Bacillaire dysenterie
Invoering
Inleiding tot bacteriële dysenterie Bacteriële dysenterie (bacillaire dysenterie) is een veel voorkomende acute darminfectie veroorzaakt door dysenterie bacillen.Het wordt gekenmerkt door colon-eturatieve ontsteking, met symptomen van systemische vergiftiging, buikpijn, diarree, urgentie en pus en bloederige ontlasting. Shigella bacillus dringt het darmslijmvliesepitheel binnen en vermenigvuldigt zich daarin, waardoor ontsteking van het darmslijmvlies wordt veroorzaakt.De lamina propria heeft capillaire en veneuze congestie en er is uitscheiding en infiltratie van cellen en plasma, en zelfs de lamina propria kan klein zijn. Vasculaire bloedsomloop, resulterend in degeneratie of zelfs necrose van epitheelcellen, necrotische epitheelcellen kunnen kleine en oppervlakkige zweren vormen, wat resulteert in buikpijn, diarree, pus en bloederige ontlasting. Preventie moet uitgaan van drie aspecten: de bron van infectie beheersen, de transmissieroute afsnijden en de weerstand van het lichaam verbeteren. Vroege detectie van patiënten en dragers, tijdige isolatie en grondige behandeling is een belangrijke maatregel om bacteriële ziekten te bestrijden. Degenen die in de horeca, conservering en waterplanten werken, moeten een follow-up op langere termijn uitvoeren en ze indien nodig tijdelijk van het werk overzetten. Basiskennis Ziekteverhouding: 2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: abortus, ondervoeding, Reiter-syndroom, angulaire keratitis
Pathogeen
Bacterieel sputum
Verzendingsroute (25%):
De dysenterie-bacillen worden door de patiënt of de ontlasting van de drager afgevoerd en worden overgedragen via besmette handen, voedsel, water of levenscontact, of indirecte manieren zoals vliegen en kakkerlakken, en gaan uiteindelijk door het spijsverteringskanaal om de gevoelige persoon te laten inschrijven.
Gevoeligheid voor de bevolking (25%):
De populatie is over het algemeen vatbaar voor dysenteriebacillen, kleuters zijn zieker en worden geassocieerd met slechte gezondheidsgewoonten Volwassen patiënten worden geassocieerd met verminderde lichaamsweerstand en blootstelling aan infecties en er is geen consolidatie van immuniteit na hetzelfde type bacillaire dysenterie. En er is geen kruisimmunisatie tussen verschillende serotypes van dysenteriebacillen, die herhaalde infectie of herinfectie en herhaald begin veroorzaken.
Bron van infectie (25%):
Bronnen van infectie omvatten patiënten en dragers. Acute niet-acute typische bacillaire dysenterie en chronisch occult sputum sputum zijn belangrijke bronnen van infectie.
Het voorkomen
Bacteriële dysenterie preventie
Het moet uitgaan van drie aspecten: de bron van infectie beheersen, de transmissieroute afsnijden en de weerstand van het lichaam verbeteren:
(1) Vroege opsporing van patiënten en dragers, tijdige isolatie en grondige behandeling zijn belangrijke maatregelen om bacteriële ziekten te bestrijden. Degenen die zich bezighouden met catering, conservering en waterwerken moeten in een langere periode worden getraceerd en indien nodig tijdelijk van het werk worden verwijderd.
(2) Snijd de transmissieroute af: doe een goede taak van "drie buizen en één doven", dat wil zeggen, controleer het water, mest en dieet, en elimineer vliegen), ontwikkel de gewoonte van wassen voor en na de maaltijd en controleer regelmatig de status van de bacteriën in de horeca en kinderinstellingen. Als een drager wordt gevonden, moet deze onmiddellijk worden behandeld en van het werk worden verwijderd.
(3) Bescherming van gevoelige populaties kan oraal worden toegediend met E. coli-stammen. De bacteriën zijn niet pathogeen, maar hebben beschermende effecten. Het beschermingspercentage is 85% tot 100%. In eigen land geproduceerde multivalente dysenterie-vaccins.
Complicatie
Bacteriële dysenterie complicaties Complicaties, abortus, dystrofie, Reiter-syndroom, angulaire keratitis
1. In de herstelperiode of acute fase, af en toe, exsudatieve artritis, rode gewrichten en zwelling, verdwenen binnen enkele weken.
2. Ernstige zwangere vrouwen kunnen een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken.
3. Chronische bacillaire dysenterie met colitis ulcerosa, kan gecompliceerd zijn door ondervoeding, bloedarmoede, vitaminegebrek en neurose.
4. Kan leiden tot hemolytisch uremisch syndroom, Reiter-syndroom, leukemie-achtige reacties, enz., Kinderen met otitis media, hoekige cheilitis, rectale prolaps.
