Tracheale en bronchiale vreemde lichamen bij kinderen
Invoering
Inleiding tot trachea en bronchiale vreemde lichamen van kinderen Luchtpijp, bronchiaal vreemd lichaam (foreignbodiesinthetracheaandbronchi) is een van de veel voorkomende noodziekten in de kindergeneeskunde, kan plotseling overlijden veroorzaken bij kinderen, vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar oud, de ernst hangt af van de aard van vreemde lichamen en de mate van luchtwegobstructie, licht kan veroorzaken Longschade, ernstige gevallen kunnen stikken en sterven, vreemde lichamen zijn endogeen en exogeen. Endogene vreemde lichamen zijn pseudomembranen, droogheid, bloedstolsels, pus, braaksel enz., Die optreden als gevolg van ontsteking van de luchtwegen Exogene vreemde lichamen zijn verschillende objecten die door de mond worden ingeademd. Basiskennis Aandeel van de ziekte: de kans op ziekte bij jonge kinderen is 0,0003% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: emfyseem, bronchitis, longabces
Pathogeen
Pediatrische luchtpijp, bronchiale etiologie van vreemde lichamen
Endogene factoren (35%):
Minder vaak voor, zoals bronchiale lymfeklieren en verschillende granulaties veroorzaakt door ontsteking, pseudomembranen, secreties en cognac.
Exogene factoren (55%):
Meer gebruikelijk, de variëteit, kan worden onderverdeeld in vast, vloeibaar en kan worden onderverdeeld in planten, dieren, mineralen, chemicaliën, enz., Klinische bevindingen zoals meloenzaden, pinda's, sojabonen, kastanjes, sinaasappelkorrels, maïskorrels , beentabletten, pushpins, pins, haarspelden, kleine ballen, plastic doppen, fluitje, enz.
pathogenese
Tandcariës bij kinderen is niet uitgebroken, de kauwfunctie is slecht; de beschermende reflexfunctie tegen de keel is slecht; kinderen houden van huilen en lachen tijdens het eten; kinderen van schoolgaande leeftijd stoppen graag wat klein speelgoed, petten, fluitjes, enz. In de mond, wanneer ze huilen, lachen en paniek Bij het diep inademen is het gemakkelijk om vreemde materie in de luchtpijp in te ademen. Bij ernstige of comateuze kinderen worden verzwakte of verdwijnende slikreflexen, soms braken, bloed, voedsel, tanden, enz. In de luchtpijp gedompeld. Klinisch zijn er ook comateuze kinderen vanwege mijten. Oplopend in de luchtpijp.
Het voorkomen
Jeugd luchtpijp, bronchiale preventie van vreemd lichaam
Vreemde voorwerpen in de luchtwegen zijn volledig te voorkomen. Ouders en werknemers in de kinderopvang moeten breed opgeleid zijn. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben hun tanden nog niet ontwikkeld. Ze mogen geen pinda's, zaden, bonen en ander voedsel met nucleaire voeding krijgen. Bij het eten bij kinderen Ren niet rond, om geen voedsel in te ademen als je valt, wees niet bang tijdens het eten, geamuseerd of berispt, om niet te huilen, lachen en zuigen, leer kinderen om zich te ontdoen van slechte gewoonten zoals petten, fluitjes en klein speelgoed. Items die kunnen worden ingeademd of ingeslikt door jonge kinderen, mogen niet als speelgoed worden gebruikt.Wees bijzonder voorzichtig bij het eten van ernstig zieke en comateuze patiënten om aspiratie te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische trachea en bronchiale complicaties van vreemd lichaam Complicaties emfyseem bronchitis longabces
Grote vreemde lichamen kunnen stikken; kunnen bronchiale obstructiesymptomen zoals emfyseem veroorzaken; kunnen luchtpijp, bronchitis en longontsteking veroorzaken; ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door longabces en pus en pneumothorax; chronische bronchitis, chronische longontsteking, bronchiëctasieën, enz. Kunnen ook optreden.
Symptoom
Pediatrische luchtpijp, bronchiale symptomen van een vreemd lichaam Veel voorkomende symptomen, astma, kortademigheid, heesheid, obstructie, tracheale obstructie, open mond, ademhaling, hoest, keel, snurken, tracheale carina, schade boven de luchtpijp kan worden gehoord ...
