Zinktekort bij kinderen
Invoering
Inleiding tot zinkgebrek bij kinderen Zink speelt een belangrijke rol in veel fysiologische functies van het menselijk lichaam, neemt deel aan de synthese van verschillende enzymen, versnelt de groei en ontwikkeling, verbetert het vermogen van wondweefselregeneratie, verbetert de weerstand en bevordert de seksuele functie. Zinkgebrek is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een disfunctie van verschillende systemische systemen. Zink is een van de essentiële sporenelementen in het lichaam. Het komt op de tweede plaats na ijzer in het lichaam en staat op de tweede plaats in de pasgeborene. Van de 3,4 × 10 26-atomen zijn zinkatomen goed voor 5,1 × 1020. Zink bleek al in de 19e eeuw essentieel te zijn voor plantengroei.In de jaren 1930 begonnen mensen de relatie tussen zink en dierlijke groei en gezondheid te begrijpen, maar het was pas in 1963 dat Praead voor het eerst het probleem van zinkgebrek bij mensen aan de orde stelde. In de afgelopen 20 jaar is de relatie tussen de fysieke groei, ontwikkeling en gezondheid van zink verder benadrukt. Zink heeft verschillende fysiologische functies en een tekort aan zink leidt tot meerdere disfuncties. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 13% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dwerggroei
Pathogeen
Oorzaken van zinkgebrek bij kinderen
Onvoldoende inname (15%):
Het zinkgebrek in voedsel is de belangrijkste reden voor zinkgebrek. De biologische beschikbaarheid van zink in moedermelk is hoger dan die van melk of soja-eiwit. Het wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan een component met een laag molecuulgewicht in moedermelk. Het eiwit in moedermelk wordt gecombineerd met zink en wordt beschouwd als beter dan melk. (Eiwit is voornamelijk caseïne) Het is gemakkelijker te verteren en op te nemen, kunstmatige voeding, niet op tijd toegevoegd, kan ook leiden tot zinkgebrek.
Malabsorptie (10%):
Zoals lijden aan spijsverteringsziekten, zoals chronische diarree, chronische diarree, galblaasfibrose, darminfecties en andere ziekten, kan de absorptie van zink verminderen, granen die fytaat of cellulose bevatten, kan zinkabsorptie veroorzaken, wanneer Overmatige tweewaardige ionen in voedsel kunnen ook de absorptie van zink beïnvloeden.
Te veel verlies (12%):
Hookworm ziekte, malaria kan herhaald bloedverlies, hemolyse, verlies van zink, trauma, brandwonden en chirurgie veroorzaken, vanwege het gebruik van bloedzinkmobilisatie naar het wondweefsel, wat resulteert in verminderd bloedzink, veel zweten zal ook overmatig verlies van zink veroorzaken .
Ziekte-impact (10%):
Langdurige infectie, verhoogde zinkbehoefte tijdens koorts en verlies van eetlust, zo niet op tijd, leiden tot zinkgebrek, bovendien kan erfelijke malabsorptieziekte, intestinale acrale dermatitis ook zinkmalabsorptie veroorzaken.
Geneesmiddelimpact (8%):
Sommige medicijnen, zoals langdurig gebruik van metaalchelatoren (zoals penicillamine, tetracycline, EDTA, enz.), Kunnen de absorptiesnelheid en biologische activiteit van zink verminderen.Deze metaalchelatoren worden gecombineerd met zink dat wordt uitgescheiden uit de darm, wat resulteert in een tekort aan zink.
pathogenese
Eiwitsynthesebarrière
Zink is betrokken bij de activiteit en samenstelling van verschillende eiwitten, nucleïnezuursynthese en katabole enzymen. Daarom kan zink de groei en ontwikkeling van kinderen bevorderen. Zinkgebrek kan langzame groei veroorzaken, de celdeling, groei en regeneratie beïnvloeden. Experimenten tonen aan dat na 48 uur zinkgebrek, Er zullen obstakels zijn in de eiwitsynthese, celdeling en groeiverstoring. Vooral bij perinatale kinderen is een voldoende hoeveelheid zink nodig om een normale ontwikkeling te garanderen. Als zink in de kindertijd een ernstig tekort heeft, is het kort en wordt het zelfs een dwerg.
