atriale fibrillatie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot atriumfibrilleren bij kinderen Atriale fibrillatie (AF) wordt afgekort als atriale fibrillatie. De myocardiale vezels in verschillende delen van het atrium zijn niet-gecoördineerd en onregelmatig beven. De atriale snelheid is> 350 slagen / min. Het mechanisme van de atriale fibrillatie is een meervoudig terugkerende lussen in de atria. Vanwege de activiteit en vanwege de expansie van het atrium, de verkorting van de atriale vuurvaste periode en de transmissie en vuurvaste periode van heterogeniteit, is de bovengenoemde terugkeerbeweging eindeloos. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen cardiogene shock
Pathogeen
Oorzaken van atriumfibrilleren bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte komt vaker voor bij ernstige reumatische mitralisklepaandoeningen of aangeboren hartaandoeningen met atriumvergroting, zoals atriaal septumdefect, Ebstein-misvorming, pre-excitatiesyndroom, hyperthyreoïdie, digitalisvergiftiging Atriale fibrillatie treedt op.
(twee) pathogenese
De elektrofysiologische basis van atriumfibrilleren is het verkorten van de effectieve refractaire periode van atriumspier.Het bestaat uit meerdere terugkeerringen in het atrium, meestal 4 tot 6 of meer. Hoe groter het atriumgebied, hoe hoger de incidentie van atriumfibrilleren. De oorsprong van de tremor bevindt zich bij de ingang van de longader en komt vaker voor in de linker bovenste ader en de rechter bovenste ader.
Het voorkomen
Preventie van atriumfibrillatie bij kinderen
Actieve preventie van aangeboren hartaandoeningen; actieve behandeling van primaire ziekten, preventie en behandeling van elektrolytenbalans en zuur-base onbalans, zoals verschillende gastro-intestinale aandoeningen, hyperthyreoïdie, uremie, reumatische koorts, ziekte van Kawasaki, digitalis drugsvergiftiging en andere aritmieën.
Complicatie
Complicaties van atriumfibrilleren bij kinderen Complicaties hartfalen cardiogene shock
Vaak gecompliceerd door hartfalen of cardiogene shock, gemakkelijk samen te voegen met de oorschelp en atriumwandtrombose.
Symptoom
Symptomen van atriumfibrilleren bij kinderen Veel voorkomende symptomen Hartkloppingen Korte duizeligheid op de borst Duizeligheid Puls kort sputum geleidingsblok Pulslekkage Hartfalen Angst hartgeruis
1. Symptomen en tekenen: de belangrijkste symptomen zijn hartkloppingen, kortademigheid en beklemming op de borst. In ernstige gevallen kunnen hartfalen of shock optreden. De belangrijkste tekenen zijn de eerste hartgeluiden, het hartritme is niet netjes, de pols lekt en de atriumfibrillatie is gemakkelijk samen te voegen met de oorschelp en het hartoor. Wandtrombus.
2. Klinische classificatie: Klinisch is atriumfibrilleren verdeeld in paroxysmale atriumfibrilleren, persistente atriumfibrilleren en persistente atriumfibrilleren.
(1) paroxismale atriumfibrillatie: het begin van atriumfibrillatie duurt enkele seconden tot enkele dagen, en het sinusritme kan op zichzelf worden hersteld.
(2) persistente atriumfibrillatie: het begin van atriumfibrillatie is continu en als er geen behandeling is, kan het sinusritme niet op zichzelf worden hersteld.
(3) Aanhoudende atriumfibrillatie: continue atriumfibrillatie, kan het sinusritme niet herstellen in verschillende klinische behandelingen, zieke kinderen voelen hartkloppingen, kortademigheid, beklemming op de borst, duizeligheid, onregelmatige hartslag, snellere ventrikelsnelheid, de symptomen zijn duidelijker, Vaak veroorzaken hartfalen, lichamelijk onderzoek kan worden gevonden dat het hartritme volledig onregelmatig is, het hart klinkt sterk en zwak ook variaties hebben, het oorspronkelijke hartgeruis kan ook verzwakken of verdwijnen, ventriculaire snelheid is 100 tot 150 keer per minuut, vanwege onregelmatig hartritme, elke ventriculaire contractie Er zijn significante verschillen in slagvolume, waarvan sommige zeer weinig bloedstroom hebben, zodat de armslagader niet genoeg is, dus de pols zwak is en de polsslag lager is dan de hartslag, er is een korte pols, de hartslag is sneller, de pols is kort. Hoe groter de hartziekte wordt gecompliceerd door atriumfibrilleren, het geeft in het algemeen aan dat de aandoening zwaarder is, vooral wanneer de ventriculaire snelheid snel is, is het gemakkelijk om hartfalen te veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van atriumfibrilleren bij kinderen
De resultaten van het onderzoek toonden hypoxemie en acidose en andere oorzaken van verschillende primaire oorzaken, zoals reumatische hartaandoeningen, hyperthyreoïdie, enzovoort.
1. Elektrocardiogram: de P-golf verdween uit het elektrocardiogram en vertoonde slanke, snelle, onregelmatige tremorgolven met een frequentie van 400-700 slagen / min; het interval van het QRS-complex is niet uniform en de frequentie is ongeveer 150 slagen / min.
2. Röntgenonderzoek: vergroting van de hartschaduw tijdens hartfalen, longcongestie of X-stralen van de borst bij aangeboren hartaandoeningen en reumatische hartaandoeningen.
3. Echocardiografie: zie aangeboren afwijkingen van het hart, of reumatische hartziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van atriumfibrilleren bij kinderen
Naast klinische manifestaties is de diagnose voornamelijk gebaseerd op elektrocardiogrammen.
1. De P-golf verdwijnt en wordt vervangen door een slanke, snelle en andere vorm van fluttergolf (f-golf) met een frequentie> 350 keer / min, en is meer uitgesproken bij V1 en V2.
2. De ventriculaire snelheid is onregelmatig, RR is absoluut niet compleet, de ventriculaire snelheid is ongeveer 150 keer / min, als er een volledig atrioventriculair blok is, is de ventriculaire snelheid 40 ~ 60 keer / min, QRS brede misvorming.
Differentiële diagnose omvat sinussnelheid, paroxismale atriale tachycardie, atriumfibrilleren en ventriculaire tachycardie.
