Epidemische astmatische pneumonie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische epidemieën van pneumonie Epidemische astmatische longontsteking is een unieke epidemische longontsteking in China.De ziekte is acuut, wijdverbreid, snel en ernstig. De kenmerken van deze ziekte zijn: 1. Er is een duidelijke uitbraak op het platteland. 2. Kenmerken van piepende ademhaling en paroxismale piepende ademhaling. 3. Longverschijnselen met bronchiolitis en interstitiële pneumonie. 4. Vooral invasie van zuigelingen en jonge kinderen. Basiskennis Het aandeel kinderen: de incidentie van kinderen jonger dan 5 jaar is ongeveer 0,02% -0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: hartfalen, ademhalingsfalen, metabole acidose
Pathogeen
Pediatrische epidemie pneumonie
Oorzaak van ziekte
In 1971 had Zhejiang het virus geïsoleerd uit het keeluitstrijkje, maar kon het niet identificeren. %, syncytieel virus kan de belangrijkste ziekteverwekker van deze epidemie zijn.De uitbraken in het Yuncheng-gebied van Shanxi begin 1986 en de buitenwijken van Beijing in de winter van 1989 werden bevestigd door snelle diagnose en serologisch onderzoek. RSV is de belangrijkste ziekteverwekker. Hebei, januari 1992 De belangrijkste ziekteverwekkers in verschillende districten en buitenwijken van Tianjin zijn RSV.De meest recente was van november 1999 tot januari 2000. Een uitbraak van astmatische longontsteking vond plaats in Shuyang County, provincie Henan.
Het voorkomen
Preventie van pneumonie bij kinderen
1. Uitgebreide publiciteit van preventiemethoden.
2. Speel de rol van landelijke artsen, zodat vroege detectie, vroege rapportage, vroege preventie, lokale isolatie, on-site behandeling en kritieke gevallen onmiddellijk worden overgedragen aan ziekenhuizen op een hoger niveau.
3. Doe goed werk van gezinsisolatie van zieke kinderen, minder dan de familiedeur van de patiënt, verminder groepsactiviteiten om verspreiding van de ziekte te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van pediatrische epidemie pneumonie Complicaties, hartfalen, ademhalingsfalen, metabole acidose
Hartfalen, ademhalingsinsufficiëntie, metabole acidose of opgezette buik, gastro-intestinale bloedingen.
Symptoom
Symptomen van pediatrische epidemie pneumonie vaak voorkomende symptomen prikkelbaarheid, bleke, loopneus, verhoogde hartslag, drie concave symptomen, kortademigheid, hartgeluid, lage botte metabole acidose, hoge koorts, ademhalingsfalen
1. Classificatie: de ziekte is geclassificeerd in gewoon type, zwaar en extreem zwaar volgens de ernst van de symptomen:
(1) Gewoon type: goede geest, kortademigheid, milde neusventilator, geen cyanose, milde astmatische symptomen en korte duur, over het algemeen korte loop en goede prognose.
(2) Zwaar: meer prikkelbaarheid en lethargie, kortademigheid, baby die meer dan 60 keer / min ademt, hartslag van 160 slagen / min of meer, vaak vergezeld door paroxysmale piepende verergering, neusventilator, drie concaaf teken en haarspeld, Sommige zieke kinderen hebben vermoedelijk hartfalen, auscultatie met piepende geluiden en fijnere kleine en middelgrote bellengeluiden en de ondergrens van de lever wordt geleidelijk verminderd.
(3) Extreem zwaar: kleine baby's komen vaker voor, kinderen met paroxismale piepende ademhaling zijn niet gemakkelijk te verlichten, ademhaling is erg snel, de baby bereikt 70 keer / min of meer, neusventilatoren, drie concave tekenen, cyanose is extreem significant, bij ernstige obstructie van de lagere luchtwegen Wanneer u de ademgeluiden en blaren niet kunt horen, zijn de hartgeluiden laag en stomp, kan de hartslag 200 keer / min bereiken, neemt de lever snel toe, vaak hartfalen, ademhalingsfalen en meer metabole acidose, of opgezette buik en maag-darmkanaal Bloeden op de weg.
2. Enscenering: Klinisch kan het worden verdeeld in verschillende fasen: begin, piepende ademhaling, verlichting en herstel.
(1) Incidentie: de incubatietijd is 1 tot 4 dagen, en de meeste van de plotselinge aanvang treedt op. Slechts enkele van de kinderen hebben lage koorts, hoest, loopneus, niezen en andere prodromale symptomen en gaan snel na 24 uur het astma-stadium in.