5. Bijkomende sepsis is zeldzaam, met dubbele manifestaties van bacillaire dysenterie en sepsis, maar de aandoening is gevaarlijker, het sterftecijfer is hoog en de baby is ouder binnen 1 jaar oud.
Symptoom
Bacteriële dysenterie symptomen Vaak voorkomende symptomen Dysenterie, slijm, losse ontlasting, diarree, slijm, uitdroging, ontlasting, pijn, buikpijn, paroxysmale buikpijn, misselijkheid
Vanwege de verschillende soorten bacillen die het menselijk lichaam binnendringen, zijn het aantal en de weerstand van elke persoon verschillend, dus de symptomen zijn ook verschillend, dus de klinische dysenterie is verdeeld in acuut en chronisch.
Ten eerste, acute dysenterie
Volgens de symptomen is acute dysenterie verdeeld in vier soorten: licht, normaal, zwaar en giftig. In het vergiftigingstype is het verdeeld in shocktype en hersentype volgens de aandoening. Hoewel ouders de conditie van het kind niet strikt moeten classificeren, moeten ze Begrijp de basissymptomen van dysenterie en de uitkomst van veranderingen in de aandoening.
Lichte dysenterie
Dit is het lichtste type dysenterie, meestal alleen milde buikpijn, diarree, ontlasting 2-4 keer per dag, waterig of papperig, geen pus en bloed, soms gemengd slijm, verlichten buikpijn na oplossing, de meeste verwarmen niet of Alleen lage koorts, vanwege atypische symptomen, wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als algemene enteritis.
2. Gewoon type
Dit type heeft meer typische symptomen van dysenterie, koorts, lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 39 ° C, individuele kinderen kunnen zo hoog zijn als 40 ° C of meer, kunnen beginnen zonder buikpijn, diarree, alleen misselijkheid, braken, hoofdpijn en andere symptomen, daarom vaak verkeerd gediagnosticeerd als Een zware verkoudheid, een paar uur later begon paroxismale buikpijn te verschijnen, diarree, begon losse ontlasting te zijn, gevolgd door pus en bloed, omdat het darmslijmvlies zweren en necrose heeft, dus er is een duidelijk gevoel van vallen.
3. Heavy
De ernstige dysenterie is acuut, met hoge koorts.De dagelijkse ontlastingsfrequentie kan 20-30 keer oplopen.De ontlasting is pusachtig bloed, de hoeveelheid is klein, de buikpijn is ernstig, de val is zwaarder, en zelfs het toilet wil niet verlaten, de ledematen zijn koud en uitdroging treedt snel op. Sommigen kunnen bewustzijnsstoornissen hebben.
4. Vergiftigingstype
Vergiftigingsdysenterie komt vaker voor bij kinderen van 2-7 jaar, vaak plotseling begin, alleen hoge koorts in het begin, lichaamstemperatuur kan 40 ° C bereiken, mentale verwelking, teint grijs, lippen en nagels blauw, huid verschijnt vaak patroon, ademhaling oppervlakkig en zwak, kan herhaaldelijk verschijnen Convulsie, de meeste kinderen hebben geen buikpijn, diarree en braken, een klein aantal kinderen heeft alleen milde buikpijn, diarree, geen pus en bloed in de ontlasting, in aanvulling op de bovenstaande symptomen, als de shocksymptomen shocktype worden genoemd, zijn de prestaties zwakke pols, bloeddruk omlaag of niet gemeten Uit, oligurie of geen urine, dyspneu, hemoptyse, dood als gevolg van hartfalen, als de hersensymptomen hersentype worden genoemd, zijn de belangrijkste manifestaties van hersentype prikkelbaarheid, lethargie, normale of verhoogde bloeddruk, er zijn Ernstige hoofdpijn, frequent braken, snelle ademhaling, soms apneu, zuchtachtige ademhaling of dubbele inhalatie, en snel in coma, en de grootte van de laterale pupillen zijn niet gelijk of plotseling, vaak als gevolg van ademhalingsinsufficiëntie.
Ten tweede, chronische dysenterie
Degenen met een ziekteduur van meer dan 2 maanden worden chronische dysenterie genoemd.De meeste worden veroorzaakt door onvolledige behandeling van milde dysenterie of kinderen met ondervoeding, rachitis, bloedarmoede, parasieten en andere ziekten. Hoge koorts, soms buikpijn, diarree, braken en lage koorts, ontlasting 3-5 keer per dag, kan normaal zijn en slijm en pus en bloed wisselen elkaar af, kinderen met chronische dysenterie, als gevolg van langdurige ondervoeding, slechte weerstand, Gemakkelijk te combineren met andere bacteriële infecties, zoals longontsteking, tuberculose, enz.
