acute cholecystitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot acute cholecystitis bij kinderen Acute cholecystitis is zeldzaam bij kinderen, soms met cholelithiasis (kinderen zijn zeldzamer). Het begin is vaak sneller, meer dan 1 dag na het begin van de ziekte, met buikpijn, hoge koortsoorlogvoering als de belangrijkste symptomen, occasionele geelzucht, pijn in de bovenbuik is aanhoudende of intermitterende doffe pijn, pijn of ernstige krampen, vaak gepaard met misselijkheid, Braken, hoge koorts kan convulsies of mentale stoornissen, verlamming, coma en andere symptomen veroorzaken, geelzucht is lichter, de tijd is kort. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,9% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cholangitis toxisch shocksyndroom biliaire peritonitis
Pathogeen
Oorzaken van acute cholecystitis bij kinderen
Obstructie van het cystische kanaal (30%):
Dit speelt een belangrijke rol in de pathogenese van acute cholecystitis. Vaak veroorzaakt door stenen, parasieten, aangeboren stenose en obstructie en aangeboren galwegen misvorming. Als gevolg van obstructie van het cystische kanaal, wordt een grote hoeveelheid cholestase afgezet in de galblaas en wordt een deel van het water geabsorbeerd door de wand van de capsule, waardoor de gal zich concentreert en de concentratie galzouten toeneemt, waardoor het slijmvlies van de galblaas wordt gestimuleerd en chemische ontsteking van de galblaas wordt veroorzaakt. Meer dan 90% van de patiënten met acute cholecystitis wordt veroorzaakt door obstructie van het legen van de cystic duct of galblaas Galblaasstenen of galafzettingen in de nek van de galblaas zijn een belangrijke oorzaak van obstructie Daarom heeft acute cholecystitis calculus en niet-calculus. punten. Bij kinderen is calculus cholecystitis zeldzaam en de laatste jaren is er een duidelijke opwaartse trend. De oorzaak van acalculeuze cholecystitis is onduidelijk en kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Als het cystische kanaal te lang en vervormd is, maar het lumen van het cystische kanaal wordt geblokkeerd door bladluizen, slijm, poliepen met een galblaas of een galblaasaandoening veroorzaakt door disfunctie van het galsysteem, waardoor galophoping in het cystische kanaal of obstructie wordt veroorzaakt. Op het platteland van China zijn ascariasis en galinfecties een van de belangrijke oorzaken van ziekten.
Bacteriële infectie (28%):
Bacteriële invasie is een andere belangrijke oorzaak van acute cholecystitis. De belangrijkste routes voor bacteriële invasie zijn: 1 van de twaalfvingerige darm door de gemeenschappelijke galwegeninvasie, de meest voorkomende bladluis die in de galwegen boort, bacteriën naar de 2 vervoert; portaaladerbloed in de lever en galblaas, vaker voor bij kritisch zieke darmflora-verschuiving 3; lymfevaten in de lever en galblaas; 4 slagaderlijk bloed in de slagader van de galblaas naar de galblaas, zeldzaam. Choles-afzetting is goed voor de groei van bacteriën. De pathogene bacteriën zijn voornamelijk uit de darm afgeleide bacteriën, zoals Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, enz., Meestal gemengde infecties.
Overig (30%):
Acute cholecystitis kan worden geassocieerd met acute pancreatitis, die kan worden veroorzaakt door abnormale pancreasgloeiing die leidt tot reflux van pancreasenzym, die wordt veroorzaakt door galblaasactivatie en schade aan het slijmvlies van de galblaas. Bovendien kan acalculeuze cholecystitis optreden op basis van ernstig trauma, brandwonden, grote operaties en langdurig vasten en toepassing van cholestasis zoals TPN. De meeste van deze gevallen hebben galblaasvorming tijdens het begin van de galblaas. . Er is gemeld dat dikke gal en gal de secretie van prostaglandines I2 en E2 uit het galblaasepitheel kunnen stimuleren, wat op zijn beurt de ontstekingsreactie bemiddelt. Immuun-onderdrukte kinderen kunnen opportunistische microbiële infecties ontwikkelen die leiden tot acute cholecystitis, zoals cytomegalovirus of Cryptosporidium-infectie van het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).
