Congenitale anorectale misvorming bij kinderen
Invoering
Inleiding tot aangeboren rectale anale misvorming bij kinderen Congenitale misvorming van de anusvervorming (aangeboren misvorming van de anusandrectum) is een veel voorkomende gastro-intestinale misvorming, een algemene term voor een groep ziekten die afwijkingen ontwikkelen in het achterste uiteinde van de darm. Er zijn veel soorten anorectale misvormingen en de pathologische veranderingen zijn ingewikkeld. Niet alleen de ontwikkeling van het anorectale zelf is defect, maar ook de spieren rond de anus - de puborectalis-spier, de externe anale sluitspier en de interne sluitspier hebben verschillende gradaties van veranderingen. Neurologische veranderingen zijn ook een van de belangrijke pathologische veranderingen in deze misvorming. Bovendien is de incidentie van misvormingen geassocieerd met andere orgaanmisvormingen hoog en in sommige gevallen meerdere misvormingen of misvormingen die het leven van het zieke kind ernstig in gevaar brengen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, uitdroging, vulvitis, urineweginfectie, aangeboren anorectale misvorming, hydronefrose, constipatie
Pathogeen
De oorzaak van aangeboren rectale anale misvorming bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
Aan het einde van de derde week van het embryo was het uiteinde van de darm gezwollen en communiceerde met de voorste urinecan om een cloaca te vormen.In de 4e week vormde de mesodermplooi tussen de cloaca en de achterbuik en groeide naar de staartkant, terwijl het mesenchym aan de zijwand van de cloaca was. De binnenste hyperplasie vormt een plooi, die een laterale plooi wordt genoemd, en vormt een rectaal septum in de urine.De cloaca is verdeeld in twee delen: de eerste is de urogenitale sinus, de laatste is het rectum en het uiteinde van de cloaca is bedekt met een epitheelcelmembraan van het ectoderm. Het gesloten membraan wordt het cloaca-membraan genoemd, dat van de buitenkant van het lichaam wordt gescheiden. Het eerste is het urogenitale sinusmembraan, het laatste is het anale membraan. In de 7e en 8e week scheuren de twee membranen achtereenvolgens. Na de anale breuk dringen de darm en de oorspronkelijke anus door en vormen normaal. Het rectum en het anale kanaal, zoals de achterste darm of de primaire anale dysplasie of dysplasie, vormen verschillende soorten anale atresie of stenose, als de urogenitale sinus en de achterste darm niet gescheiden zijn, bevindt de darmopening zich nog steeds op het urinewegorgaan Het rectum en het urogenitaal systeem van de fistel of het rectum zullen verlamd zijn, anale vooruitgang en andere misvormingen, in het algemeen is het optreden van anorectale misvorming het resultaat van normale embryonale ontwikkelingsstoornissen, de oorzaak is niet duidelijk, volgens de literatuur, anaal De rectale misvorming heeft een familiegeschiedenis van minder dan 1 %.De anorectale misvorming is ook hetzelfde als andere misvormingen.Het kan worden beïnvloed door virale infectie, chemische stoffen, omgeving en voeding tijdens de zwangerschap, vooral in de vroege zwangerschap (4-12 weken). Hoe eerder de embryonale ontwikkelingsstoornis optreedt, hoe hoger de locatie van de misvorming en hoe ingewikkelder het is.
pathogenese:
De internationale classificatie ontwikkeld in 1970, gebaseerd op de relatie tussen het rectale uiteinde en de levator ani-spier, vooral de puborectale spier, verdeelde de anorectale misvorming in een hoge positie, een middenpositie en een lage positie 3, en het rectale blinde uiteinde werd beëindigd in de puborectalis spierring. De bovenstaande zijn hoge misvormingen, die zich in de spier bevinden en worden omringd door de mediane misvorming. Degenen die onder de spier passeren, zijn misvormingen in lage positie. Elk type is verdeeld in twee groepen: het sputum en de onschuldige. 50%, vooral meisjes, meisjes hebben een rectale vagina, vestibulaire en perineale parese, jongens hebben een spasme van de rectale blaas, urethra en perineum.
