erythema multiforme exsudatief bij kinderen
Invoering
Introductie van exudatief erythema multiforme bij kinderen Exudatief erythema multiform erythematosus (erythemamultiformaexudativum), bekend als het Steven-Johnson-syndroom, is een immuungerelateerde acute niet-etterende ontsteking die wordt gekenmerkt door diverse manifestaties van huid en slijmvliezen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: toxisch shocksyndroom myocarditis pneumonie atelectasis pleurale effusie
Pathogeen
Pediatrisch exsudatief erytheem erytheem
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte is een allergische ziekte die voorkomt bij kinderen met allergieën.De reactie kan mycoplasma, virus (voornamelijk herpes simplex-virus), bacteriën, schimmelinfectie, geneesmiddelen (sulfa-geneesmiddelen, antibiotica, met name penicilline, erytromycine) zijn. , cefalosporines, anticonvulsiva, sedativa en voedsel, enz., heeft ongeveer de helft van de gevallen een geschiedenis van primaire ziekte of een geschiedenis van het innemen van medicijnen 1 tot 3 weken vóór het begin van de ziekte, en de incubatieperiode veroorzaakt door de infectie is langer dan die van het medicijn.
(twee) pathogenese
Huidlaesies komen voornamelijk voor op de kruising van epidermis en dermis, eerste vasodilatatie en lokaal oedeem, duidelijke lymfocytaire infiltratie rond de bloedvaten en vervolgens rode bloedcellen die worden afgescheiden naar de buitenkant van de bloedvaten, vacuolaire vorming en lymfocyteninfiltratie onder de epidermis, ernstige gevallen Necrose komt voor in de opperhuid en slijmvliesletsels zijn vergelijkbaar met pathologische veranderingen in de huid.In ernstige gevallen kunnen ook interne organen, hart, longen en hersenen betrokken zijn.
Het voorkomen
Pediatrische exsudatieve erytheem preventie van erytheem
Preventie van erytheem veroorzaakt door allergieën voor geneesmiddelen bij kinderen:
Kinderen met allergieën moeten voorzichtig zijn om verschillende medicijnen te gebruiken, vooral om misbruik van antibiotica te voorkomen, om de ziekte veroorzaakt door medicijnallergie te voorkomen.
Preventie van erytheem veroorzaakt door voedselallergieën bij kinderen:
Vanaf het begin van de toevoeging van aanvullend voedsel, moeten ouders aandacht besteden aan de eerste keer dat de hoeveelheid voedsel niet teveel is, om allergische reacties te voorkomen, terwijl ze aandachtig letten op de abnormale reactie van kinderen na het eten. Begrijp of de allergie van het kind voor het voedsel mild, matig of ernstig is. Als milde allergieën, verhoog de hoeveelheid van de minimale dosis geleidelijk zodat het kind zich langzaam aan het voedsel kan aanpassen; als het matige of ernstige allergieën is, Probeer dit voedsel niet in uw dagelijkse voeding te eten.
Complicatie
Pediatrische exsudatieve erytheemcomplicaties erytheem Complicaties toxisch shocksyndroom myocarditis pneumonie atelectasis pleurale effusie
Ernstige gevallen gaan vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, toxische shock, acute myocarditis, hartvergroting, hartfalen; faryngitis kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, longontsteking kan optreden in de longen, atelectase, pleurale effusie. Urinewegen kan worden gezien in de urinewegen, nefritis, een klein aantal nierfalen kan optreden. Darmsymptomen kunnen worden waargenomen bij diarree. Reactieve artritis kan in sommige gevallen worden gezien.
Symptoom
Pediatrische exsudatieve erytheem symptomen erytheem veel voorkomende symptomen herpes sputum etterende secreties maculopapulair oedeem bacteriële infectie hoge hitte constipatie fotofobie lage koorts
Meestal acuut begin, afhankelijk van de mate van huidslijmvliesbeschadiging, systemische symptomen en viscerale betrokkenheid, kan worden onderverdeeld in licht en zwaar, uitslag kan optreden op de dag van aanvang of binnen een paar dagen na de ziekte.
