Chronische longontsteking bij kinderen
Invoering
Inleiding tot chronische longontsteking bij kinderen Pediatrische longontsteking bij kinderen met chronische longontsteking gedurende meer dan 3 maanden. De laatste jaren daalt het sterftecijfer van acute longontsteking bij kinderen, maar het is niet ongewoon dat kinderen met ernstige longontsteking volledig herstellen, terugvallen en chronische longontsteking worden. Zodra het voorkomt, beïnvloedt het vaak de groei en ontwikkeling van kinderen, daarom is het erg belangrijk om chronische pneumonie bij kinderen te voorkomen en te behandelen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 70% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: emfyseem, chronische longhartaandoeningen, bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van chronische longontsteking bij kinderen
Voedingsziekten (15%):
Verschillende voedingsziekten zoals ondervoeding, bloedarmoede door ijzertekort, rachitis met vitamine D, enz., Vaak gecombineerd met vermindering van de immuunfunctie en vatbaar voor longinfectie, en vaak moeilijk te behandelen, vitamine (zoals vitamine A) tekort, sporenelementen Patiënten met een tekort (zink, ijzer) en andere ziekten zijn vatbaar voor longontsteking en recidiverend, moeilijk te beheersen. Wanneer longontsteking optreedt bij kinderen met aangeboren hartaandoeningen of tuberculose, is dit vatbaar voor langdurige ziekte.
Vreemd lichaam in de luchtwegen (25%):
Vreemde lichamen diep in de bronchiën, vooral vreemde lichamen die niet irriterend zijn en geen acute koorts produceren (zoals jujube nucleus), kunnen worden genegeerd en blijven lange tijd in de longen en vormen chronische longontsteking.
Virusinfectie (25%):
Virale infectie veroorzaakt interstitiële pneumonie en evolueert gemakkelijk in chronische pneumonie. Herhaalde infecties van de bovenste luchtwegen of bronchitis en chronische sinusitis zijn allemaal oorzaken van chronische pneumonie.
Immuundeficiëntie (10%):
Inclusief lichaamsvloeistoffen en cellulaire immunodeficiëntie, gebrek aan complement en defecten in fagocytose van witte bloedcellen, kunnen terugkerende longontsteking veroorzaken en uiteindelijk chronisch worden.
Ciliaire disfunctie (10%):
Primaire of secundaire respiratoire cilia-morfologie en disfunctie kunnen chronische ontsteking van de longen veroorzaken.
pathogenese
Ontstekingsletsels kunnen bronchiale, alveolaire, interstitiële weefsels en bloedvaten binnendringen op alle niveaus, vooral in de ontsteking van het interstitiële weefsel.Elke aflevering is gevorderd, waardoor de bronchiale wand de elastische vezels breekt en uiteindelijk stenose veroorzaakt als gevolg van fibrose. Tegelijkertijd treedt atelectase op door afscheidingen die het lumen blokkeren, wat resulteert in bronchiëctasieën.Door de vernietiging van de bronchiale wand en alveolaire wand wordt lucht verspreid door de lymfevaten en komt deze in de interstitiële ruimte, die interstitiële emfyseem en lokale bloedvaten kan vormen. Proliferatieve ontsteking treedt ook op in de lymfevaten, de wand is verdikt en het lumen is smal.
Het voorkomen
Preventie van chronische longontsteking bij kinderen
Het herstel van de pathologie van acute longontsteking is later dan dat van het klinische herstel.Daarom moeten tijdens de herstelperiode van ernstige longontsteking fysiotherapie en gymnastiek worden uitgevoerd en moeten rachitis en ondervoeding actief worden behandeld en moeten follow-up en voortgezette behandeling na ontslag worden voltooid totdat deze volledig is genezen. In de vroege kinderjaren moeten we proberen mazelen, kinkhoest, griep en adenovirusinfectie te voorkomen. Voor chronische sinusitis en terugkerende bronchitis moeten we het ook actief voorkomen en behandelen. Kinderen met immunodeficiëntie kunnen immuunversterkende therapie gebruiken en menselijk bloed kiezen op basis van de specifieke situatie. Gamma-globuline, overdrachtsfactor, thymosine of behandeling met Chinese medicijnen, indien nodig, beenmergtransplantatie kan worden gebruikt om de immuunfunctie, preventie en behandeling van herhaalde infecties en chronische pneumonie te herstellen.
Complicatie
Chronische longontsteking complicaties bij kinderen Complicaties emfyseem chronische longziekte bloedarmoede
Emfyseem, longinsufficiëntie, longhartaandoeningen en leverdysfunctie en bloedarmoede.