1. Taxonomie In 1984 vereenvoudigde Wingspread de taxonomie, met name:
(1) Man:
1 hoge positie: A. Anorectale hypoplasie: rectale prostatische urethra fistula. B. Rectale atresie. 2 middenpositie: rectale urethrale bolvormige fistel, anale ontwikkeling, geen gebreken. 3 lage positie: anale huidkrampen, anale stenose. 4 zeldzame misvormingen.
(2) Dames:
1 hoge positie: A. Anorectale ontwikkeling: een rectale vaginale fistel, geen sputum. B. Rectale atresie. 2 middelste positie: rectale vestibulaire fistels, rectale vaginale fistels, anale hypoplasie, onschuldig. 3 lage positie: anale vestibulaire fistels, anale huidkrampen, anale stenose. 4 cloaca-vervorming. 5 zeldzame misvormingen, in de afgelopen jaren, toonden de resultaten van de bekkenbodemweefselstructuur bij kinderen met aangeboren anorectale misvorming aan dat de bekkenbodemspieren, humerus, zenuwen en perianale huid abnormaal waren, hoe hoger de misvormingspositie, hoe ernstiger de pathologische veranderingen .
2. Spierveranderingen: De levator ani-spieren van kinderen met anorectale misvorming, inclusief de ontwikkeling van de puborectalis-spier, kunnen de positie van de puborectalis-spier veranderen als gevolg van verschillende soorten vervorming.De hoge vervorming van de spier is duidelijk naar boven en naar voren verschoven en is kort. Krimpen, gesloten, bevestigd aan de prostaat, urethra of vagina, en op een bepaalde afstand van het blinde uiteinde van het rectum en de externe sluitspier. De externe sluitspier is misvormd in de hoge positie, de richting van de spiervezel is verstoord of alleen sporen; de mediale misvorming externe sluitspier Normale ontwikkeling alleen de spiervezels zijn schuin gerangschikt, de interne sluitspier is afwezig in de hoge positie, de mediane misvorming is slecht ontwikkeld en de interne en externe sluitspierontwikkeling van de lagere misvorming is normaal.
3. Neurologische veranderingen: kinderen met anorectale misvorming gaan vaak gepaard met atlasvervorming. Wanneer het wervellichaam afwezig is, kan dit gepaard gaan met een verandering van de phrenic zenuw. Hoe meer afwezige segmenten, hoe duidelijker de sacrale zenuw verandert. Beïnvloeden de behandeling en de prognose van de ziekte, anorectale misvorming vaak gecombineerd met andere aangeboren misvormingen, waarvan de incidentie 30% tot 40% uitmaakt, de meest voorkomende zijn urogenitale misvormingen en andere delen van de spijsverteringsafwijking, deze meerdere misvormingen verhogen de behandeling Moeilijkheden en kunnen de prognose beïnvloeden.
Het voorkomen
Congenitale rectale anus misvormingspreventie bij kinderen
Er wordt aangenomen dat virale infectie, hoge koorts, medicatie, blootstelling aan straling, allergieën, lage immuunrespons en bepaalde genetica geassocieerd zijn met vroege zwangerschap, vooral voor verschillende gezondheidszorg en genetische counseling tijdens de zwangerschap. Preventie moet worden uitgevoerd van vóór de zwangerschap tot prenataal:
Pre-huwelijkse medisch onderzoek speelt een actieve rol bij het voorkomen van geboorteafwijkingen. De grootte van het effect is afhankelijk van de onderzoeksitems en inhoud, inclusief serologisch onderzoek (zoals hepatitis B-virus syfilis HIV) voortplantingssysteemonderzoek (zoals screening op cervicale ontsteking), algemeen lichamelijk onderzoek ( Zoals bloeddrukelektrocardiogram) en vragen stellen over de familiegeschiedenis van de ziekte, persoonlijke medische geschiedenis en andere counseling van genetische ziekten.
Zwangere vrouwen moeten zoveel mogelijk schadelijke factoren vermijden, zoals uit de buurt van rookalcohol, drugs, bestralingspesticiden, lawaai, vluchtige en schadelijke gassen, giftige en schadelijke zware metalen, enz. Tijdens prenatale zorg tijdens de zwangerschap is een systematische screening van geboorteafwijkingen vereist, inclusief regelmatige echografie-onderzoeken. Serologische screening, enz., Indien nodig, een chromosoomonderzoek.
