Koortsstuipen bij kinderen
Invoering
Inleiding tot kinderen met koortsstuipen Febriele convulsie (FC) is de meest voorkomende convulsieve ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen. Het wordt gedefinieerd als een epileptische episode met koorts die voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, en sluit infecties van het centrale zenuwstelsel en mensen met een voorgeschiedenis van febriele aanvallen uit. Momenteel wordt aangenomen dat kinderen met eenvoudige FC mogelijk niet als epilepsie worden gediagnosticeerd. Thermische stuiptrekkingen zijn geen eenvoudige toevoeging van "koorts" en "stuiptrekkingen". In 1981 stelden Nelson en Ellenberg voor dat koortsstuipen betrekking hebben op het begin van zuigelingen en jonge kinderen, vaak tussen 3 maanden en 5 jaar. Er is koorts maar niet veroorzaakt door intracraniële infectie. Er zijn geen andere duidelijke redenen voor convulsies. Als er bijvoorbeeld een aanval is vóór de aanval, wordt de aanval niet beschouwd als koortsstuipen. Definities in het boek "Pediatric Nervous System Diseases" (bewerkt door Zuo Qihua): De eerste aflevering is van 1 maand tot 5 tot 6 jaar oud. In het vroege stadium van infectie van de bovenste luchtwegen of andere infectieziekten, wanneer de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 ° C, Plotselinge aanvallen kunnen worden gediagnosticeerd als febriele aanvallen na de uitsluiting van intracraniële infecties en andere organische of metabole afwijkingen die convulsies veroorzaken. Basiskennis Aandeel ziekte: 5% van het risico op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: strabismus
Pathogeen
Oorzaken van febriele aanvallen bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Koortsstuipen zijn de meest voorkomende stuiptrekkingen in de kindertijd. De meeste worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten. De bovengenoemde luchtweginfecties komen het meest voor. Ze worden gevonden in de vroege stadia van verkoudheid en andere ziekten. Wanneer de lichaamstemperatuur plotseling stijgt, wordt het ook koortsstuipen genoemd. De koortsstuipen omvatten niet de hersenen. Ontsteking, meningitis en convulsies bestaan naast elkaar bij verhitting.
(twee) pathogenese
In het geval van convulsieve afscheiding treden snel een groot aantal neuronen in het hersenweefsel op, herhaalde lipidendepolarisatie, er is meer energie nodig om de functie van de natrium-kaliumpomp te handhaven, de synthese en afgifte van neurotransmitters worden ook verhoogd en het cellulaire metabolische proces wordt versneld. En de temperatuur stijgt tijdens convulsies, spiertrekkingen verhogen ook het systemisch metabolisme, hoge koorts kan het metabolisme van dierenhersenen met 25% verhogen, de energie die nodig is voor deze activiteiten is 2 tot 4 keer hoger dan normaal, en de abnormale ontladingsactiviteit van de hersenen is de convulsie-ontlading zelf. De behoefte aan energie is ook aanzienlijk toegenomen, wat ook een belangrijke oorzaak van hersenschade is, dus convulsies hebben de grootste metabole belasting op de hersenen veroorzaakt.
Koortsstuipen zijn de meest voorkomende vorm van convulsies bij kinderen.De prognose is over het algemeen goed en de incidentie van mentale retardatie is erg laag.Dit komt omdat eenvoudige afleveringen van febriele aanvallen, minder afleveringen, kortere tijd, sneller herstel, geen abnormale neurologische symptomen. Daarom zijn er minder episodes van aanvallen op de hersenen, maar een paar hiervan kunnen mentale retardatie veroorzaken.Er zijn twee verklaringen hiervoor: een is dat ernstige febriele epileptische aanvallen hersenbeschadiging kunnen veroorzaken, resulterend in epilepsie en mentale retardatie. Dit betekent dat hoe langer de duur van convulsies, hoe groter het aantal convulsies en recidieven, en hoe groter de kans op hersenschade.Een andere mening is dat het zenuwstelsel afwijkingen vertoont vóór koortsstuipen, zelfs als het kind geen warmte ontwikkelt. Seksuele convulsies kunnen ook leiden tot mentale retardatie, dat wil zeggen de neurologische symptomen van kinderen met febriele convulsies worden niet veroorzaakt door convulsies zelf, maar bestaan vóór het begin van febriele convulsies. Thermische convulsies en mentale retardatie zijn geen causale, maar veel voorkomende oorzaken. de beslissing.
