bacterieel leverabces
Invoering
Inleiding tot bacterieel leverabces Bacterieel leverabces verwijst naar de intrahepatische purulente infectie veroorzaakt door de invasie van suppuratieve bacteriën in de lever.De ziekte kan worden veroorzaakt door galziekten (16% tot 40%) en portale aderinfectie (8% tot 24%). Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galbloeding
Pathogeen
Oorzaak van bacterieel leverabces
(1) Oorzaken van de ziekte
Bacterieel leverabces is een intrahepatische suppuratieve infectie veroorzaakt door etterende bacteriën, ook bekend als suppuratief leverabces.De lever ontvangt een dubbele bloedtoevoer van de hepatische slagader en de poortader en passeert de galrijke bloedtoevoer en mononucleaire macrofagen. De krachtige fagocytose van het systeem kan binnendringende bacteriën doden en voorkomen dat het groeit. Daarom komt bacterieel leverabces niet vaak voor. Wanneer de weerstand van het lichaam zwak is, kunnen de binnendringende purulente bacteriën leverinfectie veroorzaken en abces vormen, waardoor bacterie wordt veroorzaakt. De meest voorkomende pathogenen van leverabces bij volwassenen zijn Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus en Streptococcus bij kinderen, gevolgd door Friedländer Klebsiella, de ziekteverwekker komt de lever binnen, Via de volgende kanalen:
Galwegen
Dit is de belangrijkste infectieroute in ons land.In gevallen met galobstructie en secundaire infectie, zoals gewone galwegenstenen, galwegenworm of clonorchiasis, acute suppuratieve choledochitis, kunnen bacteriën de galwegen opgaan. De lever geïnfecteerd om een leverabces te vormen.
2. Portaalsysteem
Abdominale infectie (zoals gangreneuze blindedarmontsteking, etterende bekken ontstekingsziekte, enz.), Darminfectie (zoals ulceratieve enteritis, bacillaire dysenterie, enz.), Sputum nucleus infectie, enz. Kan tromboflebitis van de portale adertak, de septische embolus veroorzaken Het kan dan via het portaalsysteem in de lever terechtkomen en abcessen in de lever veroorzaken.
3. Lymfatisch systeem De aangrenzende delen van de lever zoals etterende laesies zoals cholecystitis, onderarmabces en maag, twaalfvingerige darmperforatie, enz., Bacteriën kunnen de lever binnendringen via het lymfestelsel.
4. Bloedinfectie
In het geval van etterende infecties in enig deel van het lichaam, zoals luchtweginfecties, acute osteomyelitis, subacute endocarditis, sputum en sputum, kunnen de pathogenen de lever binnendringen vanuit de leverader.
5. Directe inbraak
Wanneer de lever een open letsel heeft, kunnen de bacteriën rechtstreeks door de wond binnendringen, en soms vormt het gesloten letsel van de lever een subcapsulair hematoom van de lever en kunnen de oorspronkelijke bacteriën in de lever het hematoom in een abces transformeren.
6. Andere manieren van onbekende redenen
Er zijn geen duidelijke oorzaken van leverabces, zoals occult leverabces, er kunnen enkele infectieuze laesies in het lichaam zijn. Wanneer de weerstand van het lichaam verzwakt is, veroorzaakt accidentele bacteriëmie leverontsteking en abces. 25% van de leverabcessen wordt geassocieerd met diabetes.
Vanwege de uitgebreide en effectieve toepassing van antibiotica en de vooruitgang van chirurgische behandeling in de afgelopen jaren, zijn gevallen van bacterieel leverabces veroorzaakt door andere buikinfecties zeldzaam. Peking Union Medical College Hospital heeft eerder en bijna 10 jaar bacteriële leverabcesgevallen, galwegen. Stenen en tumoren zijn de belangrijkste oorzaak van de ziekte Diabetespatiënten hebben meer kans om deze ziekte te hebben (8,3%) en gevallen met negatieve bacteriekweek zijn toegenomen (52,1%) Momenteel is het galabces ongeveer half of meer, gecombineerd met stenen. Of er is meer kans op kankerachtige galobstructie, en in sommige grassroots-eenheden worden nog steeds galluis gemeld.