Zodra een abnormaal resultaat optreedt, is het noodzakelijk om te bepalen of de zwangerschap moet worden beëindigd; de veiligheid van de foetus in de baarmoeder; of er na de geboorte gevolgen zijn, of het de prognose kan behandelen, enz., En praktische maatregelen nemen voor diagnose en behandeling.
Complicatie
Congenitale anorectale misvormingscomplicaties bij kinderen Complicaties, darmobstructie, uitdroging, vulvitis, urineweginfectie, aangeboren anorectale misvorming, hydronefrose, constipatie
1. Veel voorkomende complicaties: kinderen met lage darmobstructie lijden vaak aan uitdroging, acidose, ernstige shock en overlijden; secundaire dikke darm is enorm, voedingsstoornissen; vaak gecompliceerd door vulvitis en urineweginfectie.
2. Geassocieerd met misvorming: de incidentie van misvorming ligt tussen 40% en 50%. De differentiatie en ontwikkeling van de cloaca vindt plaats in het vroegste stadium van embryonale ontwikkeling. Tijdens de kritieke periode van embryonale ontwikkeling kan elke niet-specifieke factor ook andere beïnvloeden Orgaanontwikkeling, dus aangeboren anorectale misvorming vaak vergezeld door misvormingen van andere organen, de algemene statistische misvormingsgraad op hoog niveau is meer dan 1 keer hoger dan de misvorming op laag niveau, en de misvorming is ernstig, vanwege de aanwezigheid van misvorming, waardoor de moeilijkheidsgraad van de behandeling toeneemt In het geval van misvorming is urinaire misvorming de eerste, zoals nierdysplasie, unilaterale of bilaterale hydronefrose, ureterale hydrops, enz., Andere orgaanmisvormingen zoals slokdarmatresie kunnen 6% tot 7% bereiken, aangeboren reus De dikke darm is goed voor 2% tot 3%, en de skeletmisvorming is semi-wervel, wervelfusie komt vaak voor, cardiovasculaire misvormingen zoals ventriculair septum en kamerafwijkingen zijn ongeveer 7%. Volgens de statistieken van het Toronto Children's Hospital, kinderen met aangeboren anorectale misvorming Onder de geassocieerde misvormingen, met uitzondering van de meest urinaire misvormingen, was 51% skeletafwijkingen, hart-, zenuwen- en gastro-intestinale misvormingen. Binnenlandse wetenschappers rapporteerden dat kinderen met hoge en mediane congenitale anorectale misvormingen De zenuwuiteinden in de puborectalis en perianale weefsels zijn slecht ontwikkeld, de dichtheid is verminderd en er zijn een bepaald aantal spierspindels in de puborectale spier. Bovendien zijn de vorm van de medulla en het aantal motorneuronen in de voorste mediale groep van congenitale anorectale misvormingen Er zijn ook abnormale veranderingen.
3. Postoperatieve complicaties: De veel voorkomende complicaties van deze ziekte zijn als volgt:
(1) rectale mucosale eversie: meer treedt op binnen 3 maanden na de operatie, met litteken verzachting, anale sluitspier dysfunctie kan worden hersteld, ernstige gevallen moeten chirurgisch worden verwijderd.
(2) anale stenose: om stenose te voorkomen, is het noodzakelijk om zich 1 tot 1,5 jaar na de operatie aan anale expansie te houden, ernstige stenose moet heroperatie overwegen.
(3) incontinentie: hoge anorectale misvorming komt vaker voor na een operatie, het is moeilijker om te herstellen, vroege postoperatieve defecatietraining.
(4) constipatie: vroeg kan worden veroorzaakt door chirurgische traumapijn, laat als gevolg van anale stenose of rectale retractie om buisvormige stenose te vormen, een klein aantal kinderen met rectale sigmoïde colon ganglioncelziekte, de bovengenoemde gevallen worden conservatief behandeld zoals: anaal Als de darmen niet effectief zijn, moeten verschillende chirurgische behandelingen worden uitgevoerd volgens de specifieke omstandigheden.