Hoewel er veel soorten dysenterie zijn, zijn alleen zware en giftige soorten schadelijk voor het leven van kinderen.Als het in de zomer en herfst is, heeft het kind plotseling koorts, herhaaldelijk braken, bleke, koude ledematen, met of zonder buikpijn en diarree. De mogelijkheid van vergiftiging dysenterie, noodziekenhuizen voor reddingsbehandeling.
Onderzoeken
Bacteriële dysenterie
(1) Bloed: in de acute gevallen is het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen matig verhoogd en kunnen chronische patiënten milde bloedarmoede hebben.
(2) Fecaal onderzoek: er is geen fecale materie in de dysenterie van typische dysenterie, de hoeveelheid is klein, het is helderrood en plakkerig, geen geur, een groot aantal puscellen en rode bloedcellen kunnen worden gezien door microscopisch onderzoek, en macrofagen worden gevonden en pathogene bacteriën kunnen worden gedetecteerd door kweek. Als het monster niet correct wordt bemonsterd, het monster te lang is achtergelaten of de patiënt antibacteriële therapie heeft gekregen, zijn de kweekresultaten vaak onbevredigend.Het algemeen gebruikte identificatiemedium is SS-agar en MacConkey-agar.
(3) Andere onderzoeken: Fluorescerende antilichaamkleuringstechnologie is een van de snelle onderzoeksmethoden, die gevoeliger is dan celkweek. De methode van immunofluorescentiemicrosfeer wordt in China toegepast. De methode is eenvoudig, gevoelig en specifiek en kan 8 uur na bemonstering worden gediagnosticeerd. De bacteriën kunnen verder worden gekweekt en getest op vatbaarheid voor geneesmiddelen Sigmoïdoscopie kan diffuse hyperemie van het darmslijmvlies in de acute fase, oedeem, enorme exsudatie, oppervlakkige zweren en soms pseudomembraanvorming onthullen.Het darmslijmvlies in de chronische fase is korrelig. Vorming van zweren of poliepen, afscheidende afscheidingen van de laesie voor kweek, kan de detectiesnelheid verhogen, bovendien röntgenonderzoek van barium in de chronische fase, zichtbare darmfistels, dynamische veranderingen, zakvorm verdwijnen, intestinale lumenstenose, darm Het slijmvlies is verdikt of gesegmenteerd De afgelopen jaren is staphylococcen synergetische agglutinatietest gebruikt als een snelle diagnostische methode voor bacillaire dysenterie, die een goede gevoeligheid en specificiteit heeft.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bacteriële dysenterie
diagnose
In het epidemische seizoen moeten buikpijn, diarree en pus en bloederige ontlasting de mogelijkheid van bacillaire dysenterie overwegen. Patiënten in de acute fase hebben vaak koorts en de meeste verschijnen vóór de gastro-intestinale symptomen. De geschiedenis van de afgelopen afleveringen van patiënten in de chronische fase is erg belangrijk. Detectie en bacteriecultuur dragen bij aan de vaststelling van diagnose, sigmoïdoscopie en röntgenbariumonderzoek, die een bepaalde waarde hebben voor de identificatie van chronische bacillaire dysenterie en andere darmziekten. In het seizoen van bacillaire dysenterie, plotselinge koorts, convulsies en geen andere symptomen Kinderen moeten rekening houden met de mogelijkheid van vergiftiging van bacillaire dysenterie, moeten snel of later worden ingenomen met anale testmonsters of zoute bouillon voor uitstrijkmicroscopie en bacteriekweek.
Differentiële diagnose
(1) Amoebische dysenterie: het begin is over het algemeen langzaam, met weinig symptomen van toxemie, het gevoel is minder ernstig, de ontlastingsfrequentie is minder, de buikpijn is meestal aan de rechterkant, de typische ontlasting is jamachtig, ranzig en het microscopisch onderzoek ziet slechts een beetje Witte bloedcellen, rode bloedcellen condensatiegroep, vaak met het kristal van Charcot-Ryden, kunnen amoebe trofozoïeten, sigmoïdoscopie vinden, zie de meeste van de slijmvliezen normale, verspreide zweren, de ziekte is gemakkelijk om een leverabces te hebben.
(2) Epidemische encefalitis B: De prestaties en het epidemische seizoen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van bacillaire dysenterie (zwaar of vergiftigd) .De laatste is acuter, snelle vooruitgang en gemakkelijk om shock te hebben. Het kan worden opgewarmd door zoutklysma en microscopisch onderzoek. Bacteriekweek, bovendien moet de ziekte worden geassocieerd met Salmonella-infectie, Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging, Escherichia coli diarree, Campylobacter jejuni enteritis, virale enteritis, chronische bacillaire dysenterie en chronische schistosomiasis, rectumkanker, niet-specifieke Identificatie van colitis ulcerosa.