Wat betreft het zogenaamde onverklaarde leverabces, wordt gespeculeerd dat het hoogstwaarschijnlijk wordt veroorzaakt door bacteremie die niet duidelijk is in de primaire laesie; milde leverbeschadiging of ischemie kan ook de directe oorzaak zijn en diabetes is ook een bacterieel leverabces. De oorzaak van de ziekte, soms is de bacteriekweek van het leverabces negatief, en het wordt niet uitgesloten vanwege de onjuiste kweektechniek voor anaërobe bacteriën.
(twee) pathogenese
Bacterieel leverabces is meestal een gemengde infectie, waarbij vaak verschillende bacteriën, voornamelijk endogene bacteriën, meer dan 60% van de gramnegatieve bacillen in de darm worden gedetecteerd, de meest voorkomende in het verleden is Escherichia coli, late Cray wit Bacillus is gestegen naar de eerste plaats De meest voorkomende positieve cocci zijn Staphylococcus aureus Klebsiella, Proteus en Pseudomonas aeruginosa zijn belangrijke pathogenen voor abcessen bij ziekenhuispatiënten voor langdurige ziekenhuisopname en antibioticabehandeling Ongeveer de helft van de lever Anaërobe bacteriën kunnen worden gedetecteerd in de pus van patiënten met een abces De meest geïsoleerde anaërobe bacteriën zijn Bacteroides fragilis, Clostridium megai, enz., Galwegabces en portale ader bloedige infectieuze leverabces pathogeen Escherichia coli Bacillus is de belangrijkste ziekteverwekker, en de ziekteverwekker van hepatische arteriële bloedstroom infectieus leverabces is Staphylococcus aureus.
Nadat de bacteriën de lever binnendringen, veroorzaakt het een ontstekingsreactie van de lever.Als het lichaam een sterke weerstand heeft of na een bepaalde behandeling, kan de ontsteking door zichzelf worden geabsorbeerd en zelfs enkele kleine abcessen die zijn gevormd, kunnen worden geabsorbeerd nadat ze effectief zijn behandeld. Genezing daarentegen, wanneer de weerstand van het lichaam laag is en de behandeling niet op tijd is, zal de ontsteking zich verspreiden en zich verder verspreiden, vooral in het geconcentreerde deel van de laesie. Door de vernietiging van het leverweefsel kunnen meerdere kleine abcessen geleidelijk worden uitgebreid en samengevoegd tot een of meerdere Een groot abces, dus leverabces is meestal enkelvoudig, maar het kan ook meervoudig zijn, in het algemeen zijn door bloed overgedragen infecties vaak meervoudig, de laesie is voornamelijk de juiste lever of waarbij de hele lever betrokken is, de oorsprong van het van de gal afkomstige leverabces In meerdere kleine abcessen is de verdeling ervan consistent met de verdeling van intrahepatische laesies van het galkanaal, gelegen aan één zijde van de lever, één blad of één segment, het abces communiceert vaak met het galkanaal en het galkanaal is ook gevuld met pus. Sommige mensen denken dat acute obstructieve suppuratie Het late stadium van cholangitis is in wezen een manifestatie van acuut leverabces Abces en cryptogeen abces veroorzaakt door hematoominfectie na levertrauma zijn meestal single, vanwege Vuile bloedcirculatie is overvloedig.Als een abces eenmaal is gevormd, wordt een grote hoeveelheid toxine opgenomen in het bloed en verschijnt ernstige sepsis in de kliniek.Als het abces chronisch wordt, verschijnen granulatieweefselgroei en fibrose op de wand van het abces. Het vermindert geleidelijk of verdwijnt.Als het abces van de lever niet goed wordt gecontroleerd, kan het worden gedragen aan de onderarm, de buikholte en de borstholte.Het leverabces veroorzaakt door galinfectie kan ook worden geassocieerd met galbloeding.
Het voorkomen
Preventie van bacteriële leverabces
De preventie van bacterieel leverabces omvat twee aspecten:
1. Verbeter de gezondheid van het lichaam, verbeter het vermogen van het lichaam om ziekte en ziekte te voorkomen en vermijd tegelijkertijd factoren die de weerstand van het lichaam kunnen verminderen om te verminderen, zoals hoge dosis chemotherapie, radiotherapie en langdurig gebruik van immunosuppressiva.