Symptoom
Congenitale rectale anorectale symptomen bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Anale misvorming zonder anorectale stenose Uitdroging darmatresie Abdominale urethra sputum fecaal braaksel anale rectale misvorming buikpijn
Er zijn veel soorten aangeboren anorectale misvormingen. De klinische symptomen zijn verschillend en de tijd van de symptomen is anders. Vooral wanneer de baby 24 uur na de geboorte niet poepen, moet anorectale misvorming worden overwogen en moet het onderzoek op tijd worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, er treden symptomen op van acute darmobstructie en sommige patiënten hebben lange tijd na de geboorte moeite met ontlasting, en zelfs een klein aantal kinderen heeft lange tijd geen symptomen of milde symptomen.
1. Symptomen
(1) Volledige anale atresie en gecompliceerde fistel: volledige anale atresie en jongen gecompliceerd met blaas spasmen, urethrale fistel, geen foetusuitscheiding na 24 uur na de geboorte, indien niet vroeg gevonden, ongeveer 3/4 gevallen, Inclusief alle onschuldige anorectale atresie en een deel van de anorectale atresie, maar de mond is smal en kan geen meconium afvoeren of slechts een kleine hoeveelheid meconium kan worden afgevoerd, alleen in de urethra, luiers zijn besmet met een kleine hoeveelheid foetale strooisel, lage darmobstructie, voeding Na het braken is het spit melk en bevat het gal. Later kan het fecale monster worden overgegeven, de buik wordt geleidelijk groter, de toestand wordt steeds ernstiger en uitdroging treedt op in de late fase. Als het niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan het meer dan 6-7 dagen sterven.
(2) Anorectale stenose en gecompliceerde fistels zijn relatief dik: een ander deel van de zaak, waaronder anorectale stenose en vaginale fistels, vestibulaire parese en perineale fistels en dikke fistels, verschijnen gedurende een periode na de geboorte geen symptomen van darmobstructie, In een paar weken, maanden of zelfs jaren na het optreden van problemen met de ontlasting, dunner worden van de toon, chronisch opgeblazen gevoel, buikpijn, opgezette buik, als gevolg van frequente stoelgang, kunnen uitwerpselen zich ophopen in de dikke darm, en soms in de onderbuik worden aangeraakt Enorme ontlasting, er zijn veranderingen in het secundaire megacolon geweest, die de groei en ontwikkeling van kinderen beïnvloeden.
2. Anus, perineaal onderzoek De meeste kinderen met anorectale misvorming, er is geen anus in de normale anuspositie, zolang de baby wordt geboren, kunt u het perineum vinden.
(1) Hoge of levator ani-spiervervorming: ongeveer 40% van anorectale misvormingen, jongens komen vaker voor dan meisjes, dit soort zieke kind is enigszins verzonken in de normale anale positie, donkere kleur, maar geen anus, zieke kinderen huilen Wanneer je het hard gebruikt, puilt de depressie niet naar buiten uit. Er is geen impact wanneer je hem met je vingers aanraakt. Het röntgenonderzoek van de luchtstroom aan het einde van het rectum is boven de schaamtelijn. Of het nu een jongen of een meisje is, er is vaak een fistel, maar omdat de fistel dun is. Bijna allemaal hebben ze darmobstructiesymptomen, de rectale eindpositie is hoger, boven de levator ani-spier, de innervatie van de bekkenspier is vaak defect en gaat vaak gepaard met misvormingen van de wervelkolom en de bovenste urinewegen, meisjes vaak vergezeld door vaginale fistels, meer open in De achterste vaginale wand van de vagina, zoals een kind met genitale dysplasie, is naïef, urinaire sputum wordt bijna gezien bij jongens, meisjes zijn zeldzaam, ontluchting van de externe