Pediatrische rotavirus-enteritis
Invoering
Inleiding tot pediatrische rotavirus enteritis Voordat de oorzaak onduidelijk is, komen de verandering van ontlastingseigenschappen en het aantal ontlasting vaker voor dan normaal. Het wordt gezamenlijk diarreeziekte genoemd. Diarree is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door meerdere oorzaken en meerdere factoren. Het is een van de ziekten met de hoogste incidentie in de kindertijd. Wereldwijde volksgezondheidsproblemen, diarree komt elk jaar ten minste 1 miljard mensen voor en volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven er elke dag ongeveer 10.000 mensen aan diarree. In China zijn diarreeziekten ook veel voorkomende ziekten bij kinderen. Volgens relevante gegevens is de jaarlijkse incidentie van diarree bij kinderen jonger dan 5 jaar in China 201%, met een gemiddelde van 2,01 gevallen per kind per jaar, en het sterftecijfer is 0,51%. Daarom is de preventie en behandeling van diarree bij kinderen erg belangrijk.Het belangrijkste virus dat virale enteritis veroorzaakt, is rotavirus, gevolgd door adenovirus, nornov-virus, enterovirus, coronavirus, small round virus, star. Virus, enz., Maar veel minder dan rotavirus. Deze sectie richt zich op enteritis veroorzaakt door rotavirus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het kind met meerdere ziekten, het besmettingspercentage is hoog, 80% van de kinderen heeft infectie-ervaring Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: metabole acidose elektrolyt onbalans uitdroging
Pathogeen
Oorzaken van pediatrische rotavirus enteritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Rotavirus is de belangrijkste ziekteverwekker van diarree bij zuigelingen en jonge kinderen in de herfst en winter.Het virus bestaat uit binnenste en buitenste capsiden en een dubbelstrengige RNA-kern met 11 fragmenten. Volgens het belangrijkste eiwit dat de binnenste capside vormt (VP6, virus nr. 6-eiwit) De antigeniciteit is anders. De enzymen kunnen worden verdeeld in A, B, C, D, E en andere genus door enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) en complement fixatie. Het rotavirus dat diarree veroorzaakt bij zuigelingen in de herfst en winter is A. Geslacht, volwassen rotavirus diarree is geslacht B. B en andere rotavirussen worden geassocieerd met dierinfecties Rotavirus kan worden verdeeld in vier groepen volgens de verschillende antigeniciteit van de buitenste capside-eiwitten VP4 en VP7. Verschillende serotypen veroorzaken dat diarree bij kinderen serotype 1 tot 4 is; dierrotavirus is beperkt tot 3 tot 7 serotype.
(twee) pathogenese
Rotavirus dringt voornamelijk de twaalfvingerige en jejunale proximale mucosale epitheelcellen binnen, waardoor het apicale epitheel van de villi eraf valt, de villi korter wordt en het geëxpandeerde epitheel wordt vervangen door het nieuw geproduceerde epitheel van de crypte. Deze nieuwe epitheelcellen zijn niet volwassen genoeg en missen disaccharidase. Daarom, het mechanisme van diarree en de impact van villusvernietiging, disaccharidase-deficiëntie en epitheliale celschade, verhoogde secretie in het darmlumen, hebben recente studies aangetoond dat rotavirusreceptoren, rotavirus-shells bestaan op het intestinale epitheelcelmembraan Eiwit VP4 is een adsorberend eiwit van met virus geïnfecteerde cellen en komt epitheelcellen binnen door zich te binden aan doelcelreceptoren. Nadat het virus de darm binnendringt, repliceert het voornamelijk in de kolomvormige epitheelcellen van de twaalfvingerige darm en jejunum-villi, waardoor de cellen degenereren. Necrose, zwelling van microvilli, onregelmatigheid en verkorting, aangetaste darmslijmvliesepitheelcellen vallen, lymfocyten infiltreren in de lamina propria, daarom absorbeert de dunne darmmucosa water en elektrolyten om diarree te verminderen, anderzijds secundaire Onvoldoende secretie van disaccharidase zorgt ervoor dat de suiker in het voedsel onvolledig wordt verteerd en hoopt zich op in het darmlumen en wordt door bacteriën afgebroken in kleine bacteriën. Child korte keten organische zuren, verhoogde intestinale osmotische druk, verhoogde braken en diarree.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische rotavirus enteritis
Het rotavirusvaccin is in ontwikkeling en heeft nog niet het stadium van universele promotie bereikt.
