Pediatrische hersenschudding
Invoering
Inleiding tot hersenschudding bij kinderen Hersenschudding verwijst naar het tijdelijke, omkeerbare verlies van hersenfunctie dat kan worden gedetecteerd zonder schade aan de hersenweefselstructuur, hoewel de tijd van bewustzijnsverlies is gedefinieerd als "voorbijgaand", maar de exacte tijd Er zijn nog steeds controverses in termen van lengte en lengte. Sommige wetenschappers geloven dat bewustzijnsverlies een paar seconden of een paar minuten zou moeten duren. De meeste mensen denken dat bewustzijn binnen een half uur verloren is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, slapeloosheid
Pathogeen
Oorzaken van hersenschudding bij kinderen
Oorzaak van ziekte
Het hoofd is onderworpen aan externe krachten (78%):
Veelvoorkomende oorzaken zijn hoofdinslag door zwaartekracht of schudden met hoge snelheid; bij het vallen van een hoogte worden de voeten eerst geaard; of de schedelbreuken veroorzaken hersencompressie veroorzaakt door de hersenen.
pathogenese
De onvolgroeide hersenstructuren van kinderen spelen een belangrijke rol bij de onmiddellijke gevolgen van trauma.
Kenmerken van hersenletsel bij kinderen:
1. Zuigelingen en jonge kinderen hebben een dunne schedel en een goede elasticiteit.De hechtdraad is niet gesloten. Het is gemakkelijk te vervormen onder invloed van externe kracht, die de energie van impact kan bufferen en de versnelde schade kan verminderen.
2. Omdat de voorste middelste schedel fossa relatief vlak en glad is en de wrijvingsweerstand tegen het bewegende hersenweefsel klein is, kan dit de vertraging en de impactverwonding verminderen.
3, de subarachnoïdale ruimte van kinderen is kleiner dan die van volwassenen, en het hersenweefsel kan in geringe mate worden verplaatst, zodat de hersenoppervlakcontusie veroorzaakt door traumatisch hersenletsel bij kinderen minder is.
4, hersenstamgeleiding axon schuifspanningsschade, pathologische manifestaties van chromatine-oplossing van grote neuronen in de reticulaire kern van de hersenstam en ophoping van glycogeen in dendrieten.
5, als gevolg van imperfecte ontwikkeling van bloed-hersenbarrière bij kinderen, kan een hoge permeabiliteit van weefsel, oedeem en zwelling van hersenweefsel na trauma vaak secundair hersenletsel verergeren.
Het voorkomen
Preventie van hersenschudding bij kinderen
1. Zorg voor kinderen van alle leeftijden om hersenletsel zoals een valbed en stoten te voorkomen.
2. Besteed meer aandacht aan rust na een hersenschudding. Patiënten met een hersenschudding moeten op rust letten en de hersenen niet overmatig gebruiken. Als het een patiënt met milde symptomen is, kunt u geleidelijk uit bed komen. Patiënten moeten licht voedsel eten.
Complicatie
Pediatrische hersenschudding complicaties Complicaties, hoofdpijn, slapeloosheid
De meeste patiënten met hersenschudding hebben symptomen die worden gekenmerkt door hoofdpijn Hoofdpijn kan worden verergerd door hersenen, lezen, trillingen, speciale geur, vuile lucht, veel mensen en mentale factoren. Bovendien, vaak gepaard met slapeloosheid, geheugenverlies, onoplettendheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, trage reactie op de buitenwereld, evenals duizeligheid, duizeligheid, zweten, zwakte, hartkloppingen, kortademigheid, misselijkheid.
Symptoom
Symptomen van hersenschudding Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid Retrograde Vergeten teint Lichtwit Gevoeligheid Slaperigheid Hoofdpijn Bloeddruk Drops Spierspanning Verminderde aandoeningen
Klinische manifestaties:
Patiënten met een hersenschudding worden gekenmerkt door voorbijgaand bewustzijnsverlies na trauma.Als gevolg van beschadiging door schuifspanning in de hersenstam, zal een groot kind aanhoudende hoofdpijn, braken, duizeligheid, mentale stress, retrograde amnesie na het ontwaken hebben. en ga zo maar door. De pathologische manifestatie is de chromatine-oplossing van grote neuronen in de reticulaire kern van de hersenstam en de ophoping van glycogeen in de dendrieten.