Symptoom
Symptomen van chronische pneumonie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Leukocytose, dyspneu, dyspneu, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, astma, purperende bronchiale secretie, hyperventilatie, knuppelen (teen), thoracale misvorming, gezichtsoedeem
Chronische longontsteking wordt gekenmerkt door periodiek recidief en verslechtering, die golvend is. Vanwege de leeftijd van de laesie, leeftijd en individu zijn de symptomen verschillend. Tijdens de rustperiode is de lichaamstemperatuur normaal, geen duidelijke tekenen, bijna geen hoest, maar hardlopen. Het is gemakkelijk om te hijgen wanneer je naar boven gaat, vaak gepaard met longinsufficiëntie tijdens de verslechtering, cyanose en ademhalingsmoeilijkheden, en als gevolg van verminderde vitale capaciteit en ademreserve en verkorte ademhoudtijd, de externe ademhalingsstoornissen veroorzaakt door hyperventilatie, de verbetering is langzaam na de verslechtering , vaak hoest, en zelfs gezichtsoedeem, cyanose, borstvervorming en knuppel, teen, als gevolg van emfyseem, longinsufficiëntie veroorzaakt door verhoogde weerstand van de longcirculatie, verhoogde rechter hartlast, kunnen optreden in zes maanden tot twee jaar van pulmonale oorsprong Hartziekte, er kan ook leverdisfunctie zijn, verhoogde witte bloedcellen en matige sedimentatiesnelheid van erytrocyten.
Onderzoeken
Onderzoek van chronische longontsteking bij kinderen
1. Bloed: verhoogde witte bloedcellen, verhoogde neutrofielen, bloedarmoede.
2. Bloed biochemie: ESR verhoogt, leverfunctie is aangetast, vitamines, elementen ontbreken en immuunfunctie is laag.
3. Onderzoek naar pathogenen: gebruik keeluitstrijkcultuur, sputumcultuur, bronchoalveolaire lavage, longpunctiekweek, virusisolatie, immunologisch onderzoek en PCR-technologie om de pathogeen te vinden.
4. X-ray: X-thorax laat zien dat de longen in de onderste en longgebieden van de twee longen kunnen worden honingraat, met vesiculair emfyseem, en ook met aanzienlijke inflammatoire laesies. Toename, met de ontwikkeling van de laesie kan ook optreden X-stralen tekenen van bronchiale dilatatie, rechter ventriculaire hypertrofie en segmentatie van de longslagader en andere longhartaandoeningen.
5. Elektrocardiogram: Wanneer er longhartziekte is, vertoont het elektrocardiogram een verschuiving met de klok mee, de P-golf is hoog en scherp en de QRS-complexe golf vertoont meestal veranderingen in de rechter ventriculaire hypertrofie.
6. Voorwaardelijke bronchoscopie, CT van de borst, longbiopsie en andere tests.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische longontsteking bij kinderen
diagnose
De geschiedenis van de ziekte is uiterst belangrijk, vaak met sinusitis, bronchitis of longontsteking of mazelen, kinkhoest, griep of adenovirus pneumonie.De diagnose moet worden gecombineerd met medische geschiedenis, symptomen en röntgenonderzoek. Wat betreft de diagnose van gewone longontsteking, moet chronische longontsteking worden gediagnosticeerd vanuit de medische geschiedenis, klinische symptomen, tekenen en röntgenonderzoek op de borst. Omdat verschillende soorten chronische longontsteking hun eigen kenmerken hebben, moeten ze ook rekening houden met hun specifieke kenmerken wanneer ze worden gediagnosticeerd. Er wordt voorgesteld dat de behandelingsprincipes van pneumonie veroorzaakt door verschillende pathogenen volledig verschillend zijn. Daarom zijn de pathogene micro-organismen die pneumonie identificeren belangrijke kwesties die niet kunnen worden genegeerd in de diagnose. Daarom moet de pathogeen worden geïdentificeerd vóór de behandeling van pneumonie om medicijnen te selecteren.
Differentiële diagnose
Besteed speciale aandacht aan de identificatie van tuberculose. De geschiedenis van herhaalde infecties van de bovenste en onderste luchtweginfecties of infectieziekten en de afvoer van pusachtig sputum komen vaker voor bij chronische pneumonie. Tuberculinetest en röntgenonderzoek, tuberculose komt het menselijk lichaam binnen en wordt ingeslikt door macrofagen.De aanwezigheid van bacteriën in de cellen en de immuunrespons van de gastheer veroorzaakt door langdurige overleving zijn de bepalende factoren die het begin, het ziekteproces en de uitkomst beïnvloeden. De hilarische en paratracheale lymfeklieren kunnen helpen bij de diagnose.
