Bronchiolitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische bronchiolitis Bronchitis verwijst naar een ontsteking van de bronchiën.De meest voorkomende en ernstige vorm van bronchiolitis bij kinderen is dat het in de winter voorkomt en lokale epidemieën kan veroorzaken. De ziekte van bronchiolitis komt vooral voor in de kleine bronchiën van de longen, dat wil zeggen de bronchioli. Daarom wordt de ziekte "bronchiolitis" genoemd, wat meestal een complicatie is die wordt veroorzaakt door een veel voorkomende virale infectie zoals verkoudheid of griep. Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriën. Het wordt veroorzaakt door een infectie en is een acute infectie van de lagere luchtwegen die veel voorkomt bij kinderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ademhalingsfalen, hersenoedeem, hartfalen, uitdroging, metabole acidose
Pathogeen
Oorzaken van bronchiolitis bij kinderen
Virusinfectie (45%):
Bronchiolitis kan worden veroorzaakt door verschillende virussen. Respiratoir syncytieel virus (RSV) is de meest voorkomende ziekteverwekker. In het geval van het Institute of Pediatrics van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen werd 58% van de syncytiële virussen geïsoleerd. Bovendien was het parainfluenza-virus (3) Type komt vaker voor), adenovirus, influenzavirus, reovirus en rhinovirus kunnen bronchiolitis veroorzaken, een paar worden veroorzaakt door menselijke Mycoplasma pneumoniae. In het verleden, zelfs bij deze ziekte, werden influenza bacillen geïsoleerd, mogelijk in zeer zeldzame gevallen. Het is een ziekteverwekker, maar het kan ook een gemengde infectie met bacteriën of virussen en bacteriën zijn.
Stofstimulatie (25%):
Wanneer de temperatuur plotseling daalt, zijn de kleine bloedvaten in de luchtwegen, ischemie en de afname van de afweerfunctie bevorderlijk voor ziekten, chronische prikkels zoals rookstof en vervuiling van de atmosfeer kunnen ook optreden.
Allergieën (10%):
Allergische factoren hebben ook een bepaalde relatie.
pathogenese
De laesie dringt voornamelijk de bronchiolen binnen met een diameter van 75-300 m, verhoogde slijmafscheiding, celvernietiging, verstopping van cellulose, epitheelcelnecrose en peri-bronchiale lymfocytaire infiltratie, ontsteking kan de alveolaire, alveolaire wand en interstitiële long aantasten, long niet Zhang, emfyseem is duidelijker.
Het voorkomen
Pediatrische bronchiolitis preventie
Redelijke voeding, goede hygiënische gewoonten, het vermijden van contact met kinderen zoals verkoudheid, en niet naar openbare plaatsen gaan met slechte luchtcirculatie zijn de basismaatregelen om acute bronchiolitis te voorkomen. Wintertemperaturen fluctueren. Om te voorkomen dat ademhalingsaandoeningen in de eerste plaats warm blijven. Tegelijkertijd zijn de herfst en winter erg droog, het luchtstofgehalte is hoog, het neusslijmvlies van de mens raakt gemakkelijk beschadigd, drinkt veel water, handhaaft een goede luchtvochtigheid binnenshuis en voegt goed vitaminen toe, vooral vitamine C. Zorg voor een goede thuisomgeving, frisse binnenluchtcirculatie, beheers en elimineer alle soorten schadelijke gassen en rook. Let op het op tijd toevoegen van kleding om verkoudheid te voorkomen en griep te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische bronchiolitis complicaties Complicaties, ademhalingsinsufficiëntie, hersenoedeem, hartfalen, uitdroging, metabole acidose
Gevoelig voor ademhalingsfalen, hersenoedeem, hartfalen, enz., Uitdroging en metabole acidose.
Symptoom
Pediatrische bronchiolitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Drie concave symptomen, droog sputum, weinig warmte, droge hoest, uitdroging, piepende ademhaling, nat snurken, kortademigheid, hartfalen
Vaak komen 2 tot 3 dagen na de infectie van de bovenste luchtwegen, aanhoudende droge hoest en episodische dyspneu, hoest en piepende ademhaling gelijktijdig met de kenmerken van de ziekte voor, de symptomen zijn mild en ernstig, de ernstige ademhalingsmoeilijkheden ontwikkelen zich zeer snel, de hoest lijkt enigszins op pertussis, het begin In het begin zijn de ademhalingssymptomen veel ernstiger dan de symptomen van vergiftiging, met episodes van piepende ademhaling, verschillende lichaamstemperatuur, lage koorts (zelfs zonder hitte), matige koorts en hoge koorts zijn goed voor ongeveer 1/3, lichaamstemperatuur en algemene toestand zijn niet parallel, over het algemeen Hoewel er braken is, maar niet ernstig, is er geen ernstige diarree, vanwege emfyseem en borstuitbreiding en compressie van de buik, vaak van invloed op de melk en het dieet, ademen is snel en oppervlakkig, vaak vergezeld van ademhaling, De ademhalingssnelheid is ongeveer 60-80 keer / min, of zelfs meer dan 100 keer / min. De pols is snel en dun, vaak tot 160-200 keer / min, en er zijn duidelijke neusventilatoren en drie concave tekens.
