cardiogene cirrose
Invoering
Inleiding tot cardiogene cirrose Cardiogene cirrose wordt veroorzaakt door herhaalde afleveringen van chronisch congestief hartfalen. Langdurige congestie en hypoxie, resulterend in hyperplasie van het reticulair fibreus weefsel van de lever, voornamelijk in het midden van de leverlobben die astrale fibrose vertonen, vezelige weefselsegmentatie van de leverlobben in onregelmatige celclusters, dat wil zeggen de vorming van valse blaadjes. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste gastro-intestinale bloedingen, hepatische encefalopathie, ascites
Pathogeen
Oorzaak van cardiogene cirrose
Elke ziekte die ervoor zorgt dat het bloed in de onderste vena cava wordt geblokkeerd, kan levercongestie veroorzaken, zoals reumatische hartklepaandoeningen, chronische constrictieve pericarditis, hypertensieve hartziekte, ischemische hartziekte, longhartaandoening, aangeboren hartziekte. en ga zo maar door.
Reumatische hartklepaandoening is de eerste bij cardiogene cirrose, reumatoïde hartklepaandoening is ongeveer 4% tot 12% met cardiogene cirrose, cardiogene cirrose is 53,2% veroorzaakt door reumatische hartklepaandoening, reumatische hartklep Wanneer de ziekte congestief hartfalen veroorzaakt, nemen het rechteratrium en de rechter ventrikeldruk toe, waardoor de veneuze bloedretour wordt aangetast en levercongestie en cirrose worden veroorzaakt.
Bij chronische constrictieve pericarditis comprimeert het hypertrofische pericardium het hart, wat de diastolische vulling van het hart aanzienlijk beperkt, resulterend in verhoogde rechter ventriculaire eind-diastolische druk en rechter atriumdruk, resulterend in obstructie van hepatische veneuze bloedstroom, continue toename van hepatische veneuze druk, lever Centrale hepatische sinusdilatatie, congestie, bloeding, resulterend in hypoxie en necrose van hepatocyten, centrale reticulaire vezelige hyperplasie, leidend tot cardiogene cirrose.
Hypertensieve, coronaire atherosclerose, pulmonale oorsprong, aangeboren hartaandoeningen en ander rechts hartfalen, kunnen ook geblokkeerde leveraderlijke bloedstroom, levercongestie en levercirrose veroorzaken.
Het blote oog kan worden gezien met vergrote lever, paars en stompe rand. De lever neigt kleiner te worden na de dood of autopsie van de patiënt. Het snijvlak kan de vorm hebben van "musk-nootmuskaat", die rood en wit is. Het rode gebied is het bloedinggebied, dat zich rondom de poortader bevindt. Er was geen absolute correlatie tussen de ernst van congestief hartfalen en de mate van hepatische lobulaire necrose.
Congestieve leverbeschadiging omvat in eerste instantie het centrale gebied van de lobule, centrale veneuze congestie, expansie en de mate van hepatische sinusuitbreiding is anders dan die van de centrale veneuze sinus.De centrale hepatocyten van de lobule zijn samengedrukt, vervormd en geatrofieerd en het cytoplasma is aanwezig. Deeltjesachtige veranderingen, kernpyknosis, kernsplijting, celnecrose, vergezeld van bruine pigmentatie, bruin pigment in het midden van de lobben, kunnen worden veroorzaakt door cholestatische, levernecrose en necrose grenzend aan de centrale ader is het ernstigst, met de toename van congestie, necrose Het weefsel strekt zich uit tot het portaalgebied Patiënten met ernstige congestie hebben normaal leverweefsel alleen in het portaalgebied. Na verloop van tijd kunnen de reticulaire vezels rond de centrale ader instorten. Het is te zien dat het reticulaire vezelige weefsel en de fijne vezelbundel zich uitstrekken van de centrale ader naar de andere. De centrale ader, de vezelachtige brugachtige verbinding tussen de centrale aderen van aangrenzende lobben is een kenmerk van cardiogene cirrose. Omdat patiënten sterven aan hart- en vaatziekten, ontwikkelt de lever zich zelden tot een groot gebied met uitgebreide regeneratieve knobbeltjes.