Convulsies veroorzaken hersenschade en leeftijd zijn ook nauw verwant. Kinderen met convulsies gedurende meer dan 30 minuten kunnen neuronale ischemische veranderingen veroorzaken. Deze verandering treedt alleen op na afleveringen van convulsies gedurende meer dan 6 uur. Dit komt omdat het hersenweefselmetabolisme actief is bij zuigelingen en jonge kinderen. Tijdens de periode van groei en differentiatie is het zich ontwikkelende hersenweefsel het meest kwetsbaar, dus hoe vroeger de leeftijd van convulsies, hoe hoger de incidentie van mentale retardatie.
Over het algemeen, als er een afwijking is in het zenuwstelsel vóór koortsstuipen, kan dit in de toekomst tot mentale retardatie leiden Ernstige aanhoudende aanvallen kunnen ook hersenbeschadiging veroorzaken en de intelligentie beïnvloeden.
Het voorkomen
Preventie van convulsies bij kinderen
1. Let bij kinderen met een gemakkelijk begin op de dagelijkse verzorging, versterk de voeding, verbeter de weerstand en minimaliseer het optreden van aandoeningen aan de luchtwegen en de spijsvertering.
2. Na de convulsiecontrole moet het mogelijk zijn om de oorspronkelijke convulsieziekte te vinden en de bijbehorende behandeling voor de primaire ziekte te selecteren.
Complicatie
Complicaties van febriele aanvallen bij kinderen Complicaties van strabismus
Koortsstuipen komen vaker voor in de kindertijd en zijn een urgent symptoom van disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Vaker bij zuigelingen en jonge kinderen, de leeftijd van goed haar is 6 maanden tot 5 jaar oud, met een piek van 9 maanden tot 20 maanden, de incidentie is ongeveer 2% tot 4%, de incidentie in Europa en de Verenigde Staten is 2% tot 5%. . De meeste hitte-convulsies worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten.De bovengenoemde luchtweginfecties komen het meest voor.De typische klinische manifestaties van de aanvallen zijn: plotseling bewustzijnsverlies, meer met dubbele oogbollen, blik of strabismus, gezichtsspieren of spieren van de ledematen. Hé of spiertrekkingen. De begintijd kan variëren van enkele seconden tot enkele minuten, soms terugkerend of zelfs persistent. Ernstige koortsstuipen kunnen de gevolgen van het zenuwstelsel achterlaten.
Symptoom
Symptomen van febriele aanvallen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Verlies van verlamming of paroxysmale convulsies, convulsies, convulsies, weinig warmte, vermoeidheid, convulsies
De meeste convulsies traden op binnen 12 uur na koorts, de meeste waren gegeneraliseerde tonische of clonische aanvallen, enkele waren tonische of ambulante aanvallen, 15% waren eenzijdige of beperkte aanvallen, de meeste afleveringen waren van korte duur, één hitteberoerte Er was slechts één aflevering in de aflevering, een derde van de kinderen had terugkerende FC, de convulsietijd overschreed 20min (24%), er was recidief binnen 24 uur (ongeveer 1/4) of de beperkte lokale auteur genaamd complexe koorts Seksuele convulsies, slechts 2,4% van de febriele convulsies omgezet in epilepsie, de volgende risicofactoren gerelateerd aan later in epilepsie: binnen 6 maanden of na 6 jaar na aanvang, familiegeschiedenis van epilepsie, abnormale mentale prestaties, complexe hitte Convulsies, neurologische afwijkingen zoals Todd-verlamming na afleveringen, epileptiforme EEG-afwijkingen na 1 week warmteonttrekking, het is gemeld dat 6,8% van de bovengenoemde hoge risicofactoren worden omgezet in epilepsie, 2 zijn 17% tot 22% Tot 50% van de drie risicovolle factoren en een derde van de kinderen met temporale kwabepilepsie hebben een geschiedenis van FC, maar de causale relatie tussen de twee is nog steeds controversieel.