urethra en meconium is het belangrijkste symptoom van rectale urinefistel, van de Er zit meconium in de externe urethra of meconium gemengd in de urine.Het is niet mogelijk om onderscheid te maken tussen blaasspasmen of urethra-spasmen. Als u echter het plassen van het zieke kind goed observeert, kunt u soms duidelijke verschillen vinden. Wanneer de blaas verlamd is, komt het meconium de blaas binnen en mengt zich met urine. , Tijdens het hele urineproces is de urine van het zieke kind groen en is het laatste deel van de urine donkerder.Tegelijkertijd kan het gas dat in de blaas is gevangen, worden geloosd.Omdat de controle van de sluitspier ontbreekt, stromen de ontlasting vaak uit de fistel, wat genitale infecties kan veroorzaken, zoals compressie van de blaas. In het gebied worden meconium en gas meer geloosd. Wanneer niet urinerend, vanwege de controle van de blaas sluitspier, wordt geen gas geloosd. Wanneer de rectale urethra verlamd is, wordt slechts een kleine hoeveelheid meconium geloosd aan het begin van het urineren, en het wordt niet gemengd met urine. Urine is transparant, omdat er geen sfinctercontrole is en de ontluchting van de externe urethra niets te maken heeft met urinebewegingen.Deze symptomen zijn belangrijk voor de diagnose van urinair sputum, maar omdat de dikte van de fistel anders is of vaak wordt geblokkeerd door kleverig meconium. De mate van voorkomen is niet hetzelfde, of verschijnt zelfs helemaal niet. Daarom is het noodzakelijk om routinematig de aanwezigheid van meconium in de urine van het zieke kind te controleren. Een urinetest is negatief en de aanwezigheid van urinefistels kan niet worden uitgesloten. Het moet meerdere keren worden gecontroleerd. Volgens de röntgenfoto werd de urethracystografie, het gas- of vloeistofniveau in de blaas gediagnosticeerd en werd het contrastmiddel in de mond of in het rectum gevuld om de diagnose te bevestigen.
(2) Mediane misvorming: ongeveer 15%, dit soort misvorming werd door sommige mensen geclassificeerd als hoge misvorming, terwijl anderen worden geclassificeerd als lage misvorming, onschuldig blind uiteinde van de urethrale kogelbalspier of vagina In de buurt van het onderste uiteinde, omringt de puborectalis-spier het distale rectum.De fistel staat open voor de urethrale bol, de onderste vagina of de vestibule.Het uiterlijk van de anus is vergelijkbaar met de hoge misvorming.Het kan ook defecatie zijn vanuit de urethra of vaginaal. Door de fistel in het rectum, raakt u de anus aan met uw vinger om de bovenkant van de sonde aan te raken. Op de röntgenfoto bevindt de luchtbel aan het einde van het rectum zich onder de staartlijn van de sjamaan. De rectale vestibule van het meisje komt vaker voor dan de vaginale fistel. De vestibulaire vestibulaire fossa, ook bekend als de scaphoid fossa, heeft een grote pupil, kan normale stoelgang handhaven, kan zich normaal ontwikkelen en heeft alleen incontinentie tijdens losse ontlasting. Het rectum van de rectale vestibule is bijvoorbeeld erg smal en de klinische manifestaties ervan Vergelijkbaar met de verschillende misvormingen in de lage positie die zich openen in het genitale gebied, echter door de sonde door de fistel te steken, reist de sonde naar de cephalad in plaats van naar de dorsale zijde. Vanwege de frequente fecale uitstroom tijdens de kindertijd, zoals slechte zorg, vaak in de vestibulaire vestibule Casual, kan vaginitis of oplopende infectie veroorzaken, anorectale stenose is een zeldzame misvorming, stenose met de anus en het onderste rectum, kan worden verward met anale stenose, fistula angiografie kan de diagnose bepalen.