2. Voor ziekten die vatbaar zijn voor bacterieel leverabces, moeten we aandacht besteden aan behandeling, zoals hepatolithiasis, acute suppuratieve obstructieve cholangitis, buikinfectie, darminfectie, enz., Na het beheersen van deze oorzaken, kan het bacterieel leverabces voorkomen. Door het vroege gebruik van krachtige en effectieve antibiotica is het optreden van bacterieel leverabces sterk verminderd.
Complicatie
Bacteriële leverabcescomplicaties Complicaties galwegen bloeden
Complicaties van bacterieel leverabces verergeren vaak de aandoening en verwarren klinische symptomen, wat leidt tot een verkeerde diagnose.
Veel voorkomende complicaties zijn abcesbreuk, perforatie van aangrenzende organen, penetratie in de borst om empyeem en pleurale bronchospasme te produceren, of penetratie in de buikholte, pericardiale holte; kan soms ook doordringen in de maag, twaalfvingerige darm, dikke darm, nier, pancreas Een klein aantal gevallen kan worden ingebracht in de vena cava, leverader, borstkanaal of buikwand, enz., Embolie, trombose en andere delen van de vorming van abces, waardoor intrahepatische vasculaire breuk door de galwegen, dat wil zeggen galbloedingen zeldzaam is.
Symptoom
Symptomen van bacterieel leverabces Vaak symptomen Leververgroting Peritonitis Pulsfrequentie Verhoogde ascites Hepatomegalie Pijnlijke leverfunctie Verminderde longinfectie Infectie Buikpijn Misselijkheid
Bacterieel leverabces heeft geen typische klinische manifestaties. De acute ontstekingsfase wordt vaak verborgen door de primaire ziekte. De ziekte is over het algemeen meer acuut. Door de rijke bloedtoevoer van de lever, zodra de suppuratieve infectie optreedt, komt een grote hoeveelheid toxines in de bloedcirculatie, waardoor het hele lichaam wordt veroorzaakt. Toxische reactie, klinisch gevolgd door enkele baanbrekende ziekten (zoals gasculaire ascariasis), plotselinge rillingen, hoge koorts en pijn in de lever, de belangrijkste klinische manifestaties zijn als volgt:
1. koude rillingen en hoge koorts
De meeste van de vroegste symptomen, maar ook de meest voorkomende symptomen, patiënten in het vroege stadium van het optreden van plotselinge koude rillingen, gevolgd door hoge koorts, koorts is meer ontspanningstype, lichaamstemperatuur is 38 ~ 40 ° C, tot 41 ° C, koud en warmte met veel zweten, pols De snelheid stijgt, meerdere keren per dag, herhaalde aanvallen.
2. Leverpijn
Ontsteking veroorzaakt vergroting van de lever, resulterend in acute expansie van de levercapsule, aanhoudende doffe pijn in het levergebied; het tijdstip van optreden kan optreden voordat of nadat andere symptomen verschijnen, of kan gelijktijdig optreden met andere symptomen, ernstige pijn veroorzaakt vaak een enkel abces Het abces is aanhoudend saai en pijnlijk in de vroege fase. Het is vaak scherpe en ernstige pijn in de latere fase. De buik van de lever wordt vaak aangegeven met de verergering van de buik. Soms kan de pijn worden uitgestraald naar de rechterschouder. Het linker leverabces kan ook worden uitgestraald naar de linkerschouder.
3. vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken
Vanwege systemische toxiciteit en langdurige consumptie, vermoeidheid, slechte eetlust, misselijkheid en braken zijn veel voorkomende gastro-intestinale symptomen, een klein aantal patiënten op de korte termijn manifestaties van mentale disfunctie en andere ernstige morbiditeit, en een klein aantal patiënten met diarree, opgeblazen gevoel of meer hardnekkig Hik en andere symptomen.
