traumatisch hersenletsel bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische craniocerebrale schade Craniocerebralinjury is de meest voorkomende oorzaak van overlijden en invaliditeit bij kinderen, omdat het zenuwstelsel van kinderen onvolkomen is, gevoelig is voor letsel en actief is tijdens de kindertijd, met een slechte zelfbescherming en kwetsbaarheid voor accidenteel letsel. letsel. Veel onderzoeken hebben ook aangetoond dat in de hele leeftijdsgroep de leeftijd van 5 jaar oud een piekincidentie is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,035% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebraal oedeem, shock, coma, cerebrale parese
Pathogeen
Oorzaken van pediatrische craniocerebrale schade
(1) Oorzaken van de ziekte
Belangrijkste reden
De belangrijkste oorzaak van hersenletsel bij kinderen is val, impact en hersenletsel bij pasgeborenen wordt voornamelijk veroorzaakt door geboorteschade.
2. Classificatie en classificatie
Classificatie en classificatie van hersenletsel:
(1) Classificatie: hersenletsel kan worden onderverdeeld in twee categorieën: primair en secundair.
1 primair hersenletsel: inclusief hersenschudding, hersenkneuzing, primaire hersenstamletsel, epiduraal hematoom, subduraal hematoom, meervoudig hematoom of gemengd hematoom, intraventriculaire bloeding.
2 secundair hersenletsel: inclusief hersenverplaatsing of hersenverlamming veroorzaakt door compressie-letsel, diffuse zwelling van de hersenen en herseninfarct.
(2) Classificatie:
1 Volgens de Gossago coma score classificatie: Volgens de post-letsel neurologische symptomen (Glasgow coma score) kunnen worden onderverdeeld in 3 soorten: licht (13 ~ 15 punten); gemiddeld (9 ~ 12 punten); zwaar (3 tot 8 punten).
2 Volgens de mate van schadeclassificatie: kan ook worden onderverdeeld in 4 soorten:
A. Licht: geen schedelbreuk en bewustzijnsverlies niet meer dan 30 minuten.
B. Gemiddeld: schedelbreuk, lichte hersenkneuzing of bewustzijnsverlies na verwonding gedurende 30 minuten tot 12 uur.
C. Zwaar: Alle intracraniële hematomen, hersenkneuzing, hersenstamletsel, bewustzijnsverlies gedurende meer dan 12 uur of verhoogde bewustzijnsstoornis.
D. Buitengewoon: Diep coma na het letsel, vergezeld van sterke hersenen, dubbel sputum, ernstige verstoring van vitale functies of ademhaling is gestopt.
(twee) pathogenese
Kenmerken van craniocerebraal letsel bij kinderen: de onvolgroeide hersenstructuurkenmerken van kinderen spelen een belangrijke rol bij het onmiddellijke effect van trauma.De schedel van de baby is dun en elastisch, de hechting is niet gesloten en het is gemakkelijk te vervormen onder externe kracht, die de impactenergie kan bufferen. Om de versnelde verwonding te verminderen, is de voorste middelste schedelfossa relatief vlak en glad en is de wrijvingsweerstand tegen het bewegende hersenweefsel klein, wat de vertraging en de verwonding kan verminderen. Bovendien is de subarachnoïde ruimte van het kind kleiner dan die van de volwassene en kan het hersenweefsel actief zijn. De amplitude is klein, dus de hersencontusie veroorzaakt door traumatisch hersenletsel bij kinderen is minder.
De structuur van de hersenen bij kinderen heeft echter ook een bijwerking van het verergeren van de schade. De hoofdhuid tussen de lagen van de hoofdhuid is rijk aan losse bloedvaten. Na de verwonding kan het uitgebreide hematoom van de hoofdhuid veroorzaken en het hematoom is niet gemakkelijk tot zelfbeperkend, vaak met hemorragische shock. Kinderen met schedelbreuk en dura mater In de ripper kan de breuklijn geleidelijk worden verbreed vanwege de impact van de hersenpulsatie, waardoor een kindspecifieke groeifractuur ontstaat, die botdefecten kan veroorzaken en zelfs lokale hersenbolling kan vormen; de bloedstroom van het hersenweefsel van het kind is groter dan die van de volwassene. De bloedvaten op het oppervlak van de hersenen zijn dicht, en de bloedvaten zijn gescheurd onder de externe kracht.De bloeding is hevig.De bloed-hersenbarrière bij kinderen is onvolmaakt, de weefselpermeabiliteit is hoog, het hersenweefsel is oedemateus na trauma en de zwelling is duidelijk, wat vaak secundair hersenletsel verergert.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische craniocerebrale schade
Besteed aandacht aan perinataal werk, voorkom vroeggeboorte, moeilijke bevalling, verbeter leveringstechnologie, voorkom neonataal hersenletsel; zorg voor kinderen van alle leeftijden om verschillende ongevallen en hersentrauma te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van hersenletsel bij kinderen Complicaties, hersenoedeem, shock, coma, cerebrale parese
Er zijn tekenen van meningeale irritatie, cerebraal oedeem, verhoogde intracraniële druk, shock, coma, angulatie, cerebrale parese, falen van de luchtwegen en bloedsomloop, epileptische aanvallen, verlamming van ledematen, afasie en gedeeltelijke sensorische stoornissen.