(3) lage of levator ani-spiervervorming: ongeveer 40% van anorectale misvorming, veroorzaakt door de late ontwikkeling van het embryo, het rectum, het anale kanaal en de sluitspier ontwikkelen zich normaal, de rectale eindpositie is lager, onder de I-lijn, dit soort De meeste misvormingen hebben een fistel, maar komen minder vaak voor bij andere misvormingen. Sommige klinische manifestaties hebben depressies in de normale anale positie. Het anale kanaal wordt volledig afgesloten door een diafragma. Het diafragma is soms dun en kan worden gezien in het anale kanaal. Meconium is donkerblauw. Wanneer het zieke kind huilt, puilt het diafragma duidelijk naar buiten. Wanneer het met een vinger wordt aangeraakt, heeft het een duidelijke impact. Het heeft een duidelijke samentrekking met de stimulus. Sommige anale membranen zijn gebroken, maar niet compleet. Het kaliber is slechts 2 ~ 3 mm, ontlasting, dunner worden van de toon, zoals de tandpasta, sommige anus is normaal, maar de positie is vooruit, tussen de normale anus en de scrotumwortel of de achterste schaamlippen, de perineale anus genoemd, over het algemeen geen klinische symptomen. Er is geen noodzaak voor behandeling.Veel laagwaardige misvormde kinderen worden vergezeld door anale huidfistels, die gevuld zijn met meconium en donkerblauw.De fistel staat open voor het perineum of meer voor de scrotumhechting of de ventrale zijde van de penis. Elk deel van het verborgen meconium van het meisje is niet gemakkelijk te zien, maar als de sonde vanuit de mond wordt ingebracht, gaat deze recht door de huid.In het meisje hebben veel misvormingen in lage positie een opening in het genitale gebied nabij het gewricht van de schaamlippen. Sommigen van hen zien er hetzelfde uit als de normale anus, ze worden de vestibulaire anus of de genitale anus genoemd.De anus buiten de anus is een variatie van het anale middenrif In de anale vestibule is de darm door de puborectale spier gepasseerd en het uiteinde van het anale kanaal communiceert met de vestibule via een kleine fistel. In de klinische praktijk verschilt de fistel van de rectale vestibulaire fistel.Voor de sonde die in de fistel wordt ingebracht, wordt de sonde enigszins naar de dorsale zijde verplaatst in plaats van de kopzijde, en de sondetip wordt gemakkelijk aangeraakt door een vinger die het normale anale punt raakt.
(4) Zeldzame misvormingen: er zijn ook enkele zeldzame misvormingen, zoals de perineale kloof van het meisje, een natte epitheliale kloof tussen de anus en de vaginale vestibule en een rectale vestibule met een normale anus. De cloaca is vervormd, de vulva ontwikkelt zich in een naïeve vorm, de labia majora is dun en er wordt slechts één opening gezien en de urine wordt uit de mond afgevoerd.
Onderzoeken
Pediatrisch congenitaal rectaal anusvervormingsonderzoek
1. Perifeer bloed: wanneer er symptomen van infectie en systemische vergiftiging zijn, nemen perifere bloedleukocyten, neutrofielen toe en kan het aantal bloedplaatjes afnemen.
2. Bloed biochemie: gelijktijdige uitdroging, acidose, routine controle natrium, kalium, chloor, calcium, bloed pH, ureum stikstof, creatinine en ga zo maar door.
3. Urine-routineonderzoek: er zit meconium in de urine van het zieke kind Het doel van het onderzoek is om de volgende vragen op te helderen: 1 Anatomie en type vervorming. 2 zenuwontwikkeling. 3 De ontwikkelingsstatus van de interne en externe sluitspieren en levator ani-spieren. 4 Wat zijn de misvormingen?
4. Röntgenonderzoek: bepaal nauwkeurig de hoogte van rectale atresie, met of zonder urinefistel, röntgenonderzoek is onmisbaar en sommige gevallen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van röntgenfoto's van gas- of vloeistofniveau in de blaas. Er wordt op gewezen dat het darmlumen Calcificatie is ook de basis voor de diagnose van rectale urinaire fistels: angiografie van de urinewegen, contrastmiddel kan alleen de mond van de mond vullen, er is een diverticulumachtige schaduw en er zijn weinig contrastmiddelen in het rectum.De fistel in het urethrale membraan is dik. De metalen urinekatheter kan worden ingebracht in het rectum langs de achterwand van de urethra. De fistel kan worden gebruikt om de diagnose te bepalen. De omgekeerde laterale röntgenfilm wordt nog steeds gebruikt. De methode is om het kind 24 uur na de geboorte om te keren en de anale crypte is plakkerig. Een klein lettertype, de afstand tussen het lettertype en het blinde uiteinde van het opblaasbare rectum vóór de bekkenkam is de hoogte van de atresie, van de onderkant van de schaamsymfyse tot de staartbeenlijn, dat wil zeggen de bovenste rand van de puborectale spier wordt de schaamstreep genoemd en de luchtweg aan het uiteinde van het rectum is zichtbaar op de röntgenfoto. De schaduw bevindt zich onder de staartlijn van de sjamaan en de luchtschaduw is hoger dan de schaamtelijn, wat een hoge positie-vervorming is, maar de resultaten van de röntgenfoto bevatten soms fouten.
