extrinsieke allergische alveolitis bij kinderen
Invoering
Inleiding tot exogene allergische alveolitis bij kinderen Overgevoeligheidspneumonitis (overgevoeligheidspneumonitis) is een groep niet-astmatische allergische longziekten veroorzaakt door verschillende allergenen, met diffuse interstitiële ontsteking als pathologisch kenmerk. Het wordt veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie veroorzaakt door het inademen van verschillende organische stoffen, organische stofdeeltjes (diameter <10 m) die schimmelsporen bevatten, bacteriële producten, dierlijke eiwitten of insectenantigenen. Daarom wordt het ook extrinsieke leriferale alveolitis genoemd.In 1932 werd de long van de boer voor het eerst voorgesteld vanwege blootstelling aan beschimmeld hooi. Meer recent zijn immunologische technieken uitgebreider gebruikt om een verscheidenheid aan soortgelijke ziekten met verschillende antigenen en verschillende blootstellingen waar te nemen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen is 0,0054% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: serumziekte
Pathogeen
Oorzaken van exogene allergische alveolitis bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Deze ziekte is een immuunziekte.De organische stof die overgevoeligheid voor longontsteking veroorzaakt, heeft de volgende typen.
1. Thermofiele actinomyceten: van beschimmeld hooi, suikerriet, luchtbevochtiger, airconditioner, enz.
2. Schimmels: zoals Aspergillus, Alternaria, enz., Afkomstig van gerst, houtpulp en dergelijke.
3. Dieren: zoals vogels, knaagdieren, enz. Van duiven, papegaaien met lange staart, gevlekte uilen, ratten, enz.
(twee) pathogenese
Veel factoren bepalen de aard van de inademing van organisch stof, allereerst de reactiviteit van de gastheer, allergische personen hebben een typische allergische reactie van type I op organisch stof, terwijl niet-atopische individuen type III allergische reacties veroorzaken door organisch stof, en neergeslagen antilichamen zijn Specificiteitsveranderingen, de tweede factor die de reactie beïnvloedt, is de aard en de bron van het antigeen, waarschijnlijk de belangrijkste is de grootte van de stofdeeltjes, de grootste deeltjes die de longblaasjes binnenkomen zijn 4 ~ 6m, zoals de meeste deeltjes boven 10m, ze hangen in In de bovenste luchtwegen zijn er niet genoeg kleine deeltjes om de longblaasjes te bereiken en te beschadigen. De derde factor is de blootstelling aan organisch stof. De klinische manifestaties van ernstige maar intermitterende blootstelling verschillen van die van minder ernstige langdurige blootstelling. Het wordt algemeen beschouwd als metamorfose type III. De reactie (vanwege de afzetting van immuuncomplexen), maar longbiopsie vond geen pulmonale vasculitis eigen aan weefselschade van type III allergie, daarom ondersteunen sommige mensen de opvatting van type IV allergie (langzame reactie) omdat de histologische schade is De acute fase is lymfocytaire infiltratie van de alveolaire wand, gevolgd door monocyteninfiltratie en verspreide niet-caseuze reuzencellen Granuloma, laat stadium is fibrotisch weefsel en obstructieve bronchiolitis, consistent met type IV allergieën, maar er is ook gemeld dat type II allergische en niet-immuunmechanismen betrokken zijn bij de pathogenese van deze ziekte.
De ziekte komt vaker voor bij het geïnhaleerde antigeen 3 tot 6 uur na het begin van de symptomen, 6 ~ 8 uur piek, verdween rond 24 uur, zoals contact met schimmelstro veroorzaakt door "boerenlongen", allergisch voor dierlijke eiwitten in uitwerpselen van vogels "Waar is gemeld dat er een zekere correlatie is tussen het histocompatibiliteit antigeen (HLA) systeem van de patiënt en het optreden van allergische longontsteking." De duiven van de duiven "komen bijvoorbeeld meestal voor in witte bloedcellen met HLA-A1.8, wat suggereert dat er een organisatie is. Compatibele antigeensystemen hebben geassocieerde immuunresponsgenen aanwezig.
Het voorkomen
Preventie van exogene allergische alveolitis bij kinderen
De beste preventie is om van de allergische omgeving af te komen.De belangrijkste maatregel is om van allergenen af te komen, maskers aan ernstig blootgestelde mensen bloot te stellen en organisch materiaal met hoge druk en hoge temperatuur te behandelen om groei te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van exogene allergische alveolitis bij kinderen Complicaties serumziekte
Ademhalingsstelsel-, bloedsomloopfalen; longfibrose en ademhalingsinsufficiëntie; systemische vasculitis of serumziekte.
Symptoom
Exogene allergische alveolitis symptomen bij kinderen Veel voorkomende symptomen Konijnencel longkoorts droge hoest dyspneu granuloma
Klinisch treden symptomen zoals koorts, dyspneu, droge hoest en ongemak onmiddellijk op na blootstelling aan het antigeen. De oorzaak van exogene allergische alveolitis; kan ook worden veroorzaakt door herhaalde of continue blootstelling aan het antigeen, de progressieve ademhalingsproblemen, gewichtsverlies en cyanose in ernstige gevallen. In de acute fase zijn röntgenfilms op de borst diffuus, klein en wazig met nodulaire schaduwen in het midden en de onderste delen van de borst, ze kunnen worden opgenomen door ziekteverwekkers of worden behandeld met glucocorticoïden. De chronische fase is een "honingraatlong" met meerdere interstitiële fibrose in de longen, vergezeld van meerdere kleine cystische transparante gebieden.
Onderzoeken
Onderzoek van exogene allergische alveolitis bij kinderen
1. Routinetests: routinetests hebben weinig diagnostische betekenis: bij acute aanvallen zijn perifere bloedcellen verhoogd in witte bloedcellen (15 tot 25) × 10 9 / L, met verhoogde neutrofielen, maar geen toename in eosinofielen. .
2. Immunologisch onderzoek: het kan worden gebruikt voor de detectie van eenvoudige tweefasige gel-diffusietechniek van Ouchterlony De specifieke precipitine-IgG van het allergeen wordt in het serum gevonden, wat nuttig is voor de diagnose, maar een groot aantal asymptomatische allergenen kan ook Voor de precipitatie van specifieke antigenen kan gamma-globuline worden verhoogd tot 20 ~ 30 g / L, met IgG, IgM en IgA verhoogd, IgE-waarden zijn normaal, serum-complement is normaal, reumafactor kan positief zijn.
3. Röntgenfoto van de borst: wat u ziet, hangt af van het type ziekte. Acuut type alveolaire of interstitiële pneumonie vaak geïnfiltreerd met diffuse korrels. Kleine knopen kunnen ook worden gezien. In chronische gevallen, infiltratie en fusie, X-ray veranderingen - Het wordt geabsorbeerd na 3 tot 6 maanden, maar de ernstige gevallen zijn duurzaam.
4. Longfunctietest: Longfunctietest toont restrictieve beademingsstoornis, disfunctie, inclusief lage longcapaciteit, verminderde longcompliantie, verminderde diffusievermogen, geen duidelijke luchtwegobstructie en verhoogde vasculaire weerstand, lokale onevenwichtige bloedstroom en arterieel bloed De zuurstofverzadiging neemt af, terwijl deze laatste meer uitgesproken is tijdens het sporten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van exogene allergische alveolitis bij kinderen
Volgens zijn niet-atopische IgE-niveau is normaal, geen eosinofilie en bronchospasme, enz., Kan type I allergische reactie uitsluiten, de eerste aflevering van allergische pneumonie is gemakkelijk te verwarren met virale pneumonie, let op identificatie.