2. Verminderde immuunfunctie
Zink kan de immuunfunctie bevorderen en zinkgebrek leidt tot een verminderde immuunfunctie. Experimenten hebben aangetoond dat zinkinname afneemt en thymusatrofie bij dieren en T-celfunctie afneemt. Recente interventie-experimenten suggereren dat zink verschillende immuunindicatoren van ondervoede kinderen kan verbeteren (zoals T-cel subsets, zoals volledige parenterale voedingsondersteuning (TPN) voor kinderen zonder goed zink, de natuurlijke killercelactiviteit is verminderd, zink kan mononucleaire celsynthese van perifeer bloed van interferon gamma interleukine 1 en 6, tumornecrose verhogen Factor (TNF) alfa- en interleukine 2-receptoren, evenals concanavaline A-gestimuleerde celproliferatie, fysiologische zinkniveaus kunnen de secretie en productie van deze immunoregulerende factoren reguleren, wat erg belangrijk is bij monocytenactivering, zink kan Het is vereist voor de structuur en activiteit van thymosine, een polypeptide van 9 aminozuren in plasma dat de ontwikkeling van T-cellen stimuleert.
3. Verlies van eetlust
Zink kan de eetlust bevorderen. Kinderen met zinkgebrek zullen verlies van eetlust en anorexia hebben. Dit zinkgerelateerde anorexia-mechanisme is ingewikkelder. Mogelijke mechanismen zijn afgifte van opioïden, cholecystokinine of zenuwen die werken op de hersenen of dunne darm. Verwant met peptide Y.
4. Endocriene klierfunctie verandert
Zink is gemakkelijk een complex te vormen met insuline, waardoor het hypoglycemische effect wordt vertraagd en verlengd. Op cellulair niveau kan zink verband houden met de afgifte van insuline. Experimenten hebben aangetoond dat zink-deficiënte glandulaire dysplasie bij zink gepaard kan gaan met een verminderde secretie van hypofyse gonadotropine. Of gerelateerde testosteronproductie-aandoeningen, andere hormonen zoals oestrogeen, thyroxine, parathyroïdhormoon en andere secretieveranderingen hebben ook een effect op de concentratie bloedzink.
Het voorkomen
Preventie van zinkgebrek bij kinderen
Moedermelk bevat veel zink, variërend van 3 tot 23 g / l. Borstvoeding moet worden bevorderd. Borstvoeding is gunstig voor het voorkomen van zinkgebrek. Zink is rijk aan vis, vlees, dierlijke lever en nier. Voedingsmiddelen die veel zink bevatten en gemakkelijk te absorberen zijn, oesters, cacao, inktvis zijn het hoogst en gemakkelijk te absorberen; melk en eieren zijn tweede; fruit, groenten, enz. Zijn over het algemeen laag, als we kijken naar de voeding van zink in een voedingsmiddel, niet alleen Kijk naar de inhoud en overweeg de mogelijkheid om daadwerkelijk door het lichaam te worden gebruikt. Het zinkabsorptietempo in het algemeen voedsel is 40% en het dagelijkse zinkvernieuwingspercentage bij adolescenten is 6 mg. Daarom is de dagelijkse zinkbehoefte 15 mg, waardoor gedeeltelijke eclips wordt vermeden en zinkgebrek wordt vermeden.
De aanbevolen dagelijkse inname van de DRI's van de Chinese Nutrition Society in 2000 is: 1,5 mg voor zuigelingen binnen 6 maanden, 8 mg gedurende 7 maanden tot 1 jaar, 9 mg voor 1 tot 3 jaar, 12 mg voor 4 tot 6 jaar, 7 tot 10 De leeftijd is 13,5 mg en de leeftijd van 11 tot 17 is 18 tot 19 mg (mannelijk) en 15 tot 15,5 mg (vrouwelijk).
De groei en ontwikkeling van adolescenten is zeer snel. Elk orgaan wordt geleidelijk volwassen, actief in denken en heeft het sterkste geheugen. Het is een belangrijke periode van kennis op lange en lange termijn in je leven. Daarom moet voeding voldoende worden geleverd. Met de ontwikkeling van de Chinese economie bestaan de levensstandaarden van mensen al. Grote verbetering, ijzer en calcium in minerale elementen hebben de aandacht van mensen getrokken, maar er is nog steeds onvoldoende begrip van zinkgebrek.