4. Tekens
Levertederheid en leververgroting komen het meest voor; er is snurkpijn in de rechter onderste borst- en leverzone; soms is er een juiste responsieve pleuritis of pleurale effusie; als het abces zich op het leveroppervlak bevindt, is de intercostale huid van het overeenkomstige deel rood, vol, Aanraakpijn en depressief oedeem; als het abces zich in het rechterondergedeelte bevindt, is het gebruikelijk dat een rechterrib of een rechter bovenbuik vol is, of zelfs een plaatselijke uitstulping, vaak de vergrote lever of golvende massa aanraken, en heeft duidelijke tederheid en buik Spierspanning, enz .; linker leverabces, de bovenstaande symptomen zijn beperkt tot het xiphoid-proces, gevorderde patiënten kunnen ascites hebben, wat te wijten kan zijn aan portale aderontsteking en perifere abcessen beïnvloeden de portal-ader en leverfunctiestoornissen, langdurige consumptie veroorzaakt ondervoeding en Laag eiwit, secundair aan galobstructie, wordt geassocieerd met geelzucht, andere redenen voor etterend leverabces, eenmaal geelzucht, duidt dit op een ernstige aandoening, slechte prognose, het bovenstaande is een typische leverabcesprestatie, het is de moeite waard om erop te wijzen Vanwege de vooruitgang van de huidige medische behandelingstechnologie en de vroege toepassing van antibiotica, zijn de bovengenoemde typische prestaties zeldzaam en lijden ze vaak aan buikpijn, vermoeidheid en nachtelijk zweten. .
Onderzoeken
Onderzoek van bacterieel leverabces
Laboratorium inspectie
1. Het totale aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen is toegenomen, 50% heeft bloedarmoede, meer dan 90% heeft de bezinkingssnelheid van de erytrocyten versneld en de leverfunctie heeft bepaalde schade. Bij de meeste patiënten is alkalische fosfatase aanzienlijk verhoogd en is transaminase slechts matig verhoogd. De helft van het bilirubine is verhoogd en de prognose van patiënten met hypoproteïnemie is slecht.
2. Leverpunctie kan de meest voor de hand liggende intercostale ruimte op het gevoelige punt doorprikken. Nadat de naald de huid en de spierlaag is binnengekomen, laat de patiënt diep ademhalen, adem dan uit en houd de adem zoveel mogelijk in, prik de naald in de lever en trek onmiddellijk de binnenste kern terug. De leverinhoud werd opgezogen en de geëxtraheerde pus werd gebruikt voor bacteriekweek (hoge positieve snelheid) en bloedkweek werd uitgevoerd wanneer nodig, maar de positieve snelheid was laag.
3. Het detectiepercentage van bacteriën in leverpuskweek is 20% tot 50%. De pathogene bacteriën zijn gerelateerd aan de infectieroute. De meeste cellen die zijn binnengevallen vanuit de galwegen en portaalader zijn Escherichia coli of andere gramnegatieve bacillen; de meeste bacteriën die zijn binnengevallen vanuit de leverslagader zijn coccen. Met name Staphylococcus aureus, 85,2% van 532 gevallen van leverpus in het land, waaronder Staphylococcus aureus goed voor 38,6%, E. coli goed voor 27,4%, anderen hebben Streptococcus mutans en hemolytische streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ontlasting Alcaligenes, gasproducerende bacillen, enz., En sommige zijn gemengde infecties. Binnenlandse rapporten, meer dan 60% van leverpuskweken zijn darm-negatieve bacillen, en veel voorkomende positieve cocci zijn Staphylococcus aureus, posttraumatische en immunosuppressieve patiënten. Leverabcessen Streptococcus en Staphylococcus aureus komen vaker voor, gemeld dat 36% tot 45% van de bacteriële leverabcessen anaërobe infecties zijn, ongeveer 25% van de patiënten zijn aërobe, anaërobe gemengde infecties, eerdere steriliteit De meeste abcessen worden veroorzaakt door anaërobe bacteriën. Als de anaërobe kweektechniek routinematig wordt gebruikt, kan de positieve kweeksnelheid worden verbeterd. De gemeenschappelijke anaërobe bacteriën zijn Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus en Microaerobacteria.