1. Bij oudere kinderen zijn de klinische manifestaties meestal vergelijkbaar met volwassenen:
1, een kort bewustzijnsverlies, vergezeld van verminderde spierspanning, peesreflexen actief;
2. Wanneer de functie van de onderste hersenstam wordt geremd, kan er een stoornis van het vaatzenuwcentrum en autonome zenuwregulatie zijn, die zich manifesteert door een reeks reacties zoals langzame hartslag, verlaagde bloeddruk, bleke teint, koud zweet en apneu gevolgd door zwakte;
3, sommige kinderen kunnen nog steeds tijdelijke blindheid hebben.
Ten tweede zijn de klinische manifestaties voor zuigelingen en jonge kinderen:
1, korte termijn verstoring van het bewustzijn kan niet duidelijk zijn, vaak alleen gemanifesteerd als een korte haarspeld na trauma, geen reactie op externe prikkels en dan de ledemaatbeweging hervatten;
2, slaperigheid, prikkelbaarheid en braken;
3, na de hersenschudding van zuigelingen en jonge kinderen, hoewel er misschien geen veranderingen in de pathologische structuur zijn, maar diffuse zwelling van de hersenen kan optreden;
4, na het letsel, het zogenaamde "pediatrische hersenschudding syndroom", dat wil zeggen neurologische achteruitgang, vertraagd braken en lethargie.
Het optreden van "pediatrische hersenschudding" kan verband houden met de stimulatie van de nervus vagus door histamine-achtige neuroactieve stoffen. Vertraagde symptomen kunnen het gevolg zijn van het feit dat dergelijke stoffen vanuit de laterale ventrikel en de derde ventrikel naar de bodem van de vierde ventrikel worden verspreid. Bewusteloosheid van zuigelingen en jonge kinderen kan verband houden met de ontwikkeling van het pediatrische zenuwstelsel, maar het is waarschijnlijker dat dit verband houdt met het letselmechanisme. Het trauma van kinderen wordt meestal veroorzaakt door vallende bedden. De externe kracht is meestal lineaire versnelling of vertraging en de hersenstam veroorzaakt door rotatie of schuifspanning. Minder schade.
Onderzoeken
Pediatrische hersenschudding controleren
1. Gebruik lumbale punctie om te meten of de druk in het hersenvocht zich binnen het normale bereik bevindt, geen abnormale veranderingen in het hersenvocht, zoals rode en witte bloedcellen.
2, toonde PET-hersenmetabolismetest aan dat het glucosegebruik in het hersenweefsel aanzienlijk toenam, met een hoge metabole snelheidsverandering.
3. De micro-bepaling van neurotransmitters in hersenvocht kan het gehalte aan neurosuppressieve zenders zoals glutamine verhogen.
4. Veel enzymsystemen die de axonale geleiding of hersencelmetabolisme beïnvloeden, kunnen verstoord zijn.
5, röntgenonderzoek van de schedel, geen hersenschudding in de schedel van de hersenschudding.
6, EEG-onderzoek, zichtbare lage of hoge amplitude snelle golf, soms diffuse 8 golf en golf, meer dan 1 tot 2 dagen om terug te keren naar normaal.
7. CT-onderzoek, geen afwijkingen in CT-scan en verbetering van de hersenen.
8. Onderzoek met enkele fotonenemissietomografie (SPECT), de meeste adolescente patiënten hebben een verminderde bloedstroom in de kleine hersenen en de occipitale kwab.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hersenschudding bij kinderen
diagnose
De diagnose hersenschudding is gebaseerd op een geschiedenis van trauma, verlies van voorbijgaand bewustzijn, retrograde geheugenverlies en geen positieve tekenen van het zenuwstelsel.
1. Een voorbijgaand coma treedt onmiddellijk op na een hoofdletsel. De tijd is minder dan 30 minuten. Na het ontwaken zijn er vaak symptomen zoals vergeetachtigheid, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, anorexia, braken, tinnitus en onoplettendheid.
2, bloeddruk, ademhaling en pols zijn in principe normaal.
3. Er zijn geen positieve signalen bij het onderzoek van het zenuwstelsel.
4, lumbale punctie onderzoek hersenvocht druk en samenstelling van normaal.
Differentiële diagnose
Vertrouw op een verscheidenheid aan aanvullende onderzoeken en milde hersencontusie, hersenbloeding en andere identificatie.
