lagere gastro-intestinale bloeding
Invoering
Inleiding tot lagere gastro-intestinale bloedingen Lagere gastro-intestinale bloeding verwijst naar de darmen minder dan 50 cm van het duodenale suspensieve ligament, waaronder jejunum, ileum, colon en rectale laesies. Het is gebruikelijk om geen bloeding veroorzaakt door sputum en anale spleet op te nemen. Bloed is het hoofdtype en het licht is alleen fecaal occult bloed of zwarte ontlasting. Wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, wordt bloed ontladen en in ernstige gevallen treedt shock op. Wanneer ontsteking of ulceratie optreedt in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, kunnen slijmvliescongestie, oedeem en ulceratie optreden.Als ontsteking of ulceratie bloedvaten of bloedvaten erodeert en kleine bloedvaten scheuren, kan bloed in de ontlasting optreden. Er moeten behandelingsplannen worden ontwikkeld voor verschillende oorzaken. Als de oorzaak van de bloeding niet duidelijk is, moet eerst ondersteunende therapie zoals anti-shock worden gegeven. Absoluut rust in bed, nauwlettend observeren bloeddruk, hartslag, ademhalings- en perifere circulatie perfusie, registreer nauwkeurig het aantal en aantal zwarte ontlasting of bloed in de ontlasting, regelmatig onderzoek van hemoglobine, aantal rode bloedcellen, hematocriet, ureum stikstof, elektrolyten en leverfunctie. Het hele bloed wordt aangevuld zodat het hemoglobine niet minder is dan 10 g / dl en de pols minder dan 100 keer per minuut is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaak van lagere gastro-intestinale bloedingen
Anale kanaalziekte (35%):
, anale fissuur, anale fistel. Rectale ziekte Rectale schade, niet-specifieke proctitis, tuberculeuze proctitis, rectumtumoren, rectale carcinoïden, aangrenzende kwaadaardige tumoren of abcessen dringen het rectum binnen.
Colonziekte (35%):
Bacteriële dysenterie, amoebische dysenterie, chronische niet-specifieke colitis ulcerosa, diverticulum, poliepen, kanker en vasculaire misvormingen. Dunne darmziekte acute hemorrhagische necrotische enteritis, darmtuberculose, de ziekte van Crohn, jejunale diverticulitis of zweer, intussusceptie, dunne darmtumor, gastro-intestinale polyposis, dunne darm hemangioom en vasculaire misvorming.
Het voorkomen
Lagere gastro-intestinale bloedingspreventie
1, moet de primaire ziekte actief behandelen onder begeleiding van een arts, zoals maagzweren en cirrose.
2, het leven moet regelmatig zijn, het dieet moet regelmatig zijn, vermijd te veel eten, vermijd alcohol, vermijd roken, drink geen sterke thee en koffie.
3, let op het gebruik van medicijnen, moet worden gebruikt met weinig of geen irriterende medicijnen, indien nodig, moet worden gebruikt om maag-slijmvlies medicijnen te behouden.
4, regelmatig lichamelijk onderzoek, om vroege laesies te vinden, tijdige behandeling, in aanwezigheid van symptomen zoals duizeligheid, moet 's ochtends worden gecontroleerd.
Complicatie
Lagere gastro-intestinale bloedingscomplicaties Complicaties, shock bloedarmoede
Acute bloeding kan optreden in shock, chronische bloedingen kunnen worden gecompliceerd door bloedarmoede en andere symptomen.
Symptoom
Lagere gastro-intestinale bloedingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Herhaalde bloeding Gastro-intestinale bloedingen Bloedig sputum Bloeding Hypoxie Intestinale vasculaire misvorming Lage warmte buikpijn Opgeblazen buik Intussusceptie
Het grootste deel van de lagere maagdarmbloeding wordt veroorzaakt door de ziekte van het spijsverteringskanaal zelf. Een paar gevallen kunnen lokale bloeding van systemische ziekten zijn. Daarom zijn medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek nog steeds noodzakelijke diagnostische stappen. In het algemeen, hoe hoger de bloedingsplaats, het bloed in de ontlasting. Hoe donkerder de kleur; hoe lager de bloedingsplaats, hoe helderder het bloed van het bloed in de ontlasting of het bloed, wat natuurlijk afhankelijk is van de snelheid en het aantal bloedingen, zoals de snelle bloeding en de grote hoeveelheid bloedingen, hoe korter het bloed in het spijsverteringskanaal blijft. Zelfs als de bloedingslocatie hoger is, kan het bloed in de ontlasting helderrood zijn. Zorgvuldige verzameling van medische geschiedenis en positieve tekenen is nuttig voor het beoordelen van de oorzaak van bloedingen. Bijvoorbeeld, bloed druppelt na ontlasting en komt vaker voor bij sputum en anale fissuren. Of rectale poliepen.