4. Bloedkweek tegelijkertijd kan bloedkweek pathogene bacteriegroei hebben, en sommige zijn dezelfde als de pathogenen in puskweek Negatieve bloedkweek kan worden veroorzaakt door bacteriën zonder bloedinfectie of met antibiotica.
Beeldvormingonderzoek
X-ray inspectie
Röntgenonderzoek kan worden gevonden dat de leverschaduw is vergroot.Als het abces zich in de rechter leverkwab bevindt, kan obstructie van het diafragma worden waargenomen, beweging beperkt, de hoek van de rib is wazig of een kleine hoeveelheid vloeistof in de borst, rechter onderste longontsteking of atelectase, enz. Er kan een gas-vloeibaar vlak in het abcesgebied zijn. Er wordt gesuggereerd dat het abces wordt veroorzaakt door gasproducerende bacteriële infectie. Het abces van de linker lob van de lever kan maagcardia en kleine kromming van de maag veroorzaken. De diafragmatische spier is beperkt, de kosten van de rib zijn verdwenen en een kleine hoeveelheid vloeistof in de borstholte. Wanneer de situatie gelijk is, moet ook worden overwogen of er een onderarmabces is.
2. Echografisch onderzoek
Er is een typisch donker echo-gebied met vloeistof of een abces binnen vloeistofniveau in het abces.Naast de klinische diagnose kan deze test ook helpen om de locatie, de grootte en de diepte van het abces te begrijpen om het beste abces te bepalen. Punctiepunt en naaldrichting en diepte, of bieden een keuze voor chirurgische drainage, maar echografie voor meervoudig leverabces minder dan 1 cm, vaak moeilijk te vinden, moet worden opgemerkt in de klinische diagnose, vanuit het perspectief van echografie, maar ook met andere Identificatie van cystische laesies Onder normale omstandigheden is de cyste-wand van de levercyste netjes en helder, de dichtheid in de capsule is uniform en de wand van het leverabces is onregelmatig en de grens is onduidelijk.De holte bevat vaak meerdere echo-zones.
3. CT-onderzoek
CT-onderzoek kan de grootte en vorm van het abces vinden, waarbij de exacte locatie van het abces in de lever wordt weergegeven, waardoor de arts duidelijke en intuïtieve beeldgegevens krijgt om abcespunctie en chirurgische drainage uit te voeren, voornamelijk als een gebied met een lage dichtheid in de lever, met een iets hogere CT-waarde. In hepatische cysten zijn de meeste randen niet duidelijk en soms zijn er blokvormige schaduwen in het gebied met lage dichtheid.Het contrast wordt versterkt nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd en de grens is duidelijker. De typische manifestatie van de verbeterde scan is de ringvormige verbetering van de abceswand (doelteken). Het verschijnen van het "doelwit" -teken geeft aan dat zich een abces heeft gevormd.
4. MRI-onderzoek
Leverabces is te wijten aan oedeem in het vroege stadium, dus het heeft lange T1- en T2-relaxatietijdkenmerken bij MRI-onderzoek en het vertoont een laag signaalintensiteitsgebied met onduidelijke grens op T1-gewichtsbeeld en de signaalintensiteit neemt toe op T2-gewichtsbeeld, wanneer abces Na de formatie is het abces een signaalzone met lage intensiteit op het T1-gewichtsbeeld; de abceswand is een ontstoken granulosus-bindweefsel en de signaalintensiteit is ook lager, maar iets hoger dan het abces; het ontstekingsoedeem rond de wand van het abces is iets lager dan dat van het leverweefsel. De ringvormige signaalintensiteit van de abceswand, op het T2-gewichtsbeeld, de weefselsignaalintensiteit van het abces en oedeem namen aanzienlijk toe, en er was een ringvormige abceswand met een iets lagere signaalintensiteit.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bacterieel leverabces
diagnose
De diagnose is over het algemeen niet moeilijk.Iedereen met etterende ziekte zal plotseling duidelijke rillingen en koorts hebben, leverpijn met sputumgevoeligheid, hepatomegalie en verhoogde witte bloedcellen suggereren bacteriële infectie.Bacterieel leverabces moet worden overwogen. Duidelijke vloeistofbezetting, diagnose kan worden vastgesteld, zoals echografie geleide percutane punctie om pus te verkrijgen, kan worden gediagnosticeerd, pus kan nog steeds worden gekweekt om de behandeling te begeleiden.
