Andere salmonella-infecties in de kindergeneeskunde
Invoering
Inleiding tot andere Salmonella-infecties bij kinderen Andere Salmonella-infecties bij kinderen verwijzen naar andere Salmonella-infecties dan tyfus, paratyfus A, B en C, ook bekend als niet-tyfus Salmonella-infectie. De klinische manifestaties zijn complex en divers. In 1885 ontdekten Salmon en Smith voor het eerst Salmonella choleraesuis, dat het gordijn opende voor de studie van Salmonella. Salmonella is een multi-intestinale ziekteverwekker van zoönotische bacteriën. Volgens het WHO 1983 Salmonella Center gepubliceerd in 1983, heeft Salmonella 2187 serotypes. Momenteel zijn er minstens 255 serotypes in China. Naast tyfus en paratyfus, zijn tyfus, varkenscholera, Salmonella enteritidis en Salmonella typhimurium de meest voorkomende. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: intestinale obstructie acute hemorrhagische necrotische enteritis
Pathogeen
Oorzaken van andere Salmonella-infecties bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
In 1885 ontdekten Salmon en Smith voor het eerst Salmonella choleraesuis, dat het gordijn opende voor de studie van Salmonella. Salmonella is een multi-intestinale ziekteverwekker van zoönotische bacteriën. Volgens het WHO 1983 Salmonella Center gepubliceerd in 1983, heeft Salmonella 2187 serotypes. Momenteel zijn er minstens 255 serotypes in China. Naast tyfus en paratyfus, zijn tyfus, varkenscholera, Salmonella enteritidis en Salmonella typhimurium de meest voorkomende.
Salmonella is een gramnegatieve bacil, zonder capsule, en de meeste bacteriën hebben flagella en pili, die gemotiveerd zijn. Het is vocht- en koudebestendig.
1. De incubatietijd varieert, en de kortste is voedselvergiftiging, slechts een paar uur, maar de meeste zijn 1 tot 3 dagen.
2. Klinische classificatie kan worden onderverdeeld in acuut gastro-enteritis type, sepsis type (tyfus type) en lokaal infectie type. Er zijn ook gezonde dragers.
(1) Acute gastro-enteritis of voedselvergiftiging: dit type is goed voor ongeveer 80%. Salmonella enteritidis en Salmonella typhimurium zijn de belangrijkste pathogenen. Hij is ziek door het eten van voedsel dat besmet is met dergelijke bacteriën. Het voedsel bevat bijvoorbeeld geen levende bacteriën en alleen een grote hoeveelheid gifstoffen die erdoor worden geproduceerd. De klinische manifestaties zijn acute voedselvergiftigingssymptomen. De incubatietijd is slechts een paar uur en het begin is urgent.Het ziekteverloop is slechts 1 tot 2 dagen.
Het totale aantal leukocyten uit perifeer bloed ligt meestal tussen 10.000 en 20.000, en het type sepsis is hoger, meer dan 30.000 en zichtbare vergiftigingsdeeltjes. De diagnose is gebaseerd op een bacteriecultuur.
De kweek van Salmonella typhimurium moet worden uitgevoerd door verrijking.De specimens die zijn bedekt met zoute wattenstaafjes in ontlasting, pus, hersenvocht en omgeving worden 18 uur in een incubator van 37 ° C geplaatst en vervolgens geïnoculeerd. SS medium.
Bloedcultuur is het beste om 5 ~ 10 ml bloed te nemen, zonder antistollingsmiddel toe te voegen, rechtstreeks in de glucosebouillon of glucosebouillon plus galzoutkweekmiddel, de kweektemperatuur is geschikt voor 42 ~ 43 ° C.
Snelle diagnose: met behulp van de bacteriële immuunuitbreidingstest.
Het voorkomen
Andere preventie van Salmonella-infectie bij kinderen
Tyfus is een van de ernstigste ziekten van de huidige gastro-intestinale infectieziekten. Voorzorgsmaatregelen zoals strikte desinfectie en isolatie moeten worden genomen.