Onderzoeken
Onderzoek van convulsies bij kinderen
Omdat de infectie van de bovenste luchtwegen vaak deze ziekte veroorzaakt, is de algemene perifere bloedtest normaal; wanneer er een bacteriële infectie is, kunnen het aantal witte bloedcellen en neutrofielen aanzienlijk worden verhoogd.
Kinderen met FC vertoonden een toename in trage golfactiviteit of milde asymmetrie in het EEG tijdens koorts, en het occipitale gebied was duidelijk gedurende enkele dagen. Deze niet-specifieke afwijking heeft geen betekenis bij het evalueren van de prognose. Over het algemeen moet EEG worden uitgevoerd na 1 week van warmteterugtrekking. Onderzoek, sommige kinderen kunnen ritme zien wanneer ze wakker zijn, lichtgevoelige reactie of incidentele pieken in ondiepe slaap, er zijn duidelijke stekels, scherpe golfafgifte en het risico op conversie naar epilepsie neemt toe.
Diagnose
Diagnose en diagnose van febriele aanvallen bij kinderen
diagnose
Eenvoudige thermische convulsie
De diagnostische criteria zijn als volgt:
(1) Minimumnorm:
1 De eerste aanvangsleeftijd is 4 maanden tot 3 jaar oud en het laatste recidief is niet meer dan 6 tot 7 jaar oud.
2 koorts bij 38 ° C of meer, eerste koorts en convulsies, convulsies traden op binnen 24 uur na koorts.
3 stuiptrekkingen zijn systemische stuiptrekkingen, met bewustzijnsverlies, die binnen een paar minuten aanhouden en snel wakker worden na de aanval.
4 geen infectie van het centrale zenuwstelsel en andere hersenschade.
5 kunnen gepaard gaan met acute infecties zoals ademhaling en spijsvertering.
(2) Hulpnormen:
1 EEG was normaal na 2 weken aanvallen.
2 Onderzoek naar hersenvocht is normaal.
3 lichamelijke en geestelijke ontwikkeling is normaal
4 heeft een genetische aanleg.
2. Complexe thermische convulsies
Ook bekend als atypische koortsstuipen, moet naast de diagnose van eenvoudige koortsstuipen een van de volgende aandoeningen worden beschouwd als complexe koortsstuipen:
(1) De aflevering duurt meer dan 15 minuten.
(2) Meer dan eens per 24 uur verbluft.
(3) De inbeslagnamevorm is een gedeeltelijke aanval of een positief neurologisch abnormaliteitsteken na de aanval.
Complexe episodes van koortsstuipen kunnen minder dan 6 maanden of ouder dan 6 jaar zijn.Als de lichaamstemperatuur niet te hoog is, treden convulsies op en is het aantal terugvallen hoog.
Differentiële diagnose
Anders dan intracraniële infectieziekten, volgens de ziekte zonder neurologische symptomen en tekenen, wordt het bewustzijn snel hersteld naar normaal na aanvallen enzovoort. Identificatie met epilepsie, de eerste leeftijd van deze ziekte is 4 maanden tot 3 jaar oud, en de klinische kenmerken zoals het begin van koorts zijn gemakkelijk te identificeren.
(1) Intracraniële infectie: meningitis, encefalitis, hersenabces, enz.
(B) aanvallen gecompliceerd door febriele ziekten.
(3) Encefalopathie veroorzaakt door fysische, chemische en metabole factoren.
(4) Niet-convulsieve afleveringen zoals koude rillingen, jitter en adem vasthoudende afleveringen.
