Pediatrisch meningokokken bijniersyndroom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch meningokokken-bijniersyndroom Meningokokken bijniersyndroom, namelijk Waterhouse-Friderichsensyndroom, verwijst ook naar fulminante shock-type meningitis, ook bekend als fulminante purpurische meningococcalemia, acute bijnierinsufficiëntie, acute bijnierschors Hypofunctie, acute bijniercrisis, enz. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0022% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diffuse intravasculaire coagulatie
Pathogeen
Oorzaken van pediatrisch meningokokken-bijniersyndroom
Oorzaak van de ziekte:
De oorzaak van dit syndroom is veel, wat kan worden veroorzaakt door ernstige infecties, bloedingen, trauma, chirurgie, langdurig gebruik van grote doses hormonen en een slechte corticale stressrespons.
pathogenese:
In het verleden werd de pathogenese van deze ziekte beschouwd als een toestand van corticaal falen veroorzaakt door bilaterale adrenocorticale bloeding of embolie, die in de afgelopen jaren als een belangrijke of noodzakelijke factor werd beschouwd. Toxines veroorzaken microcirculatiestoornissen, vroege kleine vasospasmen, microcirculatoire ischemie, verminderde weefselperfusie, celhypoxie en acidose, klinische tekenen van milde shock, zoals aanhoudende hypoxie, accumulatie van zure metabolieten, De meeste capillairen zijn verwijd, een grote hoeveelheid bloed stagneert in het capillaire bed en het effectieve circulerende bloedvolume wordt plotseling verminderd, wat een reeks ernstige shocksymptomen veroorzaakt. Door de trage bloedstroom in de microcirculatie, bloedconcentratie en ophoping van zure producten in de bloedvaten, kunnen alle worden geactiveerd. Diffuse intravasculaire coagulatie (DIC) verergert de microcirculatie, weefselhypoxie en acidose verergeren, orgaanfunctie neemt af en shock is niet gemakkelijk te herstellen. Na DIC wordt een groot aantal stollingsfactoren verbruikt, waardoor patiënten een bloedingsneiging hebben als gevolg van hypoxie. Verhoogde plasmine, intravasculaire fibrinolyse, fibrinolyse Hyperthyreoïdie, vitale organen microcirculatie veroorzaakt door weefselhypoxie ischemie, kan het hart, longen, nieren, lever dysfunctie of falen, hypoxische hersenoedeem veroorzaken.
Het voorkomen
Pediatrische meningokokken bijnier syndroom preventie
Neem uitgebreide preventieve maatregelen
Gezondheidsvoorlichting
Tijdens de epidemische periode zullen we goed werk leveren op het gebied van gezondheidseducatie, publiciteitsactiviteiten op het gebied van gezondheid en ziektepreventie uitvoeren, goed werk verrichten op het gebied van milieu- en persoonlijke hygiëne, de luchtcirculatie binnen handhaven, voorkomen dat kinderen naar openbare plaatsen gaan en maskers dragen tijdens het uitgaan.
2. Identificeer en beheers de epidemie op tijd
De patiënt moet worden geïsoleerd en behandeld voor isolatie van de luchtwegen totdat de symptomen verdwijnen gedurende 3 dagen of niet minder dan 7 dagen na de ziekte. Voor gezonde dragers of verdachte patiënten kunnen medicijnen worden ingenomen, vaak met SMZco of SD, dosis van 12 jaar oud, 1 g / keer, 2 keer / d en zelfs gedurende 3 dagen geserveerd. Als het niet gevoelig is voor SD, kan rifampicine 5 mg / (kg · d), 2 maal / d, gedurende 2 dagen worden gebruikt.
3. Specifieke immuunpreventie
Het is een belangrijke maatregel om hersencirculatie te voorkomen. Subcutane injectie van gezuiverd capsulair polysacharidevaccin is opgenomen in het geplande immunisatiebereik en het beschermingspercentage kan 90% bereiken.Het wordt gewoonlijk elk jaar van oktober tot november geïnjecteerd en kan het jaar daarop nog een keer worden versterkt.