Nadat het vreemde lichaam de luchtpijp is binnengekomen, treden verschillende symptomen op, afhankelijk van de grootte van het vreemde lichaam en het deel dat in de luchtpijp blijft. Het tracheale slijmvlies wordt gestimuleerd om ernstige hoest te veroorzaken, gevolgd door braken en ademhalingsmoeilijkheden. Na een tijdje worden de symptomen geleidelijk verminderd of verlicht, zoals een vreemd lichaam. Groot, opgesloten in de keelpijp, kan de dood onmiddellijk verstikken; kleine, scherpe vreemde voorwerpen opgesloten in de keel, naast inspirerende dyspneu en keel, de meeste hebben heesheid of zelfs een verlies van geluid, vreemde materie blijft langer Mensen kunnen symptomen hebben zoals pijn en hemoptyse. Vreemde lichamen blijven in de luchtpijp. Ze veroorzaken vaak ernstige hoesthoest met ademhalingsbewegingen. Hoest en kortademigheid tijdens de slaap zijn allemaal verlicht. Ademhalingsproblemen zijn meestal inspirerend, maar als er vreemde lichamen aanwezig zijn, Groter en ingebed in de tracheale carina, is het gemengde dyspneu, inhaleren, uitademen zijn moeilijk, terwijl uitademen een piepend geluid heeft, zeer vergelijkbaar met bronchiaal piepen, moet aandacht worden besteed aan identificatie.
Algemene tracheale vreemde lichamen hebben de volgende drie typische symptomen:
1. Hijgen en piepen: het treedt op wanneer de lucht door de verstopping van vreemde materie stroomt en het wordt duidelijker gehoord bij het inademen in de mond.
2. Tracheale klapgeluid: vreemde materie treedt op met de uitgeademde luchtstroom onder de glottis, die meer uitgesproken is bij hoesten, en het vreemde lichaam wordt gefixeerd zonder te bewegen.
3. Tracheale impact: het principe is hetzelfde als het tracheale klapgeluid, de palpatie-trachea kan een gevoel van impact hebben, het vreemde lichaam stopt aan een kant van de bronchus, het kind hoest, dyspneu en piepende symptomen worden verlicht, de asymptomatische periode genoemd, alleen deze periode Milde hoest en piepende ademhaling, en later als gevolg van vreemde lichaamsblokkering en ontsteking, resulterend in emfyseem of atelectasis en andere symptomen van bronchiale obstructie, langer vreemd lichaam, ontsteking toegenomen, vooral met vetzuur bevattende plantachtige vreemde lichamen, zoals pinda's Wacht erop, stimuleer het tracheale slijmvlies, maak het verstopt en opgezwollen, scheid sereuze of etterende secreties, milde bronchitis en vettige pneumonie af; ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door longabces en pus gaskist, ademhalingsmoeilijkheden verhogen en systemische vergiftiging veroorzaken Symptomen, zoals hoge koorts, in het algemeen blijven vreemde lichamen in de bronchiën, een klein aantal kleine vreemde lichamen zoals spelden, etc., kunnen de segmentale bronchiën binnendringen, zoals de middelste en onderste kwabkelder, kleine minerale vreemde lichamen, niet genoeg om de bronchiën te blokkeren, kunnen aanzienlijk zijn Symptomen, na weken of maanden, laesies in de longen, herhaalde koorts bij kinderen, hoest, hoest, chronische bronchitis, chronische pneumonie, bronchiectasis of longpus Dergelijke symptomen; voor typische gevallen, volgens de medische geschiedenis, kunnen symptomen, symptomen worden gediagnosticeerd, chronische gevallen van bronchiaal vreemd lichaam, vaak verkeerd gediagnosticeerd als longontsteking, indien nodig, voor thoraxfoto of film, vooral thoraxfoto is belangrijk, indien nodig, bronchoscopie .
Onderzoeken
Onderzoek van trachea van kinderen en bronchiale vreemde lichamen
Wanneer het vreemde lichaam niet op tijd wordt verwijderd en de infectie secundair is, wordt het bloed vaak geïnfecteerd.
X-ray inspectie
(1) fluoroscopie: de belangrijkste methode voor X-ray diagnose van luchtpijp en bronchiale plant vreemd lichaam, kan herhaaldelijk de beweging van het mediastinum, hart en middenrif waarnemen.
1 tracheaal vreemd lichaam: onder fluoroscopie kan de bilaterale helderheid van de longtransfusie toenemen, de horizontale positie is laag, omdat de luchtpijp is geblokkeerd, de longen donkerder worden en het laterale sputum stijgt wanneer het einde van de uitademing niet duidelijk is, de hartschaduw heeft een abnormale grootte (normale pediatrische zuigkracht Wanneer het gas wordt verminderd, neemt de hartschaduw af en neemt de hartschaduw toe tijdens het uitademen; wanneer de patiënt uitademt, wordt de dwarsdoorsnedediameter van de hartschaduw verminderd in vergelijking met de inhalatie, dat wil zeggen dat de zogenaamde hartschaduw een abnormale grootte heeft.
2 bronchiaal vreemd lichaam:
A. Obstructief emfyseem: obstructief emfyseem aan de aangedane zijde Wanneer gezien door de fluoroscopie, hebben de longen van de aangedane zijde een hoge helderheid, is het middenrif laag, is de mobiliteit beperkt, wordt het mediastinum verplaatst naar de gezonde kant en wordt het mediastinum ingeademd. De getroffen zijde oscilleert en keert vervolgens terug naar zijn oorspronkelijke positie.