1. Er is een epidemisch concept: ten eerste moeten we een epidemisch concept hebben en een hoge mate van waakzaamheid handhaven.
2. Strikte isolatiemaatregelen: Neem onmiddellijk strikte isolatie van vermoedelijke gevallen en het is het beste om medisch personeel in huis te hebben dat verantwoordelijk is. Draag jassen, schoenen, was uw handen met stromend water na controle van 1 patiënt, of was uw handen met 2 peroxyazijnzuur of "84" -oplossing. Niet-geïsoleerd kamerpersoneel moet zich houden aan de desinfectie- en isolatieregels. Alle gebruikte items mogen niet worden verwijderd zonder te worden gedesinfecteerd.
Complicatie
Andere complicaties van Salmonella-infectie bij kinderen Complicaties, darmobstructie, acute hemorragische necrotiserende enteritis
Meer geassocieerd met uitdroging, acidose, gevoelig voor hyponatriëmie, paralytische ileus, vergroting van lever en milt, ernstige necrotiserende enterocolitis, darmperforatie, convulsies, gecombineerd met shock, DIC, cerebraal oedeem, hersenvliezen Ontsteking, vaak gecombineerd met intracraniële bloeding, pericarditis of urineweginfectie, bronchitis of bronchiale pneumonie. De gevolgen kunnen optreden nadat de intracraniële laesies zijn genezen.
Symptoom
Andere symptomen van Salmonella-infectie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Koorts gepaard met buikpijn, ... Gedehydrateerde slijm, lethargie, snurken, waterige ontlasting, hepatosplenomegalie, convulsie, cellulitis, paralytische ileus
1. De incubatietijd varieert, en de kortste is voedselvergiftiging, slechts een paar uur, maar de meeste zijn 1 tot 3 dagen.
2. Klinische classificatie: klinisch kan worden onderverdeeld in acuut gastro-enteritis type, sepsis type (tyfus type) en lokaal infectie type. Er zijn ook gezonde dragers.
(1) Acute gastro-enteritis of voedselvergiftiging: dit type is goed voor ongeveer 80%. Salmonella enteritidis en Salmonella typhimurium zijn de belangrijkste pathogenen. Hij is ziek door het eten van voedsel dat besmet is met dergelijke bacteriën. Het voedsel bevat bijvoorbeeld geen levende bacteriën en alleen een grote hoeveelheid gifstoffen die erdoor worden geproduceerd. De klinische manifestaties zijn acute voedselvergiftigingssymptomen. De incubatietijd is slechts een paar uur en het begin is urgent.Het ziekteverloop is slechts 1 tot 2 dagen. Als het voedsel meer levende bacteriën en minder toxines bevat, kan de incubatietijd 2 tot 3 dagen duren. Het begin is langzamer en het ziekteverloop kan zo lang als meer dan een week duren. Symptomen zijn braken, diarree en oudere kinderen klagen over buikpijn met hoge koorts. Diarree is vaak koppig en vuurvast. Kruk 6 tot 15 keer per dag. De aard van de ontlasting is gediversifieerd, vaak met waterverdunning en vervolgens slijm, pus en bloederige ontlasting of bloederige ontlasting. De zieke kinderen gaan vaak gepaard met uitdroging en acidose. Hyponatriëmie kan optreden vanwege de insufficiëntie van neonatale regulatie van water en elektrolytmetabolisme. Opgezette buik komt vaker voor.Als de ziekte ernstig is, kan paralytische ileus optreden.Het kan ook gepaard gaan met vergroting van lever en milt, hoest, vocalisatie van de longen, congestieve uitslag, geelzucht, ernstige necrotiserende enterocolitis en darmperforatie.
(2) Septisch type (tyfustype): de symptomen van vergiftiging zijn zwaar, de hitte is hoog en de warmtegeschiedenis is lang. Dit type is goed voor ongeveer 4% tot 25%. Prestaties zijn verwelken, lethargie, convulsies, coma, congestieve uitslag komt vaker voor. Dit type kan alleen voorkomen of in combinatie met het gastro-intestinale type, dat een gemengd type wordt genoemd. Dit type is gemakkelijk te combineren met shock DIC en hersenoedeem.