1. Zorg voor goede persoonlijke, voedsel- en milieuhygiëne.
2. Was de handen voordat u naar het toilet gaat na het hanteren van voedsel of eten.
3. Draag handschoenen bij het schoonmaken van braaksel, ontlasting en luiers en was uw handen grondig.
4. Reinig en desinfecteer verontreinigde items en oppervlakken.
5. Als het kind braakt of diarree heeft, moet hij zo snel mogelijk een behandeling zoeken, rusten en niet naar school gaan.
Complicatie
Complicaties van pediatrische rotavirus enteritis Complicaties metabole acidose elektrolytstoornis uitdroging
Vaak gecompliceerd door uitdroging, acidose en een verstoorde elektrolytenbalans, kan het individu stuipen veroorzaken als gevolg van hoge koorts.
1. Natriumzout (NaCl, NaHC03) is het belangrijkste anorganische zout dat de osmotische druk van extracellulaire vloeistof bepaalt. Daarom is de natriumconcentratie in serum de belangrijkste factor die de osmolaliteit van plasma bepaalt. Verschillende verhoudingen van water en natriumtekort leiden tot verschillende plasmaconcentraties van natrium. Veranderingen en veranderingen in osmotische druk. Bij uitdroging wordt uitdroging vaak onderverdeeld in drie typen volgens het niveau van serumnatrium: klinische isotone uitdroging, hypotone uitdroging en hypertone uitdroging.
2. Acidose: endocriene ziekte, ophoping van zure stoffen in het bloed en weefsels van het lichaam, waarvan de essentie de toename van de waterstofionconcentratie in het bloed en de afname van de pH is.
3. Elektrolytaandoeningen Veel voorkomende symptomen: vermoeidheid, spierkrampen, zwakte, prikkelbaarheid, misselijkheid, duizeligheid, verwardheid, flauwvallen, prikkelbaarheid, braken, droge mond. Minder plassen is een van de meest voorkomende symptomen van een verstoorde elektrolytenbalans. De patiënt is zich mogelijk niet meer dan 7-8 uur bewust van urineren. Daarnaast zijn de volgende symptomen die kunnen worden waargenomen met ernstige elektrolytenbalans: coma, trage hartslag, epileptische aanvallen, hartkloppingen, hypotensie en gebrek aan coördinatie van ledematen.
Symptoom
Pediatrische rotavirus darmsymptomen veel voorkomende symptomen diarree waterig waterverlies uitdroging hoge koorts misselijkheid en braken
Komt vaker voor in de herfst en de winter, komt vaker voor bij zuigelingen van 6 maanden tot 2 jaar oud, incubatietijd van 36 ~ 72 uur, typische zieke kinderen vaak gepaard met milde symptomen van de bovenste luchtwegen, koorts, tot 39 ~ 40 ° C, de eerste 1-2 dagen van ziekte Braken kan optreden vóór diarree, diarree is waterige ontlasting, zoals eierbloemsoep, geen pus, ongeveer 3 tot 10 keer per dag, als gevolg van spit, diarree, kan uitdroging, acidose en elektrolytenbalans veroorzaken, zieke kinderen in de ontlasting De elektrolytconcentratie is aanzienlijk lager dan bacteriële enteritis, zoals cholera, pathogene Escherichia coli, enz .; en de meeste zijn acuut waterverlies, dus het veroorzaakt isotone of isotone hoge uitdroging, het natuurlijke verloop van de ziekte is 3 tot 8 dagen, het gemiddelde Ongeveer 5 dagen.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische rotavirus enteritis
Fecale microscopie van witte bloedcellen 0 ~ 3 / HP, bacteriecultuur zonder pathogene bacteriën, pathogene diagnose werd eerst gediagnosticeerd met elektronenmicroscopie, immuno-elektronenmicroscopie van de twaalfvingerige darm en feces om rotavirusdeeltjes direct te zien, maar niet geschikt voor klinische Conventionele toepassingen, die momenteel immunologische of nucleïnezuurmethoden gebruiken om antigeen in feces te detecteren, kunnen over het algemeen 4 uur resultaten opleveren, binnenlandse enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en extractie van viraal RNA in feces voor nucleïnezuurgelelektroforese (PAGINA) Meer gebruikelijk is rotavirus PAGE te zien in 11 RNA-fragmenten, geïntegreerd in 4 groepen, die elk 4-2-3-2 fragmenten bevatten, en kan worden verdeeld in lang en kort volgens de afstand tussen de laatste twee fragmenten. Momenteel zijn dot-blothybridisatie-, oligonucleotide- en polymerasekettingreactie (PCR) -methoden gebruikt om VP7-eiwitmoleculen in de buitenste capside van A-genrotavirus te detecteren om rotavirusinfectie en de serotyping ervan te diagnosticeren.