Complicatie
Complicaties van zinkgebrek bij kinderen Complicaties dwerggroei
1. Kabouters: korte gestalte, zelfs een dwerg wordend, met meer dan 30% van de standaard lengte van kinderen van hetzelfde ras, dezelfde leeftijd, hetzelfde geslacht of volwassenen jonger dan 120 cm.
2. Infectie: zinkgebrek leidt tot een verminderde immuunfunctie en is vatbaar voor infectieziekten.
3. Oogziekte: nachtblindheid, optische atrofie, slecht zicht of geen zichtbaar zicht 's nachts of in het donker.
4. Anderen: Gonadale dysplasie, diabetes, enz., Die het leven van paren na volwassenheid beïnvloeden, ernstige diabetes kan secundaire complicaties veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van zinkgebrek bij kinderen Veel voorkomende symptomen Eten abnormale anorexia immuniteit Langzame groei Haaruitval Mondzweren Optische atrofie Keratitis Diarree Nachtblindheid
De klinische manifestaties van zinkgebrek zijn het resultaat van een afname van de biologische activiteit van een of meer zink.
Langzame groei
De vroege typische manifestatie van zinkgebrek in de kindertijd is de langzame groei van fysiologische groei.Zinkgebrek belemmert de activiteit van nucleïnezuren, eiwitsynthese en katabole enzymen, wat leidt tot groeiachterstand bij kinderen.De lengte van zink-deficiënte kinderen is vaak lager dan die van normale kinderen. In ernstige gevallen kan dwerggroei optreden.
2. Verlies van eetlust
Na zinkgebrek veroorzaakt het vaak orale slijmvlieshyperplasie en parakeratose, die gemakkelijk eraf valt, en een groot aantal geëxfolieerde epitheelcellen kan de smaakpapillen in de tonguitsteeksel bedekken en blokkeren, waardoor het moeilijk is voor voedsel om in contact te komen met de smaakpapillen, geen smaak en eetlust veroorzaken, en ontbreekt Zink heeft een effect op de synthese van eiwitten, nucleïnezuren en enzymen, waardoor de activiteit van zinkbevattende enzymen wordt verminderd en de structuur en functie van smaakpapillen wordt beïnvloed, waardoor de eetlust verder wordt verminderd.
3. Verschillende eten
Bij kinderen met zinkgebrek wordt vaak vastgesteld dat er bodem, papier, muurhuid en andere vreemde stoffen zijn en de symptomen zijn verbeterd na zinksuppletie.
4. Verminderde immuunfunctie
Zink kan de immuunfunctie van lichaamsvloeistoffen en cellen verbeteren, het fagocytaire vermogen en tropisme van fagocytische cellen verbeteren, en de bloedinfusie en energiemetabolisme van zieke weefsels veranderen, de lokale en algehele functionele status verbeteren, fysieke fitheid en weerstand verbeteren en infectie verminderen. Wanneer de totale hoeveelheid zink wordt verlaagd, wordt de immuunfunctie van het lichaam verminderd, worden de immuungerelateerde organen zoals mesenteriale lymfeklieren en milt verminderd met 20% tot 40%, de cellen met immuunfunctie worden verminderd, de functie van T-cellen wordt aangetast en de immuniteit van cellen wordt verminderd, waardoor Het afweervermogen van het lichaam, zinkarme kinderen zijn vatbaar voor verschillende infectieziekten, zoals diarree, longontsteking, enz. Experimenten hebben aangetoond dat zinkgebrek de immuunfunctie van kinderen verstoort, en verschillende immuunindicatoren zijn verbeterd na zinksuppletie.
5. Wondgenezing is langzaam
Er is informatie dat zinkbehandeling de genezing van wonden kan helpen, het herstel van epitheel na brandwonden kan bevorderen, de hoeveelheid DNA- en RNA-synthese na zinkgebrek kan verminderen, het collageen in het korrelweefsel bij de wond kan verminderen, gemakkelijk het granulatieweefsel kan vernietigen, de wond kan maken, fistel , zweren, brandwonden, etc. zijn moeilijk te genezen.
6. Huidbeschadiging
De manifestaties van huidbeschadiging zijn enterische dermatitis, ernstige manifestaties van verschillende huiduitslag, bulleuze dermatitis, terugkerende mondzweren en de kenmerken van huidletsels zijn meestal erosieve, symmetrische, vaak acute dermatitis, kunnen ook worden uitgedrukt Voor hyperkeratose vertoonden sommige kinderen onregelmatig haarverlies, rood of licht haar, en het haar werd donkerder na zinkbehandeling.