Complicatie
Complicaties van cerebraal meningokokken bijnier syndroom Complicaties, diffuse intravasculaire coagulatie
DIC treedt op, perifere bloedsomloop, etc.
Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) is een syndroom, geen onafhankelijke ziekte, met uitgebreide fibrine-afzetting en bloedplaatjesaggregatie in capillairen, arteriolen en venulen onder verschillende pathogene factoren. Een breed scala aan microthrombus wordt gevormd. Leiden tot bloedsomloop en andere viscerale disfunctie, consumptieve coagulopathie, secundaire fibrinolyse en klinische manifestaties van shock, bloeding, embolie, hemolyse.
Symptoom
Pediatrische meningokokken bijnier syndroom symptomen Vaak symptomen Sproet bleke pulserende pols, snelle slaperigheid, bloeddruk, verlaagde bloeddruk, kortademigheid, falen van de bloedsomloop, geen urine coma
Het begin is dringend, de ziekte vordert snel en het kind verschijnt in een korte reeks van defecten door het hele lichaam in een korte periode en breidt zich snel uit tot een grote ecchymose. Symptomen van circulatief falen treden snel op. De vroege lichtverschijnselen zijn bleek, lipomtrek, ledematen. Milde knot, milde huid en haar, koude handen en voeten, snelle pols, kortademigheid, verlaagde bloeddruk, verminderde urineproductie, bewust of lethargie, indien niet tijdig gered, symptomen van perifere circulatiestoornissen toenemen, bloeddruk daalt aanzienlijk of niet Uit, de hoeveelheid urine is aanzienlijk verminderd of geen urine, en de geest is coma.
Dit type sputumuitstrijkje en bloedcultuur zijn meestal positief, het meningeale irritatieteken is negatiever en het hersenvocht kan ook normaal zijn.
Cerebrospinaal vochtonderzoek: typische veranderingen zijn drukverhoging, uiterlijk troebelheid zoals rijstsoep, het aantal cellen is aanzienlijk toegenomen (1000 × 10 6 / L of meer), voornamelijk neutrofielen, eiwit is verhoogd, suiker- en chloride-gehalte is verlaagd, septische patiënten Veranderingen in het hersenvocht kunnen onbeduidend zijn.C-reactief proteïne, melkzuur, immunoglobuline, lactaatdehydrogenase (LDH) en zijn isoenzymen, sputumlysaattest en TNF-detectie in hersenvocht zijn gunstig voor diagnose of prognose.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische meningokokken bijnier syndroom
1. Het totale aantal witte bloedcellen in het bloed nam toe (15 ~ 40) × 10 9 / L, neutrofielen> 0,80, ook is een klein aantal witte bloedcellen niet hoog of verlaagd.
2. DIC en fibrinolyse-test verdacht van fulminant, moeten dynamisch worden gedetecteerd als leidraad voor behandeling, progressieve reductie van bloedplaatjes, verlengde protrombinetijd, fibrinogeenreductie, 3P-test en FDP-test positief zijn DIC en secundair Indicaties voor fibrinolyse.
X-ray X-thorax, ECG en andere onderzoeken moeten worden gedaan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cerebraal meningokokken-bijniersyndroom
1. Plotseling begin.
2. Op korte termijn verschijnen van ecchymose door het hele lichaam en er is een snelle ontwikkelingstrend.
3. Bij ernstig falen van de bloedsomloop is de pols zwak en snel, de bloeddruk daalt aanzienlijk, bleek, kortademigheid, cyanose.
4. Sproet, bloed, hersenvocht of positieve bloedcultuur.
De diagnose moet 1, 2 en 3 hebben en artikel 4 kan als bewijs worden gebruikt.
Identificatie met allergische purpura, de ziekte is gevaarlijk, ernstige vergiftigingsverschijnselen, vergezeld van perifere circulatiestoornissen en andere symptomen, gemakkelijk te identificeren.