(3) Lokale infectie: zuigelingen komen vaker voor.
1 meningitis: ongeveer 13%, die meestal voorkomt onder de 2 jaar oud. De hoogste incidentie is minder dan 3 maanden. Venomitis kan ook voorkomen. De oorzaak van meningitis bij pasgeborenen kan verband houden met geboorteschade. Dit type meningitis vaak gecombineerd met intracraniële bloeding, het sterftecijfer is zo hoog als 50% of meer, ongeveer 18% na het optreden van restverschijnselen.
2 lokale cellulitis: onverklaarbare koorts, huilen, en vervolgens de huid zacht weefsel lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn en uiteindelijk de vorming van abces. Het abces wordt snel genezen na incisie en drainage en de pus kan Salmonella kweken.
3 navelstrengontsteking: navelstrengafscheidingen gekweekt Salmonella typhimurium.
4 kunnen gecompliceerd zijn door pericarditis of urineweginfectie.
5 longinfectie: sommige zieke kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis met longinfectie en later diarree. Met hoesten tot 20% tot 50%, kunnen de longen vaak vocaal ruiken, kunnen ze worden uitgedrukt als bronchitis of bronchiale pneumonie. Het hangt vooral af van de epidemiologische geschiedenis, zoals patiënten met Salmonella-infectie in het gezin en in dezelfde ziektekamer; het eten van vermoedelijk besmet voedsel en collectief ziek op korte termijn; voedsel is vaak ongekookt vee, vlees en eieren van pluimvee of ander voedsel dat besmet is met dergelijk voedsel. De klinische manifestatie is een plotseling optreden van acute gastro-intestinale symptomen binnen 1 tot 2 dagen na het eten van verdacht voedsel, initiële buikpijn, misselijkheid, braken, gevolgd door diarree, met koude rillingen, koude rillingen, koorts tot 38 ~ 40 ° C. Aan het begin van de ontlasting is het schaars en verandert het in een geel waterig monster met een zware geur en een kleine hoeveelheid pus. Het kan zich ook manifesteren als tyfusachtige symptomen, sepsis of lokale suppuratieve infectie. Laboratoriumtests zijn voornamelijk gebaseerd op pathogene onderzoeken om te kweken en isoleren pathogenen uit braaksel, ontlasting en vermoedelijk voedsel Patiënten met tyfus en septikemie kunnen worden geïsoleerd van bloed tot pathogenen. De ELISA-test wordt gebruikt om Salmonella-specifiek antigeen te detecteren, dat de voordelen van specificiteit en hoge gevoeligheid heeft.
Onderzoeken
Onderzoek van andere Salmonella-infecties bij kinderen
Het totale aantal leukocyten uit perifeer bloed ligt meestal tussen 10.000 en 20.000, en het type sepsis is hoger, meer dan 30.000 en zichtbare vergiftigingsdeeltjes. De diagnose is gebaseerd op een bacteriecultuur.
De kweek van Salmonella typhimurium moet worden uitgevoerd door verrijking.De specimens die zijn bedekt met zoute wattenstaafjes in ontlasting, pus, hersenvocht en omgeving worden 18 uur in een incubator van 37 ° C geplaatst en vervolgens geïnoculeerd. SS medium.
Bloedcultuur is het beste om 5 ~ 10 ml bloed te nemen, zonder antistollingsmiddel toe te voegen, rechtstreeks in de glucosebouillon of glucosebouillon plus galzoutkweekmiddel, de kweektemperatuur is geschikt voor 42 ~ 43 ° C.
Snelle diagnose: met behulp van de bacteriële immuunuitbreidingstest.