7. Oogziekte
Het oog is het orgaan met het meeste zink en het zinkgehalte van de choroïde en het netvlies is het meeste weefsel in het oog, dus het oog is erg gevoelig voor het gebrek aan zink. Het gebrek aan zink veroorzaakt nachtblindheid. In ernstige gevallen veroorzaakt het keratitis. Bovendien bevindt zink zich op de as. Het speelt een rol in het transport van de pulp en is onmisbaar voor het behoud van de functie van de optische schijf en de zenuw.Als het zink tekort is, wordt de axonfunctie verminderd, waardoor optische zenuwziekte en optische zenuwatrofie worden veroorzaakt.
8. Seksuele orgaandysplasie
Zink draagt bij tot de normale ontwikkeling van geslachtsorganen. De concentratie testosteron in het bloed is lineair gerelateerd aan bloedzink en zink. Als zink een tekort vertoont, zijn geslachtsorganen slecht ontwikkeld.
9. Diabetes
Zink is een belangrijke component van insuline.Elke insulinemolecule bevat twee zink.Als zink tekort is, neemt de activiteit van insuline af, neemt de stabiliteit van de celmembraanstructuur af en breekt het buitenste membraan van lysosomen van pancreascellen, waardoor autolyse van cellen wordt veroorzaakt. Kan diabetes veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van zinkgebrek bij kinderen
Het is nog steeds moeilijk om de voedingsstatus van zink in het lichaam te evalueren. Op dit moment zijn de evaluatiecriteria van gevoelige en specifieke zinkvoedingsstatus nog onvoldoende bij de klinische diagnose. Bepaling van serum (plasma) zink, witte bloedzink, rode bloedcellen zink, zink, urine zink en speeksel Zink is gebruikt als een evaluatie-index voor de voedingsstatus van zink, maar er is geen consensus, omdat het geen erg goede evaluatie-index is.
1. Serum (plasma) zink: Momenteel is de bepaling van serum (plasma) zink een veelgebruikte index, de normale waarde is 13,8 mol / L (11,5 ~ 22,95 mol / L), omdat serumzink voornamelijk wordt gecombineerd met albumine, dus Lever- en nierziekten, acute en chronische infecties, stressstatus en ondervoeding kunnen allemaal leiden tot een afname van de zinkconcentratie. Bovendien wordt het ook beïnvloed door het milieu en het zinkgehalte van het recente dieet. Wanneer acuut zinkgebrek optreedt als gevolg van verhoogde weefselafbraak, kan het bloedzinkgehalte nog steeds Binnen het normale bereik moeten tijdens de meting verschillende interferentiefactoren worden uitgesloten.
2. Zink: zink kan worden gebruikt als referentie-indicator voor chronisch zinkgebrek. Het heeft de voordelen van geen pijn bij bemonstering, gemakkelijke opslag en transport van monsters en eenvoudige detectiemethode. Het wordt echter beïnvloed door haargroeisnelheid, milieuvervuiling, wasmethode en verzamelplaats. Daarom kan het percentage verkeerde diagnoses en het gemiste diagnosepercentage zo hoog zijn als 20% tot 30%, dus het is geen betrouwbare indicator voor het bepalen van de voedingsstatus van zink en het zinkgehalte is moeilijk om de recente zinkdynamiek weer te geven, maar omdat de methode eenvoudig en gemakkelijk te accepteren is, kan deze worden gebruikt als De detectiestatus van de voedingsstatus van zink en de milieuvervuiling van de groep kan niet worden gebruikt als een betrouwbare basis voor het beoordelen van de voedingsstatus van zink bij individuen.
3. Urinezink: urinezink kan het metabolische niveau van zink weerspiegelen, de referentiewaarde is 2,3 ~ 18,4 mol / 24 uur, maar vanwege de hoeveelheid urine en de recente inname van zink in de voeding zijn er grote individuele verschillen, zoals bloedzink, zink De gelijktijdige bepaling van urinezink heeft een bepaalde referentiewaarde.