Matig of meer bloed in de ontlasting komt vaker voor bij mesenterische en portale veneuze trombose, acute hemorragische necrotische enteritis, ileale colon diverticulum en ischemische colitis, en zelfs bovenste gastro-intestinale laesies kunnen ook worden gekenmerkt door een grote hoeveelheid bloed in de ontlasting, gedifferentieerd in diagnose, bloed en Uitwerpselen gemengd, met slijm, moeten darmkanker, colonpolyposis, chronische colitis ulcerosa overwegen; ontlasting is pusachtig bloed of bloederige ontlasting met slijm en pus, moet bacillaire dysenterie, colonschistosomiasis, chronische colitis overwegen, Colon tuberculose, enz .; Bloed in de ontlasting met ernstige buikpijn, en zelfs shockfenomeen, zou mesenterische vasculaire embolie, hemorragische necrotische enteritis, ischemische colitis, intussusceptie, enz. Moeten overwegen; bloed in de ontlasting met buikmassa, moet darmkanker overwegen, Intussusceptie, etc., bloed in de ontlasting vergezeld van tekenen van bloeding op de huid of andere organen, moet aandacht besteden aan ziekten van het bloedsysteem, acute infectieziekten, ernstige leverziekte, uremie, vitamine C-tekort enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van lagere maagdarmbloeding
1. Fecaal onderzoek: microscopisch onderzoek toont aan dat rode bloedcellen meestal lagere gastro-intestinale bloedingen zijn; cellen of puscellen zijn inflammatoire darmziekten; het vinden van eieren of trofozoïeten of het kweken van pathogene bacteriën is bevorderlijk voor de diagnose. Fecale occult bloedtest kan helpen bij het vinden van asymptomatische darmkanker en andere kwaadaardige gastro-intestinale tumoren. De meest gebruikte methoden zijn guaiacol-methode en immunochemische methode. De eerste kan positief zijn voor hemoglobine, maar andere soorten niet-hemoglobine. Specifieke oxidatiemiddelen of niet-hemoglobine peroxidase kunnen positief zijn, daarom moet het vlees 3 dagen vóór de test worden gevast, een verscheidenheid aan groenten, vooral rauwe groenten, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en vitamine C, enz. Hoewel de immunochemische methode eenvoudig en goedkoop is, kan deze positief zijn voor een kleine hoeveelheid bloedingen in het onderste darmkanaal, maar het bovenste spijsverteringskanaal is mogelijk niet positief, zelfs als het een grote hoeveelheid bloedingen heeft, wat kan worden veroorzaakt door de immunogeniciteit van hemoglobine die is verteerd.
2, hemoglobine en hematocriet: helpen om de mate van bloedverlies te schatten.
3, bloedureumstikstofbepaling: meer dan verhoogd, kan worden geïdentificeerd met bovenste gastro-intestinale bloedingen, er is gemeld dat patiënten met lagere gastro-intestinale bloedingen, bloedureumstikstof / serumcreatinine mm01, ratio zinvol, 95% lagere nitrificatiebloeding 4, anaal Verwijst naar het onderzoek: anale, rectale ziekte kan worden gevonden.
5, dunne darm of colon barium klysma: de diagnose van tumoren, diverticulum en ontsteking en andere darmziekten.
6, enteroscopie of vezel colonoscopie: laesies moeilijk te vinden voor bariummeel of bariumklysma, zoals dunne darm of colondysplasie, dunne darm leiomyoma of sarcoom, Meckel's diverticulum, stralingsenteritis, rectumzweer, Portale hypertensieve colon varices, stralingscolitis, fecale stuurcolitis, ischemische colitis en andere diagnostiek zijn nuttig, maar de toepassing van enteroscopie is niet gebruikelijk.
7, coeliakie en superieure mesenteriale angiografie: de waarde van vasculaire misvorming en tumordiagnose.
8, radionuclidescanning: 99mTc gelabelde rode bloedcellen, na intraveneuze injectie, buikscan kan de bloedingsplaats bepalen, 15Cr gelabelde rode bloedcellen in de ader, bepaling van 51Cr gehalte in de ontlasting kan de hoeveelheid bloeding bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lagere gastro-intestinale bloedingen
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
In de neusholte, wanneer de mondholte bloedt, kan het bloed ook uit de mond stromen of kan de zwarte ontlasting worden gezien nadat het bloed is ingeslikt, maar het kan worden geïdentificeerd volgens de geschiedenis van orale en nasofarynxziekten. Bovendien moet het worden gecombineerd met orale tinctuur, botskool, De zwarte ontlasting veroorzaakt door ijzer en andere stoffen zijn gedifferentieerd.De kleur van dergelijke zwarte ontlasting is lichter dan die van het spijsverteringskanaal en de fecale occulte bloedtest is negatief.Het moet ook worden opgemerkt dat het eten van dierlijke lever, bloedproducten en mager vlees en spinazie ook zwarte ontlasting kan veroorzaken.