Het voorkomen
Cardiogene preventie van cirrose
Vooral om myocarditis, preventie en behandeling van hart- en vaatziekten zoals hypertensie te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van cardiogene cirrose Complicaties bovenste gastro-intestinale bloedingen hepatische encefalopathie ascites
Gemakkelijk om elektrolytenbalans, bovenste maagdarmbloeding, ascites, hepatische encefalopathie, etc. te hebben
Symptoom
Hartcirrose symptomen vaak voorkomende symptomen vermoeidheid geelzucht hepatomegalie abdominale distensie halsader splenomegalie hypertensie bovenste buik ongemak ascites spint
Patiënten met congestief hartfalen en passieve levercongestie zijn meestal symptomen en tekenen die worden veroorzaakt door ernstig hartfalen, terwijl leverbetrokkenheid secundair is, met mild recht boven in de buik, 10% tot 20% met geelzucht, lichamelijk onderzoek. Kan congestief hartfalen hebben, inclusief jorgulaire aderstuwing, positief voor jugulaire jugulaire veneuze terugkeer, de meeste patiënten met hepatomegalie, enkele kunnen sterk worden vergroot, 50% van de patiënten met een marge van meer dan 5 cm, met een secundaire tricuspidalisklep Patiënten met onvolledige sluiting kunnen de expansieve leverpulsatie bereiken.Met de vorming van leverfibrose kan de lever worden teruggetrokken naar normaal, 15% van de patiënten heeft ascites en 25% heeft splenomegalie.
Onderzoeken
Hartcirrose
Laboratorium inspectie
Er was geen absolute correlatie tussen levercongestie en abnormale leverfunctie, 80% had sulfonaatretentie, 25% tot 75% had verhoogd serumbilirubine en serumalkalische fosfatase was meestal normaal of slechts licht verhoogd. De meeste andere leverziekten gaan gepaard met een toename van de alkalische fosfatase in serum, die ook een onderscheid kan maken tussen congestieve leverziekte en andere leveraandoeningen. Er is slechts een lichte toename van de lever, of het nu gaat om acute of chronische levercongestie, vergezeld van albumine-reductie en globulineverhoging, verlengde protrombinetijd, deze laatste kan niet worden gecorrigeerd met vitamine K en geleidelijk met de verbetering van congestief hartfalen Terug naar normaal, bovendien, met verbeterd congestief hartfalen, zullen andere leverfunctie-indicatoren, vooral serumtransaminase, snel weer normaal worden en kan de sulfonaatretentietest worden hersteld na 1 tot 2 weken, laag protrombine bloed De ziekte kan pas na enkele weken worden hersteld.
Biochemische indicatoren zijn moeilijk te onderscheiden tussen cirrose en niet-cirrose Hartcirrose heeft weinig abnormale biochemische indicatoren.Het kan zijn overleden aan hart- en vaatziekten voordat de patiënt overging op cardiogene cirrose. Situatie moet rekening houden met de vorming van cardiogene cirrose:
1 ernstige reumatische hartziekte, vooral mitralisstenose;
2 chronische constrictieve pericarditis;
3 ernstig congestief hartfalen terugkerend of langdurig bestaan;
4 ernstige levercongestie, maar de lever is niet groot, ascites en splenomegalie; 5 tricuspidale regurgitatie, maar de lever slaagde er niet in de overeenkomstige expansiepulsatie te bereiken.
Leverbiopsie
Is de diagnose van indicatoren, maar de hepatische veneuze druk neemt toe bij congestief hartfalen, dus leverslijtage is gemakkelijk om bloedingen te veroorzaken, moet hartfalen corrigeren, de leverfunctie kan worden gecorrigeerd na leverbiopsie, maar als de noodzaak voor punctie om de diagnose te bevestigen, in protrombine Leverbiopsie is ook mogelijk wanneer indicatoren voor tijd en bloedplaatjes zijn toegestaan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cardiogene cirrose
diagnose
1 patiënten met ernstig congestief hartfalen met passieve levercongestie, grote lever, gevoeligheid.
2 serum cholzuur en transaminase namen licht toe, protrombinetijd verlengd, serum alkalische fosfatase veranderde niet significant.
3 Met de verbetering van congestief hartfalen wordt de leverfunctietest snel verbeterd en kan 4 leverbiopsie weefselonderzoek helpen om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Identificatie met andere voedingscirrose, primaire cirrose.
