Chronische osteomyelitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot chronische osteomyelitis bij kinderen Chronische osteomyelitis bij kinderen is een soort botinfectie die wordt veroorzaakt door etterende bacteriën die botweefsel binnendringen.Het komt vaak vele jaren terug en veroorzaakt soms levenslange invaliditeit als gevolg van complicaties. Chronische osteomyelitis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door onjuiste behandeling of vertraagde diagnose en behandeling van acute hematogene osteomyelitis, en een klein aantal open fracturen wordt veroorzaakt door gelijktijdige infectie. De weerstand van het lichaam is verminderd en zwelling van het zachte weefsel en zelfs huidzweren kunnen optreden bij de laesie, dat wil zeggen een acute aanval. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Oorzaken van chronische osteomyelitis bij kinderen
Door bloed overgedragen infecties (25%):
Voor het begin van de ziekte is er een laesie van etterende infectie die niet goed is behandeld, zoals abces, sputum, tonsillitis, enz. De bacteriën worden via de bloedcirculatie naar het botweefsel gebracht en osteomyelitis is het meest voorkomende en de belangrijkste infectieroute. Klinisch wordt osteomyelitis, die optreedt via een door bloed overgedragen infectieweg, door bloed overgedragen osteomyelitis genoemd.
Traumatische infecties (30%):
Zoals meswond, kogelwond, open fractuur of gesloten fractuur, of aseptische operatie tijdens gewrichtschirurgie, dringt de ziekteverwekker direct het botweefsel van de wond binnen, waardoor osteomyelitis klinisch traumatische osteomyelitis wordt genoemd.
Verspreide infectie (30%):
Direct van de aangrenzende etterende laesies aan het botweefsel om osteomyelitis te veroorzaken, zoals vinger (teen) osteomyelitis veroorzaakt door infectie, klinisch bekend als infectieuze osteomyelitis. De incidentie van door bloed overgedragen osteomyelitis is het hoogst in de infectieroute en de locatie van de ziekte bevindt zich meestal in het lange bot, vooral het onderste ledematenbot, zoals het bovenste uiteinde van de humerus en het onderste uiteinde van het dijbeen.De volgorde van incidentie is van hoog naar laag: humerus, dijbeen, scheenbeen , opperarmbeen, opperarmbeen, wervels, enz.
pathogenese
Over het algemeen is acute osteomyelitis niet genezen na meer dan 3 weken behandeling, of nadat acute ontsteking is verdwenen, verschijnen dode botten en wordt sinus omgezet in chronische osteomyelitis.
De pathologische veranderingen zijn ingewikkelder, waaronder dood bot, de vorming van nieuw bot en een grote hoeveelheid ontstekingsgranulatieweefsel en pus rond het dode bot. Wanneer de pus zich naar het zachte weefsel verspreidt, stort de huid in om de sinus te vormen en worden de pus en de kleine ontladen. Na het dode bot kan de acute ontsteking geleidelijk verdwijnen en is de sinuskruising tijdelijk.
Het voorkomen
Preventie van chronische osteomyelitis bij kinderen
Preventie van algemene infectieziekten: sputum, sputum, zweren, sputum en bovenste luchtweginfecties zijn de meest voorkomende infectieziekten, en de meest voorkomende secundaire infectie veroorzaakt door bloed overgedragen osteomyelitis, waardoor sputum, zweren, sputum wordt voorkomen En het optreden van infecties van de bovenste luchtwegen is zeer belangrijk om het optreden van osteomyelitis te voorkomen. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:
1. Houd de luchtstroom binnenshuis, let op milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne en houd uw huid schoon.
2. Eet tijdens de puberteit meer fruit en groenten en gebruik minder olie om de huid te hydrateren om ophoping van talgklieren of verstopping van de klier te voorkomen.
3. Versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid en voorkom verkoudheid.
4. De auteur van herhaalde tonsillitis moet actief worden voorkomen en behandeld en chirurgische verwijdering moet indien nodig worden overwogen.
(2) Preventie van traumatische infectie: trauma-infecties omvatten infectie na weefselbeschadiging en infectie na botbeschadiging en zijn ook veel voorkomende oorzaken van osteomyelitis. Daarom moet in het dagelijks leven ook rekening worden gehouden met actieve preventie.
Complicatie
Pediatrische chronische osteomyelitis complicaties Complicaties spieratrofie
Er kunnen misvormingen zijn in aangrenzende gewrichten, spieratrofie en disfunctie. Het is gemakkelijk terug te vallen, gecompliceerd met complicaties zoals septische artritis, pathologische fracturen, groot segmentaal botdefect en botgroeiplaatletsel.