Deze methode heeft een sterke specificiteit en een hoge gevoeligheid, maar kan alleen worden uitgevoerd in sommige onderzoeksinstituten. De afgelopen jaren is rotavirus weefselkweek ook met succes geslaagd op met trypsine behandelde Mal04-cellijn. Over het algemeen is speciaal aanvullend onderzoek niet nodig. Röntgenfoto's van de borst en ECG werden uitgevoerd om te bepalen of er sprake was van laesies in de longen.Wanneer er een elektrolytenbalans zoals hypokaliëmie was, was het ST-segment van het elektrocardiogram verminderd, de T-golf was plat, de twee fasen waren omgekeerd en de u-golf verscheen en nam geleidelijk toe. Het overschrijdt vaak de T-golf van dezelfde kabel, of de T-golf is verbonden met de u-golf als een kameel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische rotavirus enteritis
diagnose
Rotavirus enteritis komt vooral voor in de herfst en winter, meestal bij zuigelingen en jonge kinderen tussen 6 maanden en 2 jaar oud.Het begin is acuut, braken treedt op aan het begin van de ziekte, de hoeveelheid ontlasting is hoog, geel of lichtgeel, waterige of eierbloemensoep, geen Geurgeur, geen andere complicaties, natuurlijk verbeterd rond 1 week, de diagnose is voornamelijk gebaseerd op de detectie van fecaal rotavirus-antigeen.
Differentiële diagnose
De identificatie van rotavirus enteritis en andere virussen veroorzaakt door diarree hangt vooral af van het onderzoek naar pathogenen Patiënten met ernstig braken en diarree moeten worden onderscheiden van gastro-intestinale voedselvergiftiging en cholera.
1. De klinische manifestaties van gastro-intestinale voedselvergiftiging zijn voornamelijk acute gastro-enteritis, zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, enz. Stafylokokken voedselvergiftiging braken is duidelijk, braaksel bevat gal, soms met bloed en slijm, buikpijn boven de buik en Komt vaker voor in de navelstreng, frequente diarree, meestal gele losse ontlasting en waterige ontlasting, voedselvergiftiging veroorzaakt door invasieve bacteriën, kan koorts, buikkrampen en slijmvliezen en bloederige ontlasting hebben, sommige gevallen van voedselvergiftiging met Vibrio parahaemolyticus De ontlasting is bloederig, de type A-bacterie van het geslacht Clostridium is mild en een paar soorten C en F kunnen hemorragische necrotische enteritis veroorzaken Proteus mirabilis kan ook blozen in het gezicht, hoofdpijn, urticaria en andere allergische symptomen veroorzaken. Ernstige diarree kan leiden tot uitdroging, acidose en zelfs shock.
2. Cholera (cholera) is een krachtige darminfectie veroorzaakt door Vibrio cholerae. Het is een acute en snelle verspreiding. Het is een belangrijke oorzaak van diarree in de meeste delen van Azië en Afrika. Het is een internationale quarantaine-infectieziekte. In China behoort het tot klasse A infectieziekten. Typische patiënten als gevolg van ernstige diarree en braken kunnen uitdroging, spierspasmen, ernstige gevallen van perifere bloedsomloop en acuut nierfalen veroorzaken, meestal vaker in milde gevallen, meer dragers, maar ernstige en typische patiënten kunnen niet op tijd worden behandeld de dood.