(2) piepende periode: verschillende niveaus van piepende ademhaling en episodes van piepende ademhaling verergeren de kenmerken van deze ziekte, zieke kinderen hebben hoest, neusventilatie, kortademigheid, enz., Wanneer het begin van astma wordt verhoogd, kan er duidelijke prikkelbaarheid, hartslag en De ademhaling is sneller, bleek (een paar rode ogen), lippen en vingers aan het haar, de drie concave tekenen zijn duidelijk, de percussie van de longen is niet hoorbaar, auscultatie piept, de meeste hebben kleine en middelgrote bellengeluiden, afleveringen van astma Er kunnen ademhalingsobstructie zijn, geen ademgeluiden en piepende geluiden, lagere leververlaging als gevolg van emfyseem, ernstige lever gepaard met grote lever, de ziekte is meestal 37,5 ~ 39 ° C, een paar is lager dan 37 ° C of hoge koorts, Het grootste deel van de piepende ademhaling was binnen 24 uur of 48 uur opgelucht.
(3) Remissieperiode: nadat het astma is verlicht, is de algemene toestand van het kind verbeterd en is het longontstekingsteken duidelijker. De twee longen kunnen de kleine en middelgrote bellengeluiden en de sputum uitspraak horen. De lever is nog steeds groot, ongeveer 2 tot 4 dagen, en de meeste kinderen hebben geleidelijk tekenen van longontsteking. verminderd.
(4) Herstelperiode: Over het algemeen verbeterden op de 4e tot 7e dag van het begin de ademhalings- en mentale condities, werden de longblaren grof en verdwenen zelfs, en de lichaamstemperatuur keerde geleidelijk terug naar normaal.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische epidemie pneumonie
1. Algemene inspectie
De meeste kinderen hadden normale of lage aantallen witte bloedcellen. Ongeveer de helft van de gevallen was minder dan 10 × 10 9 / L, bereikte zelden 20 × 10 9 / L. De classificatie van neutraal en eosinofielen nam niet toe en urinetests waren meestal normaal. In sommige gevallen zijn er sporeneiwitten en een paar witte bloedcellen.
2. Pathogeenonderzoek
Het virus is geïsoleerd of immunofluorescente antilichaamtest voor nasofaryngeale secreties om het syncytiële virus of andere virussen te bewijzen; het dubbele serum van het kind nemen om de toename van specifieke antilichamen te controleren, vooral het syncytiële virus, kan niet dubbel worden Partieel serum kan worden gebruikt om de specifieke 1 gM van het enkele serum te bepalen.In de acute fase kunnen de meeste röntgenfoto's van de borst worden vergroot, de longen worden verdikt en wazig en de laesies zijn meestal bilateraal, met kleine vlekken rond de bronchiën. De dichtheid van de vorm is ongelijk en onregelmatig, en er zijn interstitiële laesies rond sommige texturen.In het algemeen is emfyseem duidelijk en sommige hebben een pleurale reactie tussen de rechter bovenste middelste lob en sommige hebben atelectase.
Diagnose
Diagnose en diagnose van epidemische astmatische pneumonie bij kinderen
De typische klinische manifestaties van pancreaspneumonie zijn in principe hetzelfde als die van bronchiolitis, met duidelijke piepende ademhaling en paroxysmale piepende ademhaling, maar er zijn enkele verschillen, zoals astma, longontsteking, longontsteking kan zwaarder zijn, leeftijd Niet alleen minder dan 2 jaar oud, 2 tot 4 jaar oud zijn goed voor 1/3 en een klein aantal kinderen ouder dan 4 jaar, over de ontdekking van de verspreiding van longontsteking, zolang het specifieke type longontsteking, bekend als longontsteking, niet moeilijk te vinden is De tekenen van de epidemie zijn als volgt:
1. Kenmerken van uitbraken: in het kortetermijnepidemische seizoen is een groot aantal kinderen met paroxismale piepende ademhaling aanwezig en is astmatische longontsteking meer dan verdubbeld.
2. Kenmerken van piepende ademhaling: Gevallen gekenmerkt door episodische piepende ademhaling en piepende ademhaling zijn goed voor meer dan 50% van de gevallen van longontsteking.
3. Kenmerken van kinderen: de meeste kinderen komen uit het platteland en kinderen ouder dan 2 jaar maken een aanzienlijk deel uit.
4. De aandoening is ernstig: de longontsteking is zwaarder dan die van de algemene bronchiolitis en de intramurale patiënten zijn ernstiger en extreem zwaar.
Differentiële diagnose
Anders dan andere ernstige longontsteking, wordt het voornamelijk gediagnosticeerd door laboratoriumonderzoek. De ziekte lijkt erg op de bronchioli, maar de laatste heeft geen duidelijke uitbraak. De aanvangsleeftijd is klein, meestal jonger dan 6 maanden oud, piepende ademhaling De longkenmerken zijn lichter dan epidemische piepende pneumonie, met minder complicaties en een betere prognose.