Symptoom
Symptomen van craniocerebraal letsel bij kinderen Veel voorkomende symptomen Vermindering van spierspanning Meningeale irritatie Slaperigheid Kortademigheid Bewustzijnsstoornis Coma intracraniële bloeding
Neonatale craniocerebrale schade wordt bijna veroorzaakt door aangeboren schade, meestal als gevolg van intracraniële bloeding veroorzaakt door schedelvervorming, en vaak gepaard met cerebrale hypoxie schade, kan worden uitgedrukt als postpartum niet huilen, bleke, minder ledematen activiteit, kortademigheid of onregelmatige, Tekenen van schedelvervorming, verhoogde stenose van de cardia, verzwakking van spierspanning en spierkracht van de ledematen, of verdwijnen van fysiologische reflexen, als gevolg van imperfecte ontwikkeling van het zenuwstelsel bij kinderen, slechte stabiliteit, dus wanneer de hersenweefselcontusie, ernstige klinische reactie, vitale functies Verstoren is duidelijk, gevoelig voor shocksymptomen, kinderen hebben vaak bewuste verstoring uitgesteld, dat wil zeggen, het primaire coma na het letsel is kort of afwezig, maar na huilen valt het in een staat van slaperigheid, die enkele uren of slaperig kan duren, vaak met Bijkomende secundaire coma veroorzaakt door secundair hersenletsel, kinderen kunnen ook vaak braken, hoofdpijn, epileptische aanvallen, nekstijfheid, bilaterale pupillen of oculaire dyskinesie, lokale hersenweefselbeschadiging kan optreden ledemaatverlamming of Convulsies, afasie en gedeeltelijke sensorische stoornissen, lumbale punctie, bloederige hersenvocht, meningeale irritatie, hersenoedeem of zwelling in de loop van de ziekte kunnen leiden tot intracraniale Verhoogd, kinderen met veranderingen in vitale functies, kinderen met cerebellaire incisie hernia en occipitale foramen magnum, gemanifesteerd als verdieping van bewustzijnsstoornissen, paroxysmale hoekboogomkering, pupillen zijn niet groot, lichtreflectie verdwijnt en Het falen van de ademhalings- en bloedsomloop, de klinische manifestaties van pediatrisch intracranieel hematoom zijn mild en de symptomen van cerebrale parese verschijnen later, maar de toestand verandert snel. Zodra de pupil is verwijd, komt deze onmiddellijk in een bedreigde staat.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische craniocerebrale schade
Lumbale punctie kan helpen om te bepalen of er sprake is van subarachnoïdale bloeding of intracraniële hypertensie, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt om cerebrale parese te voorkomen.
Röntgenfoto kan worden gebruikt om te bepalen of er een schedelfractuur is; CT kan worden gevonden in hersencontusie, intracranieel hematoom, hersenzwelling en schedelfractuur, is het belangrijkste middel van onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische craniocerebrale schade
diagnose
Volgens de geschiedenis van het trauma is het gemakkelijk om een diagnose te stellen, maar om de ernst van de ziekte, de omvang en het type letsel te beoordelen, of er hematoomvorming en secundair letsel is, is het nog steeds noodzakelijk om de resultaten van het hulponderzoek en de verandering van de aandoening te beoordelen. Het vroege stadium van het hersenletsel moet aandacht besteden aan het volgen van het leven. Tekenen en tekenen van neurologische symptomen en tekenen moeten worden beoordeeld voor een kortetermijnonderzoek van de bewustzijnstoestand van kinderen, pupilveranderingen, spontane bewegingen en hersenstamfysiologische reflexen, om de ontwikkeling van de ziekte op elk moment te begrijpen en overeenkomstige diagnose en behandeling te stellen.
Differentiële diagnose
Heb een voorgeschiedenis van geboorteschade of trauma, gemakkelijk te onderscheiden van andere oorzaken van intracraniële laesies, laboratorium- en hulponderzoekresultaten kunnen ook helpen bij differentiële diagnose.