Onderzoeken
Pediatrische bronchiolitis onderzoek
1, bloed
Het totale aantal en de classificatie van witte bloedcellen bevinden zich meestal in het normale bereik, neutrofielen zijn vaak minder dan 60% en eosinofielen zijn normaal.
2, bloedgasanalyse
De bloedgasanalyse van de zwaardere zuigelingen kan metabole acidose hebben Ongeveer 1/10 van de gevallen kan respiratoire acidose hebben Bloedgasonderzoek toonde aan dat de bloed-pH daalde, PaO2 en SaO2 daalde en PaC02 daalde (over-ventilatie). Of verhoog (CO2-retentie).
3, onderzoek naar pathogenen
De snelle diagnose van het virus wordt uitgevoerd door immunofluorescentietechniek, enzym-gelabelde antilichaamkleuring of ELISA, en de voorwaardelijke eenheid kan virusisolatie en dubbele serumtests uitvoeren om verschillende virale infecties, nasofaryngeale swab bacteriecultuur en gezonde kinderen te bepalen. Aanzienlijk anders (beide kunnen een vervoerder hebben).
4, X-ray inspectie
Er is te zien dat er verschillende graden van obstructief emfyseem in de hele long zijn.De film kan tekenen van ontsteking rond de bronchiën vertonen, of de longen zijn dik en dik. In veel gevallen worden de longblaasjes ook duidelijk aangetast, en er zijn kleine plekken met schaduwen, maar geen grote vervorming. , anders dan adenovirus pneumonie.
5, ECG
Verhoogde hartslag kan myocardiale schade hebben.
6, X-ray borstonderzoek
Er zijn duidelijke tekenen van emfyseem en de toepassing van antibiotica is niet effectief, dus het is gemakkelijker om te onderscheiden van andere acute longontsteking.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bronchiolitis bij kinderen
diagnose
Ernstig zieke kinderen hebben duidelijk obstructief emfyseem, bleke en cyanose, borsttekens hebben vaak variaties, percussieve trommelgeluiden, wanneer de bronchiolen bijna obstructie hebben, zijn de ademgeluiden aanzienlijk verminderd of onhoorbaar bij astma Wanneer je een plotselinge aanval hebt, hoor je misschien geen natte stem. Wanneer het piepen is opgelucht, heb je misschien een diffuse natte stem of een natte stem. Het piepende geluid is vaak duidelijk. Soms is er een droog geluid, zoals een piep. De ribben zijn breder, de ribben zijn dwars, het diafragma en de lever zijn milt en de milt wordt naar beneden geduwd vanwege emfyseem. Vanwege de toename van inductief waterverlies en onvoldoende vochtinname als gevolg van overmatige ventilatie, kunnen sommige kinderen ernstiger zijn. Uitdroging, bij kleine baby's kan ook metabole acidose zijn, ernstige astma kan kooldioxide-retentie hebben, respiratoire acidose, arteriële zuurstof partiële druk verlaagd, na correcte behandeling, ontwikkeling van hartfalen is zeldzaam De patiënt is jonger, komt vaker voor bij 2 jaar oud, vooral na 6 maanden, de koorts is over het algemeen niet hoog of normaal, in het vroege stadium van de ziekte kunnen episoden van kortademigheid, piepende ademhaling, lichamelijk onderzoek van beide longen hebben Piepende ademhaling, gecombineerd met X-ray Het onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
De ziekte moet soms worden geïdentificeerd met de volgende ziekten.
Astma bij kinderen
De eerste besmettelijke piepende episode bij zuigelingen, meestal bronchiolitis, als er herhaalde piepende episodes zijn, familieleden hebben een geschiedenis van allergieën, er kan astma zijn bij zuigelingen en jonge kinderen, probeer adrenaline of aminofylline medicijnen, astma Het kan snel effectief zijn, maar het effect van deze ziekte is niet duidelijk.
2. Astmatische bronchitis
Het is soms niet te onderscheiden van milde bronchiolitis, maar er is geen duidelijk emfyseem bij deze ziekte Daarom zijn hoest en astma niet zwaar en zijn er geen symptomen van vergiftiging en zijn er herhaalde afleveringen in de toekomst.
3. Adenovirus pneumonie
Komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen van 6 tot 24 maanden, hoge koorts, lange hittegeschiedenis, duidelijke symptomen van vergiftiging en astmatische symptomen verschijnen later, longontstekingstekens zijn duidelijker, in het röntgenonderzoek van de borst kunnen meer grootschalige fusieletsels worden gezien .
Miliaire tuberculose
Soms zijn het afleveringen van piepende ademhaling, maar het wordt over het algemeen niet gehoord, er zijn andere symptomen van tuberculose, tuberculinetest positief en röntgenfoto's, zijn nuttig voor de diagnose van tuberculose.
5. Andere ziekten
Pertussis, congestief hartfalen, endocardiale fibroelastosis, zinkstearaat (in het poeder) inademing en vreemd lichaam, kunnen piepende ademhaling veroorzaken en moeten soms worden geïdentificeerd.