1. Lichttype: zichtbare lage of matige koorts, kan gepaard gaan met keelpijn, hoofdpijn, buikpijn, diarree of constipatie en andere niet-specifieke manifestaties, de initiële uitslag is onregelmatig erytheem, diameter 2 mm ~ 2 cm, kan worden verspreid of fusie, na erytheemvergroting Het centrumpigment wordt lichter of cyanose verschijnt geleidelijk en de omringende huid is helderrood. Bovendien zijn er verschillende uitslag zoals macules, papels, urticaria, herpes, soms blaarvorming in het midden van de maculopapulaire uitslag of diarree als gevolg van bloeding Vlekken, huiduitslag kunnen in verschillende delen van het lichaam voorkomen, maar met de rug van de handen en voeten, de verlenging van de armen en onderste ledematen, het gezicht en de nek komen vaker voor, meestal symmetrisch, de uitslag begint vanaf het distale uiteinde van de ledematen, de palm en de zool van de voet, dicht bij het hart Eindontwikkeling, die de bovenarm en de dij aantast, na 1 tot 2 weken regressie, als er herpes is, kan zich na breuk zweren vormen, met ernstige pijn en een branderig gevoel, wanneer het slijmvlies is beschadigd, kan dit problemen veroorzaken bij het eten.
2. Ernstig type: Si-Qion-syndroom, heeft verschillende namen, zoals kwaadaardig bulleus polymorf erytheem, huidslijmvliessyndroom, Fuchs-syndroom, enz., Anders dan licht polymorf erytheem, behalve de huid Wijd gemanifesteerd, ernstig, er zijn uitgebreide slijmvlieslaesies en viscerale betrokkenheid, ernstige huidlaesies, groot erytheem, veel herpes, breed bereik, grote blebs, grote huidafschilfering en bloeding, secundaire bacteriële infecties kunnen rood en gezwollen zijn, hele lichaam Alle delen zijn te zien, de romp komt vaker voor, slijmvliesletsels zijn ook zeer uitgebreid, kunnen worden gevonden in de mond, neus, ogen, anus en uitwendige geslachtsdelen, vooral lipitis en conjunctivitis komen vaker voor en ernstiger, de lip en conjunctiva zijn ook zichtbaar Herpes, bloeden, zweren en grijs-witte pseudomembraan, etterende secreties, zwelling van het ooglid, fotofobie, hoornvlieszweren, ernstige gevallen kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden en af en toe volledige oogbolontsteking die tot blindheid leidt.
Onderzoeken
Onderzoek van exudatief erythema multiforme bij kinderen
Geen specifiek laboratoriumonderzoek toonde aan dat het totale aantal perifere witte bloedcellen toenam, het aantal neutrofielen en eosinofielen toenam. Bij afwezigheid van urineweginfectie toonde urineonderzoek voorbijgaande proteïnurie, normale of snelle sedimentatiesnelheid van erytrocyten, secundair Geïnfecteerde etterende secreties moeten in bacteriën worden gekweekt.
Maak een röntgenfoto van de borst, begrijp het hart en de longen, doe een elektrocardiogram en echocardiografie, begrijp de hartschade en andere keuzes op basis van klinische behoeften.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van exudatief erythema multiforme bij kinderen
De klinische kenmerken van deze ziekte zijn gelijktijdige schade aan de huid en slijmvliezen. Ogen en lippen, geslachtsdelen en anus zijn het meest vatbaar; een verscheidenheid aan morfologische uitslag, voornamelijk herpes, ernstige toxische shock en viscerale schade, de bovenstaande kenmerken kunnen helpen bij het diagnosticeren.
De ziekte moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Huidslijmvlies lymfeklier syndroom: deze ziekte en polymorfe erytheem kunnen niet worden onderscheiden in de etiologie, klinische manifestaties hebben ook veel overeenkomsten, deze ziekte ziet zelden herpes, geen zweren, littekens, vinger (teen) einde roodheid, herstel In de periode van het zien wordt een groot stuk peeling gekenmerkt door kransslagaderuitbreiding, aneurysma.
2. erythema pemphigus: ook bekend als het Senear-Usher-syndroom, het hele lichaam ziet blaren, komt vaker voor in de borst en rug, ziet nog steeds erytheem, schubben, exsudatie, olieachtig vervellen, vergelijkbaar met seborrheic dermatitis, er is een vergelijkbare schijf Een lupusachtige uitslag, het slijmvlies dringt zelden binnen.
3. Toxische epidermale necrolyse: ziekte van Lyell, de ziekte is een allergische reactie, erytheem en herpes zijn zichtbaar op de huid en er is een groot epitheliaal verlies, zie ook stomatitis en conjunctivitis, vergelijkbaar met de symptomen van het Si-Jion-syndroom. Het ziekteverloop vordert snel, de toestand is ernstig, de symptomen van systemische vergiftiging zijn zwaar en de prognose is slecht.
