Pediatrisch milttrauma
Invoering
Inleiding tot miltentrauma bij kinderen De milt is gescheurd of gescheurd als gevolg van trauma veroorzaakt door sterke trillingen, die viscerale bloedingen veroorzaken Miltentrauma is een van de veel voorkomende klinische noodsituaties. Niet op tijd behandeld, veroorzaakt vaak shock en de dood. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaken van milttrauma bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Komt vaker voor bij abdominaal bot letsel of vallen, crashes, meestal indirecte schokken, zelden directe schade, vaak een onderdeel van ernstig gesloten letsel zoals vallen, kneuzingen of auto-ongelukken, dus er zijn Het is mogelijk om ernstig duidelijk trauma te diagnosticeren, zoals hoofdletsel, meerdere fracturen, enz., En miltbreuk te verwaarlozen, of miltbreuk te diagnosticeren en andere orgaanschade te negeren. De milt is een substantieel orgaan met een hoge filmspanning en een heldere textuur. Het is een intra-abdominaal vast orgaan, maar er zijn Een zekere mate van activiteit, gevoelig voor sterke trillingen en scheuren of scheuren, de normale milt raakt niet gemakkelijk gewond onder de bescherming van de linkerrib, maar onder de sterke aardbeving is het nog steeds het gemakkelijkst gebroken orgaan in de buik. Als de milt groot is en laesies heeft, Vooral de hyperemie van de milt, blootgesteld aan de ribben van het seizoen, het is meer waarschijnlijk om te scheuren, abdominale stompe contusie en ernstige valpartijen en kneuzingen, enz., De incidentie van miltruptuur is de eerste, vaak vergezeld door leverruptuur, vanwege een verhoogde ziekte van de milt De kans op scheuren is hoger en deze kan worden verbroken vanwege onbedoeld letsel, "natuurlijke scheur van de milt" genoemd.
(twee) pathogenese
Vanwege de hoge spanning van de milt is het niet gemakkelijk om te sluiten na het scheuren, dus het is gemakkelijk om het bloeden te stoppen, interne bloeding is een prominente pathologie, vaak veroorzaakt door een grote hoeveelheid bloeden, vanwege de dunne milt, gebrek aan bindweefsel rond de milt, scheuren, bloedinstroom Vrije buikholte, het is zeldzaam om bloedstolsels te behouden en genezing te genezen.Zelfs als het tijdelijk stopt met bloeden, is de mogelijkheid van opnieuw bloeden groter.
Het voorkomen
Preventie van milttrauma bij kinderen
Versterk de zorg om allerlei trauma en ongevallen te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische milt trauma complicaties complicaties shock
Vaak veroorzaakt door een groot aantal bloedingen, shock, is het bloedvolume onvoldoende om de compenserende functie te overschrijden, het zal uitgebreide symptomen van shock vertonen. De bloedproductie vanuit het hart is verminderd en hoewel de omliggende bloedvaten samentrekken, daalt de bloeddruk nog steeds. Verminderde weefselperfusie, bevordert anaëroob metabolisme en verhoogt melkzuur en metabole acidose. Herverdeling van de bloedstroom zorgt ervoor dat de hersen- en harttoevoer behouden blijven. Verdere samentrekking van bloedvaten kan cellulaire schade veroorzaken. Zelfs de dood. Miltruptuur maakt vaak deel uit van een complexe verwonding.
Symptoom
Symptomen van milttrauma bij kinderen, veel voorkomende symptomen, weigering om te eten, prikkelbaarheid, linkerbuik, flexie, buikpijn, bleek opgeblazen gevoel, koud zweet
Het typische symptoom van eenvoudige miltruptuur is dat nadat de linkerbovenbuik direct is geraakt of ernstig is gewond, het kind niet onmiddellijk rechtop kan staan, vooral de linkerbuikbuiging, of zelfs niet kan opstaan, de liggende positie wordt naar beneden gebogen, de taille naar voren gebogen. Durf niet te bewegen, verscheen al snel buikpijn, opgeblazen gevoel, slechte geestelijke gezondheid, weigering om te eten, ernstig bleek, koud zweet, prikkelbaarheid en andere symptomen van pre-shock.
De palpatie van de linker bovenbuik heeft gevoeligheid, percussie saaiheid en de diagnose buikbuik is de buik van het bloed.Als de toestand van het kind mag bewegen, kan een B-echografie de vorm en de milt van de milt laten zien en kan de hoeveelheid bloeding en de vorming van hematoom worden geschat. Indien nodig, de belangrijke diagnostische methode vóór de operatie, is het bloed in principe in een vroeg stadium normaal en kan na meer dan tien uur duidelijke bloedarmoede worden waargenomen.
Omdat de breuk van de milt meestal een onderdeel is van een complexe verwonding zoals een val of een blauwe plek, is het noodzakelijk om een systemisch onderzoek van elk kind uit te voeren, waaronder: gelaatstrekken, nekactiviteit, auscultatie van de borst, ledematen en hematurie, tenminste na een verwonding. Neem 6 uur, indien nodig, röntgenfoto, CT, MRI, enz. In acht voor veiligheid en snelle diagnose.
Als wordt aangenomen dat de milt van nature is gescheurd of de pathologische milt scheurt, moet de oorzaak van splenomegalie verder worden gediagnosticeerd om te genezen na hemostase.
Laparoscopie heeft weinig effect op de diagnose en behandeling van miltruptuur en kan alleen worden gebruikt in plaats van laparotomie wanneer de hoeveelheid bloed niet groot is.
Onderzoeken
Onderzoek van milttrauma bij kinderen
De linker bovenbuik palpeerde met tederheid, percussie saaiheid, buikpunctie voor de bloedbuik, de diagnose is in principe bepaald, zoals de conditie van het kind mag bewegen, B-echografie kan de vorm en de milt van de milt laten zien en kan de hoeveelheid bloeding en de vorming van hematoom, perifeer schatten Het aantal rode bloedcellen en de hoeveelheid hemoglobine nam geleidelijk af. Abdominale B-echografie moet worden uitgevoerd en röntgenfoto's, CT, MRI, enz. Moeten worden uitgevoerd indien nodig.
Diagnose
Diagnose en diagnose van milttrauma bij kinderen
diagnose
Een geschiedenis van trauma en de bovenstaande klinische manifestaties moeten alert zijn op het optreden van miltruptuur, gecombineerd met aanvullend onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
Vaak met de leverruptuur, enz., Of de vorige toename van de milt, moet aandacht worden besteed om te identificeren of dit gepaard gaat met miltruptuur. Leverbreuk is een veel voorkomende ziekte bij buiktrauma, en de rechter lever scheurt meer dan de linker lever. De lever bevindt zich aan de rechterkant van de oksel en diep in de ribben, en is vatbaar voor scheuren en bloedingen veroorzaakt door extern geweld of scherpe steekwonden. Wanneer de lever is opgezwollen als gevolg van een laesie, is deze gevoeliger voor verwonding wanneer deze wordt blootgesteld aan externe kracht. Leverbeschadiging heeft vaak een ernstige hemorragische shock en gallekkage in de buikholte, waardoor peritonitis gal en een secundaire infectie ontstaat.
