neonatale bilirubine-encefalopathie
Invoering
Inleiding tot neonatale bilirubine encefalopathie Bilirubinencefalopathie verwijst naar de pathologische schade van hersenweefsel veroorzaakt door bilirubine.Naast de basale ganglia van de hersenen, zijn de kern van de hypothalamische kern en de globus pallidus geel gekleurd, de hersenschors, hersenvliezen en endotheel. Er is in het verleden ook een verspreiding geweest, in het verleden werd gezegd dat Huang Wei niet uitgebreid genoeg was. Voor neonatale hyperbilirubinemie moet het vroeg worden behandeld om de ontwikkeling van bilirubine encefalopathie te voorkomen. Als u niet vroegtijdig voorkomt, kan dit leiden tot gevolgen of de dood. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de kans op neonatale ziekte is 2,1% Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbewegingsstoornissen doofheid
Pathogeen
Oorzaken van neonatale bilirubine encefalopathie
1. Overmatige productie van bilirubine in het vroege leven, onrijpe lever van pasgeborenen, beperkt vermogen om bilirubine te behandelen. Het serum bindt niet te veel bilirubine en dringt door de bloed-hersenbarrière om bilirubine-encefalopathie te vormen.
2. De bloed-hersenbarrière is onrijp in de vroege neonatale periode.In sommige pathologische omstandigheden is de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière verhoogd en is het vrijer dat bilirubine de bloed-hersenbarrière passeert en bilirubine-encefalopathie vormt.
3. Wanneer het plasma-albumine-niveau laag is, neemt de vrije bilirubine toe en is het waarschijnlijker dat bilirubine door de bloed-hersenbarrière gaat. Vorm bilirubine encefalopathie.
Het voorkomen
Preventie van neonatale bilirubine encefalopathie
Voor neonatale hyperbilirubinemie moet het vroeg worden behandeld om de ontwikkeling van bilirubine encefalopathie te voorkomen.
1. Doe prenatale zorg en gezondheidsvoorlichting vóór de geboorte, probeer vroeggeboorte, dystocie en infectie te voorkomen en bereid je voor op de bevalling voor mensen met een hemolytische ziekte.
2, postpartum voor pasgeborenen, vooral premature baby's kunnen niet routinematig vitamine K3, sulfonamiden, natriumbenzoaat cafeïne en salicylzuur medicijnen gebruiken, geelzucht detectie moet aandacht besteden aan, de visuele fout van ervaren mensen over het algemeen niet groter is dan 85,5mol / L (5 mg / Dl), Shanghai neonatale medische engineering professionele commissie bestudeert het gele glazuur kleurenpalet, er zijn vijf verschillende tinten gele spline bevestigd op een stuk plexiglas plaat, druk gewoon op de pasgeboren punt van de neus om te zien wat geel Voor zover de primaire artsen en verpleegkundigen de neonatale geelzucht en het geschatte serumbilirubine-gehalte vroeg kunnen detecteren en kunnen worden gebruikt als het gehalte aan bilirubine bij hyperbilirubinemie, en kunnen worden gebruikt als hoge bilirubine. Screeningsdiagnose en monitoring van bloedverlies, voordat de afwezigheid van speciaal gereedschap ook ruwweg kan worden geschat op basis van het oppervlak van de geelzucht over het hele lichaamsoppervlak, het algemene gezichtsgeel is extreem licht ongeveer 85.5mol / L (5 mg / dl), de romp is ook geel ongeveer 171mol / L (10 mg / dl), de ledematen zien geel ongeveer 256,5mol / L (15 mg / dl), handen, voeten zien geel is hoger dan 256,5mol, zoals van abrikoos geel tot goud overschrijdt vaak 342mol / L (20 mg / dl ), is de percutane bilirubine-analysator goed voor pasgeborenen Dynamische observatie en screening hyperbilirubinemia geelzucht, maar duur, minder ervaren medisch personeel voor de waarde, omdat de beslissing om hoeveelheden van serumbilirubine meting schudden of te traceren is gebaseerd.
Complicatie
Complicaties bij neonatale bilirubine encefalopathie Complicaties, oogbewegingsstoornissen, doofheid
De gevolgen: treden vaak 2 maanden of later na de geboorte op, gemanifesteerd als hand- en voetbewegingen, oogbewegingsstoornissen, doofheid, mentale retardatie of glazuurdysplasie.
Symptoom
Symptomen van neonatale bilirubine encefalopathie Veel voorkomende symptomen Neonatale hand en voet Xu bewegende dyspneu hoek boog anti-groene tanden of bruine tanden convulsies Bradycardie acne parese tremoren zwakke kracht knuffel reflectie verzwakt of verdwenen
De ernst van de symptomen is gerelateerd aan niet-geconjugeerde serumconcentratie van bilirubine, leeftijd en andere factoren, doorgaans verdeeld in vier fasen:
Waarschuwingsperiode: jongere leeftijd, serumbilirubine is minder gevoelig bij 256,5 mol (15 mg / dl), voornamelijk gemanifesteerd als lethargie, weigering om te eten, verminderde spierspanning, verminderde reflex of verdwijning, en andere symptomen van apneu. , de bradycardie, ongeveer een halve dag in het overstromingsseizoen.