Als gevolg van de rijke bloedtoevoer naar de lever kan dit, zodra een suppuratieve infectie optreedt, snel leiden tot duidelijke systemische symptomen en het zal in een korte periode verergeren. Klinisch zijn er enkele baanbrekende purulente infecties, zoals galwegontsteking, suppuratieve blindedarmontsteking, en dan koude rillingen en koorts. Pijn in de lever, snelle leververgroting, verhoogde witte bloedcellen, vergezeld van vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, braken, ernstige systemische sepsis-symptomen, leverpijn is een meer gelokaliseerd symptoom, meestal te wijten aan snelle leververgroting, levercapsule Zwelling, dus het is meer saai en pijnlijk, maar het is hardnekkig; maar het vertoont ook pijn, brandende, springende pijn of zelfs koliek; als het abces de rechter enkel, de rechterschouder, rugpijn, koorts stimuleert, is dit vaak een ontspanningstype. Matig hoog, meer met koude rillingen, maar ook ongeveer 15% geen koorts, meerdere abces symptomen zijn vaak ernstiger dan een enkel abces, ernstige gevallen kunnen geelzucht verschijnen, leverabces kan nog steeds dragen in de aangrenzende holte die leidt naar de borst of longen Infectie, okselsabces, peritonitis, bekkenabces, enz., Zoals complicaties, zijn vaak verward op het moment van diagnose, rechter bovenborst pus lever lijkt rechterborst reactieve effusie niet te zien.
Bacteriële leverabces tekenen: ernstige ziekte, kunnen milde geelzucht, hepatomegalie en gevoeligheid of krampen hebben, zoals abces boven de bovenste hoogte van de lever, of rechter pleurale effusie, leverabces Lokale huid kan depressief oedeem hebben, of zelfs lokale opheffing, en de witte bloedcellen zijn aanzienlijk toegenomen in de test.De neutrale verhouding is ongeveer 90% en zelfs de linkerverschuiving.
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van bacterieel leverabces is moeilijk.Door de klinische ontstekingsreactie, leukocytose en andere ontstekingsreacties en de leververgroting, is de leverpijn niet alleen een soort leverabces. Hier zijn de volgende veel voorkomende ziekten. Het verschilt van een gezwollen abces:
1. Galblaas- en galwegenaandoeningen Galblaas- en galwegenaandoeningen hebben vaak een geschiedenis van acute aanvallen, zoals eenvoudige cholelithiasis, systemische respons is niet significant en misselijkheid en braken is vaak prominent aanwezig en leverabces gaat meestal niet gepaard met misselijkheid en braken, acute cholecystitis Vaak zijn er duidelijke lokale pijn en gevoeligheid en kunnen ze vaak gezwollen galblaas krijgen; terwijl leverabces zich vooral manifesteert als opwaartse zwelling van de lever, kan galblaas niet worden aangeraakt, gewone galwegen met ernstige cholangitis, soms met klinische Leverabces lijkt erg op elkaar, maar galwegen gaan vaak gepaard met misselijkheid en braken en geelzucht.In een vroeg stadium zijn de vergroting en gevoeligheid van de lever vaak niet duidelijk, maar er is geen toename van het middenrif en de activiteitsbeperking.
2. De diagnose van subarachnoïde abces en bacterieel leverabces is moeilijker. De juiste diagnose voor de operatie is bijna onmogelijk. Over het algemeen is de systemische reactie van bacterieel leverabces vooral ernstig vergeleken met het onderarmabces; De koude rillingen en intermitterende hoge koorts zijn niet zo goed als de leverabcessen. Integendeel, de pijn op de borstwand is meer uitgesproken in de oksels. Het fenomeen van straling op de schouders komt vaker voor en de pijn tijdens de ademhaling is duidelijker. Er zijn bijna altijd voorloperlaesies zoals perforatie van acute appendicitis en perforatie van ulcera, maar de bovengenoemde laesies kunnen ook leverabces veroorzaken.