Septische artritis is een infectie veroorzaakt door etterende bacteriën in de gewrichten. Meer dan 85% van de veel voorkomende pathogenen zijn Staphylococcus aureus. De meeste infectieroutes zijn via het bloed en een paar zijn directe verspreiding van infecties. De ziekte komt veel voor bij kinderen van ongeveer 10 jaar oud. Komt meestal voor in de heup- en kniegewrichten. Single-shot gewrichten. Het gewricht van het heupgewricht wordt vaak gemist vanwege een diepe relatie of obscuratie als gevolg van infectiesymptomen in andere delen van het lichaam.
Symptoom
Chronische myelo-inflammatoire symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, koorts, gewrichtsvervorming, koude rillingen, spieratrofie, sinus in de rug, dood bot
Bij de acute aanval heeft de patiënt koorts, koude rillingen, verlies van eetlust en andere systemische symptomen, lokale roodheid, pijn, pus of een klein stukje dood bot dat uit de sinus wordt geloosd. Er zijn mogelijk geen systemische symptomen tijdens de stationaire fase van de laesie, maar het is herhaaldelijk acuut geweest. Aanvallen, botuiteinden en aangrenzende gewrichten kunnen misvormingen, spieratrofie of contracturen en disfunctie hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van chronische osteomyelitis bij kinderen
1, bloedonderzoek op het moment van acute aanval
(1) Het aantal witte bloedcellen is verhoogd, behalve bij ernstig zieke patiënten en kleine zuigelingen.
(2) Het aandeel neutrofielen nam toe en de kern verschoof naar links.
(3) De sedimentatiesnelheid van de erytrocyten wordt versneld.
2, bacteriecultuurinspectie
Bloedcultuurcontrole: kan positief zijn. Bemonstering vóór toediening bij hoge koorts, de positieve snelheid is extreem hoog.
Sinus secretie cultuur: positief.
3, pusuitstrijkonderzoek en medicijngevoeligheidstest.
4, röntgenfilm
Onregelmatige verdikking en verharding van het bot, algemene losheid en zwelling van zacht weefsel. Er is een duidelijke periostale reactie.
Er zijn resterende botresorptiegebieden of holtes, die dode botten van verschillende grootte kunnen hebben.
Gebruik gejodeerde olie of 12,5% natriumjodide-oplossing voor sinusangiografie om de relatie tussen dood bot of botholte en sinus te bevestigen.
De korst gevormd door het nieuwe bot, de band tussen het dode bot en het nieuwe bot heeft een verminderde dichtheid.
5, de huid wordt verdacht van kwaadaardige transformatie, pathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische osteomyelitis bij kinderen
diagnose
De ziekte kan worden vermoed wanneer de volgende symptomen optreden.
1, aanhoudende koorts om onbekende redenen, lokale pijn, hitte, roodheid, zwelling.
2, wanneer de baby de luier verwisselt, is het heupgewricht bang voor beweging, het heupgewricht is gebogen, adductief en extern geroteerd, wat soms pathologische ontwrichting veroorzaakt en de ziekte moet worden vermoed.
3, witte bloedcellen verhoogd, ESR hyperthyreoïdie, CRP positief, periosteale 1-2 weken na het begin vertraagd, lokale punctie heeft pus.
Differentiële diagnose
1, bottuberculose
Er is een geschiedenis van blootstelling aan tuberculose of tuberculose, die in het algemeen de gewrichten binnendringt.De incidentie is langzaam, het verloop van de ziekte is lang en lokale symptomen en disfunctie zijn niet zo duidelijk als ettering.
Gezamenlijke botvernietiging: marginale kleine defecten met bovenste en onderste symmetrie, duidelijke osteoporose en langzame en smalle gewrichtsruimte.
Laat stadium: het botuiteinde is ernstig beschadigd, het gewricht is subluxatie of volledig ontwricht en botstijfheid komt zelden voor.
Röntgenfilm: vaker voorkomende botvernietiging, minder nieuwe botvorming.
2, Brucella osteomyelitis en andere infecties
Vraag naar de medische geschiedenis, observeer de klinische manifestaties en controleer de ziekteverwekkers.
3, osteoïde osteoom
Frequente pijn, frequente pijn 's nachts, lokale tederheid is duidelijk.
Geen roodheid en zwelling en weinig systemische symptomen.
4, reumatoïde artritis, reumatoïde artritis en andere niet-infectieuze artritis
Komt vaker voor bij volwassenen of jongeren.