Menstruatie: gemanifesteerd als convulsies, koorts, verhoogde spierspanning, schreeuwen, vriendelijkheid, nystagmus, ademhalingsmoeilijkheden, convulsies of angulatie en andere symptomen van premature baby's, zoals convulsies, kunnen niet duidelijk zijn, overlevenden komen binnen na 1 tot 2 dagen Herstelperiode.
Herstelperiode: Ten eerste herstellen het zuigen en de reactie geleidelijk en daarna wordt de ademhaling verbeterd en wordt het slijm verminderd of verdwenen. Deze periode duurt ongeveer 2 weken.
De vervolgperiode: treedt meestal 2 maanden tot 3 jaar na de geboorte op, hand- en voetbewegingen, oogbalproblemen of strabismus, gehoorbeschadiging, glazuurhypoplasie met groene tanden of bruine tanden, voornamelijk als gevolg van schade aan het wervelsysteem Het zogenaamde viervoudige syndroom, 48 gevallen van bilirubine encefalopathie gezien in Shanghai 835 follow-up hemolytische ziekte, er zijn mentale retardatie, convulsies of klonische, hoofdlift en loopneus symptomen.
In de aanwezigheid van symptomen neemt serumbilirubine soms af, wat te wijten kan zijn aan de opname van weefsels zoals het centrale zenuwstelsel van bilirubine, dus het is niet mogelijk om de waakzaamheid te ontspannen. De afgelopen jaren werd gedeeltelijke hersenbilirubine 171 gedetecteerd door auditieve auditieve opgewekte potentiële detectie. Kinderen met ~ 342 mol / L (10 20 mg / dl) hadden geen neurologische symptomen, maar de IV- en V-golfvormen van de potentiële curve verdwenen en de hersenstoorzenuw duur langer, wat aangeeft dat de gehoorzenuw disfunctie heeft. Dergelijke veranderingen zijn in bilirubine. Na een val verdween het. Perlman (1988) noemde men voorbijgaande subklinische lilirubine-neurotoxiciteit. Men gelooft dat dit bilirubine-vergiftigingseffect kan worden omgekeerd en geleidelijk kan worden hersteld.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale bilirubine encefalopathie
Ernstige geelzucht op basis van slaperigheid, verminderde zuigreflex en verminderde spierspanning of twee ogen staren, paroxysmale spierspanning toegenomen; zware twee handen gebald, onderarm interne rotatie, omkering van de hoornboog en soms schreeuwen.
Neonataal bilirubine encefalopathieonderzoek: meningeale irritatie, hersen-CT-onderzoek, cerebrospinale vloeistof bilirubine, echografie van de hersenen, onderzoek naar leverfunctie.
1. Serum bilirubine niveaus waren significant verhoogd, met niet-geconjugeerde bilirubine als het hoofdbestanddeel.
2. Abnormaal hersenstamvermogen roept potentieel op.
3. Hoofd MIR kan beeldvormingsafwijkingen van de basale ganglia, thalamus en interne capsule vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale bilirubine encefalopathie
diagnose
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1, JE: de belangrijkste symptomen en tekenen van acuut begin, hoge koorts, hoofdpijn, braken, lethargie, enz., Ernstige patiënten hebben coma, convulsies, moeite met slikken, hoesten en ademhalingsinsufficiëntie en andere symptomen, tekenen van meningeale irritatie, ondiepe reflectie Verdwenen, diepe reflexen, tonisch sputum en positieve ziektereflexen.
2, tetanus: tetanus begint over het algemeen symptomen te verschijnen 1-2 weken na bacteriële invasie (zeer weinig mensen hebben zo kort als 24 uur of tot enkele maanden om symptomen te verschijnen). Het treedt meestal 6 tot 10 dagen na het letsel op en het treedt na 24 uur of weken na het letsel op.
De aanvangstijd is kort, hoe ernstiger de symptomen, hoe groter het risico van de patiënt.In eerste instantie zijn er vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid, geeuwen en andere prodromale symptomen, gevolgd door sterke spiercontractie, allereerst beginnen de gezichtsspieren. Het is moeilijk om de mond te openen, de tanden zijn strak gesloten; de uitdrukking is gespannen, de patiënt heeft een "chat-smile" -gezicht; de rugspieren zijn verlamd en de zogenaamde "hoekboogomkering" verschijnt in de achterkant van het hoofd; als ademhalingsspieren of niezen optreden, kan de ademhaling worden gestopt en de patiënt stikt. de dood. Deze systemische spierspasmen duren enkele minuten en keren met tussenpozen terug Elke lichte irritatie zoals licht, geluid, spraak en haar kan worden veroorzaakt.