Het voorkomen
Preventie van acute cholecystitis bij kinderen
Algemene acute cholecystitis kan zelfherstellend zijn door niet-chirurgische behandeling, maar bij peritonitis moet het actief worden voorbereid op chirurgie en 3 gevallen stierven in 66 gevallen De leeftijd is 2 maanden en 2 gevallen binnen 1 jaar. Alle werden geassocieerd met gevorderde kinderen met biliaire peritonitis.
Aan preventie:
1. Besteed aandacht aan voeding, voedsel moet licht zijn, eet minder vettig en gefrituurd, gegrild voedsel.
2. Houd de ontlasting helder, zes te gebruiken, lever- en galblaasvocht, wanneer de ontlasting geheim is, zijn de symptomen verergerd, het is erg belangrijk om de ontlasting soepel te houden.
3. Om de zittende levensstijl te veranderen, meer bewegen en meer bewegen.
4. Ter ondersteuning is een langdurig gezin niet jaloers, mensen met een slecht humeur kunnen de ziekte veroorzaken of verergeren, ruimdenkend en op hun gemak zijn.
Complicatie
Acute complicaties bij kinderen met acute cholecystitis Complicaties cholangitis toxisch shocksyndroom biliaire peritonitis
Kan worden gecompliceerd door galstenen, cholangitis, gal peritonitis en zelfs toxische shock.
Symptoom
Acute galblaasontsteking bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Buikspierzwellingen convulsies Congestieve doffe pijn Peritonitis Acute ziekte ambigue geelzucht misselijkheid
Het begin is vaak sneller, meer dan 1 dag na het begin van de ziekte, met buikpijn, hoge koortsoorlogvoering als de belangrijkste symptomen, occasionele geelzucht, pijn in de bovenbuik is aanhoudende of intermitterende doffe pijn, pijn of ernstige krampen, vaak gepaard met misselijkheid, Braken, hoge koorts kan convulsies of mentale stoornissen, verlamming, coma en andere symptomen veroorzaken, geelzucht is lichter, de tijd is kort.
Onderzoeken
Onderzoek van acute cholecystitis bij kinderen
Het lichamelijk onderzoek is acuut, de lichaamstemperatuur kan boven 38,5 ° C zijn, de hoogste kan 41 ° C bereiken, de rechter bovenbuik heeft duidelijke tederheid en buikspierspanning, kan soms de vergrote galblaas bereiken en sommige ernstige gevallen worden behandeld met toxische shock als de belangrijkste manifestatie. Na het begin van de opgezette buik, totale buikspanning en gevoeligheid en andere tekenen van peritonitis.
Het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed nam toe en het aantal neutrofielen nam toe en de linkerkern bewoog en vergiftigde deeltjes.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute cholecystitis bij kinderen
Over het algemeen is de diagnose volgens de geschiedenis en tekenen van pijn in de bovenbuik en de gevoeligheid van het rechter bovenste kwadrant niet moeilijk. Bij kinderen met toxische shock is het ook noodzakelijk om de mogelijkheid van deze ziekte te overwegen. De combinatie van symptomen, tekenen en ziekteverloop ontwikkelt zich snel. Als u een psychische stoornis, stuiptrekkingen, verwardheid of coma heeft, kunt u een diagnose stellen.Als u een buikuitstroming heeft, kunt u een buikpunctie doen.Als u groen exsudaat uitschakelt, kunt u een diagnose stellen van gal peritonitis.
Cholecystitis moet worden onderscheiden van infectieuze hepatitis, de laatste vergroting van de lever, het aantal witte bloedcellen kan niet toenemen en de leverfunctie afnemen, acute cholecystitis, cholangitis met peritonitis en andere oorzaken van peritoneum zoals appendicitis, pancreas Ontsteking en perforatie van het spijsverteringskanaal (zoals tyfusperforatie) zijn gedifferentieerd.Naast algemene medische geschiedenis, fysieke tekenen en röntgenonderzoek, kan echografie de grootte van de galblaas detecteren en de wand is ruw en dik, en buikpunctie kan ook helpen bij de diagnose.