(1) Controleer te vroeg (binnen 24 uur na de geboorte), het door de baby ingeslikte gas heeft het rectum niet bereikt.
(2) De inversietijd is te kort en het gas heeft het rectum niet bereikt.
(3) Röntgeninjectiehoek is niet geschikt of wordt blootgesteld wanneer de baby uitademt.
(4) Er is een kind met een rectaal blind uiteinde dat niet kan worden gevuld, kan illusie veroorzaken, dus het is niet nodig om de omgekeerde filmmethode te gebruiken, maar het gebruik van fistelangiografie kan de richting van de fistel, de lengte en het niveau van het rectale uiteinde bepalen, de patella flat: in de hoge anus Kinderen met rectale misvorming hebben vaak tibiale misvorming, sacrale zenuw en sluitspierdysplasie, vooral kinderen met een wervellichaam onder de tweede wervels. Het postoperatieve herstel is slechter, dus het is zinvol voor het kind om dit onderzoek te maken.
5. Computerized tomography (CT): kan de ontwikkelingstoestand en de trend van de levator ani-spiergroep weergeven, kan ook worden gebruikt als referentie voor postoperatieve follow-up. CT toont normale pediatrische puborectale spieren zoals een zachte weefselmassa, de voorkant is bevestigd aan de schaamstreek, Achterwaarts en verbonden met beide zijden van het rectum en de achterwand, vormen de interne en externe sluitspieren een ovale massa, die moeilijk te scheiden is. Kinderen met verschillende soorten anorectale misvormingen hebben verschillende CT-bevindingen, zoals rectale urethra en puborectalis. Rond de urethra en het rectale blinde uiteinde bevindt de anale sluitspier zich net onder het perineum.
6. B-type ultrasone inspectie: geen tijdslimiet, geen speciale voorbereiding vóór inspectie, de methode is veilig en eenvoudig, de gemeten gegevens zijn betrouwbaar, minder fouten dan röntgenfoto's, herhaalbaar en het kind heeft weinig pijn.
7. Magnetische resonantie (MRI): bij de toepassing van anorectale misvorming kan het de veranderingen van de spieren rond de anus waarnemen en tegelijkertijd het type vervorming en de aanwezigheid of afwezigheid van misvorming van de appendix beoordelen.De veranderingen van de perianale spieren kunnen worden waargenomen vanuit drie aspecten. Om een helder beeld te krijgen, kan voorafgaand aan het onderzoek een kalmerend middel aan het kalmerend middel worden gegeven en een marker in de anale crypte worden geplaatst.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren rectale anusvervorming bij kinderen
diagnose
1. Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek: de diagnose van typische anale atresie is niet moeilijk. Na de geboorte is er geen anale opening in het perineum. De diagnose is bevestigd. De onderste anale occlusie is een donkerblauwe film in de anuscrypte of de intermitterende bruine lijn langs het perineale scrotum. (veroorzaakt door opslag van meconium), of een externe impuls met verhoogde buikdruk bij de anus, geen bovenste symptomen zonder hoge anus, rectale blaas spasmen en rectale urethra fistula, gemengde urine in de urine, rectale perineum, vestibule Het sputum en de vaginale fistel kunnen uit de foetus stromen bij het perineum, de scapulaire fossa of het maagdenvlies.
2. Hulponderzoek: het type vervorming en de naast elkaar bestaande vervorming worden bevestigd door hulponderzoek.
Door de klinische kenmerken en hulponderzoek is de diagnose van aangeboren anorectale misvorming niet moeilijk.Het is belangrijk om de hoogte van rectale atresie, de relatie tussen het rectale uiteinde en de rectale spier en de aanwezigheid of afwezigheid van urinefistel en spinale misvorming te bepalen. Enz., Gerelateerd aan de formulering en prognose van het behandelplan.