4. Leukocytenzink: hoewel zink uit witte bloedcellen een gevoelige indicator is voor het voedingsniveau van menselijke zink, vereist het meer bloed (ten minste 5 ml) voor meting en is de operatie gecompliceerd, dus het is geen algemeen gebruikte indicator.
5. Alkalische fosfatase-activiteit: Aangezien zink betrokken is bij de vorming van het actieve centrum van alkalische fosfatase, draagt de plasma-alkalische fosfatase-activiteit bij tot de voedingsstatus van zink en neemt de activiteit van alkalische fosfatase af in afwezigheid van zink.
6. Zinktolerantietest: Sommige auteurs hebben ook zinktolerantietest voorgesteld om de voedingsstatus van zink te evalueren De bepalingsmethode is nuchter zink 1 mg / kg en de bloedzinkconcentratie pieken bij normale mensen na 2 uur (8 ~ 10 mol / l hoger dan de nuchtere waarde). Na 6 uur keerde de patiënt terug naar het nuchtere niveau. De piek van zinkgebrekpatiënten was laag en keerde terug naar het oorspronkelijke niveau. De absorptie, het gebruik en de opslag van zink beïnvloedden echter alle testresultaten en het werd zelden gebruikt vanwege herhaalde bloedafname.
7. Plasma / rode metallothioneïne (MT): In de afgelopen jaren is het onderzocht om de voedingsstatus van zink te bepalen door radio-immunoassay voor plasma en rode bloedcel MT. Bijvoorbeeld, wanneer zinkgebrek optreedt, zijn de plasma- en rode bloedcel MT-waarden aanzienlijk verlaagd. Rode bloedcel MT kan een effectieve monitoringindicator zijn voor zinksuppletie. Plasma MT-concentratie kan de zinkvoedingsstatus van het menselijk lichaam gevoelig weergeven. Andere metalen elementen zoals koper en ijzer kunnen ook MT-synthese veroorzaken, dus de praktische waarde ervan moet Research.
8. Bepaling van de endocriene functie: groeihormoon, schildklierhormoon, enz. Afgenomen.
Röntgenonderzoek, elektrocardiogram, EEG, enz. Zijn nuttig voor diagnose en differentiële diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van zinkgebrek bij kinderen
diagnose
Vertrouw voornamelijk op medische geschiedenis, klinische manifestaties van symptomen en tekenen en laboratoriumtests, indien nodig, zinkbehandeling, helpen bij het diagnosticeren van zinkgebrekziekte.
1. Geschiedenis: Zorgvuldige en gedetailleerde medische geschiedenis, zoals of de baby een geschiedenis heeft van spenen of overschakelen op melk, of het voedsel te weinig zink bevat of een lange geschiedenis van malabsorptie heeft.
2. Klinische manifestaties: of er sprake is van groeivertraging, verminderde gevoeligheid van smaak, verlies van eetlust of anorexia, ecstasy en frequente klinische manifestaties van infectieziekten.
3. Laboratoriumonderzoek: laboratoriumonderzoek is mogelijk indien nodig, momenteel is de bepaling van serum (plasma) zink een veelgebruikte indicator.
4. Testbehandeling: als er een hoog niveau van verdenking is van zinkdystrofische ziekten, kan zink correct worden aangevuld, zoals symptomen na zinksuppletie, tekenen verbeteren of verdwijnen, en kan ook worden gebruikt als een belangrijke basis voor diagnose.
Differentiële diagnose
1. Dwerggroei: wanneer zink-deficiëntie dwerggroei optreedt, is er groeistagnatie en seksuele volwassenheid, en het moet worden onderscheiden van dwergziekten veroorzaakt door andere oorzaken, zoals endocriene ziekten.
2. Nutritional deficiency disease: Anders dan eiwit-thermische deficiëntie, is zinkgebrek een korte gestalte, bloedarmoede, hepatosplenomegalie en secundaire seksuele dysplasie.
3. Diabetes: De activiteit van insuline wordt verminderd wanneer zink tekort is en de breuk van het buitenmembraan van lysosomen in pancreascellen veroorzaakt autolyse van cellen, die diabetes kunnen veroorzaken, en er wordt aandacht besteed aan het onderscheid tussen type 1 en type 2 diabetes.
4. Oogziekte: identificatie van oogziekten zoals nachtblindheid, oogzenuwziekte en optische atrofie veroorzaakt door andere oorzaken.