Röntgenonderzoek kan soms de bovengenoemde twee soorten laesies identificeren. Over het algemeen is het eenvoudige axillaire abces te zien op de voorste en achterste plakjes. De ribhoek is wazig. De laterale flank kan worden gezien op de achterste zijde van de ribhoek wazig, terwijl het leverabces een subgingivaal abces heeft. In de voorste en achterste plakjes is de palpebrale hoek wazig en is de voorste ribhoek wazig op de laterale plak. Het B-modus echografie-onderzoek is nuttiger voor diagnose. Wanneer de echografie en CT-scan moeilijk te identificeren zijn, kan het magnetische resonantie coronale beeld worden gediagnosticeerd.
3. Amoebische leverabces Over het algemeen hebben meerdere bacteriële leverabces en enkele bacteriële leverabces verschillende klinische manifestaties: de eerste heeft plotselinge rillingen, hoge koorts en zweten, vergroting en gevoeligheid van de lever. Het is duidelijk dat de toename van witte bloedcellen significanter is en geelzucht vaker voorkomt. De enkelvoudige prestaties van bacterieel leverabces zijn mild of mild. Evenzo zijn de klinische manifestaties van amebisch leverabces meer dan die van meervoudig bacterieel leverabces. Meer gematigd, de identificatie tussen de twee is niet moeilijk, maar de symptomen van abces in de lever en het enkele abces in de lever zijn vrij gelijkaardig, de identificatie van de twee is soms erg moeilijk.
Het belangrijkste identificatiepunt in het amoebische leverabces heeft vaak een geschiedenis van amebische enteritis en pus en bloederige ontlasting, zoals de ontdekking van amoebische trofozoïeten in de ontlasting van de patiënt, meer diagnostisch, bovendien amebisch leverabces De symptomen zijn mild, de toename van de witte bloedcellen is niet significant, en de eosinofiele is meer, het verloop is langer, maar de bloedarmoede is duidelijker; de lever is duidelijk, intercostaal oedeem, lokale opwekking en tederheid zijn duidelijker, de werkelijke diagnose is vaak alleen in de punctie Na de pus, afhankelijk van de aard van de pus en de resultaten van het bacteriële onderzoek, kan de definitieve conclusie worden getrokken.
4. Andere portale veneuze tromboflebitis moet soms worden onderscheiden van leverabces Eenvoudige tromboflhritis wordt vaak veroorzaakt door slechte bloedstroom in de portale ader (voornamelijk als gevolg van cirrose en leverkanker) en laesies in de portale aderwand of bloedbestanddelen. Veranderingen (voornamelijk erytrocytose of verhoogde bloedplaatjes) en andere oorzaken, trombose in de poortader na het begin, patiënten kunnen ook milde koude rillingen en koorts en andere symptomen hebben, soms verward met leverabces, maar soms trombotische portale flebitis Er zijn ascites, terwijl de lever niet significant is opgezwollen, geen tederheid en geen geelzucht.De algemene identificatie is niet moeilijk.
Leverkanker is soms moeilijk te onderscheiden van leverabces. Hoewel leverkankerpatiënten meestal nodulair zijn, zijn lokale pijn en gevoeligheid niet duidelijk en is er geen duidelijke ontstekingsreactie in het hele lichaam, maar soms met een enkel leverabces. Het is moeilijk te identificeren, serum alfa-fetoproteïne is vaak positief, B-modus echografie is nuttig voor identificatie.
Rechter onderste kwabpneumonie kan ook worden verward met leverabces, de laatste vertoont koude rillingen, koorts, pijn op de rechterborst, kortademigheid, hoest, snurken in de longen en verhoogde witte bloedcellen, waarvan kan worden vermoed dat ze een longkwab hebben. Abces vertoont meestal geen tekenen van consolidatie in de longen en er is een toename van het middenrif.De lever is gezwollen en zacht en kan worden geïdentificeerd.
In de afgelopen jaren, met de voortdurende vooruitgang van medische apparatuur en klinische diagnose en behandelingstechnologie, zijn er veel gunstige voorwaarden gesteld voor de klinische diagnose van deze ziekte. Het is belangrijk dat artsen het bestaan van deze ziekte overwegen, omdat vroege diagnose de ziekte moet verbeteren en De sleutel tot prognose.
