellen in perifeer bloed, vaak> 5%, verschuiving van neutrofielen, mononucleaire cellen toegenomen, beenmerg zoals het plasmacelsysteem is actief, maar in het algemeen <20%, een kleine hoeveelheid jonge plasmacellen, zelfs pure plasmacellen zijn te zien. Gevonden in infecties, enz.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische leukemie respons
1. Bloed: hemoglobine is normaal of licht verminderd. Het aantal bloedplaatjes was normaal. Het aantal witte bloedcellen ligt in het algemeen tussen (50 en 100) x 109 / L. Bij leukemie-achtige patiënten met tuberculose zijn er meldingen van leukocyten tot 220 × 109 / L. Er zijn verschillende soorten leukemie-achtige reacties afhankelijk van de stimulerende factoren van het lichaam, zoals de verhouding van granulocyten, monocyten, lymfocyten of eosinofielen. toegenomen. Onrijpe cellen zijn zichtbaar in de classificatie en toxische deeltjes en vacuolen verschijnen vaak in het cytoplasma van neutrofielen.
2. Beenmerg: zichtbare toxiciteit bij de infectie, maar ook normaal. Het kan hyperplastisch of mild actief zijn, vaak met een reeks hyperplasie, waarvan de meeste voornamelijk volwassen cellen zijn, of die kern- of rijpingsstoornissen hebben verlaten, en er is geen duidelijke toename van primordiale cellen.In het algemeen is er geen Auer-corpuscle en geen leukemie. Abnormale celmorfologie. De erytroïde en megakaryocyten zijn normaal. Kankerachtige metastase-achtige leukemie-reacties kunnen ook worden gezien in verschillende aantallen kankercellen.
3. Beenmerghistopathologie: sinusoïdale bloedvaten zijn normaal of licht toegenomen, vaak met valse Gaucher-cellen, mastcellen kunnen gemakkelijk zien dat ijzerhoudende granulemacrofagen aanzienlijk kunnen worden verhoogd, vetcellen zijn abnormaal verdeeld, waarvan de meeste zijn verdeeld langs het trabeculaire bot.
4. Cytochemische kleuring: normale of verhoogde neutrofiele alkalische fosfatase-score. Tetrazolium-blauwe kleuring was aanzienlijk toegenomen als reactie op infectieuze leukemie. Leukemie-achtige reacties zijn negatief voor Philadelphia (ph) -chromosomen, terwijl chronische myeloïde leukemie wordt waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten.
5. Genetisch onderzoek: geen ph1-chromosoom. Afhankelijk van de behoeften van de primaire ziekte, kiest u een aanvullend onderzoek, zoals röntgenfoto's van de borst, B-echografie, elektrocardiogram, enzovoort.
6. Beeldvormingonderzoek: röntgen-tuberculosepatiënten met röntgenfoto's suggereren tuberculose, infecties op de borst kunnen worden gevraagd. B super lever en milt, gezwollen lymfeklieren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische leukemie respons
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
Over het algemeen kan het worden onderscheiden van leukemie volgens medische geschiedenis, klinische manifestaties en celmorfologie.Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen patiënten met lymfadenopathie, splenomegalie, koorts of bloeding en leukemie.
Leukemie is een kwaadaardige ziekte van hematopoietisch weefsel, ook bekend als "bloedkanker". Het wordt gekenmerkt door een groot aantal leukemiecellen in beenmerg en andere hematopoietische weefsels die zonder beperking prolifereren en het perifere bloed binnendringen, terwijl de productie van normale bloedcellen aanzienlijk wordt geremd, verdeeld in acute en chronische categorieën. Vaak bloeden, bloedarmoede, infectie, lever- en milt-lymfeklieren en andere symptomen, het is over het algemeen moeilijk te genezen.
De belangrijkste manifestaties zijn de proliferatie en infiltratie van leukemiecellen. Niet-specifieke laesies zijn bloeding en weefselondervoeding en necrose, secundaire infecties en dergelijke. De proliferatie en infiltratie van leukemiecellen vindt voornamelijk plaats in beenmerg en andere hematopoietische weefsels en kan ook optreden in andere weefsels van het lichaam, wat resulteert in een significante afname van normale erytroïde cellen en megakaryocyten. In het beenmerg kunnen sommige leukemiecellen actief of extreem actief zijn, maar kunnen grijsachtig rood of geelachtig groen zijn. Lymfoïde weefsel kan ook worden geïnfiltreerd door leukemiecellen en lymfeklieren worden later vergroot.