B. Obstructieve atelectase: obstructieve atelectasis aan de aangetaste zijde van het bronchiale vreemde lichaam.In de fluoroscopie wordt het longlicht van de aangetaste zijde verminderd, het diafragma stijgt, het compenserende emfyseem is aan de gezonde kant en het mediastinum is verplaatst naar de getroffen zijde. Bij het inademen zwaait het mediastinum naar de aangedane zijde.
(2) Röntgenfilm op de borst: als u een röntgenfilm op de borst moet nemen, moet u tegelijkertijd een foto maken van de in- en uitademing, de positieve en laterale plakjes nemen en de locatie, grootte en vorm van het vreemde object bepalen. Vreemde lichamen in de luchtpijp of in de slokdarm, ademhalingsobstructie, zoals emfyseem, atelectasis en mediastinale verschuiving, enz. Als gevolg van verschillende verstopping van verschillende lobben in verschillende lobben, kunnen verschillende pathologische veranderingen optreden in elke lobben, bijvoorbeeld Rechter bronchiaal vreemd lichaam, röntgenonderzoek toonde de rechter bovenste kwab atelectasis, terwijl de rechter middelste kwab emfyseem was.
2. CT: met de klinische toepassing van spiraal-CT in de afgelopen jaren heeft het een belangrijke waarde bij het beoordelen en lokaliseren van vreemde lichamen in de luchtwegen van kinderen.De driedimensionale reconstructie van de gesimuleerde bronchoscoop kan de locatie en de grootte van het vreemde lichaam laten zien, wat moeilijk te diagnosticeren en te vormen is. De werking van specifieke vreemde lichamen is leerzaam.
3. Bronchoscopie: als er een vermoedelijke luchtpijp of bronchiaal vreemd lichaam is, moet bronchoscopie worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tracheale en bronchiale vreemde lichamen bij kinderen
diagnose
1. Geschiedenis van aspiratie van een vreemd lichaam: de geschiedenis is een belangrijke basis voor de diagnose van vreemde lichamen in de luchtwegen. Over het algemeen kunnen ouders het detailleren. Een paar ouders vergeten het daarna, of ze zien het niet. Ze moeten het herhaaldelijk vragen. Als er geen infectie van de bovenste luchtwegen is, is er plotseling geen plotselinge hoest. Vreemde lichamen, sommige kinderen kunnen het inademen van vreemde lichamen niet vertellen en een geschiedenis van ernstig hoesten bij gezonde kinderen, maar er zijn laesies in de longen, noch zoals tuberculose noch typische bronchiale pneumonie of andere longziekten, dergelijke gevallen moeten worden vermoed Vreemd lichaam, bronchoscopie kan de diagnose bevestigen.
2. Borsttekens: vanwege verschillende gevallen, afhankelijk van de locatie en de aard van de obstructie, kunnen vreemde lichamen die actief zijn in de luchtpijp worden geslagen naast hoesten, en de longen hebben verschillende niveaus van ademgeluiden en zoemen. Vreemd lichaam obstructie van een kant van de bronchiën, kan een kant of een blad van atelectasis of emfyseem tekenen, de kant van de longen percussie of saaiheid of trommelgeluid vertonen, afhankelijk van longlaesies, maar de ademgeluiden worden verminderd, als er succes is Als u een infectie heeft, kunt u snurken of piepen ruiken. Vanwege bronchitis veroorzaakt door vetzuur vreemde materie, na het verwijderen van vreemde lichamen, kunt u kleine en middelgrote blaasjes ruiken. Dit wordt veroorzaakt door de afscheiding van de afscheidingen, die over het algemeen moeilijk te beluisteren is voor de operatie. aan.
3. Hulponderzoek: bij verdenking op luchtpijp of bronchiaal vreemd lichaam moet bronchoscopie worden uitgevoerd Röntgenonderzoek kan de locatie, grootte en vorm van het vreemde lichaam bepalen, inclusief fluoroscopie en röntgenfoto positieve laterale radiografie. Foto's van qi en uitademing, indien nodig, spiraalvormig CT-onderzoek, hebben klinische betekenis voor de diagnose van moeilijk te diagnosticeren en morfologisch specifieke vreemde lichamen.
Differentiële diagnose
1. Bronchiale astma: er is vaak een geschiedenis van piepende ademhaling, er is piepende ademhaling en expiratoire kortademigheid en ernstige gevallen van zitten en ademen. Na behandeling met aminofylline of hormonen kunnen de meeste symptomen in een korte periode worden verlicht. Ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in de luchtwegen zijn niet effectief.
2. Bronchitis en longontsteking: bronchiaal vreemd lichaam wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als longontsteking, maar longontsteking heeft vaak een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen en koorts.De longen hebben vaak dikke, fijne piepjes, maar geen duidelijke eenzijdige ademgeluiden en antibiotica. Na de behandeling was de ontsteking snel onder controle en verbeterde de toestand.