Diagnose
Diagnose en identificatie van andere Salmonella-infecties bij kinderen
1. Differentiële diagnose van gastro-enteritis
(1) Voedselvergiftiging door Staphylococcus aureus: de incubatietijd is kort, ongeveer 1 tot 6 uur. Misselijkheid en braken zijn duidelijk en er is geen koorts. De diarree is geel waterig, stinkt en de hoeveelheid is elke keer klein. Bacteriekweek van ontlasting en voedselresten kan S. aureus-groei hebben.
(2) Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging: incubatietijd 6 ~ 12 uur, initiële buikpijn, koorts, koude rillingen, gevolgd door diarree, braken. De ontlasting is geel waterig of bloederig, met meer slijm en pus en geur, meerdere keren per dag, een grote hoeveelheid, en er is een ernstige infectie na urgentie, die gemakkelijk is om water te verliezen. De ontlasting en het resterende voedsel kunnen pathogene bacteriën produceren. Kustgebieden komen vaker voor, met een geschiedenis van het eten van zeevruchten en augurken.
(3) Escherichia coli voedselvergiftiging: de incubatietijd is 2 tot 20 uur. Eerst is er verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid, diarree na het optreden en weinig braken. De ambassadeur is meestal geel waterig, met slijm en pus en bloed, en heeft een vieze geur, een grote hoeveelheid en geen urgentie meer. Ernstige gevallen kunnen waterverlies veroorzaken. De ontlasting en het resterende voedsel kunnen ziekteverwekkers produceren.
(4) Proteus-voedselvergiftiging: de incubatietijd is 4 tot 12 uur en deze kan 19 tot 45 uur duren, veroorzaakt door Proteus morganii. In het begin treden buikpijn, afkeer van kou, koorts, braken en diarree op en de ontlasting is geel water.De hoeveelheid is groot en er is geen urgentie en zwaar gevoel, wat verlies van water kan veroorzaken. Kruk en resterende voedselcultuur kunnen pathogene groei hebben.
(5) Cholera: de incubatietijd is 1 tot 3 uur. De typische persoon braakt en vervolgens braakt. Het braken en diarree is rijst sputum water en het waterverlies is duidelijk. Patiënten veroorzaakt door O1-groep hebben over het algemeen geen koorts of buikpijn; patiënten veroorzaakt door niet-O1-groep hebben vaak koorts en buikpijn. Het kan vaak voorkomen dat bacteriëmie extra gastro-intestinale schade veroorzaakt. Het braken en diarree kunnen vaak pathogene bacteriën produceren.
(6) chemische gifstoffen en biotoxische gastro-enteritis: chemische gifstoffen zoals arseen, kwik, organische fosfor, enz., Bio-toxische stoffen zoals gastro-enteritis veroorzaakt door gastro-enteritis kunnen de overeenkomstige medische geschiedenis vragen, de incubatietijd is korter, over het algemeen geen koorts. Naast gastro-intestinale symptomen, kan er schade zijn aan de lever, nieren en het zenuwstelsel. Giftige stoffen en voedsel kunnen gifstoffen detecteren.
(7) Anderen: de ziekte moet worden onderscheiden van virale enteritis, Campylobacter enteritis en sputum enteritis.
2. Differentiële diagnose van tyfus en sepsis
(1) Tyfus en paratyfus: de koorts is langer en de aandoening is zwaarder. Er kunnen complicaties zijn zoals langzame pols, rozenuitslag en faryngeale bloedingen en darmperforatie. Niet-tyfus Salmonella-infectie is zeldzaam of afwezig. Bloedvetrespons en bloed, ontlasting, beenmergcultuur en andere resultaten kunnen worden geïdentificeerd.
(2) sepsis: de primaire laesie kan vaak worden gevonden, bloedleukocyten en neutrofielen worden verhoogd en bloedkweek kan pathogene bacteriën isoleren.
3. Differentiële diagnose van gelokaliseerde etterende infectie
Vergeleken met andere door bacteriën geïnduceerde lokale suppuratieve infecties, zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar en moeilijk te identificeren.De enige betrouwbare methode is het cultiveren van pathogenen in de pus van lokale laesies.
